ما هي مقاومة مضادات الفطريات؟ دعونا نتحدث عنها!

هل سمعتَ من قبل أن الأدوية المُستخدمة لعلاج العدوى الفطرية قد لا تُؤتي ثمارها كما ينبغي؟ أحيانًا لا يُجدي الدواء المضاد للفطريات الذي يصفه الطبيب نفعًا. هذا ما يُسمى بمقاومة مضادات الفطريات . قد يكون هذا الأمر خطيرًا بعض الشيء، لذا دعونا نتحدث عنه بطريقة بسيطة ومفهومة. لا يحدث هذا لأن جسمك يُصبح مُقاومًا للدواء، بل لأن الفطريات نفسها قد اعتادت على مُقاومته.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات؟

ببساطة، مضادات الفطريات هي أدوية تساعد في السيطرة على بعض أنواع العدوى الفطرية التي تصيب أجسامنا أو القضاء عليها. ربما تكون قد عانيت من عدوى الخميرة، أو قدم الرياضي، أو حكة الفخذ، أو القوباء الحلقية. هذه هي الحالات التي تُستخدم فيها مضادات الفطريات. كما يمكنها أيضًا المساعدة في السيطرة على أنواع العدوى الفطرية الأكثر خطورة التي تصيب مناطق مثل الرئتين والدماغ والدم.

لماذا تُعدّ مقاومة مضادات الفطريات مشكلة كبيرة؟

هذه مشكلة صحية عالمية خطيرة . تخيلوا فقط، لدينا عدد محدود من الأدوية المضادة للفطريات. عندما يُصبح الفطر مقاومًا لأحد الأدوية، تصبح خياراتنا الأخرى محدودة. أحيانًا، قد لا تكون الأدوية الأخرى بنفس الفعالية، أو قد تُسبب آثارًا جانبية خطيرة.

هذا جزء من مصطلح أوسع هو "مقاومة مضادات الميكروبات". أي أن الفطريات، والبكتيريا، والفيروسات، والطفيليات، قد تُصبح مقاومة للأدوية المُصممة لمكافحتها. حتى في دولة كالولايات المتحدة، تشير التقارير إلى أن ما يقرب من ثلاثة ملايين شخص يُصابون بهذه العدوى المقاومة للأدوية سنويًا، ويتوفى أكثر من 35 ألف شخص. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.

ما الذي يسبب ذلك؟

هناك عدة أسباب تجعل الفطريات تُطوّر مقاومة للمبيدات الفطرية. دعونا نلقي نظرة عليها:

• الاستخدام غير الصحيح للأدوية المضادة للفطريات: هذا هو السبب الرئيسي. فعدم تناول الدواء للمدة الموصوفة من قبل الطبيب، أو التوقف عنه في منتصف المدة، أو تفويت جرعة، أو تناول جرعة أقل من الموصوفة، كل ذلك يمنح الفطريات فرصة للتكيف ومقاومة الدواء. تخيل أنك مصاب بفطريات جلدية، ووصف لك الطبيب دواءً لمدة 7 أيام، ثم توقفت عن تناوله بعد شعورك بتحسن بعد 3 أيام تقريبًا. حينها، تعود الفطريات التي لم تمت تمامًا إلى الحياة وتتكيف لتصبح مقاومة للدواء. وفي المرة القادمة التي تتناول فيها الدواء، لن يكون له أي تأثير! لذلك، من المهم جدًا تناول الجرعة الموصوفة في الوقت المحدد.

• استخدام المضادات الحيوية:تقضي المضادات الحيوية التي نتناولها بانتظام على البكتيريا الضارة، ولكنها تقضي أيضاً على البكتيريا النافعة في جهازنا الهضمي. حينها، تبدأ فطريات الكانديدا، وهي فطريات موجودة بشكل طبيعي، بالتكاثر بشكل مفرط. وهذا يُسبب عدوى فطرية تُسمى داء المبيضات، والتي تتطلب استخدام أدوية مضادة للفطريات. عند استخدام المضادات الحيوية ومضادات الفطريات بشكل متكرر، يزداد خطر الإصابة بمقاومة لكلا الدواءين.

