هل ينبض قلبك بشكل غريب؟ دعونا نتحدث عن اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)!

لا تقلق، هل شعرت يومًا بزيادة مفاجئة في معدل ضربات قلبك، أو بنبضات سريعة جدًا، وأحيانًا كأنها تدق بطريقة غريبة؟ هذا أمر شائع. سنتحدث اليوم عن عدم انتظام ضربات القلب، والذي يُسمى اضطراب النظم القلبي . ويُطلق عليه أحيانًا اسم خلل النظم القلبي .

ببساطة، ما هو اضطراب النظم القلبي؟

عدم انتظام ضربات القلب هو تغير في إيقاع أو نمط نبضات القلب. تخيل الأمر على النحو التالي: قلبنا أشبه بموسيقي ماهر، يجب أن ينبض بإيقاع منتظم. لكن في بعض الأحيان يختل هذا الإيقاع. عندها نسميه عدم انتظام ضربات القلب. قد يبدأ هذا الاضطراب في أجزاء مختلفة من القلب. أحيانًا ينبض القلب بسرعة كبيرة، وأحيانًا أخرى ببطء شديد، أو بدون أي انتظام.

يعمل القلب عادةً بطريقة منظمة ومنسقة للغاية، فهو المسؤول عن تزويد الجسم بالدم، موفراً الغذاء والأكسجين. لذا، فإن أي خلل في أجزاء القلب المختلفة، أو في الدم الذي يضخه، قد يؤدي إلى اضطراب هذا الإيقاع الطبيعي. ولهذا السبب، يُعدّ انتظام ضربات القلب أمراً بالغ الأهمية .

ما مدى خطورة اضطراب نظم القلب هذا (عدم انتظام ضربات القلب)؟

في الواقع، ليست كل اضطرابات نظم القلب خطيرة. فهناك أنواع لا تُسبب أي ضرر ولا تتطلب علاجًا. بينما قد تُسبب أنواع أخرى نوبة قلبية أو سكتة قلبية . وتقع معظم اضطرابات نظم القلب بين هذين النقيضين. الطبيب وحده هو من يستطيع تحديد نوع اضطراب نظم القلب الذي تُعاني منه بدقة وما إذا كان يحتاج إلى علاج. لذا، إذا كانت لديك أي شكوك، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

ما هي الأنواع الرئيسية لاضطراب النظم القلبي؟

يصنف الأطباء اضطرابات النظم القلبي بناءً على مكان بدء حدوثها في القلب.

• اضطرابات النظم فوق البطينية: تبدأ هذه الاضطرابات في الحجرات العلوية للقلب، والتي تسمى الأذينين . و"فوق البطينية" تعني فوق الحجرات السفلية للقلب، والتي تسمى البطينين .
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني: تبدأ هذه في الحجرات السفلية للقلب، أي الأذينين.
• بطء ضربات القلب وإيقاعات الوصل: يمكن أن تحدث هذه بسبب مشاكل في نظام توصيل الإشارات الكهربائية للقلب، مثل العقدة الجيبية الأذينية (SA) أو العقدة الأذينية البطينية (AV) أو شبكة هيس-بوركينجي .

ببساطة، هناك نوعان من عيوب القلب: تلك التي تبدأ في الجزء العلوي من القلب، وتلك التي تبدأ في الجزء السفلي. إضافةً إلى ذلك، توجد أيضاً عيوب تتسبب في بطء نبضات القلب.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تشير التقديرات العالمية إلى أن ما بين 1.5% و5% من الناس يعانون من اضطراب نظم القلب. مع ذلك، يصعب تحديد العدد الدقيق للمصابين، إذ لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص. في دول مثل الولايات المتحدة، يُعدّ الرجفان الأذيني أكثر أنواع اضطراب نظم القلب شيوعًا.

ما هي الأعراض التي نشعر بها؟

قد يعاني الشخص المصاب باضطراب النظم القلبي من أعراض مثل:

• خفقان القلب: قد تشعر وكأن طبلة تدق داخل الصدر، أو كأن القلب يتوقف فجأة، أو قد تشعر وكأنه ينبض بسرعة كبيرة.
• الشعور بالدوار أو الدوخة.
• نوبات إغماء.
• ضيق التنفس: يبدو أنك تواجه صعوبة في التنفس حتى مع بذل القليل من الجهد.
• عدم الراحة أو الألم في الصدر.
• الضعف أو الإرهاق.

