ጉበትዎም ወፍራም ነው? ስለ ሜታቦሊክ ዲስኦርደር-ተዛማጅ የስቴቶቲክ የጉበት በሽታ (MASLD) እንነጋገር

የተሸከሙት ተጨማሪ ክብደት ወይም እንደ የስኳር በሽታ ያለብዎት በሽታ ጉበትዎንም ሊጎዳ እንደሚችል አስበው ያውቃሉ? አንዳንድ ጊዜ ሳናውቀው በጉበታችን ውስጥ ስብ ማከማቸት እንጀምራለን። ዛሬ ስለ MASLD የምንወያይባቸው ሁኔታዎች አንዱ ይህ ነው። አይጨነቁ፣ ይህንን በቀላሉ እንረዳው።

ይህ MASLD ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ MASLD (ሜታቦሊክ ዲስኩር-ተያያዥ የስቴቶቲክ የጉበት በሽታ) በጉበት ሴሎችዎ ውስጥ ከመጠን በላይ ስብ በመከማቸት የሚመጣ የጉበት በሽታ ነው። እንዲሁም ስቴቶቲክ (ቅባት) የጉበት በሽታ (SLD) ተብሎም ይጠራል። ቀደም ሲል NAFLD (አልኮል ያልሆነ የሰባ ጉበት በሽታ) ተብሎ ይጠራ ነበር፣ ይህም ማለት ስብ በጉበት ውስጥ የሚከማችበት ምክንያት *አልኮል ባልሆነ* ምክንያት ነው ማለት ነው። አሁን ግን ይህ ስም ወደ MASLD ተቀይሯል፣ ምክንያቱም በቀጥታ ከሰውነታችን ሜታቦሊዝም ጋር ከተያያዙ የተወሰኑ ያልተለመዱ ችግሮች ጋር የተያያዘ ሆኖ ተገኝቷል።

ልክ በቤታችን ውስጥ ቆሻሻ እንደሚከማች ሁሉ፣ ስብ በጉበት ውስጥ ሲከማች፣ ከጊዜ በኋላ የጉበት እብጠት የሆነውን ሄፓታይተስ ሊያስከትል ይችላል። ይህ ሁኔታ በዓለም ላይ በጣም የተለመዱ ሥር የሰደዱ የጉበት በሽታዎች አንዱ ነው። በተለይም ከመጠን በላይ ውፍረት እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ሰዎች ላይ የተለመደ ነው። እነዚህ ሁኔታዎች እየጨመሩ ሲሄዱ፣ ባለሙያዎች ከ30% በላይ የሚሆነው የዓለም ህዝብ MASLD ሊኖረው እንደሚችል ይገምታሉ። ካልታከመ MASLD የበለጠ ከባድ የጉበት በሽታዎችን ሊያስከትል ይችላል። ስለዚህ፣ ቀደም ብሎ ማወቅ እና ሕክምና ይህ ሁኔታ እንዳይባባስ ይከላከላል።

የ MASLD ምልክቶች ምንድናቸው?

ብዙውን ጊዜ፣ MASLD የሚባል ይህ ሁኔታ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ ምንም አይነት ምልክት ሳያሳይ ለዓመታት ሊዳብር ይችላል። ይህ ማለት በሽታው በሰውነትዎ ውስጥ ምንም አይነት ልዩነት ሳይሰማዎት ሊኖር ይችላል ማለት ነው። ይህንን ችግር በስውር የሚያድግ ችግር አድርገው ያስቡት።

ይሁን እንጂ፣ ይህ ሁኔታ MASH (ሜታቦሊክ ዲፎርምሽን-አሶሴሽን ስቴቶሄፓታይተስ) የሚባል ከባድ ደረጃ ላይ ሲደርስ አንዳንድ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ። MASH የሚባለው ስብ በጉበት ውስጥ ሲከማች እና እብጠትን ጨምሮ ጉበትን ማበላሸት ሲጀምር ነው። ይህ እንደ የጉበት ፋይብሮሲስ፣ ማለትም የጠባሳ ቲሹ መፈጠር ወይም ሲርሆሲስ ያሉ ሁኔታዎችን ሊያስከትል ይችላል። ይህ ከተከሰተ፣ እንደሚከተሉት ያሉ ምልክቶች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ፡