• استخدام مبيدات الفطريات في الزراعة: يستخدم المزارعون أنواعًا مختلفة من مبيدات الفطريات لمنع نمو العفن على المحاصيل. الأشخاص الذين يتعرضون لهذه المواد الكيميائية بشكل متكرر أكثر عرضة للإصابة بعدوى فطرية مقاومة لهذه المبيدات. ويعود ذلك إلى أن الفطريات في تلك البيئة تتعرض باستمرار لهذه المواد الكيميائية، مما يجعلها مقاومة لها.

• مقاومة طبيعية: هناك أنواع من الفطريات لا تستجيب أبدًا لمبيدات الفطريات. فهي مقاومة بشكل طبيعي لهذه الأدوية.

• المقاومة التلقائية: في بعض الأحيان، يُصبح الفطر فجأةً مقاومًا لدواء كان فعالًا في السابق. وقد لا يكون من الممكن تحديد سبب محدد لذلك.

• المقاومة المنتقلة: هذا أمر بالغ الأهمية أيضاً. فالشخص المصاب بعدوى فطرية معدية ومقاومة للأدوية يمكنه نقلها إلى شخص آخر. وعندها، حتى لو لم يستخدم الشخص المصاب حديثاً ذلك الدواء المضاد للفطريات من قبل، فإن العدوى التي ستتطور لديه لن تستجيب له.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بعدوى فطرية حادة وتطوير مقاومة للأدوية المضادة للفطريات. وتشمل هذه:

• الأشخاص المصابون بالإيدز
• الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة
• مرضى السرطان
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الخلايا الجذعية (نخاع العظم)

ولأن هؤلاء الأشخاص أقل قدرة على مكافحة العدوى الفطرية من الشخص العادي، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بالفطريات المقاومة للأدوية.

ما هي مضاعفات مقاومة المبيدات الفطرية؟

أصبحت بعض أنواع الفطريات شديدة المقاومة للأدوية المضادة للفطريات، ونُطلق عليها اسم "الفطريات الخارقة" . حتى مع تناول الدواء، تستمر هذه الفطريات في التكاثر والتسبب بالعدوى.

لدينا ثلاث فئات رئيسية من الأدوية المضادة للفطريات: الأزولات، والإكينوكاندينات، والبوليينات. قد لا يستجيب الفطر المقاوم لفئة معينة من الأدوية لأي من العلاجات الحالية.

ما هي هذه "الجراثيم الخارقة"؟

هناك العديد من العدوى الفطرية التي يصعب علاجها وتندرج ضمن فئة "الفطريات الخارقة":

• الرشاشية الدخانية: نوع من العفن يُسبب عدوى رئوية تُسمى داء الرشاشيات. يُصاب حوالي مئتي ألف شخص حول العالم بهذه العدوى سنويًا، غالبًا عن طريق استنشاق جراثيم هذا العفن. وتزداد مقاومة هذه العدوى لمبيدات الفطريات الأزولية.

• الكانديدا: هذا النوع من الخميرة يعيش بشكل طبيعي على بشرتنا وداخل أجسامنا. مع ذلك، إذا دخلت الكانديدا إلى مجرى الدم، فقد تُسبب عدوى خطيرة تُهدد الحياة تُسمى داء المبيضات الدموي. كما أن هذه العدوى لا تستجيب جيدًا لأدوية الأزول.

• المبيضات الملساء: المبيضات الملساء هي فطر يصيب المسالك البولية. وقد أصبحت مقاومة لكل من الأزولات والإكينوكاندينات، مما يحد من خيارات العلاج الآمنة للمرضى.

