ඇහැ ඇතුළේ තියෙන 'ඉදිරි කුටීරය' (Anterior Chamber) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇහැ කියන මේ පුංචි අවයවය ඇතුළේ මොනතරම් දේවල් සිද්ධ වෙනවද, ඒක කොච්චර සංකීර්ණ විදිහටද වැඩ කරන්නේ කියලා? ඇත්තටම ඇහැ කියන්නේ පුදුම නිර්මාණයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන හරිම වැදගත්, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන කොටසක් ගැන. ඒ තමයි ඇහේ 'ඉදිරි කුටීරය', නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් (Anterior Chamber) එක. මේක පොඩි තැනක් වුණාට, ඔයාගේ පෙනීමට මේක නැතුවම බැරි කොටසක්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉදිරි කුටීරය (Anterior Chamber) කියන්නේ?

හරිම සරලයි. ඔයාගේ ඇහේ ඉස්සරහින්ම තියෙන විනිවිද පෙනෙන, වටකුරු කොටසට අපි කියනවා කළු ඉංගිරියාවේ පටලය එහෙමත් නැත්නම් (Cornea) කියලා. අන්න ඒ (Cornea) එකට පිටිපස්සෙන් තියෙන පුංචි ඉඩ තමයි 'ඉදිරි කුටීරය' කියන්නේ. මේ කුටීරය නිකන් හිස්ව තියෙන එකක් නෙවෙයි. මේක ඇතුළේ විශේෂ දියරයකින් පිරිලා තියෙනවා. අපි ඒ දියරයට කියනවා (Aqueous Humor) කියලා.

දැන් ඔයාට හිතෙයි, "මේ පුංචි ඉඩයි, ඒකේ තියෙන දියරයයි මොකටද?" කියලා. ඇත්තටම මේක හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරනවා.

හිතන්නකෝ ඔයා උත්තල කාචයක් අරගෙන මොකක්හරි දෙයක් ලොකු කරලා බලනවා කියලා. හරියටම පැහැදිලිව පේන්න නම් ඒ බලන දේටයි, කාචෙටයි, ඔයාගේ ඇහැටයි අතරේ නියමිත දුරක් තියෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ඇහැත්. අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචයටයි, දෘෂ්ටි විතානයටයි (Retina), ඒ වගේම (Cornea) එකටයි අතරේ නියමිත දුරක් පවත්වාගන්න ඕනේ.

මෙන්න මේ දුර හරියටම පවත්වාගන්න තමයි ඉදිරි කුටීරය වැදගත් වෙන්නේ. ඒක ඇතුළේ තියෙන (Aqueous Humor) දියරය මගින් ඇහැ ඇතුළේ යම් පීඩනයක් ඇති කරනවා. අපි මේකට කියනවා අභ්‍යන්තර අක්ෂි පීඩනය (Intraocular Pressure) කියලා. හරියට බෝලයකට හුළං ගැහුවම ඒක පිම්බිලා නියමිත හැඩේට එනවා වගේ, මේ පීඩනය නිසා තමයි ඇහි ගෝලය 'පිම්බිලා' වගේ, ඒ කියන්නේ නියමිත හැඩයෙන් තියෙන්නේ. මේ නිසා ඇහේ හැම කොටසක්ම නියමිත තැන්වල තියෙනවා, අපිට පැහැදිලිව පේනවා.

මේ (Aqueous Humor) දියරය කොහොමද ඇහැ ඇතුළේ ගමන් කරන්නේ?

මේක හරිම පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්. අපේ ඇහැ ඇතුළේ හැමදේම නියමිත විදිහට වැඩ කරනවා නම්, මේ (Aqueous Humor) දියරය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හැදෙනවා, ගමන් කරනවා, සහ ඉවත් වෙනවා. මේකෙන් ඇහැට පෝෂණය, ඔක්සිජන් ලැබෙනවා වගේම, ඇහේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටත් උදව් කරනවා. මේ දියරයේ සමබරතාවය ගොඩක් වැදගත්. දියරය වැඩි වුණොත් ඇහේ පීඩනය වැඩි වෙනවා, අඩුවුණොත් පීඩනය අඩු වෙනවා. මේ දෙකම ඇහැට හොඳ නෑ.

