هل تشعر أن قلبك ينبض بسرعة كبيرة؟ دعنا نتعرف على الرجفان الأذيني المصحوب باستجابة بطينية سريعة!

هل شعرت يومًا بنبضات قلبك تتسارع بشدة، أو بشعور غريب في صدرك؟ أو بصعوبة في التنفس أو بدوار؟ قد لا تكون هذه مجرد أعراض عابرة. سنتحدث اليوم عن مشكلة في القلب، وهي حالة ينبض فيها القلب بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة، تُعرف باسم "الرجفان الأذيني مع سرعة ضربات البطين" أو "الرجفان الأذيني مع سرعة ضربات البطين" اختصارًا. لا تقلق، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بهذه الحالة.

ما هو بالضبط الرجفان الأذيني مع استجابة بؤرية للدماغ؟

ببساطة، الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة هو حالة يصبح فيها إيقاع القلب، أو نمط نبضاته، غير طبيعي. يتكون القلب من حجرتين علويتين تُسميان الأذينين. من هاتين الحجرتين تنطلق الإشارات الكهربائية التي تُحفز القلب على النبض. ولكن في حالة الرجفان الأذيني، تكون هذه الإشارات الكهربائية فوضوية وغير منتظمة، وتبدأ الحجرتان العلويتان (الأذينين) بالانقباض بسرعة كبيرة، كما لو أن أحدهم يقرع طبلاً بعنف.

تنتقل هذه الإشارات الكهربائية المضطربة إلى حجرتي القلب السفليتين، البطينين. عندها يصبح نبض هذين البطينين غير منتظم وسريعًا جدًا . وهذا ما يُسمى "الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة". أي أن القلب ينبض أكثر من 100 مرة في الدقيقة.

تخيل الأمر كمضخة مياه. إذا لم تعمل بشكل صحيح، فلن تتمكن من ضخ الدم اللازم للجسم. هذا ما يحدث عند الإصابة بالرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة. لا يملك القلب الوقت الكافي للامتلاء بالدم بشكل كامل، وبالتالي لا يستطيع ضخ كمية كافية من الدم المؤكسج إلى الجسم.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

قد يظن البعض أن هذا المرض يصيب قلة قليلة من الناس، لكن في الواقع، يُعدّ الرجفان الأذيني أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعًا . فإذا نظرنا إلى الإحصائيات في دولة مثل أمريكا، نجد أن ملايين الأشخاص يعانون من هذه الحالة. كما أن انتشارها يتزايد في سريلانكا.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

لا يعاني الجميع من نفس الأعراض. ​​قد يُصاب بعض الأشخاص بالمرض دون ظهور أي أعراض. ​​ومع ذلك، هناك بعض الأعراض الشائعة:

• خفقان القلب : قد تشعر وكأن قلبك ينبض بشدة أو ينبض داخل صدرك.
• الدوار : قد تشعر وكأن رأسك يدور، وأحيانًا لدرجة عدم القدرة على الوقوف.
• الإغماء: قد يفقد بعض الأشخاص وعيهم ويسقطون إذا كانت هذه الحالة شديدة.
• ألم في الصدر : قد يشعر المرء وكأن صدره ينقبض أو يضغط عليه.
• ضيق التنفس : ليس فقط عندما تكون متعبًا قليلاً، ولكن حتى عندما تكون واقفًا بلا حراك، قد تشعر وكأنك تعاني من ضيق في التنفس.
• القلق المتكرر(القلق): قد تشعر بالخوف والقلق بدون سبب.
• الإرهاق : بغض النظر عن مقدار النوم الذي تحصل عليه، قد تشعر بالتعب والخمول.

قد تكون هذه الأعراض خفيفة جداً في بعض الأحيان، وشديدة جداً في أحيان أخرى. لذا، إذا شعرت بأي شيء من هذا القبيل، فمن الأفضل مراجعة الطبيب .

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة عوامل قد تسبب الرجفان الأذيني مع استجابة بؤرية سريعة. أهمها ما يلي:

• مرض الشريان التاجي: وهذا يعني انسداد الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
• ارتفاع ضغط الدم : جميعنا نعرف مصطلح "ارتفاع ضغط الدم".
• فشل القلب : القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي: توقف التنفس أثناء النوم مصحوباً بالشخير.
• جراحة القلب: قد يستمر هذا الخطر لعدة أيام أو أسابيع بعد بعض جراحات القلب.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. تحقق مما إذا كنت تنتمي إلى هذه الفئة:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا : يزداد هذا الخطر مع التقدم في السن.
• الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 30 : هذا يعني أنهم يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير بالنسبة لطولهم.
• الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
• الأشخاص الذين يشربون الكثير من الكحول : يزداد الخطر إذا كنت تشرب الكثير من الكحول يوميًا أو بشكل متكرر.
• الأشخاص الذين يستهلكون الكثير من الكافيين : ليس من الجيد أيضاً شرب الكثير من القهوة أو الشاي خلال النهار.
• إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بـ "الرجفان الأذيني" : فقد يكون هناك أيضًا تأثير وراثي.

