دعونا نتعرف على جراحة الجيب اللفائفي (J-Pouch) بعبارات بسيطة.

هل أخبرك طبيبك بضرورة استئصال القولون والمستقيم بالكامل بسبب حالة طبية؟ من الطبيعي أن تشعر بالكثير من الخوف والقلق في مثل هذه الحالة. قد تتساءل: "كيف سأقضي حاجتي ؟ هل سأضطر إلى استخدام كيس برازي؟" لكن لا تقلق، فهناك حلٌّ مناسب. سنتحدث اليوم عن جراحة "الكيس البرازي على شكل حرف J"، والتي تُمكّنك من عيش حياة طبيعية دون الحاجة إلى كيس برازي خارجي بعد هذه الجراحة.

ببساطة، ما هو هذا الجيب J؟

الجيب J هو جيب صغير يقوم الجراح بإنشائه داخل جسمك باستخدام جزء من أمعائك الدقيقة. وبشكل أدق، يتم إنشاؤه من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، وهو "اللفائفي".

تخيل، بعد استئصال الأمعاء الغليظة والمستقيم، لا يوجد مكان لتخزين البراز مؤقتًا. صُممت هذه الجيب على شكل حرف J لتكون بمثابة خزان جديد مكان المستقيم المفقود. وعندما تكتمل، تُسمى جيبًا على شكل حرف J لأن شكلها يُشبه حرف J. يتصل هذا الجيب الجديد مباشرةً ببقية المستقيم (القناة الشرجية). وهذا يعني أنه يمكنك التبرز بشكل طبيعي كما كان من قبل.

ما الفرق بين كيس J-Pouch وكيس فغر اللفائفي؟

بعد استئصال القولون والمستقيم بالكامل، لدينا خياران رئيسيان. الأول هو إنشاء جيب دائم في البطن، يُسمى "فغر اللفائفي". أما الثاني فهو إنشاء جيب على شكل حرف J. من المهم جدًا فهم الفرق بين هذين الخيارين.

من يمكنه الخضوع لهذه الجراحة؟

جراحة الجيب اللفائفي ليست مناسبة للجميع. سينظر طبيبك في عدة عوامل لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لها.

• وظيفة عضلات المستقيم: يجب أن تكون العضلات والأعصاب الموجودة في المستقيم والتي تحتاج إلى التحكم في حركة الأمعاء في حالة عمل جيدة.
• الصحة: ​​بما أن هذه الجراحة متعددة المراحل، يجب أن تتمتع بصحة جيدة لتتمكن من تحملها. كن على دراية بأي حالات طبية أخرى أو أدوية تتناولها.

كيف تتم الجراحة؟

تُجرى هذه الجراحة عادةً على مرحلتين أو ثلاث. ورغم أن الأمر قد يبدو معقداً بعض الشيء، فلنبسطه.

المرحلة الأولى: أولاً، تخضع لعملية استئصال القولون والمستقيم لإزالة الأمعاء الغليظة والمستقيم. في نفس وقت هذه العملية أو في عملية جراحية منفصلة لاحقة، يتم إنشاء جيب على شكل حرف J. يأخذ الطبيب طرف الأمعاء الدقيقة، ويطويه على شكل حرف U، ثم يربطه في المنتصف لتكوين جيب صغير.

٢. فغر اللفائفي المؤقت: لا يمكن لجيب اللفائفي الذي تم إنشاؤه حديثًا إخراج البراز حتى يلتئم. لذلك، ولعدة أشهر ريثما يلتئم، سيتم تركيب فغر اللفائفي الحلقي المؤقت . وهذا يعني تثبيت كيس على جلد بطنك. يستمر هذا الإجراء لفترة قصيرة فقط، حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر.

3. فحص الجيب المعدي: بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر، يُجرى فحص خاص للتأكد من التئام الجيب المُنشأ حديثًا بشكل سليم، ومن عدم وجود أي تسريب. يُسمى هذا الفحص "تصوير الجيب المعدي". وهو مشابه لفحص ابتلاع الباريوم، حيث يُدخل سائل عبر فتحة الشرج، ثم تُؤخذ صورة بالأشعة السينية .

