أمراض الكلى وفقر الدم (فقر الدم في مرض الكلى المزمن): دعونا نتعرف بالتحديد على هذه العلاقة

إذا أخبرك طبيبك أنك مصاب بمرض الكلى المزمن، فقد تفاجأ بالشعور المستمر بالإرهاق الشديد، والألم الذي تشعر به عند صعود الدرج، وانعدام الطاقة اللازمة للقيام بأي شيء. يعتقد الكثيرون أن هذه الأعراض جزء من مرض الكلى، وهذا صحيح، لكن السبب الرئيسي لكثير منها قد يكون انخفاض كمية الدم في الجسم، وهو ما يُعرف طبيًا بفقر الدم. ما العلاقة بين الكلى وانخفاض كمية الدم في الجسم؟ سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة شديدة، وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

لماذا يعاني مرضى الكلى من انخفاض في تعداد الدم؟ بعض الأسباب الرئيسية

ببساطة، الأكسجين ضروري لكل خلية وعضو في جسمنا لكي يعيش ويؤدي وظائفه بشكل سليم. تحمل خلايا الدم الحمراء هذا الأكسجين الثمين من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم. ويرتبط الأكسجين بالبروتين الموجود داخل هذه الخلايا، والذي يُسمى الهيموجلوبين.

تخيل الآن أن هذه الخلايا، التي تُسمى خلايا الدم الحمراء، تشيخ وتتلف مع مرور الوقت. لذلك، يُنتج جسمنا باستمرار خلايا دم حمراء جديدة لتعويض هذا النقص. المصنع الذي يُنتج هذه الخلايا هو نخاع العظم. ومع ذلك، فإن الكليتين تُصدران الأمر إلى هذا المصنع، أي نخاع العظم، لبدء إنتاج خلايا الدم الحمراء. عندما تتضرر الكليتان بسبب أمراض الكلى، يختلّ هذا النظام برمته. ويحدث ذلك بثلاث طرق رئيسية.

السبب الأول: فقدان "الإشارة" اللازمة لتكوين خلايا الدم الحمراء

تراقب خلايا متخصصة في كليتينا باستمرار مستويات الأكسجين في الدم. عندما ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء في الدم وتنخفض مستويات الأكسجين، تستشعر هذه الخلايا ذلك وتفرز هرمونًا يُسمى الإريثروبويتين (EPO) في الدم. ينتقل هذا الهرمون إلى نخاع العظم ويُحفزه على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

عند الإصابة بمرض الكلى المزمن، تتضرر الكليتان تدريجيًا. وبسبب هذا الضرر، تعجز الكليتان عن استشعار انخفاض مستويات الأكسجين وإنتاج هرمون الإريثروبويتين (EPO). وعندما ينضب هذا الهرمون، لا تصل الإشارة إلى نخاع العظم، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في إنتاج خلايا الدم الحمراء. وعندما يعجز الجسم عن إنتاج خلايا دم حمراء جديدة لتعويض الخلايا التي تموت، يُصاب بنقص في خلايا الدم الحمراء، أو فقر الدم.

السبب الثاني: قصر عمر خلايا الدم الحمراء

في الوضع الطبيعي، تعيش خلية الدم الحمراء لدى الشخص السليم حوالي 120 يومًا . بعد ذلك، يتم تدميرها واستبدالها بخلية جديدة.

لكن بسبب تراكم بعض السموم في دم مرضى الكلى، لا تجد خلايا الدم الحمراء بيئة مناسبة للنمو. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​عمرها إلى حوالي 70-80 يومًا . وهذا يعني أنه بدلًا من انتظار إنتاج خلايا دم حمراء جديدة، تموت الخلايا القديمة قبل أوانها. وهذا سبب آخر يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم.

السبب الثالث: نقص الحديد والعناصر الغذائية

يُعدّ الحديد المكوّن الرئيسي اللازم لتكوين خلايا الدم الحمراء. وبدون الحديد، لا يُمكن تكوين الهيموجلوبين، وبدون الهيموجلوبين، لا يُمكن نقل الأكسجين.

نحصل على الحديد من أطعمة مثل الخضراوات الورقية الخضراء كالبازلاء والسبانخ، وحبوب الإفطار المدعمة. لكن حوالي نصف المصابين بأمراض الكلى الحادة يعانون من نقص الحديد. وقد يكون لذلك عدة أسباب.

• عدم كفاية تناول الحديد من الطعام: قد يضطر مرضى الكلى أحيانًا إلى تقييد نظامهم الغذائي، مما قد يؤدي إلى نقص في الأطعمة الغنية بالحديد.
• انخفاض امتصاص الحديد: يمكن أن يقلل مرض الكلى من قدرة الجسم على امتصاص الحديد من الأمعاء.
• فقدان الدم: تؤدي فحوصات الدم المتكررة إلى فقدان الجسم للدم تدريجياً. كذلك، إذا كان الشخص يخضع لغسيل الكلى ، فإن جسمه يفقد بعض الدم والحديد خلال هذه العملية.

إلى جانب الحديد، تُعدّ عناصر غذائية أخرى مثل فيتامين ب12 وحمض الفوليك (حمض الفوليك/فيتامين ب9) ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء بشكل سليم. ويعاني بعض مرضى الكلى أيضاً من نقص هذه العناصر الغذائية.

هناك عوامل أخرى تؤثر على فقر الدم

بالإضافة إلى هذه الأسباب الرئيسية، هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على فقر الدم لدى مريض الكلى.

• العدوى المتكررة
• الالتهاب المزمن في الجسم: يتسبب هذا في إطلاق الجسم لمواد كيميائية تسمى السيتوكينات، والتي تقلل من وظيفة نخاع العظم.
• سوء التغذية

من هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم؟

لن يعاني جميع المصابين بأمراض الكلى من نفس القدر من فقر الدم، ولكن بعض الأشخاص معرضون لخطر أكبر.

• إذا كنتِ امرأة
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري
• إذا كانت وظائف الكلى لديك منخفضة بشدة أو غير عاملة

إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم (التعب، الضعف، شحوب الجلد، الدوار)، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص دم شامل واختبارات للتحقق من مستويات الحديد لديك. سيحدد هذا العلاج الذي تحتاجه. توجد علاجات لهذا المرض، مثل أقراص الحديد وحقن هرمون الإريثروبويتين (EPO).