هل تعاني من انسداد في الشريان التاجي؟ كل ما يتعلق بالدعامات، ببساطة!

هل سمعت من قبل عن عملية تركيب دعامة قلبية؟ ربما سمعت أن أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك قد خضع لها. غالبًا ما يُذكر مصطلح "الدعامة" عند وجود مشكلة في القلب. إذن، ما هي الدعامة؟ ولماذا تُركّب؟ دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم.

ما هي الدعامات؟

ببساطة، الدعامة عبارة عن أنبوب صغير جدًا يشبه الشبكة، أشبه بقطعة شبكية ملفوفة. يقوم الطبيب بوضعها داخل أحد الشرايين أو الأوعية الدموية لإبقائها مفتوحة. تخيل أن أحد الأوعية الدموية يعاني من تراكم للويحات ، أو الكوليسترول، مما يعيق تدفق الدم. يقوم الطبيب أولًا بإزالة هذه اللويحات لتسهيل تدفق الدم، ثم يضع الدعامة في مكانها لمنع انسداد الشريان مرة أخرى. يشبه الأمر استخدام دعامة لتنظيم حركة المرور، فهي تساعد على تدفق الدم بسهولة أكبر .

تُزرع هذه الدعامة عادةً بشكل دائم داخل الشريان (تتوفر الآن أنواع قابلة للذوبان، لكن الدعامات الدائمة هي الأكثر شيوعًا). غالبًا ما تُصنع من المعدن، إلا أن بعض الأنواع الخاصة تُصنع من مواد أخرى. يتراوح طول دعامة الشريان التاجي، التي تُزرع في شرايين القلب، بين 8 و48 مليمترًا، أي ما يعادل بوصتين تقريبًا. ويتراوح قطرها بين 2 و5 مليمترات، وهو ما يُقارب حجم رأس قلم تلوين جديد أو ممحاة قلم رصاص جديدة. مع ذلك، قد تكون الدعامات المزروعة في أماكن أخرى أكبر حجمًا بكثير.

أين يتم وضع الدعامة؟

يعتقد الكثيرون أن الدعامات تُستخدم فقط في الأوعية الدموية للقلب، لكن هذا غير صحيح. فبالإضافة إلى الأوعية الدموية، يستخدم الأطباء الدعامات أيضاً لمنع انسداد المسالك الهوائية والقنوات الصفراوية والحالبين . لكن الدعامات التي تُوضع في المسالك الهوائية غالباً ما تُستخدم كحل مؤقت ريثما تُجرى الجراحة الكبرى.

ما هي أنواع الدعامات الموجودة؟

توجد أنواع مختلفة من الدعامات. دعونا نلقي نظرة على بعض الأنواع الرئيسية.

دعامة معدنية عارية

هذه الأجهزة مصنوعة من معادن فقط، مثل سبيكة النيكل والتيتانيوم، أو الفولاذ المقاوم للصدأ، أو سبيكة الكوبالت والكروم. وهي تقنية قديمة نسبياً تُستخدم منذ زمن طويل. تُزرع هذه الأجهزة في شرايين القلب (الشرايين التاجية) أو شرايين الرقبة (الشرايين السباتية).

دعامة مطلية بالأدوية

هذا النوع هو الأكثر شيوعًا اليوم. يُغطى معدن هذا الدعامة بدواء خاص يمنع تضيّق الشريان الذي وُضعت فيه الدعامة، أي أنه يمنع تكوّن النسيج الندبي غير الضروري داخل الدعامة.يوقف هذا الدواء تكوّن التصلب خلال الأشهر القليلة الأولى، مما يحافظ على الشريان مفتوحاً.

دعامة قابلة للتحلل الحيوي

هذه تقنية جديدة، ولا يزال استخدامها محدوداً. بعد وضع هذا النوع من الدعامات في الشريان، تذوب داخل الجسم في غضون بضعة أشهر . وهذا يعني أنك لست مضطراً للاحتفاظ بقطعة معدنية في جسمك بشكل دائم.

قماش بوليستر ودعامة معدنية

هذه دعامات أكبر قليلاً. تُستخدم في الأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الأورطي. وهي مصنوعة من نسيج البوليستر والمعدن.

دعامة سيليكونية

يستخدم الأطباء هذه الأدوات للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا في رئتيك .

لماذا نستخدم الدعامات؟

يستخدم الأطباء الدعامات بشكل أساسي لمنع انسداد تدفق الدم الناتج عن تضيّق أو انسداد كامل في الشريان. قد تحتاج إلى دعامة إذا:

• إذا أصبت بنوبة قلبية .
• إذا كنت تعاني من تصلب الشرايين ، فهذا يعني تراكم رواسب الدهون داخل الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تدفق الدم.
• إذا كان أكثر من 70% من أحد شرايينك مسدودًا بشدة .

تخيل، على سبيل المثال، أن أنبوب ماء في حديقتك مسدود بالطحالب والأوساخ، مما يتسبب في بطء تدفق الماء أو توقفه تمامًا. الدعامة عبارة عن دعامة صغيرة توضع داخل الأنبوب، مما يسمح بتدفق الماء بشكل صحيح مرة أخرى.

