በሰውነታችን ውስጥ አስደናቂ የሆነ የመከላከያ ስርዓት አለን፣ አይደል? የበሽታ መከላከያ ስርዓት ብለን የምንጠራው ይህንን ነው። በሽታ የሚያስከትሉ ጀርሞችን፣ ባክቴሪያዎችን እና ቫይረሶችን በመዋጋት ይጠብቀናል። ግን እስቲ አስቡት፣ ይህ የእኛ የመከላከያ ስርዓት በሰውነታችን ውስጥ ካሉት ጥሩ ሴሎች ጋር ቢምታታ እና እነሱን ማጥቃት ቢጀምርስ? ያኔ ነው የሚከሰተው፣ "ራስን የመከላከል ፓንክሪያታይተስ" ይባላል። በቀላል አነጋገር፣ የራስዎ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ከቆሽትዎ ጋር መስራት ይጀምራል።
"ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ" ምንድን ነው? በቀላሉ...
የሰውነትዎን የበሽታ መከላከያ ስርዓት ሀገርን የሚጠብቅ ሠራዊት አድርገው ያስቡት። የዚህ ሠራዊት ተግባር አገሪቱን ከውጭ ጠላቶች (እንደ ጀርሞች እና ቫይረሶች) መጠበቅ ነው። ነገር ግን በ`(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)` ውስጥ፣ ይህ ሠራዊት ስህተት ይሠራል እና ጠላት እንደሆኑ በማሰብ የራሱን ሀገር ንፁህ ዜጎችን (ማለትም በፓንክሬሚያ ውስጥ ያሉ ጤናማ ሴሎችን) ያጠቃል። በዚህም ምክንያት ፓንክሬያው ይቆጣል፣ ይጎዳል እና ተግባሩ ይጎዳል። ይህ ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ ብለን የምንጠራው ነው።
ይህ በሽታ ምን ያህል የተለመደ ነው?
እንደ እውነቱ ከሆነ፣ `(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)` በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ነው። ብዙውን ጊዜ ከመቶ ሺህ ሰዎች ውስጥ በአንድ ሰው ውስጥ ይከሰታል። ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የፓንክሬታይተስ (`ሥር የሰደደ የፓንክሬታይተስ`) የምንወስድ ከሆነ፣ ከእነዚህ ውስጥ 2% የሚሆኑት ብቻ በዚህ `(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)` ምድብ ውስጥ ይወድቃሉ። ስለዚህ፣ ይህ ሁሉንም ሰው የሚያጠቃ በሽታ አይደለም።
የተለያዩ አይነት "ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ" አሉ?
አዎ፣ በዋናነት ሁለት አይነት የ«(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)» ዓይነቶች አሉ። ምን እንደሆኑ እስቲ እንመልከት።
1. ዓይነት 1 ራስን የመከላከል የፓንቻይተስ በሽታ
ይህ በጣም የተለመደው ዓይነት ነው። በዚህ ውስጥ በሰውነታችን ውስጥ `(Immunoglobulin G4)` ወይም `(IgG4)` የሚባል ፕሮቲን አለን። ይህ `(IgG4)` ፀረ እንግዳ አካል ነው። በሰውነት ውስጥ በማንኛውም ቦታ እብጠት ወይም እብጠት ሲኖር የዚህ `(IgG4)`` መጠን ይጨምራል።
ነገር ግን በዚህ የመጀመሪያ ዓይነት፣ ችግሩ ከቆሽት ጋር ብቻ አይደለም። በሰውነታችን ውስጥ ያሉ ሌሎች የአካል ክፍሎችንም ሊጎዳ ይችላል። ለምሳሌ፡
- የቢል ቱቦዎች፡- እነዚህ ከጉበት ወደ ትንሹ አንጀት የሚወስዱ ቱቦ መሰል ቱቦዎች ናቸው።
- የኩላሊት ቱቦዎች፡- በኩላሊቶቹ ውስጥ ያሉት ቱቦዎች።
- ጉበት
- ሳንባዎች
- የሐሞት ፊኛ
- የምራቅ እጢዎች
- የታይሮይድ ዕጢ
እንደዚህ ባሉ ቦታዎች እብጠትና ጉዳትም ሊከሰት ይችላል።
2. ዓይነት 2 ራስን የመከላከል የፓንቻይተስ በሽታ
ይህ አይነት ቆሽት ላይ ብቻ ተጽዕኖ ያሳድራል ። እዚህ ላይ የሚሆነው "ኒውትሮፊልስ" የሚባል የነጭ የደም ሴል አይነት ቆሽት እና የፓንክሪያስ ቱቦዎችን ይጎዳል። ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ በወጣቶች ላይ ይታያል።በተጨማሪም የአንጀት እብጠት በሽታ (IBD) የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።
የ«(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)» መንስኤዎች ምንድን ናቸው? ለአደጋ የሚያጋልጡ ምክንያቶች አሉ?
ተመራማሪዎች አሁንም ትክክለኛውን መንስኤ ለማወቅ እየሞከሩ ነው ፣ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ50 እስከ 60 ዓመት ባለው ዕድሜ ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ ነው። ሆኖም ግን፣ ቀደም ብሎ ሊከሰት ይችላል። ወንዶች ከሴቶች በእጥፍ የሚበልጥ የበሽታው ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ።
አንዳንድ ጊዜ፣ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ለባክቴሪያ ኢንፌክሽን የሚሰጠው ምላሽ እንደሆነ ይታሰባል። በተጨማሪም፣ ሌሎች ራስን የመከላከል ችግሮች ያጋጠማቸው ሰዎች በበሽታው የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ለምሳሌ፡
- (የሃሺሞቶ ታይሮይዳይተስ): ይህ የታይሮይድ ዕጢው ተግባር እንዲቀንስ ያደርጋል (ሃይፖታይሮይዲዝም)።
- (የኢንፍላማቶሪ የአንጀት በሽታ - IBD): በተለይም እንደ (አልሰሪ ኮላይትስ) ያሉ ሁኔታዎች።
- (ዋና የቢሊየሪ ኮላንግታይተስ)
- ሬትሮፔሪቶናል ፋይብሮሲስ፡- በሆድ ጀርባ ሽፋን ላይ እንደ ጠባሳ የሚመስል ቲሹ መፈጠር።
- የሩማቶይድ አርትራይተስ ፡ የመገጣጠሚያዎች እብጠት።
- (ሳርኮይዶሲስ)
- (የሶግሬን ሲንድሮም)
እንደዚህ አይነት ሌሎች የራስ-ሙድ በሽታዎች ካሉብዎት፣ ስለ ራስ-ሙድ ፓንክሬታይተስ ትንሽ መጨነቅ ጥሩ ሀሳብ ነው።
የ'(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)' ምልክቶች ምንድናቸው?