في بعض الأحيان، قد يكون اضطراب نظم القلب "صامتاً"، أي أنه لا يسبب أي أعراض. ​​ولهذا السبب، فإن الفحوصات الطبية الدورية مهمة.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسباب عدم انتظام ضربات القلب؟

توجد أسباب متعددة لاضطراب نظم القلب. بعضها:

• مرض الشريان التاجي: وهذا يعني انسداد الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
• تهيج الأنسجة في القلب: قد يكون هذا بسبب أسباب وراثية أو عوامل تتطور لاحقًا في الحياة.
• ضغط دم مرتفع.
• تغيرات في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).
• اضطرابات صمامات القلب.
• اختلال توازن الكهارل في الدم: هذه تغيرات في كمية الأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
• إصابة ناجمة عن نوبة قلبية.
• عملية الشفاء بعد جراحة القلب.
• حالات طبية أخرى.

في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات النظم القلبي بسبب مشكلة في الشرايين أو الصمامات أو عضلات القلب.

ما هي عوامل الخطر للإصابة باضطراب النظم القلبي؟

هذه الأمور قد تزيد من خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي:

• استخدام منتجات التبغ.
• شرب الكحول.
• تناول المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين: أشياء مثل الشاي والقهوة وبعض المشروبات الغازية.
• تناول المنشطات: أشياء مثل بعض أدوية البرد والمكملات العشبية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم: مثل مرض السكري.
• انقطاع النفس النومي.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث في حال تركها دون علاج؟

إذا لم يتم علاج اضطرابات النظم القلبي بشكل صحيح، فقد تحدث مضاعفات مثل:

• ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).
• توقف القلب.
• السكتة الدماغية: انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ.

كيف يتم تشخيص هذا الاضطراب في نظم القلب؟

يمكن للطبيب فحص نبضك والاستماع إلى قلبك لاكتشاف عدم انتظام ضربات القلب.

بعد الاستماع إلى أعراضك وإجراء فحص سريري، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية لتأكيد وجود اضطراب في نظم القلب وتحديد سببه. في بعض الأحيان، قد يتم تحويلك إلى أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية للقلب، وهو طبيب قلب متخصص في اضطرابات نظم القلب.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

يمكن إجراء الاختبارات التالية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب والحالات المرتبطة بها:

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب.
• فحوصات الدم: تحقق من مستويات الكهارل لديك، أو تحقق من وجود مشكلة وراثية.
• أجهزة مراقبة القلب المتنقلة: هي أجهزة صغيرة تُرتدى لبضعة أيام، وتسجل نبضات القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. ومن أمثلتها جهاز هولتر لمراقبة القلب .
• اختبار الإجهاد: يختبر هذا الاختبار وظيفة القلب أثناء ممارسة الرياضة.
• تخطيط صدى القلب: فحص بالموجات الصوتية للقلب. يمكنه فحص شكل القلب وحجمه ووظيفته.
• قسطرة القلب: اختبار للبحث عن انسدادات في شرايين القلب.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية (EPS): اختبار يبحث بعمق في النظام الكهربائي للقلب.
• اختبار طاولة الإمالة: اختبار يُجرى على الأشخاص الذين يعانون من الدوار أثناء الوقوف.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب - التصوير بالرنين المغناطيسي).

كيف يتم علاج اضطراب النظم القلبي؟

يعتمد العلاج على نوع اضطراب نظم القلب وشدته. في بعض الحالات، لا يكون العلاج ضروريًا. تشمل خيارات علاج اضطرابات نظم القلب ما يلي:

• الأدوية.
• تغييرات في نمط الحياة.
• العلاجات.
• الأجهزة.
• جراحة.

1. الأدوية

توجد أنواع عديدة من الأدوية لعلاج اضطرابات نظم القلب. ولأن استجابة كل شخص تختلف عن الآخر، فقد تحتاج إلى تجربة أنواع وجرعات مختلفة من الأدوية للعثور على الدواء والجرعة المناسبين لك. ومن هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: تساعد هذه الأدوية على إعادة اضطراب النظم إلى النظم الطبيعي (نظم الجيوب الأنفية) أو منع حدوث اضطراب النظم.
• أدوية تتحكم في معدل ضربات القلب.
• الأدوية المضادة للتخثر أو المضادة للصفيحات: على سبيل المثال ، الوارفارين أو الأسبرين . تقلل هذه الأدوية من خطر الإصابة بجلطات الدم.
• الأدوية التي تعالج الحالات ذات الصلة التي يمكن أن تسبب اضطرابات في نظم القلب.

من المهم جداً معرفة هذه الأمور:

• أسماء الأدوية التي تتناولها.
• لماذا تتناول هذا الدواء؟
• كم مرة وفي أي وقت يجب تناول الدواء.
• ما هي الآثار الجانبية لدواءك؟

2. تغييرات نمط الحياة

يمكن لبعض التغييرات البسيطة في نمط حياتك أن تساعد في علاج اضطرابات نظم القلب. ومن هذه التغييرات:

• التحكم في ضغط الدم ومستويات السكر في الدم.
• تجنب استخدام منتجات التبغ.
• الحد من استهلاك الكحول.
• تجنب الكافيين والمنبهات.
• الحفاظ على وزن صحي.

