ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හැමදේම එපා වෙලා, කිසිම දෙයක් කරගන්න හිතෙන්නෙ නැතුව, නිකන්ම දුක හිතෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දේටත් හිත ගැහෙන, බය හිතෙන ගතියක් තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් ටික දවසකින් නැතිවෙලා යන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට විෂාදය (Depression) හරි කාංසාව (Anxiety) වගේ තත්ත්වයක් හරි වෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය හිතේ දුකකට වඩා ගොඩක් එහා ගියපු, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටළු වලට දොස්තර මහත්තුරු නිතරම වගේ නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ගයක් වන Antidepressants ගැනයි.
මොනවද මේ Antidepressants කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Antidepressants කියන්නේ විෂාදය, කාංසාව, පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමතාවය (PTSD) වගේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට කෑම ගැන තියෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන්ට, දිගු කාලීන වේදනාවට සහ නින්ද නොයන එකටත් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා.
විෂාදය (Depression) කියන්නේ නිකන් දුක හිතෙන එකට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණ දෙයක්. ඒක දිගටම පවතින, ඔයාගේ මනෝභාවයට, සිතුවිලි වලට, ශක්තියට සහ යමක් කරන්න තියෙන උනන්දුවට බලපාන තත්ත්වයක්. ඔයා ඉස්සර ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දේවල් මතක තියාගන්න, හරියට කෑම කන්න, හොඳට නිදාගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (දුක, මහන්සිය වගේ දේවල්) අඩු කරනවා මිසක්, රෝගයට මුල් වුණු හේතුව නැති කරන්නේ නැහැ. අන්න ඒ නිසයි දොස්තර මහත්තුරු නිතරම මේ බෙහෙත් එක්කම මනෝ උපදේශනයට, ඒ කියන්නේ කතා කිරීමේ ප්රතිකාර වලටත් (Talk Therapy) යොමු වෙන්න කියන්නේ.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
ලෝකයේ වෛද්යවරු මේ Antidepressant ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා.
| රෝග තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විෂාදය (Depression) සහ ඒ ආශ්රිත තත්ත්වයන් | ප්රධාන විෂාදීය රෝගය (Major Depressive Disorder) වැනි තත්ත්වයන්. |
| කාංසාව ආශ්රිත රෝග (Anxiety Disorders) | සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder), සමාජ භීතිකාව (Social Anxiety Disorder) වැනි දේවල්. |
| බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) | මනෝභාවය අධික ලෙස ඉහළ පහළ යන තත්ත්වයක්. |
| අනිවාර්ය චර්යා රෝගය (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) | නැවත නැවත එන අනවශ්ය සිතුවිලි සහ ඒ නිසාම කරන චර්යාවන්. |
| සන්ත්රාස රෝගය (Panic Disorder) | හදිසියේ ඇතිවන අධික බිය සහ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ. |
| පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමතාවය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) | බිහිසුණු සිදුවීමකින් පසු ඇතිවන මානසික තත්ත්වය. |
| ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා | බුලීමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa) වැනි තත්ත්වයන්. |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain), ෆයිබ්රොමයල්ජියා (Fibromyalgia), දියවැඩියාව ආශ්රිත ස්නායු වේදනා සහ ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන අපහසුතා (PMDD). |
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත් නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නැති වෙනත් රෝගයකටත් දෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "off-label use" කියලා. උදාහරණයක් විදියට, සමහර පරණ වර්ගයේ Antidepressants නින්ද නොයන එකට හරි ඉරුවාරදයට (Migraines) හරි දෙනවා.
