සමහර වෙලාවට ටොයිලට් යන එක ඔයාටත් හිතනවට වඩා අමාරු, වේදනාකාරී දෙයක් වෙලාද? බඩ වේලෙනවා, තදින් තැටමුවත් මලපහ වෙන්නෙ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට පාලනයක් නැතුව මලපහ පිටවෙනවද? මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ගොඩක් අයට තියෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන ප්‍රශ්න. ඉතින් මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Anorectal Manometry කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Anorectal Manometry කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (rectum) සහ ඒ අවට තියෙන මාංශ පේශි (anal muscles) කොයිතරම් හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. අපි ටොයිලට් යද්දී, ඒ කියන්නේ මලපහ කරද්දී, මේ මාංශ පේශි සහ අපේ මොළය එකට එකතු වෙලා තමයි ඒ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාට මලපහ කිරීමේදී මොකක් හරි අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මේ මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, ඒ මාංශ පේශි හැකිළෙනකොට සහ ලිහිල් වෙනකොට ඇතිවෙන පීඩනය (pressure) මැනලා, ඒවා හරියටම, නියමිත වෙලාවට, සම්බන්ධීකරණයෙන් ක්‍රියා කරනවද කියලා හොයලා බලන එකයි.
ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාට අවශ්ය වෙලාවට, අවශ්ය තැනදී මලපහ කරගන්න එක අපහසු වෙලා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් ලක්ෂණ තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මලපහ කිරීමේදී ඇතිවන වේදනාව හෝ තැටමීම (Dyschezia) | ටොයිලට් යද්දී අධික වේදනාවක් දැනෙන එක, ගොඩක් වෙලා තදින් තැටමීමට සිදුවීම. |
| මලපහ පිටවීමේදී ඇතිවන අවහිරතාව (Obstructed Defecation) | මලපහ පිටවෙන්න තියෙනවා වගේ දැනුනත්, ඒවා එළියට එන්නෙ නැතුව හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක. |
| කල් පවතින මල බද්ධය (Chronic Constipation) | නිතරම බඩ වේලෙන එක, මලපහ ඉතාම තද ගතියකින් යුක්ත වීම සහ දින ගණනකින්වත් මලපහ නොවීම. |
| මල පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Fecal Incontinence) | තමන්ට පාලනය කරගන්න බැරිව, නොදැනුවත්වම මලපහ ටිකක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවීම. |
මීට අමතරව, යම් අනතුරකින් හෝ ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්නත්, දියවැඩියාව වගේ කල් පවතින රෝගයක් නිසා මේ පේශිවලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ මල බද්ධයට හෝ මල පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවයට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, ප්‍රතිකාරයක් විදියට මේ පේශි නැවත පුහුණු කරන්නත් මේ පරීක්ෂණයේදී පාවිච්චි කරන තාක්ෂණයම යොදාගන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ manometer කියන උපකරණයකින්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශි හැකිළෙනකොට ඇතිවෙන පීඩනය මනින එක. ඒ මිනුම් වලින් පේශි ඕනෑවට වඩා තදින්, එහෙම නැත්නම් ඕනෑවට වඩා දුර්වලව ක්‍රියා කරනවද, එහෙමත් නැත්නම් නියමිත වෙලාවට ක්‍රියාත්මක වෙන්නෙ නැද්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා, තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter) ඔයාගේ ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරනවා. මේ බටයේ පීඩනය මනින සංවේදක (sensors) සහ අනිත් කෙළවරේ පුංචි බැලුමක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ගුද මාර්ගය ඇතුළේදී මේ බැලුම හිමින් සැරේ පිම්බුවාම, ඔයාට මලපහ කරන්න අවශ්‍යයි වගේ හැඟීමක් ඇති වෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ පේශි ස්වභාවිකව ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ තමයි මේ උපකරණයෙන් සටහන් කරගන්නේ.
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාගේ ගුද මාර්ගය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස්ව තියෙන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ. ඒ නිසා, පරීක්ෂණයට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම ගැනීමෙන් වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, ගෙදරදීම එනීමා (enema) එකක් පාවිච්චි කරලා ගුද මාර්ගය පිරිසිදු කරගන්න කියයි.
