ඔයාගේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. මේ කාමර අතරේ ලේ එහාට මෙහාට යන්න දොරවල් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ හදවතේ තියෙන ගොඩක් වැදගත් 'දොරක්' තමයි Aortic Valve එක කියන්නේ. මේකෙන් තමයි හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන ප්රධාන නහරේට (Aorta) ලේ යන්න දෙන දොරටුව පාලනය කරන්නේ. හැම හද ගැස්මකදීම මේ දොර ඇරිලා වැහෙනවා. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ දොරට මොකක් හරි හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? අන්න එතකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aortic Valve Repair කියන්නේ?
Aortic valve repair කියන්නේ හෘද සැත්කම් වර්ගයක්. මේකෙන් කරන්නේ අපි උඩින් කතා කරපු හදවතේ ප්රධාන දොරටුව, ඒ කියන්නේ Aortic valve එකේ තියෙන දෝෂයක් හරිගස්සලා, ඒක ආයෙත් හරියට වැඩ කරන තත්ත්වෙට ගේන එක.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර දොරක් හරියට වහන්න බැරි වුණොත් වගේ. ඒ වගේම තමයි සමහර අයගේ Aortic valve එක හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ලීක් වෙන්න (aortic regurgitation) පටන් ගන්නවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Aortic Regurgitation කියලා. මෙහෙම වුණාම, හදවතෙන් ඇඟට යන්න ඕන ලේ වලින් ටිකක් ආපහු හදවත ඇතුළටම කාන්දු වෙනවා. එතකොට මුළු ඇඟටම අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වෙද්දී හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි දරුණු විදිහට Aortic Regurgitation තියෙන අයට සහ ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට මේ valve එක අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හරි, අලුතෙන් එකක් දාන්න (replace) හරි සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නම් ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ මේ valve එක සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් එකකින් මාරු කරන එක. හැබැයි, සමහර රෝගීන්ට තමන්ගේම valve එක අලුත්වැඩියා කරලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේක හැමෝටම කරන්න බෑ. ශල්ය වෛද්යවරු ගොඩක් කරුණු සලකා බලලා තමයි කෙනෙක්ව මේ සැත්කමට තෝරගන්නේ. ඔයාගේ valve එකේ හැඩය, ඒකට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ valve එක අලුත්වැඩියා කරන එකද, නැත්නම් අලුතෙන් එකක් දාන එකද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමකට ලෑස්ති වෙනකොට, ඒකට කලින් කරන පරීක්ෂණ තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ Aortic valve එක ඇත්තටම අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්ද, නැද්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයාට හරියටම දැනගන්න ඕන. valve එකේ කොටස් වලට ගොඩක් හානි වෙලා නම්, අලුත්වැඩියා කරනවාට වඩා අලුත් valve එකක් දාන එක හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
මේකට කරන ප්රධානම පරීක්ෂණයක් තමයි Transesophageal Echocardiogram (TEE) කියන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් උගුරෙන් ඇතුල් කරලා, හදවතේ ඉතාම පැහැදිලි, ලඟින් ගත්ත පින්තූර ලබාගන්න එක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් valve එකේ සහ හදවතේ අනිත් කොටස් වල තත්ත්වය හොඳටම බලාගන්න.
මතක තියාගන්න, මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරන්නේ ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
මේ TEE පරීක්ෂණයට අමතරව, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
| පරීක්ෂණයේ නම | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Cardiac Catheterization | හදවතට ලේ සපයන නහර වල (කිරීටක ධමනි) අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| Chest X-ray (පපුවේ එක්ස්-රේ) | හදවතේ සහ පෙනහළු වල සාමාන්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න. |
| Computed Tomography (CT) scan | හදවතේ සහ මහා ධමනියේ (Aorta) සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න. |
| Electrocardiogram (ECG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සහ හෘද ස්පන්දන රටාව පරීක්ෂා කරන්න. |
| ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ | ඔයාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න. |
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. මොනවා හරි තේරෙන්නේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, හෙදියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඒ උපදෙස් වල මේ වගේ දේවල් තියෙයි:
- සැත්කමට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව.
- ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවා හරි තාවකාලිකව නවත්වන්න ඕනද කියන එක.
- සැත්කම සඳහා රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව.
