هل تعاني من جلطة دموية في أحد أوردة ذراعك؟ (تجلط الوريد الإبطي الترقوي) - دعنا نتحدث عن هذا!

هل تشعر أحيانًا بألم حاد مفاجئ في ذراعك، أو تورم، أو ازرقاق؟ أو هل تشعر بتنميل أو ثقل في ذراعك؟ هذه أعراض لا يجب تجاهلها. قد يكون السبب جلطة دموية في وريد كبير في ذراعك أو تحت إبطك. يُطلق على هذه الحالة طبيًا اسم (تجلط الوريد الإبطي الترقوي) أو (ASVT) . لا تقلق، سنتحدث عن هذا الموضوع بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هذا (تجلط الوريد الإبطي الترقوي)؟

ببساطة، يحدث تجلط الوريد الإبطي الترقوي (ASVT) عندما تتشكل جلطة دموية إما في الوريد الترقوي ، وهو وريد كبير في الكتف، أو في الوريد الإبطي، وهو وريد في الإبط. تخيل الأوردة كأنابيب مياه. إذا ضغط ضلع أو قطعة لحم بالقرب من هذا الوريد عليه، فقد يسد تدفق الدم ويسبب تكوّن جلطة دموية.

تنتج هذه الحالة غالبًا عن إصابة في الجزء العلوي من الذراع، أو عن إجهاد الذراع نتيجة الحركات المتكررة. يُطلق عليها البعض متلازمة باجيت-شروتر ، بينما يُطلق عليها آخرون اسم تجلط الدم الناتج عن الجهد ، والذي يعني "جلطة دموية ناتجة عن الإجهاد".

هل هذا المرض (تجلط الأوردة العميقة - DVT) نادر؟

نعم، قد تُصاب بهذه المشكلة. يُعرف تجلط الأوردة العميقة (DVT) أيضًا باسم تجلط الأوردة السطحي (ASVT) . يحدث تجلط الأوردة العميقة عندما تتكون جلطة دموية في وريد عميق في الجسم. ولكن في أغلب الأحيان، عندما نتحدث عن تجلط الأوردة العميقة، فإننا نشير إلى الجلطات الدموية التي تتكون في الساقين. وغالبًا ما تنتج هذه الجلطات عن عوامل مثل السمنة، وقلة النشاط البدني، والتقدم في السن، أو أمراض أخرى متعلقة بالأوردة.

مع ذلك، غالباً ما تحدث جلطات الدم في اليد، والتي تُسمى تجلط الأوردة العميقة الحاد، نتيجة حادث أو استخدام اليد لفترات طويلة. وقد تختلف الأعراض والعلاجات لهاتين الحالتين أحياناً.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (ASVT)؟

على الرغم من أن أي شخص معرض للإصابة بهذه الحالة، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. ومن هؤلاء:

• نشيط دائماً، ويتمتع بصحة جيدة عموماً .
• الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا .
• الأشخاص الذين يمارسون الرياضة (مثل رماة الكريكيت السريعين، والسباحين، ورافعي الأثقال) أو الأشخاص الذين يعملون وأذرعهم مرفوعة باستمرار (مثل الرسامين، والكهربائيين، والأشخاص الذين يقومون بأعمال رفع ثقيلة). تخيل فقط، عندما تعمل وذراعيك مرفوعة وملتوية بنفس الطريقة، فإن ذلك يُسبب ضغطًا على تلك الأوردة.
• الأشخاص المصابون باضطرابات وراثية معينة في تخثر الدم .

هل توجد أنواع مختلفة من (ASVT)؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان من (ASVT):

1. ASVT الأساسي:هذا هو النوع الأكثر شيوعاً، وينتج عن حركات اليد الشاقة والمتكررة.

2. تسرع القلب البطيني الثانوي: يحدث هذا بسبب بعض الأجهزة الطبية المزروعة في الجزء العلوي من الصدر. على سبيل المثال:

• (القسطرة الوريدية المركزية) (أنبوب يتم إدخاله في وريد رئيسي)
• (جهاز مزيل الرجفان) (جهاز يعيد وظائف القلب)
• (جهاز تنظيم ضربات القلب) (جهاز يتحكم في نبضات القلب)
• (منفذ الدواء) (جهاز صغير يوضع تحت الجلد لإعطاء الدواء)

يمكن لهذه الأجهزة أيضاً أن تتسبب في انقباض الأوعية الدموية وتكوّن الجلطات الدموية.

ما مدى شيوع (ASVT)؟

في الواقع، لا يُعدّ تجلط الأوردة العميقة الحاد (ASVT) حالة شائعة جدًا. تشير الإحصائيات إلى أنه يصيب شخصًا أو شخصين من بين كل 100,000 شخص سنويًا. ومع ذلك، فإن 10% إلى 20% فقط من جميع حالات تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية ناتجة عن تجلط الأوردة العميقة الحاد. لذا، من هذا المنظور، يُعدّ هذا الرقم كبيرًا.