3. العلاجات

بالإضافة إلى الأدوية، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات أخرى لعلاج أو إيقاف اضطراب نظم القلب. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك، وسيناقش معك مزايا وعيوب هذه العلاجات.

• تقويم نظم القلب: يتم إعطاء صدمة كهربائية لمزامنة القلب واستعادة الإيقاع الطبيعي.
• الاستئصال بالقسطرة: تُستخدم قسطرة لتوصيل طاقة كهربائية عالية التردد إلى منطقة صغيرة من أنسجة القلب، مما يؤدي إلى "فصل" مسار اضطراب النظم. يمكن لهذا الإجراء علاج أنواع عديدة من تسرع القلب فوق البطيني ، والرفرفة الأذينية ، والرجفان الأذيني، وبعض الحالات الأخرى.يمكن علاج تسرع القلب الأذيني والبطيني.
• عزل الوريد الرئوي: يُعدّ هذا النوع من أنواع الاستئصال الجراحي. حيث تُنشأ حلقات من النسيج الندبي لعزل المناطق التي قد تُسبب الرجفان الأذيني . وقد يكون هذا الإجراء مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المتكرر أو الانتيابي أو المستمر.

4. الأجهزة

أثناء إجراء طبي يُجريه طبيب القلب في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية، قد يتم زرع بعض الأجهزة. وتشمل هذه الأجهزة المستخدمة لعلاج اضطراب نظم القلب ما يلي:

• جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم: يرسل هذا الجهاز نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب، مما يساعد على الحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي ومنع القلب من النبض ببطء شديد.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): يراقب هذا الجهاز نبضات قلبك باستمرار. فعندما يكتشف نبضات قلب سريعة وغير طبيعية، يرسل صدمة كهربائية إلى عضلة القلب للمساعدة في استعادة نبضاتها الطبيعية. يعالج هذا الجهاز حالتين خطيرتين من اضطرابات نظم القلب تُهددان الحياة، وهما تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني .
• أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان ثنائية البطين: تُعرف أيضًا باسم العلاج بإعادة تزامن القلب (CRT) ، وتساعد هذه الأجهزة على مزامنة انقباضات البطين الأيسر. بالإضافة إلى الأسلاك (الأسلاك الصغيرة) التي تصل إلى الجانب الأيمن من القلب، يوجد أيضًا سلك يصل إلى البطين الأيسر. قد يكون هذا ضروريًا للأشخاص المصابين بفشل القلب وعدم انتظام انقباضات البطين الأيسر.

5. الجراحة

قد يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب النظم القلبي إلى جراحة قلبية للأسباب التالية:

• عالج حالة قلبية قد تكون سبباً في عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال، جراحة صمامات القلب أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي .
• إجراء المتاهة: يمكن استخدام هذا الإجراء لعلاج الرجفان الأذيني الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية أو العلاجات غير الجراحية.
• في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب بزرع أسلاك منظم ضربات القلب ثنائية البطين (أسلاك صغيرة) في قلبك باستخدام تقنيات طفيفة التوغل أو جراحية.

هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات للعلاج؟

تختلف الآثار الجانبية والمضاعفات باختلاف العلاج. ومن بينها:

• أدوية اضطراب النظم القلبي:
• ردود الفعل التحسسية
• دوخة
• الصداع
• نزيف
• اضطراب في المعدة
• تقويم نظم القلب:
• الانصمام الجلطات الدموية
• كدمات الجلد
• طفح جلدي
• استئصال القسطرة:
• نزيف
• جلطات الدم
• سكتة دماغية
• عدوى
• إصابة وريد أو نسيج القلب
• عزل الوريد الرئوي:
• الحساسية تجاه الصبغة (إن وجدت)
• عدوى
• إصابة في القلب أو المريء أو الوريد
• سكتة دماغية
• الأجهزة:
• عطل في الجهاز
• عدوى
• نزيف
• انخماص الرئة
• جراحة:
• نزيف
• عدوى
• سكتة دماغية
• نوبة قلبية
• الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب

كم من الوقت يستغرق الشعور بالتحسن بعد العلاج؟

قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الدواء والجرعة المناسبين لعلاج اضطراب نظم القلب لديك. وبحسب نوع العملية الجراحية، قد تستغرق فترة التعافي أسابيع أو شهورًا. إذا خضعت لعملية جراحية مثل استئصال القسطرة أو عزل الوريد الرئوي ، فقد تستمر لديك اضطرابات نظم القلب لعدة أسابيع أثناء فترة التعافي. سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه بناءً على حالتك الصحية.