- රෝහලට ගේන්න ඕන දේවල් සහ ගෙදර තියලා එන්න ඕන දේවල් මොනවද කියන එක.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
Aortic valve repair සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) විදිහට. ඒ කියන්නේ පපුව මැදින් එක දිග ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සැත්කමක්. හැබැයි සමහර අවස්ථා වලදී, සුළු කැපුම් යොදාගන්නා සැත්කමක් (minimally invasive surgery) විදිහටත් මේක කරන්න පුළුවන්. එතකොට පපුවේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා සැත්කම කරනවා. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
සාමාන්යයෙන් සැත්කම සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ:
1. නිර්වින්දනය (Anesthesia): මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දකට පත් කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ.
2. කැපුම දැමීම: ඊළඟට ශල්ය වෛද්යවරයා හදවතට ලඟා වෙන්න පපුවේ කැපුමක් හෝ කැපුම් කීපයක් යොදනවා. විවෘත සැත්කමකදී නම්, පපු ඇටය (sternum) මැදින් අඟල් 6ක් විතර දිග කැපුමක් දානවා.
3. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම: සැත්කම කරන වෙලාවේදී ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල වැඩේ කරන්න හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung machine) ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්රය මගින් ඔයාගේ ශරීරය පුරා ලේ ගමනාගමනය කරවලා, ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
4. Valve එක අලුත්වැඩියා කිරීම: ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ Aortic valve එක අලුත්වැඩියා කරනවා. මේක කරන විදිහ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ valve එකේ හැඩය සහ ඒකට වෙලා තියෙන හානිය අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, Annuloplasty කියන ක්රමයෙන් කරන්නේ valve එකේ පාදම (ring) එක ශක්තිමත් කරලා, valve එක හරියට වැහෙන්න සලස්වන එක. ඒ වගේම valve එකේ පියන් (leaflets) වල හැඩය වෙනස් කරන එක, ඒවායේ තියෙන හිල් හෝ ඉරීම් වලට පටක කෑලි අල්ලන එක වගේ විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
5. අමතර ගැටළු නිරාකරණය: මේ වෙලාවෙම හදවතේ හෝ මහා ධමනියේ වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ධමනි බිත්ති ඉදිමීමක් (aneurysm) වගේ, ඒවාත් මේ සැත්කමේදීම අලුත්වැඩියා කරනවා.
6. සැත්කම අවසන් කිරීම: අවශ්ය ඔක්කොම අලුත්වැඩියා කිරීම් ඉවර වුණාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා කැපුම් වහලා මසා දමනවා. ඊට පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව සුවය ලබන වාට්ටුවකට (recovery room) ගෙනියනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් තුනක් හතක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළ වෛද්ය සහ හෙද කණ්ඩායම් ඔයාව ඉතා ළඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ සුවය ලැබීම සාමාන්ය විදිහට සිද්ධ වෙනවද කියලා ඔවුන් නිතරම බලයි. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න, චලනය වෙන්න ඔවුන් ඔයාට උදව් කරයි.
ගෙදර යන්න කලින්, හෘද පුනරුත්ථාපන (cardiac rehab) වැඩසටහන් ගැන ඔයාට කියලා දේවි. මේවා ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
Aortic valve repair සැත්කමේ තියෙන ප්රධානම වාසිය තමයි ඔයාට ඔයාගේම ස්වභාවික valve එක රැකගන්න ලැබෙන එක. මේ නිසා අලුතෙන් valve එකක් දැම්මම ඇතිවෙන සමහර අවදානම් වලින් බේරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ජීවිත කාලෙටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (anticoagulants) බොන්න ඕන වෙන එකෙන් ගොඩක් දුරට වැළකෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තව විස්තර කියයි.
සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
Aortic valve repair කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්. ඒ නිසා මේකේ යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් යටතේ මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සංකූලතාවයක් තමයි තවත් සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න සිදුවීම. මෙහෙම වෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- සැත්කමෙන් පස්සෙත් valve එකෙන් ලේ ලීක් වෙන එක (recurrent aortic regurgitation).
- Valve එකට ආසාදනයක් ඇතිවීම (endocarditis).
- අලුත්වැඩියා කරපු valve එකේ කොටස් බලාපොරොත්තු වුණු විදිහට වැඩ නොකිරීම.
මේවාට අමතරව, ඕනෑම Aortic valve සැත්කමකදී ඇතිවිය හැකි පොදු අවදානම් කීපයකුත් තියෙනවා:
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රටා (arrhythmia)
- නිර්වින්දන ඖෂධ වලට ආසාත්මිකතා
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම
- හෘදයාබාධ (Heart attack)
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart failure)
- අංශභාගය (Stroke)
සෑම කෙනෙකුටම තියෙන අවදානම් මට්ටම වෙනස්. සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට තියෙන අවදානම් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඇතිවිය හැකි හැම සංකූලතාවයක් ගැනම සහ ඒවා ඔයාට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක වැදගත්. නොතේරෙන දෙයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න. සැත්කමට කලින්ම දරුණු සෞඛ්ය ගැටළු (උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු හෘද අකර්මණ්යතාව) තියෙන අයට අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න ඔයාට සති හතරේ ඉඳන් අටක් විතර කාලයක් යයි. ඔයාට කළේ සුළු කැපුම් යොදාගන්නා සැත්කමක් නම්, සුවය ලබන්න යන කාලය මීට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා විවේක ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එකපාරටම ගොඩක් වැඩ කරන්න යන්න එපා. ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු (වාහන පදවන එක, රස්සාවට යන එක වගේ) පටන් ගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම වෙලාව මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට සහභාගී වෙන එකත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙමින්, ආරක්ෂිතව ආයෙත් ක්රියාශීලී වෙන්න ඔයාට උදව් කරයි.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් සංකූලතාවක ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන එක ඉතාම වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය | හදිසියේ ඇතිවන හෝ එන්න එන්නම වැඩිවන පපුවේ වේදනාවක්. |
| කැපුමෙන් සැරව ගැලීම | කැපුම දැමූ ස්ථානයෙන් කහ, කොළ හෝ දුර්ගන්ධයක් සහිත දියරයක් ගැලීම. |
| උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම | හේතුවක් නොමැතිව උණ ගැනීම හෝ ඇඟ වෙව්ලීම ආසාදනයක ලකුණක් විය හැකියි. |
| හදවත ගැහෙන එක දැනීම (Palpitations) | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| කැපුම අවට වේදනාව/රතුවීම/ඉදිමීම | කැපුම අවට වේදනාව, රතුවීම හෝ ඉදිමීම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| කකුල් හෝ පාද ඉදිමීම (Edema) | හදිසියේ කකුල්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම. |
| හදිසි බර වැඩිවීම | සතියක් ඇතුළත කිලෝ 1.5කට වඩා බර වැඩිවීම (ශරීරයේ දියර රඳා පැවතීමේ ලකුණක්). |
තව දැනගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කීපයක්
Aortic valve repair සැත්කම, Aortic valve replacement (අලුතෙන් valve එකක් දැමීම) සැත්කමට වඩා කරන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. ඇත්තටම, Aortic valve සැත්කම් වලින් 5%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි repair සැත්කම් වෙන්නේ. මේකට ප්රධාන හේතුව තමයි, මේක ඉතාම විශේෂඥ දැනුමක් අවශ්ය, සංකීර්ණ සැත්කමක් වීම. ඒ නිසා මේ සැත්කම හැම රෝහලකම, හැම ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ම කරන්නේ නෑ.
මේ සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ Aortic regurgitation (valve එක ලීක් වීම) කියන තත්ත්වයට. සමහර වෙලාවට, valve-sparing aortic root replacement කියන සැත්කමක කොටසක් විදිහටත් මේ valve repair එක කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ හදවතට සම්බන්ධ වෙන මහා ධමනියේ මුල කොටසේ ඉදිමීමකට (aneurysm) ප්රතිකාර කරන ගමන්, ඔයාගේම valve එක ආරක්ෂා කරගෙන ඒක අලුත්වැඩියා කරන එක.
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා ඔයාට බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ අතින් මේ සැත්කම සිදුකළාම, ඔයාගේ හදවතට දිගුකාලීනව වඩාත් හොඳින් සහ ශක්තිමත්ව වැඩ කරන්න අවශ්ය රැකවරණය ලැබෙනවා. සැත්කමට ලෑස්ති වෙනකොට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aortic valve repair කියන්නේ ඔයාගේම හදවතේ valve එක අලුතෙන් එකක් දාන්නේ නැතුව, ඒකම අලුත්වැඩියා කරලා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන හෘද සැත්කමක්.
- මේකේ ප්රධානම වාසිය තමයි, ඔයාගේම ස්වභාවික valve එක රැකගන්න ලැබෙන නිසා ජීවිත කාලෙටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් බොන්න ඕන වෙන එකෙන් ගොඩක් දුරට වැළකෙන්න පුළුවන් වීම.
- මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයාගේ valve එකේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මේ සැත්කමද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 4-8ක් විතර යන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ පපුවේ වේදනාව, උණ, කැපුම ඉදිමීම වගේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න