• ጉበትዎ በሚገኝበት በሆድዎ የላይኛው ቀኝ ክፍል ላይ የተወሰነ ህመም ወይም ምቾት ማጣት ይሰማዎታል ።
• በማይታሰብ ሁኔታ ድካም እና ሕይወት አልባነት ስሜት።
• ምግቡ ጣዕም የለውም።
• ሆድዎ እንደተነፋ የሚሰማዎት ስሜት።
• ያለ ምንም ምክንያት ቀጭን መሆን ።
• ቆዳዎ እና የዓይኖችዎ ነጮች ወደ ቢጫነት ይለወጣሉ (እንደ ጃንጥላ፣ ዶክተሮች ይህንንም ስክሌራል ኢክቴረስ ብለው ይጠሩታል)።

ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዱ ወይም ከዚያ በላይ ካለብዎት የሕክምና ምክር መፈለግ አስፈላጊ ነው።

የ MASLD መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የMASLD እድገት ዋና ምክንያት በሰውነትዎ የሜታቦሊዝም ሂደት ውስጥ አንዳንድ ያልተለመዱ ነገሮች መከሰት ነው። ይህ ሜታቦሊዝም የምንመገበው ምግብ ወደ ኃይል የሚቀየርበት ሂደት ነው። በዚህ ሂደት ውስጥ ማንኛውም ችግር ካለ MASLD ሊከሰት ይችላል። ይህንን የሚነኩ አንዳንድ ዋና ዋና ምክንያቶች እነሆ

• ዲስሊፒዲሚያ፡- ይህ የሚሆነው በደምዎ ውስጥ ያለው የስብ መጠን፣ በተለይም እንደ ኮሌስትሮል ያሉ ቅባቶች፣ ከወትሮው ከፍ ያሉበት ጊዜ ነው።
• ከመጠን ያለፈ ውፍረት ፡ የሰውነትዎ የክብደት መለኪያ (BMI) 30 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ፣ ወፍራም እንደሆኑ ይቆጠራሉ። ከመጠን በላይ ስብ ያላቸው ሰዎች፣ በተለይም በሆዳቸው አካባቢ፣ የ MASLD በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።
• የኢንሱሊን መቋቋም፡- ኢንሱሊን በደማችን ውስጥ ያለውን የስኳር (ግሉኮስ) መጠን የሚቆጣጠር ሆርሞን ነው። የኢንሱሊን መቋቋም ማለት የጡንቻዎ፣ የስብ ሴሎችዎ እና የጉበት ሴሎችዎ ለኢንሱሊን በትክክል ምላሽ አይሰጡም ማለት ነው። ይህም የደም ስኳር መጠንን ለመቆጣጠር አስቸጋሪ ያደርገዋል።
• ዓይነት 2 የስኳር በሽታ፡- ይህ ደግሞ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ በሽታ ነው። እዚህ ላይ የሚሆነው የደም ስኳር መጠን ያለማቋረጥ ከፍ ያለ መሆኑ ነው (ሃይፐርግላይሴሚያ)።

ከእነዚህ ምክንያቶች በተጨማሪ፣ ጥናቶች እንዳመለከቱት የተወሰኑ የጄኔቲክ ልዩነቶች የ MASLD በሽታ የመያዝ እድልን ሊጨምሩ ይችላሉ።

የ MASLD ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

አንዳንድ የMASLD በሽታ ያለባቸው ሰዎች MASH የሚባል በሽታ እንዴት ሊያጋጥማቸው እንደሚችል አስቀድመን ተናግረናል። ይህ የMASH ሁኔታ የበለጠ ከባድ ከሆነ የሚከተሉት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ፡