٤. المرحلة النهائية: بعد التأكد من سلامة جميع الإجراءات، سيُجري الطبيب جراحة بسيطة أخرى لإزالة فغر اللفائفي المؤقت وإغلاق الفتحة في المعدة. من تلك اللحظة فصاعدًا، سيبدأ البراز بالمرور بشكل طبيعي عبر الجيب اللفائفي المُنشأ حديثًا. تُعرف هذه العملية، التي تُعيد توصيل الأمعاء، طبيًا باسم مفاغرة اللفائفي الشرجي (IPAA).

ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيستغرق الأمر بعض الوقت حتى يعتاد جسمك على هذا النظام الجديد.

• كثرة التبرز: في البداية، يكون الجيب المعوي صغيرًا، لذا لا يستطيع تخزين كمية كبيرة من البراز. لذلك قد تحتاج إلى الذهاب إلى الحمام عدة مرات في اليوم، وأحيانًا حتى في الليل. ولكن مع مرور الوقت، يكبر الجيب، وتتحسن هذه الحالة تدريجيًا. وعادةً ما يقل عدد مرات التبرز إلى ما بين 5 إلى 10 مرات في اليوم.
• إعادة تأهيل العضلات: قد تكون عضلات المستقيم قد ضعفت نتيجة عدم استخدامها لفترة من الوقت. قد تحتاج إلى ممارسة تمارين لاستعادة السيطرة على حركة الأمعاء. قد يوصي طبيبك بتمارين مثل تمارين كيجل.
• البراز الرخو: الأمعاء الغليظة هي الجزء المسؤول عن امتصاص الماء في البراز. الآن وقد اختفى هذا الجزء، سيصبح البراز أكثر سيولة من ذي قبل.

هل هناك أي آثار جانبية أو مخاطر؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر، لكنها لا تحدث كثيراً.

• تسرب التفاغر: إذا كان هناك حتى تسرب صغير في الموقع الذي تتصل فيه الأمعاء، فقد تحدث عدوى داخل البطن.
• الالتصاقات البطنية: في بعض الأحيان، تتشكل التصاقات نسيجية غير مرغوب فيها داخل البطن بعد الجراحة، مما قد يسبب انسدادًا معويًا.
• التهاب الجيب: يُعدّ هذا من أكثر المضاعفات شيوعًا، وهو عبارة عن عدوى أو التهاب يصيب الجيب المعدي المعوي. تشمل الأعراض ألمًا في البطن، وكثرة التبرز، ونزيفًا في بعض الأحيان. في معظم الحالات، يمكن علاجه تمامًا بالمضادات الحيوية .
• التضيق: يمكن أن يتسبب النسيج الندبي الناتج عن الجراحة في تضييق الممر.

إذا ظهرت عليك أي أعراض غير عادية كهذه، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

هل يمكنك أن تعيش حياة طبيعية مع وجود جيب J؟

نعم، يمكنك ذلك! تصل نسبة نجاح جراحة جيب جي إلى 95%. قد تشعر ببعض الانزعاج في البداية، لكن جسمك سيعتاد عليه مع مرور الوقت. يمكنك الذهاب إلى العمل والسفر وممارسة الرياضة كالمعتاد. والأهم من ذلك، ستتمكن من عيش حياتك براحة تامة، دون القلق بشأن وجود جيب خارجي.

هل ترغب في تغيير نظامك الغذائي؟

نعم، عليك أن تكون حذراً بشكل خاص بشأن نظامك الغذائي عند التعايش مع جيب J.

• بعد الجراحة، ابدأ بما يلي:بعد الجراحة، ابدأ بتناول كميات صغيرة من الأطعمة سهلة الهضم والخفيفة.
• اشرب الكثير من الماء: بما أن السوائل الزائدة يتم إخراجها من الجسم، فمن المهم شرب الكثير من الماء والعصائر والعصيدة والحساء لمنع الجفاف .
• للسيطرة على الإسهال: إذا كان برازك سائلاً جداً، يمكنك السيطرة عليه بتناول الأطعمة النشوية مثل الموز والأرز والخبز والبطاطس. تجنب السكر والكافيين والدهون العالية والكحول لأنها قد تزيد من الإسهال.
• الأطعمة التي تقلل الالتهاب: اتباع نظام غذائي صحي، مثل زيت الزيتون والأسماك والخضروات والفواكه، يمكن أن يساعد في الوقاية من حالات مثل التهاب الجيب.

من الأفضل التحدث مع طبيبك وأخصائي التغذية حول هذا الأمر ووضع خطة وجبات تناسبك.