බය වෙන්න එපා, මේක කරන්න ඕන කොහොමද, පාවිච්චි කරන්න ඕන මොනවද කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් ලබාදෙයි.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය කරන එක පියවරෙන් පියවර සිද්ධවෙන විදිහ මෙන්න මෙහෙමයි:
- මුලින්ම ඔයාට ඉණෙන් පහළ ඇඳුම් ඉවත් කරලා, රෝහලෙන් දෙන ගවුමක් අඳින්න කියයි. ඊට පස්සේ ඇඳක් මත එක පැත්තකට හැරිලා, දණහිස් දෙක නවාගෙන හාන්සි වෙන්න වෙනවා.
- බටය ඇතුල් කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් යොදාගෙන ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ඇතුළත යම් අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා පොඩි පරීක්ෂාවක් කරන්න පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ, ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් ගාපු තුනී බටය (catheter) හරිම මෘදුවට ඔයාගේ ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරනවා.
- ඊළඟට, බටයේ තියෙන බැලුම විවිධ ප්‍රමාණ වලින් පිම්බීම සහ හිස් කිරීම කරනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාට දැනෙන දේ, ඒ කියන්නේ මලපහ කරන්න අවශ්‍යතාවයක් දැනෙනවද වගේ දේවල් ඔයාගෙන් අහයි.
- ඒ අතරතුර, ඔයාට තද කරන්න (squeeze), ලිහිල් කරන්න (relax), තල්ලු කරන්න (push) සහ කහින්න (cough) කියලා විවිධ උපදෙස් දෙයි. ඔයා මේ දේවල් කරනකොට, ඔයාගේ පේශි ස්වයංක්‍රීයව සහ ඔයාගේ පාලනය යටතේ ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ යන්ත්‍රයෙන් සටහන් කරගන්නවා.
සාමාන්යයෙන් මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම විනාඩි 30ක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. සමහරවිට විනාඩි 15ක් හෝ 45ක් දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේක වේදනාකාරීද?
ලොකු වේදනාවක් නම් නෑ. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට තුවාල වෙලා හරි වේදනාවක් හරි තියෙනවා නම්, පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ බටය සහ බැලුම නිසා ඇතිවෙන පීඩනය, සාමාන්යයෙන් මලපහ පිටවෙනකොට දැනෙන පීඩනයට සමානයි. ඒත් ඔයා මේ ගැන ගොඩක් බයෙන් ඉන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් මද සුවයක් ලබාදෙන ඖෂධයක් (sedation) ලබාගන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?
ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ මාංශ පේශි සහ ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද, එහෙම නැත්නම් ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ කොතනද කියලා පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරනවා.
| නිරෝගී (Normal) ප්‍රතිඵල | අසාමාන්‍ය (Abnormal) ප්‍රතිඵල |
|---|---|
|
|
මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ හරියටම ලෙඩේ හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ හරියටම ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ මොන පේශියේද, ඒක ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඒ ගැටලුවටම හරියන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සඳහා යොදාගන්නා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ ප්‍රතිකාරය (Biofeedback therapy): පේශි හරියට පාලනය කරන්න නැවත පුහුණු කිරීමක්.
- ශ්‍රෝණි මස්පිඬු සඳහා භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy for pelvic floor dysfunction): විශේෂ ව්‍යායාම මගින් පේශි ශක්තිමත් කිරීම සහ නිවැරදිව ක්‍රියාකරවීමට පුහුණු කිරීම.
Anorectal manometry කියන්නේ ටිකක් අපහසුයි වගේ හිතෙන, ඒත් වේදනාවක් නැති, කෙටි පරීක්ෂණයක්. ඔයාට මලපහ කිරීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හරියටම දැනගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න මේකෙන් ලැබෙන්නේ ලොකු උදව්වක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anorectal Manometry කියන්නේ මලපහ කිරීමේ අපහසුතාවලට හේතුව හොයන, ආරක්ෂාකාරී සහ ඉතා වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණය වේදනාකාරී නැහැ, නමුත් යම් අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- මලපහ කිරීමේ අපහසුතා ගැන ලැජ්ජාවෙන් හෝ බයෙන් ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒක නිරෝගී ජීවිතයකට ගොඩක් වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.