تذكر: إن وجود عامل خطر واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة إصابتك بـ "الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة". ومع ذلك، من المهم أن تكون على دراية بها.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

إذا لم يتم علاج الرجفان الأذيني مع استجابة البطين الأيمن بشكل صحيح، فقد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة.

• انخفاض الوقت اللازم لامتلاء الحجرات السفلية للقلب بالدم.
• تحتاج عضلة القلب إلى المزيد من الأكسجين .
• اعتلال عضلة القلب : حالة تصبح فيها عضلة القلب ضعيفة ومتضخمة.
• السكتة الدماغية : قد تحدث السكتة الدماغية إذا تشكلت جلطة دموية في القلب وانتقلت إلى الدماغ، مما يؤدي إلى انسداد أحد الشرايين. وهذه هي أخطر المضاعفات .
• انخفاض ضغط الدم .
• قصور القلب الاحتقاني.

لذلك من المهم أن يكون المرء على دراية بهذه الحالة وأن يسعى للعلاج بسرعة.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟ وما هي الفحوصات التي تُجرى؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، فعندما ترى الطبيب، سيقوم بفحصك، ويسأل عن تاريخك الطبي، ثم يطلب إجراء عدة اختبارات لتأكيد الحالة.

الاختبارات الأكثر شيوعًا هي:

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG) : يسجل هذا الفحص النشاط الكهربائي للقلب. ويمكنه تحديد ما إذا كان هناك رجفان أذيني مصحوب باستجابة بطينية سريعة (RVR) بوضوح.
• تخطيط صدى القلب : يشبه هذا الفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. يمكنه التحقق مما إذا كانت حجرات القلب وصماماته تعمل بشكل صحيح، وحجم القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي : يمكن أن توفر هذه الفحوصات معلومات أكثر تفصيلاً حول بنية القلب.
• فحوصات الدم : تساعد هذه الفحوصات في الكشف عن أشياء مثل مشاكل الغدة الدرقية والتغيرات في نسبة الكهارل في الدم.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

الخبر السار هو وجود علاجات فعالة للرجفان الأذيني المصحوب باستجابة بطينية سريعة. لدى طبيبك هدفان رئيسيان: السيطرة على الأعراض، ومنع حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه.

تُستخدم العلاجات التالية بشكل أساسي:

• موازنة الكهارل : بما أن زيادة أو نقصان الكهارل مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم يمكن أن يؤثر على إيقاع القلب، فإن العلاج يستخدم للحفاظ عليها بشكل صحيح.
• الأدوية : العلاج الرئيسي لهذه الحالة هو الأدوية.

ما هي الأدوية/العلاجات المستخدمة؟

هناك عدة أنواع من الأدوية التي تُعطى لعلاج "الرجفان الأذيني مع استجابة البطين الأيمن":

• حاصرات بيتا : على سبيل المثال، ميتوبرولول (لوبريسور® أو توبرول® إكس إل). تعمل هذه الأدوية عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب قليلاً وتقليل الضغط على القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم : على سبيل المثال، ديلتيازيم (ديلتزاك® أو كارديازيم®). يعمل هذا النوع من الأدوية أيضاً على إبطاء معدل ضربات القلب عن طريق التحكم في دخول الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب.
• مضادات اضطراب النظم : على سبيل المثال، الأميودارون (بيسيرون® أو كورديرون®) أو الديجوكسين (لانوكسين® أو كاردوكسين®). تساعد هذه الأدوية على استعادة النظم غير المنتظم للقلب.

الأمر الأهم! عند الإصابة بالرجفان الأذيني، يزداد احتمال تكوّن جلطات دموية داخل القلب. وإذا انتقلت هذه الجلطات إلى الدماغ، فقد تحدث سكتة دماغية. لذلك، تُوصف مضادات التخثر ، أو ما يُعرف بـ"مميعات الدم"، في أغلب الأحيان.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لا يستطيعون الاستمرار في تناول هذه الأدوية المميعة للدم، قد يتم إجراء عملية خاصة تسمى إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى لمنع تكون الجلطات الدموية.