මෙන්න මෙහෙමයි මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ:

1. මුලින්ම ඇහැ ඇතුළේ තියෙන (Ciliary Body) කියන කොටසෙන් තමයි මේ (Aqueous Humor) දියරය හැදෙන්නේ.

2. ඊට පස්සේ මේ දියරය, ඇහේ වර්ණවත් කොටසට, ඒ කියන්නේ (Iris) එකට පිටුපසින් තියෙන 'පසුපස කුටීරයට' (Posterior Chamber) එකතු වෙනවා.

3. එතන ඉඳන්, ඇහේ කළු ඉංගිරියාව (Pupil) හරහා ගමන් කරලා අපි මේ කතා කරන 'ඉදිරි කුටීරයට' (Anterior Chamber) එනවා.

4. ඉදිරි කුටීරය පිරෙව්වට පස්සේ, වැඩිපුර තියෙන දියරය එතනින් ඉවත් වෙන්න ඕනනේ. ඒක වෙන්නේ ඉදිරි කුටීරයේ කොනක තියෙන විශේෂ කාණු පද්ධතියක් වගේ තැනකින්. අපි ඒකට කියනවා (Trabecular Meshwork) කියලා.

5. මේ කාණු පද්ධතිය හරහා යන දියරය, අන්තිමේදී ඇහේ සුදු කොටසේ (Sclera) තියෙන රුධිර නාලිකා වලට එකතු වෙලා රුධිරයත් එක්ක මිශ්‍ර වෙලා යනවා.

මේ චක්‍රය නිරන්තරයෙන්ම සිද්ධ වෙනවා. මේක හරියට වැඩ කරන තාක් කල් අපේ ඇස් නිරෝගීව තියෙනවා.

ඉදිරි කුටීරයට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

ඉදිරි කුටීරයට බලපාන ප්‍රශ්න ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් හතරකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.

• ඉදිරි කුටීරයේ පීඩනය වැඩි වීම.
• ඉදිරි කුටීරයේ පීඩනය අඩු වීම.
• ඉදිරි කුටීරයේ ප්‍රමාණයේ හෝ හැඩයේ වෙනස්කම්.
• ඉදිරි කුටීරය තුළට අසාමාන්‍ය දේවල් ඇතුළු වීම.

ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වීම

මම කලින් කිව්වා වගේ ඇහැ ඇතුළේ පීඩනයක් තියෙන්න ඕන. ඒත් මේ පීඩනය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් (Ocular Hypertension), ඒකෙන් වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කොටස් පිටිපස්සට තෙරපෙන එක. මේ තෙරපීම නිසා ඇහේ ස්නායුවට (Optic Nerve) හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියලා කියන්නේ. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේකෙන් අන්ධභාවය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලෝකයේ අන්ධභාවයට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ ග්ලුකෝමා තත්ත්වය.

ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය අඩු වීම

පීඩනය වැඩි වෙනවා වගේම, පීඩනය අඩුවෙන එකත් භයානකයි. මේකට අපි කියනවා (Ocular Hypotension) කියලා. මෙහෙම වුණොත්, හරියට හුළං බැහැපු බෝලයක් වගේ ඇහැ හැකිළෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මොකද මේකෙනුත් ඇහැට ස්ථිර හානි වෙලා අන්ධභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇහැට වෙන අනතුරු නිසා, ශල්‍යකර්ම නිසා, මේ ඉදිරි කුටීරයෙන් දියරය කාන්දු වෙලා පීඩනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

ඉදිරි කුටීරයේ හැඩයේ හෝ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම්

සමහර අයගේ උපතින්ම මේ ඉදිරි කුටීරය ටිකක් කුඩා වෙන්න, නැත්නම් ගැඹුරින් අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම අර දියරය ගලාගෙන යන මාර්ගය අවහිර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ නිසා ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා ග්ලුකෝමා හැදීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.