ما هي أعراض (ASVT)؟

إذا كنت تعاني من تسرع القلب البطيني الانتيابي، فقد تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض:

• ألم في اليد: بداية مفاجئة، وأحيانًا يكون شديدًا.
• الأوردة الظاهرة في اليدين: قد تظهر الأوردة منتفخة بسبب تضييق تدفق الدم.
• ازرقاق الجلد (الزرقة): قد يتحول لون جلد اليدين إلى اللون الأزرق. وهذا يعني وجود نقص في الأكسجين.
• الشعور بثقل أو إرهاق في اليد: قد تجد صعوبة في رفع يدك أو تحريكها.
• تورم مفاجئ في اليد: تبدأ اليد فجأة بالتورم.

من المهم ملاحظة أنه في بعض الحالات (10-20%)، قد تنفصل هذه الجلطة الدموية عن الوريد، وتنتقل عبر مجرى الدم، وتصل إلى الرئتين. تُعرف هذه الحالة بالانسداد الرئوي . وهي حالة خطيرة للغاية ، إذ يمكن أن تُسبب تلفًا شديدًا للرئتين، وقد تُهدد الحياة. لذا، إذا بدأتَ تُعاني من أيٍّ من هذه الأعراض، فعليك مراجعة الطبيب فورًا.

لماذا يحدث هذا (ASVT)؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي هو الحركات المتكررة للذراع. تخيل أنك ترفع الأثقال باستمرار أو تمارس الرياضة. عندها قد تتعب عضلات الكتف والإبط وتتورم. وقد تضغط هذه العضلات المتورمة على الأوعية الدموية هناك (وخاصة الأوردة تحت الترقوة أو الإبطية).

بمرور الوقت، قد يؤدي هذا الضغط إلى تلف جدار الوريد وتكوّن نسيج ندبي. ثم يضيق الوريد من الداخل، مما يقلل من كمية الدم المتدفقة عبره. وهذا بدوره قد يؤدي إلى ضعف تدفق الدم وزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية. تُعرف هذه الحالة أحيانًا باسم متلازمة مخرج الصدر (TOS).ويُطلق عليه أيضاً اسم "ضيق الصدر". ويعني ذلك أن المساحة في الجزء العلوي من الصدر (مخرج الصدر) تضيق، مما يسبب ضغطاً على الأوردة والأعصاب.

في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني الانتيابي بسبب خلل في الضلع الأول، أو تغيرات في العضلات أو الأربطة حول الأوردة في منطقة الإبط والكتف.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص هذه الحالة (ASVT)؟

عندما تذهب إلى الطبيب بسبب الأعراض المذكورة سابقاً، سيقوم أولاً بفحصك. سيتمكن الطبيب من ملاحظة أمور مثل تورم اليد، وتغير لونها، وبروز الأوردة بنظرة سريعة.

بعد ذلك، قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات للتأكد من:

• (التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة): غالبًا ما يكون هذا الفحص هو الأول الذي يُجرى. يستخدم الموجات الصوتية لفحص تدفق الدم داخل الأوردة والكشف عن وجود أي جلطات دموية. إنه فحص سهل وغير مؤلم.
• تصوير الأوردة الموجه بالقسطرة: يُجرى هذا الفحص أحيانًا. في هذا الفحص، يُدخل أنبوب رفيع (قسطرة) عبر الوريد إلى موضع الجلطة الدموية المُحتمل، ويُحقن صبغة خاصة في الوريد عبر القسطرة. ثم تُؤخذ صور بالأشعة السينية لتحديد مكان انسداد الوريد وحجم الجلطة.
• (التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية - CTA): يشبه هذا الفحص التصوير المقطعي المحوسب، ولكنه يركز تحديداً على الأوعية الدموية. ويتم إجراؤه أيضاً عن طريق حقن صبغة.
• (MRA - تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي): اختبار يستخدم فحص الرنين المغناطيسي للنظر إلى الأوعية الدموية.

يمكن لهذه الاختبارات أن تحدد بدقة ما إذا كانت الحالة (ASVT) موجودة، وأين هي، ومدى شدتها.

ما هي علاجات (ASVT)؟

أفضل ما في الأمر هو وجود علاجات فعالة لمرض تسرع القلب البطيني الحاد. ويُطلق على العلاج الرئيسي اسم انحلال الخثرة أو العلاج الحال للخثرة .

يتضمن هذا الإجراء حقن دواء يعمل على إذابة الجلطة الدموية وإزالتها، كما ذكرنا سابقاً، مباشرةً في الوريد الذي توجد فيه الجلطة الدموية عبر أنبوب صغير (قسطرة) . يؤدي ذلك إلى إذابة الجلطة الدموية واستعادة تدفق الدم في الوريد.

في بعض الأحيان، يترافق هذا العلاج (إذابة الجلطات) مع إجراء يسمى (استئصال الجلطة) . أي يتم إزالة الجلطة الدموية إما ميكانيكياً أو من خلال جراحة بسيطة.