• ከጉበት ፋይብሮሲስ ጋር የሚመጣ MASH ፡ ፋይብሮሲስ በጉበት ውስጥ የጠባሳ ሕብረ ሕዋስ መፈጠር ነው። ይህ ጠባሳ የሚከሰተው የጉበት ሴሎች ሲበላሹ እና እራሳቸውን ለመጠገን ሲሞክሩ ነው።
• ከ MASH ጋር የተያያዘ የጉበት በሽታ፡- የጉበት በሽታ ጉበት በከፍተኛ ሁኔታ የሚጎዳበት እና የመሥራት አቅሙን የሚያጣበት ሁኔታ ነው። ይህ በጣም ከባድ እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል።
• የጉበት ካንሰር (ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ): ይህ በ MASH ምክንያት ሊከሰት የሚችል የጉበት ካንሰር አይነት ነው።

MASLD እነዚህን ከጉበት ጋር የተያያዙ ችግሮችን ሊያስከትል ብቻ ሳይሆን ሌሎች ከባድ ሕመሞችንም ሊያስከትል ይችላል። ለምሳሌ፡

• ካንሰር፡- እንደ የጡት ካንሰር እና የአንጀት ካንሰር ያሉ የካንሰር ዓይነቶች።
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ፡- ከልብና ከደም ስሮች ጋር የተያያዙ በሽታዎች።
• የስኳር በሽታ፡- በአሁኑ ጊዜ የስኳር በሽታ የሌላቸው ሰዎች አዲስ የስኳር በሽታ ሊያጋጥማቸው ይችላል።

MASLD እንዴት ይገለጻል?

MASLD እንዳለቦት እርግጠኛ ለመሆን ዶክተሮች ብዙ ጊዜ በርካታ የደም ምርመራዎችን እና የምስል ምርመራዎችን ያደርጋሉ። አንዳንድ ጊዜ ለምርመራ ትንሽ የጉበት ቁራጭ (የጉበት ባዮፕሲ) መውሰድ ሊያስፈልጋቸው ይችላል።

የደም ምርመራዎች

ዶክተሩ የተለያዩ የደም ምርመራዎችን ሊያደርግ ይችላል፤ ለምሳሌ፡

• የA1C ምርመራ፡- ይህ ባለፉት ሁለት እስከ ሶስት ወራት ውስጥ የደምዎን የስኳር መጠን በአማካይ ይለካል።
• የተሟላ የደም ብዛት (ሲቢሲ)፡- ይህ በደምዎ ውስጥ ያሉትን የተለያዩ የሕዋስ ዓይነቶች መጠን እና ባህሪያትን ያረጋግጣል።
• ኮምፕረሲቭ ሜታቦሊክ ፓነል (CMP): ይህ በደምዎ ውስጥ ያሉ እንደ ፕሮቲኖች እና ኤሌክትሮላይቶች ያሉ 14 ነገሮችን ደረጃ ይመረምራል።
• የሊፒድ ፓነል፡- ይህ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምርመራ ነው። በደምዎ ውስጥ ያለውን የስብ ቅንጣቶች (ኮሌስትሮል፣ ትራይግሊሰራይድሬት) መጠን ይለካል።
• የጉበት ተግባር ምርመራዎች፡- እነዚህ የደም ምርመራዎች የጉበትን ጤና በተመለከተ በጉበት የሚመረቱ የተለያዩ ንጥረ ነገሮችን (ኢንዛይሞች፣ ፕሮቲኖች) ይለካሉ።

የምስል ሙከራዎች

ዶክተርዎ በጉበትዎ ውስጥ የ MASLD ምልክቶችን ለማረጋገጥ እንደዚህ አይነት ቅኝቶችን ሊያደርግ ይችላል፡

• ፋይብሮስካን® ፡ ይህ ቅኝት በጉበትዎ ውስጥ የተከማቸውን የስብ መጠን እና የፋይብሮሲስን መጠን ሀሳብ ሊሰጥ ይችላል።
• ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኤላስቶግራፊ እና ፕሮቶን ዴንሲቲ ፋት ፍራክሽን (MRE-PDFF): ይህ ልዩ የፍተሻ አይነት ነው። በጉበት ውስጥ ያለውን የስብ መቶኛ እና የፋይብሮሲስን መጠን በትክክል መለካት ይችላል።