በዚህ በሽታ የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ምንም ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ ። ይሁን እንጂ በሽታው እየገፋ ሲሄድ የፓንክሪያስ ቱቦዎች መጠበብ ይጀምራሉ፣ ይህም በፓንክሪያስ የሚወጡት ኢንዛይሞች በአግባቡ እንዳያልፉ ይከላከላል።
በፓንጀራ ቱቦ ውስጥ መዘጋት የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያስከትል ይችላል:
- በላይኛው የሆድ ክፍል ህመም
- መካከለኛ የጀርባ ህመም
- ተቅማጥ
- ማቅለሽለሽ/ማስታወክ
- የክብደት መቀነስ
አስፈላጊ፡- ከእነዚህ ምልክቶች መካከል አንዳንዶቹ በፓንጀራ ካንሰርም ሊታዩ ይችላሉ። ስለዚህ፣ እነዚህ ምልክቶች ካጋጠሙዎት፣ ችግሩ ምን እንደሆነ ለማወቅ ወዲያውኑ ዶክተር ጋር መሄድ እና ወዲያውኑ መሄድ ጥሩ ነው ። «(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)» መኖሩ ካንሰር አለብዎት ማለት አይደለም።
በተጨማሪም፣ ራስን የመከላከል የፓንቻይተስ በሽታ እብጠት፣ ካንሰር የማያስከትሉ እድገቶች እና በቆሽት ውስጥ ፈሳሽ የተሞሉ ሲስተሞችን ሊያስከትል ይችላል። እነዚህ እብጠቶች፣ እብጠቶች ወይም ሲስተሞች በፓንጀራዎ ራስ ላይ ከተከሰቱ፣ የቢል ቱቦን ሊዘጉ ይችላሉ፣ ይህም ቢል ወደ ትንሹ አንጀት በትክክል እንዳይፈስ ይከላከላል። ቢል ቢሊሩቢን የሚባል ቀለም ይዟል። ይህ ቢሊሩቢን በደም ውስጥ ሲከማች፣ የጃንዲ በሽታ ሊያስከትል ይችላል።የዓይኖች ቆዳ እና ነጮች ቢጫ ይሆናሉ (ጃንዲስ)፣ እናም ድካም ሊሰማዎት ይችላል። በሽንት ውስጥ ቢሊሩቢን ሲጨምር ሽንቱ ይጨልማል ። ቢሊሩቢን በአንጀት ውስጥ ሲወጣ ሰገራው ፈዛዛ ሊሆን ይችላል ።
የ'(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)' ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?
ሥር የሰደደ የፓንክሪያስ እብጠት ማቅለሽለሽ፣ ክብደት መቀነስ እና በላይኛው የሆድ ክፍል እና በጀርባ ላይ የማያቋርጥ ህመም ሊያስከትል ይችላል። እንዲሁም በኢንሱሊን የሚያመነጩት የፓንክሪያስ ሴሎች ከተበላሹ የስኳር በሽታ ሊከሰት ይችላል።
የIgG4 ፀረ እንግዳ አካላት በተለይም በዓይነት 1 ውስጥ ቆሽት ብቻ ሳይሆን ሌሎች የአካል ክፍሎችንም ሊያጠቁ ይችላሉ። እንደነዚህ ያሉት የአካል ክፍሎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የቢል ቱቦዎች
- የምራቅ እጢዎች
- የላክሪማል እጢዎች
- የታይሮይድ ዕጢ ('ታይሮይድ')
- ኩላሊት
- ልብ
- ሳንባዎች እና ፕሉራ (የሳንባ ሽፋን)
የራስ-ኢሚዩን ፓንክሬቲስ እንዴት ይገለጻል?
ይህንን በሽታ በትክክል ለመመርመር እና የጣፊያ ካንሰር አለመሆኑን ለማረጋገጥ፣ በርካታ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ። እንደዚህ አይነት ምርመራዎች ማድረግ ያስፈልግዎታል፡
- የደም ምርመራዎች፡- እነዚህ ምርመራዎች ከመጠን በላይ የሆነ የIgG4 መጠን እንዲሁም የጉበት ተግባር እና የተወሰኑ የደም ሴል ዓይነቶች ደረጃዎችን ያረጋግጣሉ።
- የምስል ምርመራዎች፡- እነዚህ የፓንክሪያሱን መጠን፣ ጠባሳዎች መኖራቸውን ወይም ቱቦዎቹ መጠበብ አለመኖራቸውን ይቆጣጠራሉ። የእነዚህ ምርመራዎች ምሳሌዎች `(ሲቲ ስካን)` እና `(ኤምአርአይ ስካን)` ናቸው።
- ባዮፕሲ፡- ይህ ከቆሽትዎ ትንሽ የቲሹ ቁራጭ ወስዶ በማይክሮስኮፕ መመርመርን ያካትታል። ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ (EUS) በሚባል አነስተኛ ወራሪ የኢንዶስኮፒክ ሂደት ነው። በዚህ ሂደት ውስጥ ዶክተርዎ ቆሽትዎን ለማየት ረጅም፣ ተለዋዋጭ ቱቦ (በአንድ ጫፍ ላይ ቀላል እና የአልትራሳውንድ መሳሪያ ያለው) ወደ ሆድዎ እና አንጀትዎ ያስገባል። ከዚያም የባዮፕሲ ናሙና በሆድዎ ወይም በአንጀትዎ በኩል ይወሰዳል። አንዳንድ ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪም የባዮፕሲ ናሙና ለመውሰድ በቆዳዎ ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና (ላፓሮስኮፒ) ማድረግ ሊያስፈልገው ይችላል።
- የኮርቲኮስቴሮይድ ሙከራ ፡ ይህ ምርመራውን ለማረጋገጥ ይረዳል። የIgG4 መጠንዎ እንደሚቀንስ እና የምስል ምርመራዎችዎ እንደሚሻሻሉ ለማየት ለአጭር ጊዜ ስቴሮይድ ይሰጥዎታል።
«ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ» እንዴት ይታከማል?
