ألا تعاني من نفس المشكلة؟ دعنا نتحدث عن اضطراب ثنائي القطب.

هل تشعر أحيانًا بسعادة مفاجئة، ثم في اليوم التالي تشعر بحزن شديد وملل من الحياة؟ أو هل مرّ أحدٌ تعرفه بهذه التجربة؟ قد لا يكون هذا مجرد أمر عابر، بل ربما يكون السبب هو اضطراب ثنائي القطب. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة، وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

ما هو اضطراب ثنائي القطب؟

ببساطة، اضطراب ثنائي القطب هو حالة صحية نفسية مزمنة . كان يُعرف سابقًا باسم "المرض الهوسي الاكتئابي" أو "الاكتئاب الهوسي". يتميز هذا الاضطراب بتغيرات مفاجئة وحادة في المزاج ومستويات الطاقة والتفكير والسلوك. قد تستمر هذه التغيرات لساعات أو أيام أو أسابيع أو حتى شهور، وقد تؤثر سلبًا على قدرة الشخص على ممارسة حياته بشكل طبيعي.

يتميز اضطراب ثنائي القطب بتقلبات مزاجية رئيسية، منها نوبات الهوس أو الهوس الخفيف، ونوبات الاكتئاب . مع ذلك، لا يعني هذا أن الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب يكون دائمًا في إحدى هاتين النوبتين، بل يمر أيضًا بفترات مزاجية طبيعية، تُعرف باسم "الاعتدال المزاجي".

لماذا لم يعد يُستخدم مصطلح "مرض الهوس الاكتئابي"؟

هناك عدة أسباب لذلك:

• في الماضي، كان الأطباء يستخدمون مصطلح "الاكتئاب الهوسي" للإشارة إلى مجموعة واسعة من الأمراض النفسية. أما الآن، ومع تطور أنظمة تصنيف الأمراض النفسية، مثل "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية" (DSM) ، فإن استخدام مصطلح "الاضطراب ثنائي القطب" يجعل التشخيص أكثر وضوحاً.
• تحمل كلمتا "هوس" و"هوس" الكثير من الوصمات والدلالات السلبية في المجتمع، وخاصة كلمة "مهووس". وبالمثل، يستخدم الناس كلمة "اكتئاب" لوصف الحزن الطبيعي، حتى وإن لم يكن اكتئابًا سريريًا . ويُشتت مصطلح "الاضطراب ثنائي القطب" الانتباه عن هاتين الكلمتين.
• يُعد مصطلح "الاضطراب ثنائي القطب" مصطلحاً طبياً وسريرياً أكثر من مصطلح "الاكتئاب الهوسي". وهو يحمل وزناً عاطفياً أقل.
• إن مصطلح "الاكتئاب الهوسي" لا يشمل الأشكال الدورية المزاجية أو الهوس الخفيف (مثل اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني) لهذه الحالة.

ما هي الأعراض الرئيسية للاضطراب ثنائي القطب؟

لنرى الآن ما يحدث خلال فترات الهوس والاكتئاب هذه.

نوبات الهوس

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأولمن المرجح أن يعاني المصابون باضطراب ثنائي القطب من نوبات الهوس. خلال هذه النوبات، يصبح مزاجهم مرتفعًا بشكل غير معتاد، وأحيانًا يصل إلى حد الغضب الشديد. في الوقت نفسه، تتغير مشاعرهم وأفكارهم وطاقتهم وكلامهم وسلوكهم بشكل جذري. يختلف مستوى الطاقة المرتفع والسلوك المصاحب له اختلافًا كبيرًا عن حالتهم المعتادة، وهو أمر يلاحظه الآخرون.

خلال نوبة الهوس، قد يُقدم بعض الأشخاص على أفعالٍ تُلحق الضرر بأنفسهم جسديًا أو اجتماعيًا أو ماليًا. على سبيل المثال، قد يُنفقون فجأةً مبالغ طائلة من المال، أو يُقامرون، أو يقودون بتهور. في بعض الأحيان ، قد تظهر أعراض ذهانية ، مثل الأوهام والهلوسة . وهذا ما قد يُصعّب أحيانًا التمييز بين اضطراب ثنائي القطب وأمراض أخرى، كالفصام.

في بعض أنواع اضطراب ثنائي القطب، على سبيل المثال، يعاني المصابون باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني من حالة تُسمى الهوس الخفيف . وهي نوبة أقل حدة وأخف من الهوس، إذ لا تدوم طويلاً ولا تؤثر على الحياة اليومية بنفس القدر.