Antidepressants වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් වල ප්රධාන වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් කාණ්ඩ කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම වැඩ කරන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහකට.
| බෙහෙත් වර්ගය (Type) | වැඩ කරන විදිහ සරලව |
|---|---|
| SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) | මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන, අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන රසායනිකය වැඩිකරන එක. මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. |
| SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) | මේවා සෙරටොනින් වගේම නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනිකයත් වැඩිකරනවා. මේකෙන් මනෝභාවය, ආතතිය සහ අවදියෙන් සිටීමට උදව් වෙනවා. |
| Tricyclic Antidepressants | මේවත් උඩ කිව්ව රසායනික දෙකම වැඩිකරනවා. හැබැයි මේවා පරණ බෙහෙත් වර්ගයක් නිසා අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩියි. |
| MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) | මේවා මොළයේ රසායනික ද්රව්ය බිඳ දමන එන්සයිමයක් අවහිර කරලා, ඒ රසායනික මට්ටම ඉහළ නංවනවා. මේවාත් පරණ වර්ගයක්. |
| වෙනත් වර්ග (Atypical Antidepressants) | උඩ කිව්ව කාණ්ඩ වලට අයිති නැති, වෙනස් විදිහට වැඩ කරන අලුත් බෙහෙත් වර්ග මේ යටතට වැටෙනවා. |
බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම පටන් ගන්නේ SSRI වර්ගයේ බෙහෙතකින්. මොකද ඒවායේ අතුරු ආබාධ අනිත් වර්ග වලට වඩා සාපේක්ෂව අඩුයි.
කොහොමද මේ බෙහෙත් ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි මොළය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න පාවිච්චි කරන රසායනික දූතයෝ වගේ දෙයක් තමයි මේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියන්නේ. සෙරටොනින්, නොරෙපිනෙෆ්රීන් කියන්නේ ඒ වගේ රසායනික වර්ග. විෂාදය වගේ තත්ත්වයන් වලදී මේ රසායනික ද්රව්ය වල සමබරතාවය අවුල් වෙනවා.
Antidepressants වලින් කරන්නේ මේ රසායනික ද්රව්ය පාලනය කරලා, ඒවායේ සමබරතාවය නැවත හදන එක. එතකොට ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) සහ හැසිරීම් රටා යහපත් අතට හැරෙනවා.
ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් දිගටම ගන්නකොට, මොළයට පුළුවන් වෙනවා ස්නායු සෛල අතර අලුත් සම්බන්ධතා හදාගන්න. හරියට පරණ, වළවල් තියෙන පාරක් වහලා, අලුත්, හොඳ පාරක් හදනවා වගේ. මේකට අපි කියනවා ස්නායු නම්යතාවය (Neuroplasticity) කියලා. මේක නිසා කාලයක් යනකොට ඔයාගේ මනෝභාවයේ ස්ථිර දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත් සාමාන්යයෙන් එන්නේ පෙති විදිහට. ඔයා බෙහෙත් පටන් ගන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඔයාට දෙන්නේ පුළුවන් තරම් අඩුම මාත්රාවකින්. ඊට පස්සේ ඔයාව නිතරම බලලා, අවශ්ය නම් මාත්රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේක පැරසිටමෝල් පෙත්තක් බිව්වා වගේ නෙවෙයි. බෙහෙත වැඩ කරලා ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න සති කීපයක්, සමහරවිට මාසයක් දෙකක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන.
ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියනකල්ම බෙහෙත නියමිත විදිහට දිගටම ගන්න ඕන. හිතට හොඳ වුණා කියලා එකපාරටම බෙහෙත් නවත්තන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාට අපහසු රෝග ලක්ෂණ (උණ ගතිය, කරකැවිල්ල, නින්ද නොයෑම වගේ) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් නවත්වනවා නම් ඒකත් කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා.
මට හරියන බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයා තනියම තීරණය කරන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරලා දෙන්නේ. ඒකට එයා කරුණු කීපයක්ම සලකා බලනවා.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ: ඔයාට වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ දුකද? කනස්සල්ලද? නින්ද නොයන එකද?
- වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ: සමහර බෙහෙත් වලින් නිදිමත එනවා, සමහර ඒවගෙන් බර වැඩිවෙනවා.
- ඔයා දැනටමත් ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙනවද කියන එක: වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේවා ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග: හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම් ඒවත් සලකා බලනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා බබෙක් හදන්න ප්ලෑන් කරනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද ගර්භණී කාලෙට ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ හැම විස්තරයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
සමහර වෙලාවට මුලින්ම දෙන බෙහෙත හරියටම හරි යන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙන්න හරි පුළුවන්.
