නැඩොලෝල් (Nadolol / Corgard) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?

මේක ලෝකයේ තියෙන අතිශය ප්රබල, හදවතේ සහ ලේ නහරවල රිද්මය පාලනය කරන (Non-selective Beta-blocker) ඖෂධයක්! මේක වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන්නේ දරුණු 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)', පපුව හිර කරන කැක්කුම (Angina) පාලනය කරන්න සහ විශේෂයෙන්ම අක්මාව නරක් වුණාම උගුරේ ලේ නහර පිපිරිලා ලේ වමනේ යන එක (Variceal bleeding) වළක්වා ගන්නයි.

මෙම දරුණු හදවතේ පෙත්ත (Nadolol) බිව්වම, හදවතේ වේගය සහ ප්රෙෂර් එක බස්සන්නේ කොහොමද?

ඔයාට තරහක්/බයක් ආයෙම හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්නේ මොළයෙන් එවන 'ඇඩ්රිනලින් / එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)' කියන පණිවිඩය නිසයි. මේ පෙත්ත ඇඟට ගිය ගමන්ම හදවතේ තියෙන (Beta-1) සහ ලේ නහර/පෙනහළු වල තියෙන (Beta-2) ගේට්ටු සේරම එකපාරටම 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දාලා බලහත්කාරයෙන් ලොක් කරනවා (Non-selective). පණිවිඩය යන්න විදිහක් නැති නිසා, හදවත නිකම්ම ස්ලෝව් වෙනවා වගේම, බඩවැල් වල/අක්මාවේ ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා ඇඟම විවේකී වෙනවා.

මේ බෙහෙත (Nadolol) එකපාරටම නවත්වන්න එපා කියන්නේ ඇයි? තියෙන දරුණු අනතුරු (Black Box Warning) මොනවද?

ඔයා මේ පෙත්ත මාස ගාණක් බීලා 'එකපාරටම නැවැත්තුවොත්', අර හිරකරලා තිබුණු ඇඩ්රිනලින් ග්රාහක සේරම එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව ඇරෙනවා! එතකොට විනාඩි ගාණකින් දරුණු හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් හදවත නතර වෙලා (Angina Exacerbation / Myocardial Infarction) මැරිලා යන්න පුළුවන් (හොඳට මතක තියාගන්න)! ඒ වගේම මේක පෙනහළුත් බ්ලොක් කරන නිසා 'ඇදුම (Asthma)' තියෙන අයට මේක දුන්නොත් හුස්ම හිරවෙලා මැරෙන්නම පුළුවන් (බොන්න තහනම්!).

ඇස් ඉස්සරහා පාවෙන කළු ලප සහ නූල් බෝල (Eye

සමහර වෙලාවට ඔයා සුදු පාට බිත්තියක් දිහා, පැහැදිලි අහසක් දිහා, එහෙමත් නැත්නම් සුදු කොළයක් දිහා බලන් ඉන්නකොට ඇස් ඉස්සරහා පුංචි පුංචි කළු පාට ලප, නූල් බෝල වගේ දේවල් එහෙට මෙහෙට පාවෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? ඔයා ඇහැ එහෙට මෙහෙට කරද්දි ඒවත් ඒ එක්කම යනවා. ඇස් පිල්ලම් ගැහුවට, ඇහැ පිරිමැද්දට මේවා නැති වෙන්නෙත් නෑ. මේ අත්දැකීම ඔයාටත් හුරුපුරුදුයි නම්, බයවෙන්න එපා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Myodesopsias) එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන විදිහට Eye Floaters ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Eye Floaters කියන්නේ?

Eye Floaters කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ පාවෙන පුංචි පුංචි කොටස් වල හෙවනැලි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ ඇතුළේ, මැද කොටසේ ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ (vitreous humor) කියලා. අපේ ඇහැට හැඩයක් දීලා තියෙන්නේ මේ ජෙලි එකෙන්. අපි වයසට යද්දී, මේ ජෙලි එක ටිකෙන් ටික හැකිළිලා, වතුර ගතිය වැඩි වෙලා, ඝන කොටස් හැදෙනවා. මේ ඝන වෙච්ච පුංචි කෑලි තමයි අර ජෙලි එක ඇතුළේ එහෙට මෙහෙට පාවෙන්නේ.