نوبات الاكتئاب

خلال نوبة الاكتئاب، قد تشعر بحزن شديد ويأس. وقد تفقد أيضاً اهتمامك بالأشياء التي كنت تستمتع بها سابقاً. وقد تظهر أعراض أخرى للاكتئاب أيضاً:

• التعب والإرهاق.
• تغيرات في الشهية (زيادة أو نقصان).
• الشعور بانعدام القيمة هو علامة على اليأس.
• عدم القدرة على فعل أي شيء.
• أشعر برغبة في البكاء.

ما هي أنواع اضطراب ثنائي القطب؟

هناك أربعة أنواع رئيسية من اضطراب ثنائي القطب:

1. اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول: يعاني هؤلاء الأشخاص من نوبة هوس واحدة أو أكثر. كثيرون يعانون من نوبات هوس واكتئاب، ولكن يمكن تشخيصك باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول حتى لو كنت تعاني من نوبات هوس فقط دون نوبة اكتئاب. تستمر نوبات الاكتئاب عادةً أسبوعين على الأقل. لتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، يجب أن تستمر نوبة الهوس سبعة أيام على الأقل أو أن تكون شديدة لدرجة تستدعي دخول المستشفى. قد يعاني هؤلاء الأشخاص أيضًا من نوبات مختلطة ، وهي نوبات تتواجد فيها أعراض الهوس والاكتئاب معًا.

٢. اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: يعاني المصابون بهذا الاضطراب من نوبات اكتئاب ونوبات هوس خفيف، لكنهم لا يمرون بنوبات هوس كاملة كما هو شائع في اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. ورغم أن الهوس الخفيف أقل إزعاجًا من الهوس، إلا أن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني قد يكون أحيانًا أكثر إيلامًا من النوع الأول، وذلك لأن الاكتئاب المزمن أكثر شيوعًا في هذا النوع.

3.اضطراب المزاج الدوري (اضطراب المزاج الدوري): يعاني هؤلاء الأشخاص من تقلبات مزاجية مستمرة. يتناوبون بين الهوس الخفيف والاكتئاب الخفيف لمدة عامين على الأقل. قد يمرون بفترات قصيرة من المزاج الجيد، لكن هذه الفترات لا تتجاوز ثمانية أسابيع.

4. اضطرابات ثنائية القطب الأخرى المحددة وغير المحددة والاضطرابات ذات الصلة: إذا لم يستوف الشخص معايير ثنائي القطب الأول أو الثاني أو اضطراب المزاج الدوري بالضبط، ولكنه يعاني من مستوى كبير سريريًا من ارتفاع المزاج غير الطبيعي، فإنه يندرج ضمن هذه الفئة.

ما الفرق بين اضطراب الشخصية الحدية (BPD) واضطراب ثنائي القطب؟

قد يحدث خلط بين اضطراب الشخصية الحدية واضطراب ثنائي القطب لتشابه بعض أعراضهما، إلا أنهما حالتان مختلفتان.

يتميز اضطراب الشخصية الحدية بتغيرات مفاجئة وطويلة الأمد في المزاج والسلوك وصورة الذات ، وغالبًا ما تنجم هذه التغيرات عن صراعات في العلاقات مع الآخرين. ويرتبط اضطراب الشخصية الحدية بارتفاع معدل إيذاء النفس غير الانتحاري، وهو أقل شيوعًا في اضطراب ثنائي القطب.

يختلف اضطراب ثنائي القطب عن اضطراب الشخصية الحدية في أنه ينطوي على نوبات واضحة وطويلة الأمد من الهوس/الهوس الخفيف و/أو الاكتئاب . ويمكن أن تُحفز هذه النوبات من الهوس أو الاكتئاب عوامل متنوعة، مثل اضطرابات النوم، والتوتر، واستخدام بعض الأدوية.

من يُصاب بالاضطراب ثنائي القطب؟

يمكن أن يصيب أي شخص. وعادة ما يبدأ في سن الخامسة والعشرين تقريباً. ولكن في حالات نادرة جداً، قد يبدأ في سن أصغر، أو حتى في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر.

يؤثر على النساء والرجال على حد سواء، ولكن قد تكون هناك اختلافات طفيفة في طريقة تأثيره عليهم.

• قد تعاني النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب من تقلبات مزاجية سريعة. وإذا تعرضن لأربع نوبات أو أكثر من الهوس أو الاكتئاب في السنة، يُطلق على هذه الحالة اسم "التقلبات السريعة". وقد تُساهم التغيرات في مستويات الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى ارتفاع معدل استخدام مضادات الاكتئاب لدى النساء، في هذه الحالة.
• قد تعاني النساء أيضاً من نوبات اكتئاب أكثر من الرجال.