ባዮፕሲ

በጣም አልፎ አልፎ፣ ዶክተርዎ ምልክቶችዎ ከ MASLD ውጭ በሆነ ነገር ምክንያት እንደሆነ ከጠረጠረ ወይም እንደ ፋይብሮስካን ያለ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ተጨማሪ መረጃ ከፈለጉ፣ ከጉበትዎ ትንሽ የቲሹ ቁራጭ (የጉበት ባዮፕሲ) ወስደው በማይክሮስኮፕ ሊመረምሩ ይችላሉ።

MASLD እንዴት ይታከማል?

MASLDን በሚታከምበት ጊዜ፣ የመጀመሪያው ትኩረት ክብደት መቀነስ ላይ ነው። በተጨማሪም፣ እንደ ስኳር በሽታ፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል እና ከፍተኛ የደም ግፊት ያሉ MASLDን ያስከተሉት መሰረታዊ ሁኔታዎችም ይታከማሉ።

እንደ እውነቱ ከሆነ፣ ክብደት መቀነስ በጉበትዎ ጤና ላይ ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል። በጉበት ውስጥ ከመጠን በላይ ስብን መቀነስ እንደ ሲርሆሲስ ያሉ በሽታዎችን ሊያስከትል የሚችል እብጠትን ለመቆጣጠር ይረዳል። ዶክተርዎ እንደ ሜዲትራኒያን አመጋገብ ወይም የDASH አመጋገብ ያሉ ልዩ የአመጋገብ ዕቅድ ሊመክር ይችላል። ስለእነዚህ አመጋገቦች በተለየ ጽሑፍ እንነጋገራለን።

በቀን ቢያንስ ለ30 ደቂቃዎች፣ በሳምንት ለሶስት ቀናት መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ክብደትዎን ለመቀነስ ሊረዳዎት ይችላል። ዶክተርዎ ከጠቅላላው የሰውነት ክብደትዎ 10% ወይም ከዚያ በላይ እንዲቀንሱ ሊነግርዎት ይችላል። ሆኖም፣ ከ3% እስከ 5% የሰውነት ክብደትዎን መቀነስ እንኳን ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል ።

የክብደት መቀነስ መድሃኒት

የስኳር በሽታ እና/ወይም ከመጠን በላይ ውፍረት ካለብዎት ሐኪምዎ እንደ GLP-1 አግኖኒስ ያሉ የክብደት መቀነሻ መድሃኒቶችን ሊያዝዝልዎ ይችላል። እነዚህ መድሃኒቶች የደምዎን የስኳር መጠን ይቀንሳሉ እና ክብደትዎን ለመቀነስ ይረዳሉ። አንዳንድ ምሳሌዎች፡

• ሴማግሉቲድ (ሴማግሉቲድ - ኦዜምፒክ® ወይም ዌጎቪ®)
• ሊራግሉቲድ (ሊራግሉቲድ - ቪክቶዛ® ወይም ሳክሰንዳ®)
• ቲርዜፓቲድ (ሙንጃሮ® ወይም ዘፕባውንድ®)

የባሪትሪክ ቀዶ ጥገና

አንዳንድ ጊዜ ሐኪምዎ ስለ ባሪያትሪክ ቀዶ ጥገናም ሊያነጋግርዎት ይችላል። ሲርሆሲስ ከመከሰቱ በፊት MASLD እንዳለቦት ከተረጋገጠ፣ ይህ የክብደት መቀነሻ ቀዶ ጥገና ሁኔታውን ሊለውጠው ይችላል።

የMASLD ሁኔታ ሊቀለበስ ይችላል?