ඉදිරි කුටීරයට අයිති නැති දේවල් ඇතුළු වීම

සමහර වෙලාවට, මේ (Aqueous Humor) දියරය ඇතුළට එතනට අයිති නැති දේවල් එකතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• වර්ණක කැබලි: ඇහේ වර්ණවත් කොටසේ (Iris) තියෙන වර්ණක කැබලි ගැලවිලා මේ දියරයට එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට (Pigmentary Dispersion Syndrome) කියනවා. මේවා ගිහින් අර කාණු පද්ධතිය හිර කළොත් පීඩනය වැඩිවෙලා ග්ලුකෝමා හැදෙනවා.
• ආසාදන: බැක්ටීරියා හෝ වෙනත් විෂබීජ ඇහැ ඇතුළට ගියොත් (Endophthalmitis) කියන දරුණු ආසාදන තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා සෛල: ඇහැ ඇතුළේ පිළිකා (Intraocular Melanoma) ඇතිවුණොත්, ඒ සෛල මේ දියරයට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රදාහය (Inflammation): ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Uveitis) නිසාත් මේ දියරය අපිරිසිදු වෙලා ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඉදිරි කුටීරය සම්බන්ධ ගැටලුවකදී මතුවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා ඉතාම හදිසි වන අතර, සමහර ඒවා ක්‍රම ක්‍රමයෙන් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉදිරි කුටීරය පරීක්ෂා කරන ක්‍රම මොනවද?

ඔයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ ඉදිරි කුටීරය පරීක්ෂා කිරීම සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවේම කොටසක්. ඒ සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ යොදාගන්න පුළුවන්.

• Slit Lamp Exam: විශේෂ අගු ක්ෂුද්‍ර දර්ශකයක් (microscope) මගින් ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ ඉදිරි කුටීරය, කාචය වගේ කොටස් විශාල කරලා බලනවා.
• Tonometry: මේකෙන් තමයි ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය මැනලා බලන්නේ. ග්ලුකෝමා තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක හරිම වැදගත්.
• Gonioscopy: මේකෙන් බලන්නේ ඉදිරි කුටීරයේ කොනේ තියෙන දියරය පෙරී යන කාණු පද්ධතිය (drainage angle) විවෘතවද, නැත්නම් අවහිර වෙලාද කියලයි.
• Pachymetry: මේ මගින් (Cornea) එකේ ඝනකම මනිනවා. මේකත් ඇසේ පීඩනය නිවැරදිව තක්සේරු කරන්න උදව් වෙනවා.

මේවාට අමතරව ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව යොමු කරන්න වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්.

ඇස් දෙක රැකගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ඇස් දෙක, ඒ කියන්නේ ඉදිරි කුටීරය ඇතුළු සම්පූර්ණ ඇහැම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි නියමිතව ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම. ඔයා කණ්ණාඩි දාන කෙනෙක් නොවුණත්, අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකකට සැරයක්වත් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා සම්පූර්ණ ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න. ඔයාගේ පවුලේ ග්ලුකෝමා වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඊටත් වඩා ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
• ඇස් වලට ආරක්ෂාව සලසන්න. ක්‍රීඩා කරද්දි, වත්තේ වැඩ කරද්දි, යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරද්දි, රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරද්දි අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින්න.
• ඔයාට තියෙන නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගන්න. ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියටම පාලනය කරගන්න. මොකද මේ රෝග ඇස් වල සෞඛ්‍යයට සෘජුවම බලපානවා.
• සමස්ත ශරීර සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. මේ දේවල් ඔයාගේ ඇස් දෙකේ නිරෝගීකමටත් ගොඩක් වැදගත්.

ඉදිරි කුටීරය කියන්නේ අපේ ඇහේ ඉස්සරහින්ම තියෙන, අපි මේ ලෝකය දකින්න අත්‍යවශ්‍යම වෙන කොටසක්. ඒ නිසා ඇස් සම්බන්ධයෙන් මොනයම් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වෙලාවට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් ඔයාගේ වටිනා පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.