ما مدى شيوع اضطراب ثنائي القطب؟

يُعاني ما يقرب من 5.7 مليون بالغ في الولايات المتحدة، أي ما يعادل 2.6% من السكان، من هذه الحالة. كما تُلاحظ هذه الحالة أيضاً في سريلانكا.

ما هي أعراض اضطراب ثنائي القطب؟

العرض الرئيسي لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو نوبة هوس تستمر لمدة أسبوع على الأقل . أما المصابون باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أو اضطراب دوروية المزاج فيعانون من نوبات هوس خفيف.

لكن العديد من المصابين باضطراب ثنائي القطب يعانون من نوبات الهوس/الهوس الخفيف ونوبات الاكتئاب. ولا تحدث هذه التقلبات المزاجية دائمًا بنفس النمط، فليس بالضرورة أن تتبع نوبة الهوس نوبة الاكتئاب. وقد يمر الشخص بنفس الحالة المزاجية (مثل الهوس) عدة مرات، كما قد ينتقل من حالة مزاجية طبيعية (اعتدال المزاج) إلى حالة اكتئاب.

قد تستمر هذه التغيرات في المزاج لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات.

الأهم هو أن هذه التقلبات المزاجية خارجة عن نطاقك المعتاد وأن يستمر هذا التغيير لفترة طويلة . ففي حالة الهوس، قد يستمر لأيام أو أسابيع، وفي حالة الاكتئاب، قد يستمر لأسابيع أو شهور.

يمكن أن تختلف شدة نوبات الاكتئاب والهوس من شخص لآخر، وحتى بمرور الوقت لدى نفس الشخص.

أعراض نوبات الهوس

يعاني بعض الأشخاص من نوبات الهوس أو الهوس الخفيف عدة مرات في حياتهم. بينما يعاني آخرون منها نادراً جداً.

أعراض نوبة الهوس هي:

• مشاعر فرح عظيم وأمل وحماس.
• تغير مفاجئ وحاد في المزاج. على سبيل المثال، الانتقال من الشعور بالسعادة الشديدة إلى الشعور بالغضب أو العداء فجأة.
• الأرق.
• كلام سريع، أفكار متسارعة.
• زيادة الطاقة، وانخفاض الحاجة إلى النوم.
• زيادة ضبط النفس، واتخاذ قرارات خاطئة. على سبيل المثال، ترك الوظيفة فجأة.
• وضع خطط كبيرة ومستحيلة.
• السلوك المتهور والمحفوف بالمخاطر. على سبيل المثال، تعاطي المخدرات والكحول، وممارسة الجنس غير الآمن.
• الشعور بأهمية أو موهبة أو قوة غير عادية.
• الذهان – تجربة الهلوسة والأوهام في أشد حالات الهوس.

غالباً ما يجهل الأشخاص الذين يعانون من نوبة هوس العواقب السلبية لأفعالهم. ويُعدّ خطر الانتحار قائماً دائماً في اضطراب ثنائي القطب. بل إنّ بعض الأشخاص قد يُقدمون على الانتحار خلال نوبات الهوس، وليس فقط خلال نوبات الاكتئاب.

إذا كان شخص ما في حالة هوس شديدة، وخاصة إذا كان يعاني من الهلوسة والأوهام، فقد يحتاج إلى دخول المستشفى لحماية نفسه والآخرين من الأذى.

أعراض الهوس الخفيف

يعاني بعض الأشخاص من أعراض مشابهة للهوس، ولكنها أخف حدة. تُسمى هذه الحالة بالهوس الخفيف . خلال هذه الفترة، قد تشعر بحالة جيدة جدًا وتظن أنك قادر على إنجاز الكثير. عادةً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من حالة الهوس الخفيف قادرين على أداء وظائفهم بشكل جيد في المجتمع أو في العمل.

خلال نوبة الهوس الخفيف، قد لا تشعر بأي شيء غير طبيعي. لكن قد يلاحظ أهلك وأصدقاؤك تغيرات في مزاجك وسلوكك، وقد يعتقدون أن هذا غير معتاد عليك. كما قد تعاني من اكتئاب حاد بعد نوبة الهوس الخفيف.

أعراض نوبات الاكتئاب

تتشابه أعراض نوبات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب مع أعراض الاكتئاب الشديد ، وتشمل ما يلي:

• أشعر بحزن لا يُطاق.
• نقص الطاقة، والإرهاق.
• عدم الاهتمام بفعل أي شيء.
• اليأس، والشعور بانعدام القيمة.
• عدم الشعور بالمتعة من الأشياء التي كانت تجلب السعادة في السابق.
• صعوبة في التركيز واتخاذ القرارات.
• يبكي بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
• الغضب.
• ازدياد الحاجة إلى النوم.
• الأرق أو النوم المفرط.
• فقدان الوزن أو زيادته نتيجة لتغيرات في الشهية.
• أفكار حول الموت أو الانتحار ( أفكار انتحارية ).