አዎ፣ ሊከናወን ይችላል! ግን እንደ ሁኔታዎ ይወሰናል። በአጠቃላይ፣ ከ MASH ጋር የተያያዘ ሲርሆሲስ ከሌለዎት ሕክምናው MASLDን ሊቀለበስ ይችላል።

ይህንን በሽታ ቀደም ብሎ መለየት አስፈላጊ ነው ። ይህ በጉበት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በጣም ከባድ ከመሆኑ በፊት ለመቆጣጠር ይረዳል። ክብደት መቀነስ እና የአኗኗር ዘይቤ ለውጦችን ማድረግ በ MASLD ምክንያት የሚመጣውን የጉበት ጉዳት ለመቀልበስ ይረዳል። ሆኖም፣ ይህ በአጠቃላይ ጤናዎ ላይ የተመሰረተ ነው። ስለዚህ፣ ክብደት መቀነስ ሁኔታዎን ሊቀይር ይችላል ወይ የሚለውን ሐኪምዎን ይጠይቁ።

MASLD መከላከል ይቻላል?

ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ወፍራም የሆኑ እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸውን ሰዎች ይነካል። እነዚህን ሁኔታዎች ሙሉ በሙሉ እንዳይከሰቱ መከላከል ላይቻል ይችላል። ሆኖም፣ ቀደም ብሎ መለየት እና የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች የMASLD እድገትን ለመከላከል ወይም ለመቆጣጠር ይረዳሉ።

ወፍራም ከሆኑ ወይም የዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለብዎት፣ ዶክተርዎ የበሽታውን ምልክቶች ለማየት የደም ምርመራ እና ቅኝት ሊመክርዎት ይችላል። ቀደም ብለው ከተያዙ፣ አደጋዎን ለመቀነስ የአኗኗር ዘይቤዎን መለወጥ ይችላሉ።

ከ MASLD ጋር ለምን ያህል ጊዜ መኖር ይችላሉ?

ጥናቶች እንደሚያሳዩት MASLD መኖር የዕድሜ ልክዎን ሊጎዳ ይችላል። ለምሳሌ፣ አንድ ጥናት እንዳመለከተው MASLD ያለባቸው ሰዎች በሽታው ከሌላቸው ሰዎች በአማካይ በ2.8 ዓመት ያነሰ ዕድሜ ሊኖሩ ይችላሉ።

ይሁን እንጂ፣ ብዙ ምክንያቶች ከ MASLD ጋር ለምን ያህል ጊዜ እንደሚኖሩ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። ሁኔታዎ ከሌሎች የተለየ ሊሆን ይችላል። ስለዚህ፣ ምን እንደሚጠብቁ ዶክተርዎ ምርጡ የመረጃ ምንጭ ነው።

እራሴን እንዴት እንከባከባለሁ?

MASLD ካለዎት፣ እራስዎን ለመንከባከብ በጣም ጥሩው መንገድ እንደ ከመጠን በላይ ክብደት፣ ውፍረት እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያሉ MASLD ያስከተሉትን ሁኔታዎች ለመቆጣጠር ከሐኪሞችዎ ጋር መስራት ነው። ክብደት መቀነስ እና ንቁ ሆነው መቆየት የጉበት ጉዳትን ለመቀነስ እና ምናልባትም ለመቀልበስ ይረዳል።አንዳንድ ተጨማሪ ጥቆማዎች እነሆ፦

• ስለ አጠቃላይ ጤናዎ ይጠንቀቁ። MASLD የስኳር በሽታ፣ የልብ ህመም እና አንዳንድ የካንሰር ዓይነቶች የመያዝ እድልዎን ይጨምራል። ስለዚህ፣ አደጋዎን ለመቀነስ ምን ምርመራዎችን ማድረግ እንደሚችሉ የቤተሰብ ዶክተርዎን ይጠይቁ።
• ለጉበትዎ ጥሩ የሆኑ ልማዶችን ያዳብሩ። ማጨስና አልኮል መጠጣት ያቁሙ። ማጨስና አልኮል በጉበትዎ ላይ ተጨማሪ ጭንቀት ይፈጥራሉ። እንዲሁም ከሄፐታይተስ ኤ እና ከሄፐታይተስ ቢ የሚከላከል ክትባት ስለመውሰድ ዶክተርዎን ያማክሩ።
• ተስፋ አትቁረጡ፣ ሙከራችሁን ቀጥሉበት።