የሚገርመው ነገር፣ በጣም ጥቂት ለሆኑ ሰዎች፣ ይህ በሽታ ያለ ምንም ህክምና በራሱ ይፈታል ። ነገር ግን ለብዙዎች ህክምና ያስፈልጋል ።
ራስን የመከላከል አቅም (Autoimmune Pancreatitis) በዋናነት የሚታከመው በ corticosteroids ነው።ስቴሮይድ የሚባል የመድኃኒት አይነት። ለምሳሌ፣ እንደ `(ፕሬድኒሶን)` ወይም `(ፕሬድኒሶሎን)` ያሉ መድኃኒቶች። እነዚህ መድኃኒቶች እብጠትን በመቀነስ እና ከመጠን በላይ ንቁ የሆነ የበሽታ መከላከያ ስርዓትን በማረጋጋት ይሰራሉ። ሕክምናው ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በከፍተኛ መጠን ባለው ስቴሮይድ ነው። ከዚያም መጠኑ ቀስ በቀስ ይቀንሳል (`የተቀነሰ`)።
ምንም አይነት ችግር ካላጋጠመዎት፣ አብዛኛውን ጊዜ ተጨማሪ ሕክምና አያስፈልግዎትም። የሚያስፈልግዎ ሕክምና እንደ ችግሩ አይነት ይወሰናል። የፓንክሪያስ ቱቦ ጠባብ ከሆነ ('የቧንቧ መጥበብ') ቱቦውን ለመክፈት እና በሆሎው ሜሽ መሳሪያ ('ስቴንት') ለማጠናከር የሚያስችል ሂደት ሊከናወን ይችላል።
የራስ-ሰር በሽታ (የፓንክሬታይተስ) በሽታ እንዳይከሰት መከላከል እችላለሁን?
እንደ እውነቱ ከሆነ፣ ይህ በሽታ ከራሳችን የበሽታ መከላከያ ስርዓት ጋር የተያያዘ ችግር ስለሆነ ለመከላከል ምንም ማድረግ የምትችሉት ነገር የለም ።
የራስ-ሰር በሽታ (የፓንክሬቲተስ) ላለባቸው ሰዎች የወደፊት ተስፋ ምንድነው?
አብዛኛዎቹ ሰዎች ከኮርቲስቶሮይድ ሕክምና በኋላ በደንብ ያገግማሉ ፣ እና ምንም አይነት ችግሮች የሉም። ራስን የመከላከል የፓንቻይተስ በሽታ መኖር በሕይወት የመቆያ ጊዜዎ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም ።
ይሁን እንጂ፣ `(ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ)` ሊደገም ይችላል (እንደገና ሊድን ይችላል) ። ይህ በተለይ የመጀመሪያው ዓይነት (`ዓይነት 1`) ባላቸው ሰዎች ላይ የተለመደ ነው። በሽታው ከታወቀ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሶስት ዓመታት ውስጥ የመድገም እድሉ ከፍተኛ ነው። በሽታው ያለበት ሰውም እንዲሁ ችግሮች የመጋለጥ ዕድሉ ከፍተኛ ነው።
በሽታው እንደገና ከተከሰተ ምን ይሆናል?
