هل تشعر أيضًا بألم حاد أو وخز في ساقيك عند المشي لمسافة قصيرة؟ هل يزول الألم بعد التوقف والراحة قليلًا، ثم يعود عند معاودة المشي؟ هذه مشكلة شائعة. قد يكون السبب الرئيسي انسدادًا في الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين إلى ساقيك. سنتحدث اليوم عن جراحة بالغة الأهمية تُجرى في مثل هذه الحالة.
ما هو تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي؟
ببساطة، هذه جراحة يجريها الجراحون في منطقة البطن. وكما هو الحال عند انسداد طريق، يتم إنشاء طريق بديل يُسمى "طريقًا جانبيًا"، فإن هذه الجراحة تُنشئ مسارًا جديدًا لتجاوز الأوعية الدموية المسدودة أو المتضيقة (الشرايين) في الجسم. وهذا يسمح بتدفق الدم بشكل طبيعي إلى الساقين مرة أخرى.
في هذه العملية، يقوم الجراح بإدخال وعاء دموي اصطناعي، يُسمى طعماً، في البطن ويربطه بالوعاء الدموي المسدود. عادةً ما يُصنع هذا الوعاء الدموي الاصطناعي من مادة مثل البوليستر، كما يوحي اسم العملية "الشريان الأورطي الفخذي الثنائي".
- الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسمنا. يبدأ من القلب ويمتد عبر الصدر إلى البطن.
- يشير مصطلح "الفخذي" إلى الشرايين الموجودة في الفخذين . تبدأ هذه الشرايين في منطقة الفخذ وتمتد إلى الجزء الخلفي من الركبة.
- "Bi" تعني "اثنان". وهذا يعني أن هذا الوعاء الدموي الاصطناعي يتصل بالشريانين الفخذيين في كلتا ساقيك.
تخيل هذا الطعم، "(الطعم)"، مثل حرف "Y" مقلوب. يتصل الجزء العلوي الوحيد منه بالشريان الأورطي في المعدة، ويتصل الفرعان من حرف "Y" بالشرايين الفخذية في الساقين.
ما نوع الحالة التي تُجرى من أجلها هذه الجراحة؟
تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج حالة تُسمى مرض انسداد الشريان الأورطي الحرقفي . يحدث هذا عندما تتراكم الدهون ومواد أخرى (مثل اللويحات) على الجدران الداخلية للأوعية الدموية الرئيسية في البطن والحوض مع مرور الوقت. يُطلق على هذه الحالة اسم "اللويحة". ويحدث هذا التراكم بالطرق التالية:
- الشريان الأورطي البطني: هذا هو الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر المعدة.
- الشرايين الحرقفية: هذه هي الشرايين التي تتفرع من الأبهر عند السرة وتذهب إلى الساقين.
عندما تضيق الأوعية الدموية أو تُسد تمامًا نتيجة تراكم السوائل، يُحرم الجزء السفلي من الجسم، وخاصة الساقين والقدمين وأعضاء الحوض، من الدم الغني بالأكسجين الذي يحتاجه. وقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة.
على الرغم من أن هذه الجراحة لا يمكنها علاج المرض بشكل كامل، إلا أنها تستطيع استعادة الدورة الدموية الجيدة في الساقين، والسيطرة على الأعراض، والحد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
| المضاعفات الناتجة عن انخفاض تدفق الدم |
|---|
| ألم في الساقين عند المشي (العرج المتقطع) |
| ألم شديد في الساقين حتى أثناء الراحة |
| موت الأنسجة في الساق (الغرغرينا) |
| بتر |
هل هذه عملية جراحية خطيرة؟ هل هناك خيارات أخرى؟
نعم، تعتبر هذه عملية جراحية كبرى لأنها تتطلب شقًا كبيرًا في البطن.
لكن ثمة بديل طفيف التوغل يُسمى رأب الشريان الأورطي الحرقفي مع إعادة بناء التشعب (AISBR) . يتضمن هذا الإجراء وضع أنبوب شبكي صغير يُسمى الدعامة داخل الشريان المسدود ونفخه لفتح الشريان مرة أخرى. وقد أظهرت بعض الدراسات أن هذه الطريقة أقل تعقيدًا وتتطلب إقامة أقصر في المستشفى.
سيُقرر طبيبك ما إذا كانت الجراحة المفتوحة أو تركيب الدعامات هو الخيار الأنسب لك. مع أن تركيب الدعامات يُستخدم عادةً للمرضى الذين لا يتحملون الجراحة الكبرى، إلا أنه مع التقدم التكنولوجي، أصبح يُستخدم الآن في كثير من الأحيان بدلاً من الجراحة المفتوحة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، إذا لم يكن تركيب الدعامات خيارًا مناسبًا لك، أو إذا فشلت دعامة سابقة، فقد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.
كيف تستعد قبل الجراحة؟
سيقدم لك فريقك الطبي النصائح حول كيفية الاستعداد للجراحة. إليك بعض الأمور التي يجب عليك الاهتمام بها بشكل عام.
