ඔයාගේ දරුවාටත් අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න, කතාබහ කරන්න අපහසුද? අනිත් අයගේ ඇස් දිහා කෙලින් බලලා කතා කරන්න අමාරුද? භාෂාව ඉගෙන ගන්න, කතා කරන්න ප්රමාදයක් තියෙනවද? නැත්නම් සමහර වෙලාවට පැය ගණන් එක දිගට අඬනවද, නැත්නම් හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවද? ඔයා ඔටිසම් (Autism) තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ගේ අම්මා කෙනෙක් හෝ තාත්තා කෙනෙක් නම්, මේ වගේ හැසිරීම් දරුවාගේ ජීවිතේට කොයිතරම් බලපානවද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට දරුවා වෙනුවෙන් හිතන්න පුළුවන් එක සාර්ථක ක්රමයක් තමයි ව්යවහාරික චර්යා විශ්ලේෂණය, ඒ කියන්නේ ABA චිකිත්සාව (Applied Behavior Analysis).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ABA චිකිත්සාව කියන්නේ?
ABA චිකිත්සාව (Applied Behavior Analysis) කියන්නේ ඔටිසම් (Autism) සහ ඒ වගේම වෙනත් සංවර්ධන ආබාධ තියෙන දරුවන් සහ පුද්ගලයින් සඳහා පාවිච්චි කරන විශේෂ චර්යාමය ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකේ මූලිකම අදහස හරිම සරලයි. ඒ තමයි, දරුවෙක් යම්කිසි හොඳ, යෝග්ය හැසිරීමක් පෙන්නුම් කරනකොට අපි ඒ හැසිරීම අගය කරලා ඒකට ධනාත්මක ප්රතිචාරයක් (reward) දුන්නොත්, දරුවා ඒ හැසිරීම නැවත නැවතත් කරන්න පෙළඹෙනවා කියන එක.
වෙන විදිහකින් කිව්වොත්, අපි දරුවාගේ යම් හැසිරීමක් 'ශක්තිමත්' (reinforce) කරනකොට, ඒ හැසිරීම වැඩි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, අපි දරුවාගේ නුසුදුසු හැසිරීමකට ඒ වගේ ප්රතිචාරයක් නොදී ඉන්නකොට, ඒ හැසිරීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යන්න පුළුවන්.
ABA චිකිත්සාවෙන් ඔටිසම් (Autism) තත්ත්වය තියෙන දරුවෙකුට මේ වගේ දේවල් වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- සමාජ සම්බන්ධතා දියුණු කරගන්න: අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්න, සෙල්ලම් කරන්න, එකට වැඩ කරන්න ඉගෙන ගන්න.
- අලුත් කුසලතා ඉගෙන ගන්න: භාෂාව, අධ්යාපනික කරුණු, තනියම වැඩක් කරගන්න එක වගේ දේවල්.
- හොඳ, ධනාත්මක හැසිරීම් වැඩි කරගන්න: අනිත් අයට ඇහුම්කන් දෙන එක, ඉල්ලීමක් කරනකොට ඉවසීමෙන් ඉන්න එක වගේ.
- අභියෝගාත්මක හැසිරීම් අඩු කරගන්න: තමන්ටම හානි කරගන්න එක, අනිත් අයට පහර දෙන එක, එක දිගට කෑ ගහන එක වගේ දේවල්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ABA චිකිත්සාව දරුවන්ගේ සමාජ කුසලතා, සන්නිවේදන හැකියාව සහ අදහස් ප්රකාශ කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු විදිහට දියුණු කරනවා කියලා. සමහර අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, දරුවාගේ ජීවිතේ මුල් අවුරුදු වලදී (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 4ට කලින්) සතියකට පැය 20කට වඩා ABA චිකිත්සාව ලබාදුන්නම, දරුවාගේ සංවර්ධනයේ විශාල දියුණුවක් ලබන්න පුළුවන් වුණු බව. ඒ වගේම, පසුකාලීනව විශේෂ සේවාවන් වල අවශ්යතාවය පවා අඩු වුණු බවත් හොයාගෙන තියෙනවා.
ABA චිකිත්සාවකදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ දරුවා ABA චිකිත්සාව පටන් ගත්තම, මුලින්ම එයාව මුණගැහෙන්නේ මේ ක්ෂේත්රය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු, සහතික ලත් චර්යා විශ්ලේෂකයෙක් (Board Certified Behavior Analyst - BCBA). එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාව හොඳින් තේරුම් අරගෙන, දරුවාගේ අවශ්යතා මොනවද, එයාගේ දැනට තියෙන හැකියාවන් මොනවද කියලා තක්සේරු කරන එක.