إذا راودتك أفكار انتحارية، فعليك طلب المساعدة فوراً. في سريلانكا، اتصل بمنظمة مثل سوميثرايو (0112692909)، أو توجه إلى أقرب مستشفى.

خصائص الحلقة المختلطة

في النوبة المختلطة، تتزامن أعراض الهوس والاكتئاب. خلال هذه الفترة، تشعر بالمشاعر والأفكار السلبية المصاحبة للاكتئاب، ولكنك تشعر أيضاً بالقلق والتوتر، بالإضافة إلى طاقة زائدة.

غالباً ما يقول الأشخاص الذين يعانون من نوبات مختلطة إنها أسوأ جزء في اضطراب ثنائي القطب.

ما هي أسباب اضطراب ثنائي القطب؟

لا يزال العلماء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب ذلك.

لكنهم يعتقدون بوجود رابط وراثي قوي . يُعدّ اضطراب ثنائي القطب من أكثر الأمراض النفسية شيوعًا. أكثر من ثلثي المصابين بهذا الاضطراب لديهم قريب مصاب به أيضًا. لكن مجرد إصابة أحد أقاربك لا يعني بالضرورة إصابتك به.

تشمل العوامل الأخرى التي يعتقد العلماء أنها تساهم في تطور اضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• تغيرات في الدماغ: وجد الباحثون تغيرات طفيفة في الحجم الطبيعي أو وظيفة بعض تراكيب الدماغ لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب. لكن لا يمكن تشخيص هذا الاضطراب عن طريق فحص الدماغ.
• العوامل البيئية، كالصدمات النفسية والضغوط: قد يؤدي حدثٌ مُجهد، كوفاة أحد الأحباء، أو مرض خطير، أو طلاق، أو مشاكل مالية، إلى نوبة هوس أو اكتئاب. لذا، يُمكن أن تُساهم الضغوط النفسية والصدمات النفسية في تطور اضطراب ثنائي القطب.

يقوم العلماء حاليًا بإجراء أبحاث حول كيفية ارتباط هذه العوامل بالاضطراب ثنائي القطب، وكيف يمكن أن تساعد في الوقاية من هذه الحالة، وما هو تأثيرها على العلاج.

كيف يتم تشخيص اضطراب ثنائي القطب؟

قد يستخدم طبيبك عدة أشياء لتشخيص هذه الحالة:

• الفحص البدني.
• تاريخ طبي كامل (يشمل السؤال عن الأعراض، والتجارب الحياتية، والتاريخ العائلي).
• الفحوصات الطبية،مثل فحوصات الدم. تُجرى هذه الفحوصات للتحقق من وجود حالات أخرى قد تكون سبباً في ظهور الأعراض (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ).
• تقييم الصحة النفسية. يمكن لطبيبك القيام بذلك، أو يمكنه إحالتك إلى أخصائي الصحة النفسية، مثل طبيب نفسي.

لتشخيص اضطراب ثنائي القطب، يجب أن تكون قد مررت بنوبة هوس أو هوس خفيف واحدة على الأقل . يستخدم أخصائيو الصحة النفسية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) للمساعدة في تحديد نوع اضطراب ثنائي القطب الذي قد تكون مصابًا به.

لتحديد نوع الاضطراب ثنائي القطب الذي تعاني منه، سيقوم طبيبك بتقييم نمط أعراضك ومدى تأثيرها على حياتك في أسوأ الحالات.

الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي القطب أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالات الصحية العقلية:

• قلق.
• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
• اضطرابات تعاطي المواد المخدرة.

ولهذا السبب، ولأن الناس قد لا يتذكرون تجربتهم بسبب ضعف ذاكرتهم أثناء نوبة الهوس، فقد يكون من الصعب أحيانًا على الأطباء تشخيص الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب بدقة.

قد يُشخَّص مريض ثنائي القطب يعاني من نوبة هوس حادة مصحوبة بهلوسات خطأً على أنه مصاب بالفصام . ومن الممكن أيضاً تشخيصه خطأً على أنه مصاب باضطراب الشخصية الحدية .