ඔයා එළියක් දිහා බලද්දී, මේ පාවෙන කෑලිවල හෙවනැල්ල ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන ආලෝකයට සංවේදී ස්තරය, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානය (retina) උඩට වැටෙනවා. අන්න ඒ හෙවනැලි තමයි ඔයාට කළු ලප, නූල් බෝල වගේ පේන්නේ. හරියට කැමරා කාචයක දූවිලි අංශුවක් හිරවුණාම ෆොටෝ එකේ කළු ලපයක් පේනවා වගේ තමයි මේකත්.

සමහර වෙලාවට මේ Floaters එක්කම ඇස් ඉස්සරහා විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පේන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ (photopsias) කියලා. මේ දෙකම එකට හෝ වෙන වෙනම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ පාවෙන දේවල් මොන වගේ හැඩ වලින්ද පේන්න පුළුවන්?

මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මේවා මකුළුවෝ වගේ, පණුවෝ වගේ පේනවා. තව සමහරුන්ට වෙනත් හැඩ පේනවා. ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් පේනවා ඇති:

කළු පාට හෝ තද පාට පුංචි ලප
නූල් කෙඳි වගේ දේවල්
මකුළු දැල් වගේ හැඩ
ඇද වුණු ඉරි
වළාකුළු වගේ පුංචි හෙවනැලි

ඉතින් මේක සාමාන්‍ය දෙයක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට, Eye Floaters කියන්නේ වයසට යාමත් එක්ක ඇතිවෙන හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන අර ජෙලි එක (vitreous) හැකිළෙන එක සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (posterior vitreous detachment) කියලා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නැහැ කියන එක නෙවෙයි.

හැබැයි, නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ Floaters නිතරම පේනවා නම්, වෙනත් බරපතල අක්ෂි රෝගයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් ලවා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි මේක: ඔයාට එකපාරටම, හදිසියේ ගොඩක් Floaters පේන්න පටන් ගත්තොත්, ඒක නම් සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. එහෙම වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.

මේ තත්ත්වය එක ඇහැක විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඇස් දෙකේම වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් ඇස් දෙකේම එකම වෙලාවේ වෙන්නේ නැහැ.

ඇයි මේ Eye Floaters ඇතිවෙන්නේ සහ අවදානම් සාධක මොනවද?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි වයසට යාම. අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර වයස්වල අය අතරේ මේක සුලබයි. මුලදී මේවා ටිකක් කරදරයක් වගේ දැනුනට, කාලයක් යද්දී අපේ මොළය මේවාට හුරු වෙලා, ඒවා නොසලකා හරින්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ ඒවා නැතිවෙලා යනවා නෙවෙයි, ඒත් අපිට ඒවා පේන එක අඩුවෙනවා.

හැබැයි බොහොම කලාතුරකින්, මේවා වඩාත් බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

හේතුව	විස්තරය
වයසට යාම (ප්‍රධානම හේතුව)	ඇහැ ඇතුළේ ඇති ජෙලි වැනි ද්‍රව්‍යය (vitreous) වයසත් සමඟ හැකිළී ඝන වීම නිසා ඇතිවේ. මෙය සාමාන්‍ය තත්ත්වයකි.
දෘෂ්ටි විතානය ඉරී යාම හෝ ගැලවී යාම (Retinal tear/detachment)	ඇසේ ජෙලි එක හැකිළී දෘෂ්ටි විතානයෙන් (retina) ගැලවී එනවිට, එය දෘෂ්ටි විතානය ඇදීම නිසා එහි ඉරීමක් හෝ ගැලවීමක් සිදුවිය හැක. මෙය පෙනීම අහිමි විය හැකි හදිසි තත්ත්වයකි.
වෙනත් හේතු (කලාතුරකින්)	ඇස තුළට ලේ යාම (බොහෝවිට දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන retinopathy තත්ත්වය) ඇස තුළ ඇතිවන ආසාදන හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (උදා: Uveitis) ඇසේ ඇතිවන ගෙඩි (Tumors)

මේ සඳහා අවදානම් වැඩි කාටද?

වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට
දුර පෙනීමේ දුර්වලතා (nearsighted) ඇති අයට
පවුලේ කාටහරි දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්
කලින් ඇසේ සැත්කමක් කර ඇත්නම් හෝ ඇසට අනතුරක් වී ඇත්නම්
Uveitis වැනි ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් තිබී ඇත්නම්

ඩොක්ටර් මහත්මයා මේක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගෙන් මේ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඇස් වලට බෙහෙත් බිංදු දාලා ඇසේ කය-කණිනිකාවbooව ලොකු කරලා (dilate කරලා) විශේෂ උපකරණයකින් ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරයි. මේකට කියන්නේ dilated eye exam එකක් කියලා. මේ විදිහට බැලුවම ඇහැ ඇතුළේ තියෙන Floaters සහ වැදගත්ම දේ වන දෘෂ්ටි විතානය (retina) පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. දෘෂ්ටි විතානයට හානියක් වෙලාද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔබෙන් අහන්න පුළුවන්:

කවදා ඉඳන්ද මේවා පේන්න පටන් ගත්තේ?
ඒවා පේන්නේ මොන වගේද? එකපාර කීයක් විතර පේනවද?
කොච්චර නිතර පේනවද?
විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පේනවද?
ඇහැ ඉස්සරහින් තිරයක් වැටුණා වගේ දැනෙනවද?
පෙනීමේ පැතිවල හෙවනැලි වගේ පේනවද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද?

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝවිට මේකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. Floaters කරදරකාරී වුණත්, ඒවායින් හානියක් නැහැ. කාලයක් යද්දී ඒවා ඔයාගේ පෙනීමේ පථයෙන් එහාට මෙහාට වෙලා, ඔයාට ඒවා පේන එක අඩුවෙලා යනවා. මේක තමයි ආරක්ෂිතම විකල්පය.

හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින්, මේ Floaters නිසා පෙනීමට දැඩි ලෙස බාධා වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමටම කරදරයක් නම්, ශල්‍යකර්මයක් සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්.

විට්‍රෙක්ටමි (Vitrectomy): මේ ශල්‍යකර්මයෙන් කරන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි එක (vitreous) සහ ඒකේ තියෙන Floaters සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එකයි. කාලයක් යද්දී, ඇහැ විසින්ම ඒ හිස්තැනට ඒ වගේම දියරයක් පුරවා ගන්නවා. හැබැයි මේ සැත්කම අවදානම් සහිතයි. දෘෂ්ටි විතානය ඉරී යාම/ගැලවී යාම, ඇසේ සුද ඒම වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක කරන්නේ ගොඩක්ම අත්‍යවශ්‍ය නම් විතරයි.

වැදගත්: Eye Floaters නැති කරන්න පුළුවන් කිසිම ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාරයක්, බෙහෙතක් හෝ ව්‍යායාමයක් නැහැ. අන්තර්ජාලයේ තිබෙන වැරදි තොරතුරු වලට රැවටෙන්න එපා.

වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ!

සාමාන්‍යයෙන් Floaters හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානය ඉරී හෝ ගැලවී යනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs)
1. හදිසියේම, එකපාරට ගොඩක් Floaters පේන්න පටන් ගැනීම.
2. Floaters එක්කම විදුලි කෙටීම් වගේ එළි (flashes) පේන්න පටන් ගැනීම.
3. ඇහැ ඉස්සරහින් තිරයක් වැටුණා වගේ හෝ පෙනීමේ පැත්තකින් හෙවනැල්ලක් වගේ දැනීම.
4. පෙනීම හදිසියේම බොඳ වීම හෝ අඩුවීම.

💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

Eye floaters කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වයසට යාමත් එක්ක ඇතිවෙන, හානිකර නොවන, සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
මේවා ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයේ ඇතිවන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන හෙවනැලි.
හදිසියේම Floaters ගොඩක් පේන්න පටන් ගන්නවා නම්, විදුලි කෙටීම් පේනවා නම්, හෝ පෙනීමේ තිරයක් වැටුනා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් හමුවන්න.
මේවාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර නැහැ. හැමවිටම ඔබේ ඇස් වල යම් වෙනසක් දුටුවොත්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග තියෙනවා නම්, නියමිත කාලයට ඇස් පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.

eye floaters sinhala, myodesopsias, ඇස් ඉස්සරහා පාවෙන දේවල්, ඇසේ කළු ලප, දෘෂ්ටි විතානය, retinal detachment, අක්ෂි සෞඛ්‍යය