මේ විදිහට දරුවාව හොඳින් අඳුනගත්තට පස්සේ, චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ දරුවාටම විශේෂිත වුණු, එයාටම ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදනවා. මේ සැලැස්ම හදන්නේ දරුවාගේ කුමන හැසිරීම්ද වෙනස් කරන්න ඕන, කුමන කුසලතාද දියුණු කරන්න ඕන කියන එක හරියටම ඉලක්ක කරගෙන.
ඔයාගේ දරුවාගේ චිකිත්සකවරයා විවිධ ක්රමවේදයන් පාවිච්චි කරයි. ඒ, දරුවාගේ අවශ්යතා සහ ඉලක්ක කරන හැසිරීම අනුවයි.
ABA චිකිත්සාවේදී පාවිච්චි කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
චර්යා විශ්ලේෂකයින් (BCBAs) ABA චිකිත්සාව ක්රියාත්මක කරනකොට විවිධ ක්රමවේදයන් පාවිච්චි කරනවා. මේ අතරින් ප්රධාන ක්රම කීපයක් තමයි මේ. මේවා අතර තියෙන වෙනස තේරුම් ගන්න එක ඔයාටත් ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
| ක්රමවේදය (Methodology) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| විවික්ත අත්හදා බැලීම් පුහුණුව (Discrete Trial Training - DTT) | මේක ගොඩක් වෙලාවට ABA කිව්වම මිනිස්සු හිතන ක්රමය. හැබැයි මේක ABA වල එක කොටසක් විතරයි. DTT කියන්නේ ගොඩක් ව්යුහගත (structured) විදිහට, චිකිත්සකවරයා දරුවාට එකින් එක කාර්යයන් පියවරෙන් පියවර කියලා දෙන ක්රමයක්. මේක එකට එක (one-on-one) කරන දෙයක්. සමහර දරුවන්ට මේ ක්රමය ගොඩක් සාර්ථකයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඉස්සර කාලේ මේ ක්රමයේදී වැරදි හැසිරීම් වලට දඬුවම් කිරීම් තිබුණත්, දැන් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් කරලා තියෙන්නේ. ඒක දැන් පිළිගත් ක්රමයක් නෙවෙයි. |
| ප්රධාන ප්රතිචාර ප්රතිකාරය (Pivotal Response Treatment - PRT) | මේ ක්රමය DTT වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒක එච්චර ව්යුහගත නෑ. මේකේදී අවධානය යොමු කරන්නේ සෙල්ලම් කිරීම සහ දරුවාගේ සාමාන්ය ජීවිතේට සම්බන්ධ දේවල් හරහා ඉගැන්වීමට. PRT ක්රමයේදී චිකිත්සකවරයා දරුවාගේ කැමැත්ත සහ උනන්දුව පාවිච්චි කරලා තමයි ඉගැන්වීම් කරන්නේ. චිකිත්සකවරයා දරුවා පස්සෙන් යනවා මිසක්, දරුවාව තමන්ට ඕන දේකට බලෙන් යොමු කරන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවා බ්ලොක්ස් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න කැමැත්තක් පෙන්නුවොත්, චිකිත්සකවරයා ඒ බ්ලොක්ස් පාවිච්චි කරලා එයාට වර්ණ, හැඩතල හෝ අකුරු උගන්වනවා. |
| මුල් අවධියේ ඩෙන්වර් ආකෘතිය (Early Start Denver Model - ESDM) | මේක උඩ කියපු ක්රම දෙකේම එකතුවක් වගේ. ESDM ක්රමයේදීත් PRT වල වගේම සෙල්ලම් කිරීම පදනම් කරගත් ක්රියාකාරකම් තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ. හැබැයි අවශ්ය වුණොත්, DTT වල වගේ ව්යුහගත ඉගැන්වීම් ක්රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේ ක්රමයේ තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි, එකම ක්රියාකාරකමක් ඇතුළේ ඉලක්ක කිහිපයක්ම ඉටු කරගන්න උත්සාහ කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවාට ත්රිකෝණයක හැඩය උගන්වන එක එක ඉලක්කයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවෙම, ඒ ත්රිකෝණ හැඩයේ කෑල්ල හරියට පසල් එකට දාන්න සලස්වලා, දරුවාගේ සියුම් චාලක කුසලතා (fine motor skills) දියුණු කරන එක තව ඉලක්කයක් වෙන්න පුළුවන්. |
ABA චිකිත්සාවෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි මොනවද?