ما هي الحالات التي يتم علاجها باستخدام الدعامات؟

بإزالة الترسبات الدهنية داخل الشرايين عن طريق إدخال دعامة، تستطيع الأوعية الدموية أن تعمل بشكل سليم مرة أخرى. يمكن أن تحدث الترسبات الدهنية في حالات مثل:

• مرض الشرايين المحيطية (PAD)
• مرض الشريان السباتي.
• مرض الشريان الكلوي.
• مرض القلب التاجي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد وضع الدعامات أيضًا الأشخاص الذين يعانون من حالات مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) (الذي يمكن أن يحدث في الساقين أو الذراعين أو الحوض) وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

ما مدى شيوع استخدام الدعامات؟

في دولة كالولايات المتحدة وحدها، يُقال إن حوالي 600 ألف عملية زرع دعامات قلبية تُجرى سنوياً. أُجريت أول عملية زرع دعامة في قلب بشري عام 1986. ومنذ ذلك الحين، ازداد استخدام الدعامات بشكل ملحوظ، وأصبح هذا الإجراء شائعاً في سريلانكا أيضاً.

ما هي فوائد وضع الدعامات؟

هناك العديد من الفوائد لوضع دعامة:

• تدفق الدم جيد عبر الشريان الذي تم فيه وضع الدعامة.
• وبالاقتران مع علاج يسمى رأب الأوعية الدموية، يمكن أن يوقف النوبة القلبية.
• ماذا لديك؟يتم تقليل الأعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر (خاصة بعد وضع دعامة في أحد شرايين القلب).
• يمكنه أن يمنع الشريان من التضيق مرة أخرى.
• قد يتعافى الشخص الذي يخضع لعملية زرع دعامة بشكل أسرع من الشخص الذي يخضع لعملية جراحية لتجاوز الشريان التاجي (CABG) لأن عملية زرع الدعامة هي إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه من خلال شق صغير نسبيًا.

تخيّل أنك تشعر فجأة بألم في صدرك، وتواجه صعوبة في التنفس، وتذهب إلى المستشفى، فيخبرك الأطباء أن أحد الأوعية الدموية في قلبك مسدود وأنك بحاجة إلى تركيب دعامة على الفور. ما مدى أهمية هذا الجهاز الصغير في إنقاذ حياتك في ذلك الوقت؟

ما هي مخاطر أو مضاعفات وضع الدعامات؟

المضاعفات الخطيرة الناتجة عن وضع الدعامات نادرة، ولكن الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو داء السكري أو أمراض الكلى أو انسداد الشرايين السابق معرضون لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات خطيرة.

فيما يلي بعض المخاطر المحتملة:

• قد تتكون جلطة دموية داخل الدعامة. وهذا قد يحدث، خاصة إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء الذي يحمي الدعامة.
• رد فعل تحسسي تجاه الدعامة نفسها أو الدواء المستخدم معها.
• نزيف من الموضع الذي كان الطبيب يدخل منه إلى الشريان.
• عدوى.
• تمزق داخل الشريان.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• نزيف من الدعامة أو تحركها من مكانها.
• انهيار/انفجار الرئة (استرواح الصدر).
• ثم يضيق الشريان مرة أخرى (إعادة التضيق).
• نوبة قلبية أو سكتة قلبية.
• حالة تشبه السكتة الدماغية.

قد تبدو هذه الأمور مخيفة بعض الشيء، لكن تذكر أنها نادرة الحدوث. سيُطلعك طبيبك على كل شيء.

هل أحتاج إلى تناول دواء بعد تركيب دعامة؟

نعم، بالتأكيد. سيصف لك طبيبك أدوية مضادة لتكدس الصفائح الدموية. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الصفائح الدموية، وهي خلايا الدم، من التكتل على الدعامة وتكوين جلطة دموية. إذا تشكلت مثل هذه الجلطة، فقد تسد الشريان مرة أخرى.

ستحتاج إلى تناول دواء مثل الأسبرين مدى الحياة، ودواء آخر لمدة عام أو أكثر. يُسمى هذا العلاج بالعلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT) لأنه يستخدم نوعين من الأدوية.

لا يزال الباحثون يعملون على تحديد المدة المثلى لتناول هذا الدواء. عند وصف هذا الدواء، يأخذ الأطباء في الاعتبار عوامل عديدة، مثل عمرك وجنسك ونمط حياتك وحالاتك الطبية الأخرى ونوع الدعامة التي لديك.

الأهم من ذلك كله، لا تتوقف عن تناول هذا الدواء لأي سبب كان إلا إذا نصحك طبيبك بذلك. فالتوقف عن تناوله قد يسبب مشاكل خطيرة.

قد تشعر ببعض الغرابة حيال وجود شيء مصنّع داخل جسمك. لكن الأطباء يستخدمون الدعامات منذ سنوات، والشركات المصنّعة لها تعمل باستمرار على تطويرها. إذا تعرّفت عليها أكثر وسألتَ طبيبك، يمكنك التخفيف من مخاوفك بشأن تركيب الدعامة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

الدعامة عبارة عن جهاز صغير ولكنه قوي للغاية يساعد في إبقاء القنوات المسدودة مفتوحة، ليس فقط في القلب، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

• فهو يحسن الدورة الدموية، ويقلل الأعراض، بل وينقذ الأرواح في بعض الأحيان.
• توجد أنواع مختلفة من الدعامات، وسيختار طبيبك النوع الأنسب لك.
• على الرغم من وجود بعض المخاطر، إلا أنها نادرة للغاية. وتفوق الفوائد تلك المخاطر.
• بعد وضع دعامة، من المهم جداً تناول الدواء الذي يصفه الطبيب بالضبط وللمدة التي يحددها لك.

آمل أن تكون قد اكتسبت الآن فهمًا أفضل للدعامة. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في سؤال طبيبك. دمتم بصحة وعافية!

دعامة ، نوبة قلبية، انسداد الأوعية الدموية، رأب الأوعية، الكوليسترول، الشرايين، صحة القلب