لذا، من المهم جدًا أن تكون صادقًا وشفافًا بشأن جميع أعراضك وتجاربك عند التحدث مع طبيبك. كما يُنصح بإشراك أحد المقربين في مناقشاتك مع الطبيب، حيث يمكنه تقديم تفاصيل إضافية حول تاريخك الصحي النفسي.

كيف يتم علاج اضطراب ثنائي القطب؟

يمكن أن يساعد العلاج العديد من الأشخاص، حتى أولئك الذين يعانون من أشد حالات اضطراب ثنائي القطب. تتضمن خطة العلاج الناجحة عادةً مزيجًا مما يلي:

• العلاج النفسي / العلاج بالكلام.
• الأدوية.
• تقنيات الإدارة الذاتية، على سبيل المثال، التعرف على المرض، والتعرف على الأعراض المبكرة للمرض، وتحديد المحفزات.
• يمكن أن تدعم عادات نمط الحياة الصحية، مثل ممارسة الرياضة واليوغا والتأمل، العلاج، لكنها ليست بديلاً عنه.
• يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) في الحالات التي لا تستجيب فيها العلاجات الأخرى بشكل جيد للأدوية، أو عندما تكون هناك حاجة للسيطرة على الأعراض بسرعة لمنع حدوث ضرر.

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب حالةً مزمنة، لذا فإنّ العلاج التزامٌ مدى الحياة . قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات حتى تجد أنت وطبيبك خطة علاجية مناسبة لك. ورغم أنّ هذا قد يكون محبطًا، فمن المهم الاستمرار في العلاج.

تتكرر نوبات الهوس والاكتئاب مع مرور الوقت. يعاني معظم المصابين باضطراب ثنائي القطب من انحسار تقلبات المزاج خلال النوبات، لكن قد يعاني البعض من بعض الأعراض المتبقية. ويمكن أن يساعد العلاج المستمر طويل الأمد في السيطرة على هذه الأعراض.

إذا كنت تعاني من اضطرابات نفسية أخرى (مثل القلق، أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط) بالإضافة إلى اضطراب ثنائي القطب، فقد يصبح علاج هذه الاضطرابات أكثر صعوبة. على سبيل المثال، قد تؤدي مضادات الاكتئاب المستخدمة لعلاج الوسواس القهري، والمنشطات المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، إلى تفاقم أعراض اضطراب ثنائي القطب، بل وقد تُسبب نوبات هوس.

مع ذلك، ورغم صعوبة علاج هذه الحالات، إلا أنه ليس مستحيلاً. التزم بإيجاد خطة علاجية مناسبة لك.

ما هي أنواع العلاج المستخدمة لاضطراب ثنائي القطب؟

يمكن أن يكون العلاج النفسي، المعروف أيضًا باسم "العلاج بالكلام"، جزءًا مهمًا من خطة علاج الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.

العلاج النفسي هو مجموعة متنوعة من العلاجات التي تساعدك على تحديد وتغيير المشاعر والأفكار والسلوكيات المزعجة. ويمكن أن يوفر لك ولأسرتك الدعم والتثقيف والتوجيه من خلال العمل مع أخصائي الصحة النفسية ، مثل الطبيب النفسي.

أنواع مختلفة من علاجات اضطراب ثنائي القطب:

• التثقيف النفسي: هو قيام أخصائيي الصحة النفسية بتثقيف الأفراد حول حالتهم النفسية. ولأن اضطراب ثنائي القطب حالة معقدة، فإن معرفة المزيد عنه وعن كيفية تأثيره على حياتك يمكن أن يساعدك أنت وأحبائك على إدارته والتعامل معه بشكل أفضل.
• العلاج الإيقاعي الاجتماعي والتفاعلي (IPSRT): صُمم هذا العلاج لمساعدتك على فهم إيقاعاتك البيولوجية والاجتماعية والتعامل معها لتحسين مزاجك. يُعدّ IPSRT علاجًا فعالًا للأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب واضطرابات المزاج الأخرى. ويركز على الالتزام بتناول الأدوية، وإدارة أحداث الحياة الضاغطة، والحد من اضطرابات الإيقاعات الاجتماعية (التغيرات في الروتين اليومي). كما يُعلّمك IPSRT مهارات تُساعدك على تجنب نوبات الهوس أو الاكتئاب في المستقبل.
• العلاج الأسري: هو علاج مُخصّص للبالغين والأطفال المصابين باضطراب ثنائي القطب ومقدمي الرعاية لهم. في هذا العلاج، يعمل أحباؤك معك على فهم اضطراب ثنائي القطب، وتحسين مهارات التواصل، وممارسة مهارات حل المشكلات.
• العلاج السلوكي المعرفي: هو نوع من العلاج المنظم والهادف. يساعدك المعالج على التعمق في أفكارك ومشاعرك، وتتعلم كيف تؤثر أفكارك على أفعالك. من خلال العلاج السلوكي المعرفي، يمكنك التخلص من الأفكار والسلوكيات السلبية، وتطوير أنماط تفكير وعادات صحية.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب ثنائي القطب؟

قد تساعد بعض الأدوية في السيطرة على أعراض اضطراب ثنائي القطب. قد تحتاج إلى تجربة عدة أدوية مختلفة تحت إشراف طبيبك للعثور على الدواء الأنسب لك.