بعد هذه العلاجات، ستُعطى أدويةً مُسيّلة للدم، مثل الوارفارين أو أدوية حديثة أخرى، لعدة أشهر لمنع تكوّن الجلطات الدموية مجدداً. من المهم جداً تناول هذه الأدوية للمدة التي يحددها لك الطبيب بالضبط.

بالإضافة إلى ذلك، سيقدم لك الطبيب النصائح التالية:

• قلل من استخدام اليد المصابة حتى تختفي الأعراض تماماً.
• حافظ على رفع ذراعيك قليلاً كلما أمكن ذلك (رفع الذراعين).
• العلاج الطبيعيراجع هذا. سيساعدك هذا على استعادة الحركة والقوة في يدك.
• ارتدي كمّاً ضاغطاً (مثل جورب ضيق) على الذراع المصابة. سيساعد ذلك على تقليل التورم وتحسين الدورة الدموية.

هل ستكون الجراحة ضرورية؟

في بعض الحالات، نعم. قد يُنصح بإجراء جراحة لإزالة الانسداد تمامًا وتقليل خطر تكوّن الجلطات الدموية مرة أخرى. تتضمن هذه الجراحة إزالة الانسداد، على سبيل المثال، قد تُزال قطعة من الضلع الأول أو قطعة من اللحم التي تُسبب الانسداد. هذا يسمح بتدفق الدم بحرية عبر الوريد.

ما الذي يمكننا فعله لمنع تطور (ASVT)؟

على الرغم من أنه لا يمكن منعه تمامًا، إلا أن هناك عدة أشياء يمكننا القيام بها لتقليل المخاطر:

• قم دائمًا بتحريك عضلات ذراعيك برفق، وانخرط في تمارين مثل تمارين التمدد .
• لا تجهد يديك.
• إذا كنت ترفع الأثقال أو تمارس تمارين رياضية قوية، فخذ بعض الراحة بين الحين والآخر .
• حاول قدر الإمكان العمل بذراعك غير المهيمنة . (على سبيل المثال، إذا كنت تستخدم يدك اليمنى، فاستخدم ذراعك اليسرى كلما أمكن ذلك).

كيف سيكون الوضع بعد العلاج؟

يتعافى معظم المصابين بتسرع القلب البطيني الانتيابي بشكل جيد بعد العلاج. وقد أظهرت الدراسات أنه في حال تشخيص المرض وعلاجه مبكراً، بمجرد ظهور الأعراض، تصل نسبة النجاح إلى 90% إلى 95% .

مع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بمضاعفات تُسمى متلازمة ما بعد الجلطة (PTS) . في هذه الحالة، قد تستمر أعراض مثل الألم المزمن، والشعور بثقل وتورم في الذراع المصابة. لذا، من المهم اتباع تعليمات الطبيب حتى بعد انتهاء العلاج.

متى يجب علينا زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن؟

إذا لاحظت أيًا من الأعراض الأولى لمتلازمة تسرع القلب البطيني الانتيابي، فاطلب المشورة الطبية فورًا . لا تتأخر، خاصةً إذا شعرت بأي من الأعراض التالية:

• ألم صدر
• خدر في كلا الذراعين أو الساقين
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)

قد تكون هذه علامات على حالة خطيرة مثل الانسداد الرئوي (PE).

(ASVT) إذا كان الأمر كذلك، فما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

إذا أخبرك طبيبك أنك مصاب بمتلازمة تسرع القلب البطيني الانتيابي (ASVT)، فمن المستحسن أن تطرح بعض الأسئلة مثل هذه:

• ما هي التغييرات التي يمكنني إجراؤها في نمط حياتي لتقليل خطر إصابتي بجلطات الدم؟
• هل يمكنني الاستمرار في ممارسة الرياضة والقيام بالأعمال اليدوية؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع تكون الجلطات الدموية مرة أخرى؟
• كم من الوقت تحتاج لتناول أدوية سيولة الدم؟

أهم شيء يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

آمل أن تكون لديكم الآن فكرة أوضح عما ناقشناه اليوم (تجلط الوريد الإبطي الترقوي - ASVT). باختصار:

• (ASVT) عبارة عن جلطة دموية تتشكل في وريد كبير في ذراعك أو تحت إبطك.
• يحدث هذا غالباً لأن اليد تُستخدم بطريقة مستمرة ومرهقة.
• قد تشك في ذلك إذا شعرت بأعراض مثل الألم المفاجئ والتورم وازرقاق الجلد في يدك.
• يُعدّ كل من تحلل الخثرة (الأدوية المستخدمة لإذابة جلطات الدم) واستئصال الخثرة (إزالة جلطات الدم) العلاجات الرئيسية.
• الأهم هو تشخيص المرض مبكراً وبدء العلاج. إذا فعلت ذلك، ستكون لديك فرصة أفضل بكثير للشفاء التام.

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تخف، واستشر طبيباً على الفور. حافظ على صحتك!

تجلط الوريد الإبطي الترقوي، تجلط الأوردة تحت الترقوة، جلطة دموية، أوردة الذراع، ألم الكتف، تورم الذراع، تجلط الأوردة العميقة، الانصمام الرئوي، متلازمة باجيت-شروتر