كيفية تقليل خطر عدم انتظام ضربات القلب؟

يمكنك القيام بهذه الأشياء لتقليل خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي:

• توقف عن استخدام منتجات التبغ.
• قلل من استهلاك الكحول.
• قلل أو توقف عن استهلاك الكافيين. بعض الأشخاص لديهم حساسية تجاه الكافيين، وقد تظهر عليهم أعراض أكثر حدة عند تناول منتجات تحتوي على الكافيين (الشاي، القهوة، الكولا، وبعض الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية).
• تجنّب تناول المنبهات. احذر من المنبهات الموجودة في أدوية السعال والزكام والمكملات العشبية أو الغذائية. قد تحتوي بعض هذه الأدوية على مكونات تُسبب اضطرابًا في نبضات القلب. اقرأ النشرة الداخلية واستشر طبيبك لتحديد الدواء الأنسب لك.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• حاول الحفاظ على وزن صحي.
• تحكم في مستويات السكر في الدم.
• احصل على علاج لانقطاع النفس النومي.
• تجنب الأنشطة التي يبدو أنها تسبب اضطرابًا في نظم القلب.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من اضطراب في نظم القلب؟

بحسب نوع اضطراب نظم القلب الذي تعاني منه، قد تظهر عليك أعراض خفيفة أو شديدة، أو قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق. قد لا تحتاج إلى علاج، ولكن قد يحتاج البعض إلى دواء أو إجراء طبي. مع علاج اضطرابات نظم القلب، يستطيع معظم الناس أن يعيشوا حياة طبيعية. قد يتعرض بعض الأشخاص المصابين باضطرابات نظم قلبية أكثر خطورة لسكتة قلبية ، وقد ينجون أو لا.

مدة استمرار اضطراب النظم القلبي مهمة أيضاً. فبعض اضطرابات النظم غير الضارة تظهر وتختفي تبعاً للسبب. أما الأشخاص المصابون بأنواع أخرى من اضطرابات النظم القلبي - وخاصة المعرضين لخطر السكتة القلبية - فقد يحتاجون إلى علاج مدى الحياة.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من اضطراب في نظم القلب، فقد يكون من المفيد معرفة كيفية قياس نبضك . النبض هو معدل ضربات القلب، أي عدد دقات قلبك في الدقيقة. يختلف معدل النبض من شخص لآخر. يكون معدل ضربات القلب بطيئًا أثناء الراحة ويزداد عند ممارسة الرياضة. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي (أثناء الراحة) بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. إذا كان لديك جهاز تتبع اللياقة البدنية أو ساعة ذكية ، يمكنك استخدامه لمراقبة معدل ضربات قلبك.

من المهم أيضاً التأكد من أن عائلتك وأصدقائك يعرفون كيفية التعرف على أعراض اضطراب نظم القلب لديك. ستشعر براحة أكبر إذا تعلموا كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي .

ما هي الأشياء التي لا يمكنك تناولها أو شربها في حالة الإصابة بهذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب، فيجب عليك الحد من تناول الكحول والكافيين، حيث يمكن أن يؤدي كلاهما إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

سيخبرك الطبيب بعدد مرات زيارتك له. إذا تفاقمت الأعراض أو ازدادت سوءًا بين المواعيد، فتحدث إلى طبيبك .

ينبغي عليك دائمًا مراجعة الطبيب في هذه الأمور:

• تأكد من فعالية علاج اضطراب النظم القلبي.
• قم بتحضير دوائك بشكل صحيح.
• انظر إلى مدى فعالية الأجهزة المزروعة.
• تأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة ولا تعاني من أي مشاكل طبية أخرى.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• صعوبة في التنفس.
• ألم صدر.
• دوخة.
• نوبات إغماء.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:

• ما نوع اضطراب النظم القلبي الذي أعاني منه؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• ما الذي يجب علي فعله للحفاظ على جهازي؟

هناك العديد من الطرق التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. بعض هذه الاضطرابات، والتي تُسمى عدم انتظام ضربات القلب، لا تُسبب أي أعراض. ​​من المهم مراجعة الطبيب في حال ظهور أعراض مثل الإرهاق الشديد أو ألم الصدر. سيساعدك الطبيب في اختيار أفضل خيارات العلاج المناسبة لك، كما يمكنك أنت أيضاً تحسين صحتك بإجراء تغييرات مناسبة في نمط حياتك.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

قد لا يكون عدم انتظام ضربات القلب، أو اضطراب النظم القلبي، خطيرًا بالنسبة للبعض، ولكنه قد يُهدد حياة آخرين. لذا، إذا كنت تعاني من ضيق في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو دوار متكرر، فاحرص على استشارة الطبيب. إذا تم اكتشاف الحالة مبكرًا وعولجت بشكل صحيح، يستطيع معظم الناس عيش حياة طبيعية. لا داعي للذعر، فالأهم هو الوعي.

نبضات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب، أمراض القلب، ألم الصدر، تخطيط كهربية القلب، علاج القلب، اضطرابات نبضات القلب