በተሳካ ሁኔታ ከተያዙ፣ ተደጋጋሚ በሽታ ያለባቸው ሰዎች እንኳን ንቁ እና ጤናማ ህይወት መምራት ይችላሉ ።
ኮርቲኮስትሮይድ መጠቀም እንደገና መጀመር ሊኖርብዎ ይችላል። አንዳንድ ሰዎች ምልክቶቹ እንደገና እንዳይከሰቱ ለመከላከል ለብዙ ዓመታት የስቴሮይድ ሕክምናን ይቀጥላሉ። ዶክተሮች ከመጠን በላይ ንቁ የሆነ የበሽታ መከላከያ ስርዓትን (ኢሚውኖሞዱላቲንግ እና ኢሚውኖሱፕሬሲቭ መድኃኒቶችን) የሚያክሙ ሌሎች መድኃኒቶችን ሊሞክሩ ይችላሉ።
በሕክምና ወቅት ምን ይሰማኛል?
ስቴሮይድ ሲጠቀሙ አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ። ለምሳሌ፣ የሆድ ህመም፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር፣ እረፍት ማጣት እና የእንቅልፍ ችግር። እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ለዕለት ተዕለት ሕይወት ትንሽ ረብሻ ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ ነገር ግን ጊዜያዊ ናቸው። ከራስ-ሰር የመከላከል ፓንቻይተስ ሕክምናዎ ከፍተኛ ጥቅም ለማግኘት፣ በሐኪምዎ እንደታዘዘው ስቴሮይድ መውሰድዎን መቀጠል አስፈላጊ ነው ።
የጎንዮሽ ጉዳቶቹ ለመቋቋም በጣም የሚያስቸግሩ ከሆኑ፣ ህክምናውን ከማቆምዎ በፊት ለሐኪምዎ ማሳወቅዎን ያረጋግጡ ። እፎይታ ለማግኘት የሚረዱ ተጨማሪ ሕክምናዎችን ሊያዝዙ ወይም የሕክምና ዕቅድዎን ሊቀይሩ ይችላሉ።
ለ'ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ' ሕክምና ከተደረገልኝ በኋላ ወደ መደበኛ እንቅስቃሴዬ መቼ መመለስ እችላለሁ?
የስቴሮይድ ሕክምና ብዙውን ጊዜ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ የ«ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ» ምልክቶችን ያስታግሳል።ብዙ ሰዎች ምልክቶቹ ከተወገዱ በኋላ ወደ ተለመደው ተግባራቸው ይመለሳሉ።
ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ የፓንክሬታይተስ በሽታ የፓንክሬታይተስን ተግባር ሊጎዳ የሚችል አልፎ አልፎ የሚከሰት የኢንፍላማቶሪ በሽታ ነው። የፓንክሬታይተስ በሽታዎችን የሚያውቅ ዶክተር ጋር መማከር የሚያስፈልግዎትን ምርጥ እንክብካቤ እንዲያገኙ ሊረዳዎት ይችላል። አብዛኛዎቹ ሰዎች ስቴሮይድ ከወሰዱ በኋላ ሙሉ በሙሉ ያገግማሉ ። አንዳንድ ሰዎች የረጅም ጊዜ እፎይታ ለማግኘት ተጨማሪ የራስ-ሰር በሽታ ፓንክሬታይተስ ሕክምናዎች ሊያስፈልጋቸው ይችላል።
በመጨረሻም፣ ይህንን አስታውሱ (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት)