في بعض الأحيان، يصعب السيطرة على هذه الحالة بالأدوية وحدها. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى طرق علاجية أخرى:

• الاستئصال بالقسطرة : يتضمن هذا الإجراء تحديد مناطق القلب التي تنشأ منها الإشارات الكهربائية غير المنتظمة، وإدخال قسطرة صغيرة (أنبوب رفيع) عبر الساق أو الذراع إلى القلب، مما يؤدي إلى تعطيل المناطق التي تنشأ منها هذه الإشارات. عندها تتوقف هذه الإشارات عن الظهور.
• جهاز تنظيم ضربات القلب : يزرع بعض الأشخاص جهازاً صغيراً تحت الجلد للتحكم في معدل ضربات القلب. يُسمى هذا الجهاز جهاز تنظيم ضربات القلب. وهو يرسل إشارات كهربائية إلى القلب، خاصةً عندما يكون معدل ضربات القلب بطيئاً.
• تقويم نظم القلب الكهربائي : يتضمن هذا الإجراء إعطاء مخدر موضعي لفترة وجيزة وتوصيل صدمة كهربائية يتم التحكم فيها خارجياً إلى القلب، مما يعيد إيقاع القلب على الفور.
• إجراء المتاهة : هذا إجراء أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يتم فيه عمل شقوق صغيرة في أذيني القلب لإنشاء المسارات الصحيحة لانتقال الإشارات الكهربائية. وعادةً ما يتم ذلك أثناء جراحة قلبية أخرى.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، قد تحدث بعض الآثار الجانبية أو المضاعفات مع هذا العلاج (الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة). ومع ذلك، لا تحدث هذه الآثار للجميع، وعادةً ما تكون طفيفة.

• من الأدوية : قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع، وانخفاض ضغط الدم، والدوخة، واضطراب المعدة.
• يمكن أن تتسبب إجراءات مثل استئصال القسطرة في حدوث انصباب تأموري أو، في حالات نادرة جداً، نوبة قلبية.
• قد لا تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل صحيح في بعض الأحيان.
• قد تتكرر خفقان القلب أو "الرجفان الأذيني" لعدة أشهر بعد إجراء عملية المتاهة .

سيُبلغك طبيبك بهذا الأمر. لا داعي للقلق، لأن الأطباء يسعون دائمًا إلى تقليل هذه المخاطر.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يعتمد هذا الأمر بشكل كبير على العلاج الذي تتلقاه. بعض الأدوية، مثل الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد، قد تساعد في إبطاء معدل ضربات القلب والشعور بالتحسن في غضون دقائق . بينما قد تستغرق علاجات أخرى وقتًا أطول. والأهم من ذلك كله هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

كيف يمكنني تقليل هذا الخطر؟

هناك عدة أمور يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابتك بالرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة. هذه الأمور ليست مفيدة للحالة فحسب، بل لصحتك العامة أيضاً:

• مارس الرياضة بوتيرة معتدلة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً : المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة كلها خيارات جيدة.
• تناول أطعمة مفيدة لصحة القلب: أضف الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك إلى نظامك الغذائي. قلل من الزيت والملح والسكر.
• الحد من استهلاك الكحول : من الأفضل تقليله قدر الإمكان.
• تجنب منتجات التبغ تماماً : إذا كنت تدخن، أقلع عن التدخين.
• إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو انقطاع النفس النومي، أو مرض السكري، فاحرص على السيطرة عليها جيداً.

إذا كنت أعاني من الرجفان الأذيني مع استجابة بؤرية يمنى، فماذا أتوقع؟

قد يكون تشخيص إصابتك بالرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة صادماً بعض الشيء. لكن تذكر، هذه حالة يمكن السيطرة عليها، ويمكنك أن تعيش حياة جيدة . الأهم هو اتباع العادات الصحية المذكورة سابقاً، وتناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب بدقة، والتماس العلاج المتخصص عند الحاجة.

إذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى حالات خطيرة مثل أمراض القلب، أو قصور القلب، أو السكتة الدماغية. وقد أثبتت علاجات مثل استئصال القسطرة نجاحها لدى العديد من المرضى. وتتراوح نسبة نجاح إجراء "ميز" بين 80% و90%، ويمكن أن يوفر راحة طويلة الأمد من الأعراض.