ABA චිකිත්සාවෙන් ඔයාගේ දරුවාට සහ ඔයාට ලැබෙන්න පුළුවන් වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- විවිධ තත්ත්වයන් සඳහා පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාව: ඔටිසම් (Autism) වලට විතරක් නෙවෙයි, තවත්หลาย සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සඳහාත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- දරුවාටම විශේෂිත වූ සැලැස්මක්: හැම දරුවෙකුටම එකම ප්රතිකාරය නෙවෙයි. ඔයාගේ දරුවාගේ අවශ්යතා සහ හැකියාවන් වලටම ගැලපෙන විදිහට තමයි ප්රතිකාර සැලැස්ම හැදෙන්නේ.
- විද්යාත්මකව ඔප්පු කළ ප්රතිඵල: මේක නිකම්ම කරන දෙයක් නෙවෙයි. පර්යේෂණ රාශියකින් මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ සාර්ථකත්වය සහ ධනාත්මක ප්රතිඵල ඔප්පු කරලා තියෙනවා.
- ගෙදරදීත් පාවිච්චි කළ හැකි ක්රමවේද: ABA චිකිත්සාවෙන් ඔයාට, ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ටත්, දරුවාට ගෙදරදී උගන්වන්න, එයාගේ දියුණුව මැන බලන්න පුළුවන් ක්රම ඉගෙන ගන්න ලැබෙනවා. මේක දරුවාගේ දියුණුවට ගොඩක් වැදගත්.
ABA ගැන සමාජයේ තියෙන වැරදි මත මොනවද?
ABA චිකිත්සාව ගැන අතීතයේ ඉඳන්ම විවිධ විවේචන සහ වැරදි මත පැතිරිලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, මේ ක්රමය මුලින්ම පටන් ගත්තු කාලේ, දරුවන් යම් දෙයක් ඉගෙන ගත්තේ නැත්නම් දඬුවම් කිරීමේ ක්රමවේදයක් පාවිච්චි කළා. ඒත් දැන් ඒ ක්රම සම්පූර්ණයෙන්ම අතහැර දාලා තියෙන බව අපි මතක තියාගන්න ඕන. ඒත් තවමත් සමහර අය මේ චිකිත්සාවට විරුද්ධ වෙන්නේ මේ වගේ වැරදි මත නිසයි.
| වැරදි මතය (Misconception) | ඇත්ත කතාව (The Real Story) |
|---|---|
| "ABA වලින් කරන්නේ දරුවන්ව බලෙන් 'සාමාන්ය' කරන්න හදන එක." | මේක ලොකු වැරදි වැටහීමක්. ABA වල ප්රධානම අරමුණ දරුවාව වෙනස් කරලා අනිත් හැමෝම වගේ කරන්න හදන එක නෙවෙයි. මෙහිදී අවධානය යොමු කරන්නේ දරුවාගේ ආරක්ෂාවට සහ ඉගෙනීමට සෘජුවම බලපාන, සමාජීය වශයෙන් වැදගත් හැසිරීම් වෙනස් කිරීමටයි. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවෙක් තමන්ටම තුවාල කරගන්නවා නම්, ඒ හැසිරීම නැවැත්වීම දරුවාගේ ආරක්ෂාවට අත්යවශ්යයි. |
| "මේක සත්තු පුහුණු කරනවා වගේ වැඩක්." | ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම (positive reinforcement) කියන්නේ ඉගෙනීමේ සහ හැසිරීමේ විද්යාවේ මූලික සිද්ධාන්තයක්. මේක සතුන්ට වගේම මිනිසුන්ටත් පොදුයි. පාසලකදී ගුරුවරයෙක් දරුවෙක්ව අගය කරන එක, රැකියා ස්ථානයකදී හොඳින් වැඩ කරන කෙනෙකුට ප්රසාද දීමනාවක් දෙන එක වගේ දේවලුත් මේ සිද්ධාන්තයම තමයි. ABA වලදී මේ සිද්ධාන්තය පාවිච්චි කරන්නේ දරුවාට ජීවිතයට වැදගත් කුසලතා උගන්වන්නයි. |
| "ABA වලින් අවධානය දෙන්නේ හැසිරීම් ගැටලු වලට විතරයි." | අභියෝගාත්මක හැසිරීම් අඩු කරන එක ABA වල එක කොටසක් තමයි. හැබැයි ඊටත් වඩා වැදගත් දේ තමයි, ඒ නරක හැසිරීම් වෙනුවට කළ යුතු සුදුසු, ප්රයෝජනවත් හැසිරීම් මොනවද කියලා දරුවාට උගන්වන එක. නිකම්ම "කෑ ගහන්න එපා" කියනවට වඩා, තමන්ට අවශ්ය දේ ඉල්ලන හැටි, කෝපය පාලනය කරගන්නා හැටි වගේ දේවල් උගන්වනවා. |