ክብደት መቀነስ ጊዜ ይወስዳል። ወዲያውኑ ትልቅ ልዩነት ላያዩ ይችላሉ፣ ነገር ግን ቀስ በቀስ ውጤቶችን ያያሉ። እንዲሁም አዘውትረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ ቁርጠኝነት ነው። በዚህ ጉዞ ወቅት ድካም ወይም አሰልቺ ከተሰማዎት ስለሱ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ።

ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

በሰውነትዎ ላይ እንደ ከወትሮው የበለጠ ድካም ወይም በላይኛው የሆድዎ ቀኝ ክፍል ላይ ህመም ካለብዎት፣ ሐኪምዎን ማማከርዎን ያረጋግጡ ። እነዚህ ለውጦች ከባድ የ MASH በሽታ መኖሩን ሊያመለክቱ ይችላሉ፣ ይህም እንደ ሲርሆሲስ እና ሄፓቶሴሉላር ካንሰር ያሉ ከባድ የጉበት በሽታዎች ያሉበት ሁኔታ ነው።

የአልኮል መጠጥ መጠቀም MASLD ያስከትላል?

አይ፣ የአልኮል መጠጥ መጠጣት በቀጥታ MASLD አያመጣም። ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ ይህ ቀደም ሲል አልኮል ያልሆነ የሰባ የጉበት በሽታ (NAFLD) ተብሎ ይጠራ ነበር። ይህ ማለት ብዙ አልኮል ባይጠጡም እንኳ ይህ ሁኔታ ሊዳብር ይችላል ማለት ነው።

ነገር ግን፣ በጣም አስፈላጊው ነገር MASLD ያለበት ሰው የአልኮል መጠጦችን የሚወስድ ከሆነ፣ ከተለመደው ሰው ይልቅ ለሰርሮሲስ የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው። ለዚህም ነው ዶክተሮች MASLD ያለባቸውን ሰዎች የአልኮል መጠጦችን ሙሉ በሙሉ እንዲያስወግዱ የሚመክሩት።

በመጨረሻም፣ ማስታወስ ያለባቸው ነገሮች

በዓመታዊ የአካል ምርመራዎ ወቅት የደም ምርመራ በጉበትዎ ላይ ችግር እንዳለቦት ካሳየ፣ MASLD እንዳለቦት ለማረጋገጥ ተጨማሪ ምርመራዎች ሊደረጉ ይችላሉ። ይህ የጉበት በሽታ በአግባቡ ካልተያዘ የበለጠ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል።

ነገር ግን መልካም ዜናው እንደ ክብደት መቀነስ እና ንቁ መሆን ያሉ የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች MASLD እንዳይባባስ ለመከላከል ይረዳሉ። በጉበትዎ ላይ የደረሰውን ጉዳት እንኳን ሊመልሱ ይችላሉ ። ነገር ግን ክብደት መቀነስ እና ንቁ መሆን በአንድ ጀምበር ማድረግ የሚችሉት ነገር አይደለም። ጊዜ እና ቁርጠኝነት ይጠይቃል። አንዳንድ ቀናት፣ በእነዚህ ነገሮች እየሰለቹ እንደሆነ ሊሰማዎት ይችላል። የጤና አጠባበቅ ቡድንዎ ወዲያውኑ የማይሰሩ የሚመስሉ ነገሮችን የመሞከርን ተግዳሮት ይረዳል። ስለዚህ እርዳታ እና ድጋፍ ለመጠየቅ አያመንቱ። ጉበትዎ ለእርስዎ ውድ ነው፣ እና እሱን መንከባከብ የእርስዎ ኃላፊነት ነው!

የጉበት ስብ፣ የሰባ ጉበት፣ የስኳር በሽታ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት፣ ሲርሆሲስ፣ የጉበት ጤና