Antidepressants වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
හැම බෙහෙතකම වගේ මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා එච්චර බරපතල නැහැ, බෙහෙත් පාවිච්චි කරගෙන යනකොට කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි:
- ඔක්කාරය
- කට වේලීම
- නිදිමත ගතිය හෝ නින්ද නොයෑම
- කරකැවිල්ල
- හිසරදය
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම
- බර වැඩිවීම
- දහඩිය දැමීම
මේ වගේ අතුරු ආබාධයක් ඔයාට කරදරයක් නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
විශේෂයෙන්ම දැනගත යුතු අවදානමක්
මෙතනදි අපි කතා කරන්නම ඕන විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. අවුරුදු 24ට අඩු තරුණ කෙනෙක් මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම මුල් සති කීපයේදී, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. මේක හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ ඔයාට එහෙම හිතෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට හරි, ගෙදර අයට හරි කියන එක හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත් ගැනීමෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ගොඩක් අය කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව මේ බෙහෙත් ගන්නවා. ඒත් සමහර දුර්ලභ අවස්ථා වලදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් කීපයක් ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
| සංකූලතාව (Complication) | ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | මේක ඉතාම දුර්ලභයි, ඒත් බරපතලයි. ශරීරයේ සෙරටොනින් වැඩි වුණාම වෙන්නේ. හිතේ ව්යාකූල බව, මස්පිඩු තදවීම, අධික උණ, වලිප්පුව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
| බෙහෙත් නැවැත්වීමේ අපහසුතා (Discontinuation Syndrome) | එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් උණ ගතිය, කරකැවිල්ල, නින්ද නොයෑම, මනෝභාවය වෙනස් වීම් වෙන්න පුළුවන්. |
| අධිමාත්රාව (Overdose) | දොස්තර මහත්තයා කියන ප්රමාණයට වඩා බෙහෙත් ගැනීම ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
Antidepressants වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. මේ බෙහෙත් වර්ග වලට ඇබ්බැහි වීමක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි එකපාරටම නැවැත්තුවොත් උඩ කිව්වා වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, නවත්වනවා නම් ඒක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවම කරන්න ඕන.
හදිසි ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
- ඔයාට සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ (අධික උණ, වලිප්පුව, සිහි විකල් වීම) ආවොත් හෝ බෙහෙත් අධිමාත්රාවක් (Overdose) අරගෙන කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා තනි වෙන්න එපා. ඔයාට විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක (ගෙදර කෙනෙක්, යාළුවෙක්, දොස්තර මහත්තයා) වහාම කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ශ්රී ලංකාවේ සුමිත්රයෝ වගේ ආයතනයක උපකාර ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ අය ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන්න, උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් වටිනවා.
Antidepressants කියන්නේ ජීවිතේ බරක් වගේ, කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නැහැ වගේ දැනෙන හැඟීම් වලින් මිදෙන්න ඇත්තටම උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් ඒකට ටිකක් කල් යනවා. ඔයාගේ මොළයට ඒ සමබරතාවය නැවත හදාගන්න කාලය දෙන්න ඕන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්නා තෙක් ඉවසීමෙන් ඉන්න. මේක ක්රියාවලියක්. අතරමගදී වෙනස්කම් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මොනවා හරි අපහසුවක්, අතුරු ආබාධයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට හොඳම ප්රතිඵල ගන්න අවශ්ය වෙනස්කම් කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Antidepressants කියන්නේ විෂාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) වගේ මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් මිසක් නිකන් දුකට ගන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- මේවා වැඩ කරලා ප්රතිඵල දැනෙන්න සති 4-8ක් විතර යනවා; ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාරය කරගෙන යන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් බෙහෙත් පටන් ගන්න, නවත්තන්න, හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වීමක් සිදු වෙන්නේ නැහැ.
- හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න නම්, බෙහෙත් එක්කම මනෝ උපදේශනයට (Talk Therapy) යොමු වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න