| "මේකෙන් කරන්නේ දරුවන්ට පගාව දීලා වැඩ ගන්න එක." | 'පගාව දීම' (bribery) සහ 'ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම' (positive reinforcement) කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකක්. පගාව දීමක් කියන්නේ දරුවා නරක හැසිරීමක (උදා: කඩේක බිම පෙරළිලා අඬන එක) යෙදී ඉන්නකොටම, ඒක නවත්තන්න කියලා එයාට මොනවාහරි දෙන එක. හැබැයි ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීමේදී, අපි දරුවාට කලින්ම කියනවා, "ඔයා කඩේ ඇතුළේ හොඳට හිටියොත්, අපි එළියට ආවම ඔයාට කැමති දෙයක් අරන් දෙන්නම්" කියලා. මෙතනදී බලාපොරොත්තු වන හොඳ හැසිරීම කලින්ම දැනුවත් කරනවා. |
මගේ දරුවාට කොච්චර කල් ABA චිකිත්සාව අවශ්ය වෙයිද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියෝ අහන ප්රශ්නයක්. හැබැයි මේකට එකම උත්තරයක් දෙන්න බෑ. ඔයාගේ දරුවාට ABA චිකිත්සාව අවශ්ය වෙන කාලය සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. හැම දරුවෙක්ම වෙනස්.
දරුවා චිකිත්සකවරයා එක්ක වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, එයාට කොච්චර කාලයක් අවශ්ය වෙයිද කියලා තීරණය කරන්න එයා ඔයාට උදව් කරයි. පාවිච්චි කරන චිකිත්සා ක්රමය, දරුවාට අවශ්ය උපකාර ප්රමාණය සහ එයා කොච්චර ඉක්මනට දියුණු වෙනවද කියන කාරණා ඔක්කොම චිකිත්සකවරයා සලකා බලනවා.
ඔටිසම් (Autism) කියලා දරුවාට රෝග විනිශ්චයක් ලැබුනම, දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයා ගොඩක් කලබල වෙන්න, හිතට බරක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඕන දරුවාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ කරන්න. හැබැයි ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙන නිසා, මොකක්ද තෝරගන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරුව යනවා. මේ ගැන කතා කරන්න ඉන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එයා එක්ක ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන කතා කරන්න. ඒ අතරින් ABA චිකිත්සාව කියන්නෙත් ඔයාට සලකා බලන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්. මේ හරහා ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න, කුසලතා දියුණු කරගන්න සහ අනාගතයේදී විශේෂ සේවාවන් වල අවශ්යතාවය අඩු කරගන්නත් ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ABA චිකිත්සාව කියන්නේ දරුවාගේ හොඳ හැසිරීම් අගය කරලා, ඒවට ධනාත්මක ප්රතිචාර දීලා, ඒ හැසිරීම් වැඩි දියුණු කරන විද්යාත්මක ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හැම දරුවෙකුටම එක වගේ නෑ. පුහුණුව ලබපු විශේෂඥයෙක් විසින් ඔයාගේ දරුවාටම ගැලපෙන විදිහට තමයි ඒක සකස් කරන්නේ.
- මේ මගින් දරුවාගේ සමාජ කුසලතා, සන්නිවේදනය, ඉගෙනීම වගේ දේවල් දියුණු කරලා, අභියෝගාත්මක හැසිරීම් අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- නූතන ABA චිකිත්සාවේදී කිසිම විදිහක දඬුවම් කිරීමක් භාවිතා කරන්නේ නෑ. ඒ ගැන බිය වෙන්න එපා.
- ABA ගැන සමාජයේ තියෙන වැරදි මත ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, හැමවිටම විශ්වාසවන්ත මූලාශ්ර වලින් සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් තොරතුරු ලබාගන්න.
- දරුවාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න