إلى متى سيستمر هذا الوضع؟

يُعدّ الرجفان الأذيني المصحوب باستجابة بطينية سريعة حالةً قد تستمر لسنوات. وقد تزداد وتيرة هذه الحالة ومدتها لدى بعض الأشخاص مع مرور الوقت. لذا، من المهم الاستمرار في اتباع نصائح الطبيب وإجراء الفحوصات الدورية.

كيف أعتني بنفسي؟

صحتك بين يديك. تذكر هذا:

• تناول جميع الأدوية التي وصفها لك الطبيب بدقة وفي الوقت المحدد. لا تفوّت أي جرعة.
• راجع طبيبك في مواعيد المتابعة المحددة. من المهم جداً أن يطمئن على صحتك.
• مارس الرياضة بانتظام. حتى شيء بسيط كالمشي اليومي يمكن أن يحسن نوعية حياتك ويساعدك على أداء المهام اليومية بسهولة أكبر.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا تكررت لديك أي من هذه الأعراض، أو إذا ظهرت عليك أعراض جديدة، فاستشر طبيباً على الفور:

• ألم صدر.
• إذا كان معدل ضربات قلبك أكثر من 100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة.
• دوخة.
• صعوبة في التنفس.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فيجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) دون تأخير :

• أعراض السكتة الدماغية : صداع شديد مفاجئ، وعدم وضوح الرؤية، وصعوبة في الكلام، وصعوبة في المشي، وتدلي جانب واحد من الوجه.
• نزيف مفرط بسبب مميعات الدم: التقيؤ الأحمر، أو التبرز برازاً أحمر أو أسود، أو التبول بولاً أحمر.
• ألم في الصدر أو أعراض أخرى لنوبة قلبية أو سكتة قلبية : ضيق شديد في التنفس، وعدم راحة شديدة في المعدة، والتعرق.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارتك للطبيب، يمكنك طرح هذه الأسئلة للحصول على فهم واضح لحالتك:

• كم مرة يجب عليّ زيارة الطبيب (للمتابعة)؟
• كم من الوقت يستغرق ظهور نتائج تغييرات نمط الحياة؟
• ما الدواء الذي تنصحني به؟ وما السبب؟
• هل ينبغي عليّ الخضوع لعلاج مثل تقويم نظم القلب، أو الاستئصال، أو إجراء المتاهة؟

قد يكون الشعور بعدم انتظام ضربات القلب مزعجًا. ومع ذلك، توجد علاجات فعّالة لهذه الحالة المعروفة باسم "الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة". يمكن لطبيبك مساعدتك في اختيار العلاج الأنسب لك. من خلال مراجعة طبيبك بانتظام وتناول الأدوية الموصوفة بدقة، يمكنك الحفاظ على صحتك.

الخلاصة: أهم الأمور التي يجب تذكرها

حسنًا، فلنلخص بعض الأمور التي تحتاج إلى تذكرها مما تحدثنا عنه:

• "(الرجفان الأذيني مع استجابة البطين الأيمن)" هي حالة يكون فيها إيقاع القلب غير منتظم وينبض بسرعة كبيرة.
• إذا شعرت بأعراض مثل ضيق الصدر أو الدوخة أو صعوبة التنفس ، فتأكد من طلب المشورة الطبية.
• يمكن أن يكون هذا ناتجًا عن عدد من العوامل، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• تُعد السكتة الدماغية واحدة من أخطر مضاعفات هذا المرض، لذا من المهم جدًا تناول أدوية سيولة الدم.
• توجد طرق علاجية متنوعة، مثل الأدوية واستئصال القسطرة.
• تساهم التغييرات الصحية في نمط الحياة (تناول الطعام بشكل جيد، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين) بشكل كبير في السيطرة على هذه الحالة.
• تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب. راجع الطبيب في المواعيد المحددة.
• إذا شعرت بأعراض تحذيرية طارئة (أعراض السكتة الدماغية، نزيف حاد، ألم شديد في الصدر) ، فاذهب إلى المستشفى على الفور.

لست وحدك. هناك الكثيرون ممن يعانون من هذه الحالة. مع العلاج المناسب ونمط الحياة الصحي، يمكنك أنت أيضاً أن تعيش حياة صحية. لا تتردد في استشارة طبيبك لحل مشاكلك.

خفقان القلب ، أمراض القلب، الرجفان الأذيني، استجابة البطين الأيمن، سرعة ضربات القلب، ألم في الصدر، سكتة دماغية