تشمل الأدوية الشائعة لعلاج اضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• مثبتات المزاج.
• مضادات الذهان من الجيل الثاني ("غير النمطية") (وتسمى أيضًا مضادات الذهان).
• مضادات الاكتئاب.

إذا كنت تتناول دواءً لعلاج اضطراب ثنائي القطب، فضع هذه الأمور في اعتبارك:

• تحدث مع طبيبك لفهم المخاطر والآثار الجانبية وفوائد الدواء.
• أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى (موصوفة طبياً، أو بدون وصفة طبية، أو مكملات غذائية) تتناولها بالفعل.
• إذا شعرت بأي آثار جانبية مزعجة، فأخبر طبيبك على الفور. قد يتمكن من تغيير الجرعة أو وصف دواء آخر لك.
• تذكر أن أدوية اضطراب ثنائي القطب يجب تناولها باستمرار، حسب الوصفة الطبية.

مثبتات المزاج لاضطراب ثنائي القطب

يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي القطب عادةً إلى أدوية مثبتة للمزاج للسيطرة على نوبات الهوس أو الهوس الخفيف.

أنواع مثبتات المزاج وأسمائها التجارية:

• الليثيوم ( إسكاليث®، ليثوبيد®، ليثونات®)
• حمض الفالبرويك (ديباكين®)
• ديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت®)
• كاربامازيبين (تيجريتول®، إيكويترو®)
• لاموتريجين (لاميكتال®)

يُعد الليثيوم من أكثر الأدوية شيوعًا ودراسةً لعلاج اضطراب ثنائي القطب. وهو ملح طبيعي. يُخفف أعراض الهوس خلال أسبوعين من بدء العلاج، ولكن قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا للسيطرة الكاملة على هذه الأعراض. ​​لهذا السبب، غالبًا ما يصف الأطباء أدوية أخرى، مثل مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب، للمساعدة في السيطرة على الأعراض.

قد يُسبب الليثيوم أحيانًا مشاكل في الغدة الدرقية والكلى . لذا سيُجري طبيبك فحوصات دورية لوظائف الغدة الدرقية والكلى، بالإضافة إلى مستويات الليثيوم في الدم، لأن مستويات الليثيوم قد ترتفع بسهولة.

أي شيء يُخفض مستويات الصوديوم في جسمك، مثل اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، أو التعرق المفرط، أو الحمى، أو القيء، أو الإسهال، قد يؤدي إلى تراكم الليثيوم في جسمك إلى مستويات سامة. انتبه لهذه الأعراض إذا كنت تتناول الليثيوم، وأخبر طبيبك إذا ظهرت لديك.

هذه أعراض التسمم بالليثيوم/الجرعة الزائدة . إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك فوراً، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ.

• تشوش الرؤية أو ازدواج الرؤية.
• اضطراب نبضات القلب.
• نبضات قلب سريعة جداً أو بطيئة جداً.
• صعوبة في التنفس.
• ارتباك، دوار.
• رعشة شديدة أو نوبات صرع.
• كثرة التبول.
• حركات العين اللاإرادية.
• ظهور كدمات أو نزيف غير معتاد.

الأدوية المضادة للذهان لعلاج اضطراب ثنائي القطب

يصف الأطباء عادةً مضادات الذهان من الجيل الثاني أو مضادات الذهان غير النمطية مع مثبتات المزاج للأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب. تساعد هذه الأدوية في السيطرة على نوبات الهوس والاكتئاب على حد سواء.

أربعة أدوية فقط من هذه الأدوية معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب:

• كاريبرازين (فرايلار®)
• لوراسيدون (لاتودا®)
• مزيج أولانزابين-فلوكستين (سيمبياكس®)
• كويتيابين (سيروكويل®)

ومع ذلك، يتم وصف أدوية أخرى بشكل شائع مثل أولانزابين (زايبريكسا®)، وريسبيريدون (ريسبيردال®)، وأريبيبرازول (أبيليفاي®).