- ራስን የመከላከል ፓንክሬታይተስ የራስዎ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ቆሽትዎን የሚያጠቃበት ያልተለመደ ሁኔታ ነው።
- እንደ የሆድ ህመም፣ የክብደት መቀነስ ወይም የጃንዲ በሽታ ያሉ ምልክቶች ካሉብዎት የሕክምና ምክር መፈለግዎን ያረጋግጡ ።
- ይህ የፓንክሪያስ ካንሰር አይደለም፣ ነገር ግን ምልክቶቹ ተመሳሳይ ናቸው፣ ስለዚህ ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው ።
- ዋናው ሕክምና ኮርቲኮስትሮይድ ነው።
- ብዙ ሰዎች ህክምና ሲደረግላቸው በደንብ ይድናሉ፣ ነገር ግን በሽታው እንደገና ሊከሰት ይችላል።
- ፈጣን ማገገም እንዲቻል የዶክተሩን መመሪያዎች በትክክል መከተል በጣም አስፈላጊ ነው ።
ያስታውሱ፣ ብቻዎን አይደሉም። እንደዚህ ባለ ሁኔታ ውስጥ ብዙ ሀሳቦች በአእምሮዎ ውስጥ መመላለሳቸው የተለመደ ነው። ስለዚህ ከሐኪምዎ ጋር ግልጽ ይሁኑ እና ጥያቄዎችዎን ይጠይቁ። እርስዎን ለመርዳት እዚህ አሉ።
👩🏽⚕️ ተጨማሪ ጥያቄዎች (ተደጋጋሚ ጥያቄዎች)
💬 ራስን የመከላከል ፓንክሪያቲስ በሃሞት ጠጠር የሚመጣ በሽታ ነው?
አይደለም። ብዙውን ጊዜ ቆሽቱ የሚቆጣው የሐሞት ጠጠር በውስጡ ሲጣበቅ ወይም ከልክ በላይ ሲረግጠው ነው። ነገር ግን ይህ ያልተለመደ ራስን የመከላከል በሽታ ሲሆን ከእነዚህ ነገሮች ውስጥ አንዳቸውም ባይኖሩ የሰውነትዎ የመከላከያ ሴሎች (የበሽታ መከላከያ) ቆሽቱ እንግዳ እንደሆነ አድርገው ያስባሉ እና ያጠቃሉ፣ በዚህም ምክንያት እብጠት ያስከትላል።
💬 ይህ በስህተት ካንሰር እንደሆነ የሚታሰበው ለምንድን ነው?
ይህ በሽታ ሲከሰት፣ መላው ቆሽት በድንገት ትልቅ እና እንደ ክብ (እንደ ቋሊማ ያለ ቆሽት) ይወፍራል። ከዚህ ጋር ተያይዞ፣ የጃንጥላ በሽታ (የአይን ቢጫ ቀለም) ይታያል። ዶክተሮች ምርመራ ካደረጉ በኋላ ይህ የፓንጀራ ካንሰር እንደሆነ መጠራጠር በጣም የተለመደ ነው።
💬 ካንሰር ካልሆነ ያለ ቀዶ ጥገና ሊድን ይችላል?
ይህ ካንሰር እንዳልሆነ ከተረጋገጠ (በIgG4 የደም ምርመራ እና ባዮፕሲ) ምንም አይነት ቀዶ ጥገና አያስፈልግም! ስቴሮይድ (ስቴሮይድ / ፕሬድኒሶን) ሙሉውን የፓንክሪያስ ክፍል ከማስወገድ ይልቅ ይህንን እብጠት በጥቂት ቀናት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ማስወገድ እና በሽታውን 100% ማዳን ይችላል።
` ራስን የመከላከል ፓንክሬታቲስ፣ ፓንክሬታቲስ፣ ራስን የመከላከል አቅም፣ IgG4፣ የፓንክሬታቲስ ጤና፣ የፓንክሬታቲስ ሲንሃላ፣ የምግብ መፈጨት ጤና











💬 Comments (0)
እስካሁን ምንም አስተያየት አልተለጠፈም። ለመጀመሪያ ጊዜ አስተያየትዎን እዚህ ያክሉ።
አስተያየትህን ጨምር