ما هو داء المبيضات الأذني (Candida auris)؟

المبيضات الأذنية (C. auris) هي جرثومة خارقة حديثة نسبياً وخطيرة، تم اكتشافها لأول مرة عام ٢٠٠٩. وقد انتشرت بسرعة في جميع أنحاء العالم وتسببت في مشاكل صحية. لا تُجدي الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة عادةً لعلاج عدوى المبيضات نفعاً دائماً ضد هذه السلالة من الفطريات. بعض سلالات المبيضات الأذنية مقاومة للعديد من الأدوية ، مما يعني أنها لا تستجيب لأي من الأدوية المضادة للفطريات المتوفرة حالياً.

يمكن لهذا الفطر أن يدخل مجرى الدم ويؤثر على القلب والدماغ. وفي حال حدوث ذلك، قد يموت أكثر من ثلث المصابين. ينتشر هذا الفطر بسهولة بالغة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. وينتقل عن طريق ملامسة شخص مصاب أو لمس سطح ملوث به. يستطيع هذا الفطر البقاء على الأسطح لأسابيع، ويصعب القضاء عليه.

كيف يتم علاج العدوى المقاومة للأدوية المضادة للفطريات؟

إذا لم يُجدِ نوعٌ من مضادات الفطريات نفعًا، فسيجرب طبيبك نوعًا آخر. ولكن، كما ذكرتُ سابقًا، فإنّ العلاجات الناجحة لمضادات الفطريات محدودة. إذا لم تستجب العدوى لمضادات الفطريات، فقد يلجأ الأطباء إلى أدوية أخرى. ولكن، للأسف، قد تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية أكثر خطورة .

هل يمكننا منع هذا الوضع؟

نعم، هناك أشياء يمكننا القيام بها! أفضل طريقة لمنع مقاومة مضادات الفطريات هي تناول الأدوية المضادة للفطريات تمامًا كما وصفها الطبيب.

إذا كنت تواجه صعوبة في تذكر تناول دوائك، فقم بضبط منبه على هاتفك. إذا نسيت جرعة، فاتصل بطبيبك فورًا واسأله عن الإجراء المناسب. في معظم الحالات، يُفضل تناول الجرعة التالية حالما تتذكرها.

تذكر أن مقاومة الفطريات للمبيدات الفطرية قد تحدث لأسباب متعددة. أحيانًا تحدث فجأة ودون سابق إنذار، أو قد تكون نتيجة الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، أو الاستخدام الخاطئ للمبيدات الفطرية. الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة هم الأكثر عرضة للخطر. بعض أنواع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية تُقاوم العلاجات التقليدية. لذا، يُعدّ الاستخدام الصحيح للدواء أهم وسيلة للحد من هذا الخطر.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

إذن، فإن مقاومة مضادات الفطريات التي تحدثنا عنها اليوم، والتي تُعرف باسم "مقاومة مضادات الفطريات"، هي أمرٌ يجب علينا جميعًا الانتباه إليه. إنها أشبه بالعدو الذي يعتاد على الأسلحة التي نستخدمها.

• اتبع تعليمات طبيبك بدقة: تناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب، للمدة المحددة وبالجرعة المحددة. لا تقلل الجرعة، ولا تزيدها، ولا تتوقف عن تناوله في منتصف المدة.
• لا تستخدم المضادات الحيوية دون داعٍ: فهي غير فعالة في علاج العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد. لا تتناولها دون استشارة الطبيب.
• اهتم بالنظافة: خاصة في بيئة المستشفى، أو عند التواجد بالقرب من شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة، فإن الاهتمام بالنظافة يمكن أن يحميك من الأمراض المعدية.
• انتبه: من المهم جداً أن تكون على دراية بهذه الأمور وأن تقوم بتثقيف الآخرين.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك. إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى بخصوص هذا الموضوع، فلا تتردد في استشارة الطبيب. دمتم بصحة وعافية!

مقاومة مضادات الفطريات، العدوى الفطرية، البكتيريا الخارقة، المبيضات الأذنية، مقاومة الأدوية، الأمراض الفطرية