مضادات الاكتئاب لعلاج اضطراب ثنائي القطب

يصف الأطباء أحيانًا مضادات الاكتئاب لعلاج نوبات الاكتئاب المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك، وللوقاية من نوبات الهوس، يصفون أيضًا مثبتًا للمزاج إلى جانب مضادات الاكتئاب.

لا تُستخدم مضادات الاكتئاب أبدًا كدواء وحيد لعلاج اضطراب ثنائي القطب، لأن تناول مضادات الاكتئاب وحدها يمكن أن يسبب نوبة هوس.

ما هي الآثار الجانبية لأدوية اضطراب ثنائي القطب؟

تُعدّ الآثار الجانبية لأدوية اضطراب ثنائي القطب شائعة، وتختلف من دواء لآخر. من المهم التحدث مع طبيبك حول ما يمكن توقعه من الدواء الذي تتناوله، وإبلاغه أيضاً في حال ظهور أي آثار جانبية.

لا تتوقف عن تناول الدواء إلا إذا نصحك طبيبك بذلك. فالتوقف المفاجئ عن تناول الدواء قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة ويؤدي إلى حالات طبية خطيرة.

أكثر الآثار الجانبية شيوعاً لأدوية اضطراب ثنائي القطب هي:

• زيادة الوزن.
• خلل التمثيل الغذائي، بما في ذلك مستويات الدهون غير الطبيعية (خلل شحوم الدم) ، وارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (فرط سكر الدم) .
• الشعور بالنعاس.
• الأكاتيزيا - شعور بالأرق والقلق ورغبة قوية في الحركة أو التمايل أو التجول.

ما هي العلاجات الطبية الأخرى المستخدمة لعلاج اضطراب ثنائي القطب؟

تشمل خيارات العلاج الأخرى التي قد ينظر فيها طبيبك لعلاج اضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): يتضمن هذا العلاج تمرير تيار كهربائي قصير عبر فروة الرأس إلى الدماغ، مما يُسبب نوبة صرع. يُستخدم هذا العلاج غالبًا للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد. يُعدّ العلاج بالصدمات الكهربائية آمنًا وفعالًا للغاية في حالات الاكتئاب التي لا تستجيب للأدوية أو الهوس الحاد الذي يُهدد الحياة. وهو العلاج الأمثل للهوس أثناء الحمل. يُجرى العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير العام، لذا ستكون نائمًا طوال العملية ولن تشعر بأي ألم.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): يتضمن هذا الإجراء إرسال تيار كهربائي عبر ملف كهرومغناطيسي قصير إلى الدماغ. يستخدمه الأطباء أحيانًا لعلاج الاكتئاب الذي لا يستجيب للأدوية، وهو بديل للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). لا يُسبب التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ألمًا ولا يتطلب تخديرًا.
• أدوية الغدة الدرقية: قد تعمل هذه الأدوية كمثبتات للمزاج. وقد أظهرت الدراسات أنها فعالة في تخفيف الأعراض لدى النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب سريع التقلب، والذي يصعب علاجه.
• العلاج بالكيتامين: لقد ثبت أن الجرعات المنخفضة من مخدر الكيتامين التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد لها تأثيرات مضادة للاكتئاب ومضادة للانتحار على المدى القصير لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.
• الاستشفاء: يُعدّ هذا خيارًا طارئًا لعلاج اضطراب ثنائي القطب. وهو ضروري عندما يكون الشخص في حالة اكتئاب حاد أو نوبة هوس، ويشكل خطرًا مباشرًا على نفسه أو على الآخرين.

هل تُساعد تغييرات نمط الحياة في علاج اضطراب ثنائي القطب؟

من المرجح أن يوصي فريقك الطبي بإجراء تغييرات في نمط حياتك لمساعدتك على التوقف عن السلوكيات التي تزيد من حدة أعراض اضطراب ثنائي القطب. تشمل بعض هذه التغييرات ما يلي:

• التوقف عن استخدام الكحول والمخدرات والتبغ: من الضروري التوقف عن استخدام الكحول والمخدرات (بما في ذلك التبغ) لأنها قد تتفاعل مع الأدوية التي تتناولها، وتزيد من سوء حالتك ثنائية القطب، وتزيد من خطر إصابتك بهذه الحالة.
• احتفظ بمفكرة يومية أو مخطط مزاجي: إن تسجيل أفكارك ومشاعرك وسلوكياتك اليومية يمكن أن يساعدك على معرفة مدى فعالية علاجك وتحديد المحفزات التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات الهوس أو الاكتئاب.
• حافظ على جدول نوم صحي:قد يؤثر اضطراب ثنائي القطب بشكل كبير على أنماط نومك، وقد تؤدي التغيرات في أنماط النوم إلى الإصابة بالأمراض. لذا، اجعل من أولوياتك الحفاظ على جدول نوم منتظم، كأن تذهب إلى الفراش وتستيقظ في نفس الوقت كل يوم.
• الرياضة: ثبت أن الرياضة تُحسّن المزاج والصحة النفسية عمومًا، لذا فهي تُساعد أيضًا في السيطرة على أعراض اضطراب ثنائي القطب. ومن الآثار الجانبية الشائعة لأدوية هذا الاضطراب زيادة الوزن، لذا تُساعد الرياضة أيضًا في التحكم بالوزن.
• التأمل: لقد ثبت أن التأمل فعال في تحسين الاكتئاب، وهو جزء من اضطراب ثنائي القطب.
• إدارة التوتر والحفاظ على علاقات صحية: قد يؤدي التوتر والقلق إلى تفاقم الأعراض لدى العديد من المصابين باضطراب ثنائي القطب. من المهم إدارة التوتر بطريقة صحية والتخلص من مسبباته قدر الإمكان. ويشمل ذلك الحفاظ على علاقات صحية مع الأصدقاء والعائلة الداعمين، والتخلص من العلاقات السامة التي تزيد من التوتر في حياتك.

ما هو مآل اضطراب ثنائي القطب؟

غالباً ما تكون مآل اضطراب ثنائي القطب سيئاً إذا لم يُعالج بشكل صحيح. مع ذلك، يستطيع العديد من المصابين بهذا الاضطراب، مع العلاج المناسب، أن يعيشوا حياة مُرضية ومُنتجة.

يُقصّر اضطراب ثنائي القطب متوسط ​​العمر المتوقع بنحو تسع سنوات. وينتحر واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بهذا الاضطراب. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 60% من المصابين به مدمنون على المخدرات أو الكحول.

ولهذا السبب من الضروري أن يسعى مرضى الاضطراب ثنائي القطب إلى الحصول على المشورة الطبية والالتزام بالعلاج.

يمكن أن يساعد الاستخدام المنتظم والمستمر للأدوية في تقليل نوبات الهوس والاكتئاب. إذا تمكنت من تحديد أعراض هذه النوبات ومحفزاتها، فستكون لديك فرصة أفضل لإيجاد علاجات ناجحة واستراتيجيات للتأقلم تمنع المرض المزمن، ودخول المستشفى، والانتحار.

هل يمكن الوقاية من اضطراب ثنائي القطب؟

لسوء الحظ، ولأن العلماء لا يعرفون السبب الدقيق للاضطراب ثنائي القطب، فلا توجد طريقة معروفة للوقاية منه.

ومع ذلك، من المهم جداً أن يكون المرء على دراية بأعراض اضطراب ثنائي القطب وأن يطلب المشورة الطبية في أقرب مرحلة (التدخل المبكر) .

متى يجب عليك زيارة الطبيب بخصوص اضطراب ثنائي القطب؟

إذا تم تشخيص إصابتك باضطراب ثنائي القطب، فستحتاج إلى مقابلة فريقك الطبي بانتظام طوال حياتك للتأكد من أن علاجك فعال. قد يضم هذا الفريق:

• مقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بك.
• طبيب نفساني.
• أخصائي نفسي أو معالج نفسي.
• طبيب أعصاب.

متى يجب على مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

إذا واجهت مواقف كهذه،من الضروري الاتصال فوراً بالرقم 1990 (خدمة الإسعاف في حالات الطوارئ في سريلانكا) أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ:

• أفكار حول الموت أو الانتحار.
• أفكار أو خطط لإيذاء النفس أو الآخرين.
• التعرض للهلوسة والأوهام.
• أعراض التسمم بالليثيوم/الجرعة الزائدة ، مثل الغثيان والقيء الشديدين، ورعشة اليدين الشديدة، والارتباك، وتغيرات الرؤية.

وأخيرًا، تذكر (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب مرضًا مزمنًا. لكن العلاج المستمر طويل الأمد، كالأدوية والعلاج النفسي، يُمكن أن يُساعدك على إدارة أعراضك والعيش حياة صحية وهادفة. من المهمّ أن تجتمع مع فريق الرعاية الصحية بانتظام لمتابعة خطة علاجك وأعراضك. تذكّر أن أطباءك وأحباءك موجودون لدعمك، فلا تتردّد في طلب المساعدة.

الاضطراب ثنائي القطب، الاكتئاب الهوسي، الهوس، الاكتئاب، الصحة النفسية، اضطرابات المزاج، العلاج