- الإقلاع التام عن التدخين: يُساعد الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل في تحقيق أفضل النتائج. ومن المهم الاستمرار في الإقلاع عن التدخين بعد الجراحة حفاظًا على صحة القلب والأوعية الدموية.
- تحدث مع طبيبك بشأن الأدوية: يجب عليك إخبار طبيبك بأي أدوية تتناولها حاليًا. قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغيير الجرعة قبل الجراحة.
- الصيام: سيُنصح بالامتناع عن تناول الطعام أو الشراب ابتداءً من منتصف الليل في اليوم السابق للجراحة.
- الفحوصات الطبية: سيُطلب منك الخضوع لعدة فحوصات قبل الجراحة.
- مؤشر الكاحل العضدي
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (فحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين)
- فحوصات تتحقق من صحة القلب والشرايين التاجية.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
قد تستغرق الجراحة ما بين ساعتين وست ساعات. وتتضمن هذه العملية الخطوات التالية.
1. سيتم تخديرك تخديرًا عامًا لتنام تمامًا.
2. يتم إجراء شق كبير (فتح البطن) على طول بطنك حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى الشريان الأورطي.
3. يتم إجراء شقين في كلا الفخذين للوصول إلى الشرايين الفخذية.
4. يتم إدخال الوعاء الدموي الاصطناعي على شكل حرف "Y" المذكور سابقًا (الطعم) ، ويتم توصيل الجزء العلوي منه بالمنطقة المسدودة من الشريان الأورطي من الأعلى، ويتم توصيل الجزأين السفليين بالمنطقتين المسدودتين من الشريانين الفخذيين من الأسفل، ويتم خياطتهما معًا.
5. وأخيراً، يتم إغلاق الشقوق في البطن والفخذ بالغرز أو الدبابيس.
ماذا يحدث بعد الجراحة وعندما تعود إلى المنزل؟
ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 4 و7 أيام. خلال هذه الفترة، سيقدم لك الفريق الطبي رعاية فائقة. قد يستغرق التعافي التام من شهرين إلى ثلاثة أشهر. ولكن بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع، ستتمكن من استئناف أنشطتك المعتادة تدريجيًا.
اهتم بهذه الأمور عندما تعود إلى المنزل.
- تناول جميع مسكنات الألم والأدوية الأخرى التي وصفها لك طبيبك في الوقت المحدد.
- حافظ على نظافة الجروح واعتنِ بها وفقًا لتوجيهات الطبيب.
- مارس التمارين الرياضية وفقًا لتوجيهات طبيبك. يساعد زيادة مسافة المشي تدريجيًا على عملية الشفاء، ولكن لا تبالغ في ذلك.
- استشر طبيبك بشأن أفضل وقت لاستئناف الأنشطة مثل القيادة والذهاب إلى العمل ورفع الأثقال.
متى يجب مراجعة الطبيب فوراً والتوجه إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU)؟
من المهم جداً توخي الحذر في حال ظهور أي مشاكل أثناء فترة التعافي.
| إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور. | |
|---|---|
| حمى | الغثيان والقيء |
| ألم أو احمرار أو سخونة حول الشقوق | تسرب السوائل من الجروح |
| احمرار أو تورم في منطقة الفخذ أو الساق | ألم في الساق، أو تنميل، أو فقدان الإحساس |
| برودة أو شحوب أو ازرقاق الجلد في الساقين أو القدمين | جروح الساق التي لا تلتئم وتزداد سوءًا |
في حالة ظهور أعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية، اتصل على الفور بخدمة الإسعاف الطارئة أو توجه إلى أقرب وحدة علاج طارئة في المستشفى.
أعراض النوبة القلبية:
- ألم أو انزعاج في الصدر
- صعوبة في التنفس
- غثيان، انزعاج في المعدة
- خفقان القلب
- الدوار (الدوخة) أو الإغماء
أعراض السكتة الدماغية:
- خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم
- صعوبة في الكلام (الحبسة الكلامية) أو التأتأة
- فقدان السيطرة على عضلات جانب واحد من الوجه
- فقدان مفاجئ أو تشوش في الرؤية أو السمع
الرسالة الرئيسية
- تُعد عملية تحويل مسار الشريان الأورطي الفخذي عملية جراحية كبرى، ولكنها ناجحة للغاية، تُجرى عندما يكون الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم إلى الساقين مسدودًا بشدة.
- تتضمن هذه الجراحة إنشاء مسار جديد باستخدام وعاء دموي اصطناعي على شكل حرف "Y" لتجاوز الوعاء الدموي المسدود.
- يمكن أن تؤدي الاستعدادات مثل الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة إلى نتائج أكثر نجاحًا.
- يستغرق التعافي التام بعد الجراحة عدة أشهر، ومن المهم جداً اتباع التعليمات الطبية خلال تلك الفترة.
- إذا لاحظت أي أعراض غير عادية أثناء فترة التعافي، مثل الحمى أو التهاب الجرح أو ألم شديد في الساق، فأبلغ طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك