هل يعاني طفلك من هذه المشكلة؟ هل خرجت أمعاؤه؟ - دعونا نتعرف على فتق جدار البطن الخلقي

هل وُلد طفلكِ بجزء صغير من أمعائه بارزًا؟ من الطبيعي أن يشعر أي أب أو أم بالقلق عند رؤية شيء كهذا. ولكن إذا كنتِ على دراية كافية بهذا الأمر، فلا داعي للقلق. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى انشقاق جدار البطن الخلقي (Gastroschisis). قد يبدو الاسم معقدًا للوهلة الأولى، لكن دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو انشقاق جدار البطن الخلقي؟ دعونا نفهمه ببساطة

تخيّل، عند ولادة طفل، تبرز منه بعض أمعائه (أي المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة)؟ هذا ما نسميه الفتق السري الخلقي. وهي حالة خلقية. تخرج هذه الأمعاء من فتحة صغيرة في بطن الطفل، عادةً ما بين 2 إلى 5 سنتيمترات، خلف الحبل السري مباشرةً.

يحدث هذا في المراحل المبكرة من حياة الجنين. أي عندما لا يكون جدار بطن الجنين قد اكتمل نموه، تبقى فجوة صغيرة يبرز من خلالها هذا العضو. ثم تطفو الأمعاء الخارجة في السائل الأمنيوسي، وهو سائل مائي موجود داخل رحم الأم. ولهذا السبب، قد تنتفخ هذه الأعضاء قليلاً أحياناً وتسبب التهابات طفيفة.

الأمر الأكثر أهمية هو أنه في هذه الحالة، هناك حاجة ماسة لإجراء جراحة لإعادة أعضاء الطفل إلى داخل الجسم وإغلاق الفتحة.

ما الفرق بين الفتق السري الخلقي (Gastroschisis) والفتق السري (Omphalocele)؟

هناك عيب خلقي آخر يُسمى الفتق السري، وهو أيضاً يتضمن بروز أعضاء البطن لدى الطفل. ولكن ثمة فرق طفيف بين الحالتين.

• الفتق السري الخلقي: في هذه الحالة، تخرج الأمعاء دون أي غطاء. وهذا يعني أن الأمعاء مرئية مباشرة.
• الفتق السري: هنا، تكون الأعضاء البارزة مغطاة بغشاء رقيق.

يستطيع الأطباء في كثير من الأحيان اكتشاف هذا الاختلاف أثناء فحص الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل.

من هم الأكثر عرضة للتأثر بهذا الوضع؟

لم يُعرف السبب الدقيق لانشقاق جدار البطن الخلقي حتى الآن. وهذا يعني أن أي امرأة حامل معرضة لخطر إصابة جنينها به. مع ذلك، أظهرت بعض الدراسات (مثل دراسات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - CDC) أن بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة، ومنها:

• الأمهات اللواتي يحملن في سن مبكرة جداً: أي أولئك اللواتي يصبحن أمهات في سن مبكرة.
• استخدام التبغ، أو استهلاك الكحول، أو تعاطي المخدرات الأخرى أثناء الحمل.

هذه هي عوامل الخطر التي تم تحديدها حتى الآن. ولكن تذكر، أن هذه الحالة قد تحدث أيضاً لدى أشخاص لا يفعلون أيًا من هذه الأشياء.

ما مدى شيوع الفتق السري الخلقي؟

هذا وضع نادر للغاية بالفعل.فعلى سبيل المثال، في أمريكا، يصيب هذا المرض طفلاً واحداً من بين كل 2000 طفل يولدون سنوياً. وهذا ليس بالأمر النادر في سريلانكا أيضاً.

ما هي أعراض انشقاق جدار البطن الخلقي؟

قد لا تعاني الأم من أي أعراض أثناء الحمل بسبب هذه الحالة. ومع ذلك، قد تُظهر فحوصات الموجات فوق الصوتية ما يلي على جانب الجنين:

• يبدو أن معدة الطفل أو أمعائه الدقيقة أو أمعائه الغليظة خارج الجسم .
• قد تكون الأمعاء التي خرجت متورمة .
• في بعض الأحيان قد تلتوي الأمعاء معًا .
• بعد ولادة الطفل ، قد تنخفض درجة حرارة جسمه (انخفاض حرارة الجسم).

ما الذي يسبب الفتق السري الخلقي؟

كما ذكرنا سابقاً، لم يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة بعد. ببساطة، أثناء نمو الجنين في الرحم، لا يكتمل تكوين جدار الرحم. هذا هو السبب الرئيسي. إذا كنتِ تخططين للحمل، فمن المهم استشارة طبيبكِ حول طرق الوقاية من التشوهات الخلقية.

كيف يتم تشخيص الفتق السري الخلقي؟

يتم تشخيص هذه الحالة إما أثناء الحمل أو بعد الولادة. وغالبًا ما يتم اكتشافها خلال الفحوصات الروتينية التي تُجرى بين الأسبوعين الثامن عشر والعشرين من الحمل. ما هي هذه الفحوصات؟

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لرؤية الأنسجة داخل جسمكِ، وكذلك الجنين، بوضوح. كما يمكنه أن يُظهر ما إذا كانت الأمعاء قد خرجت.
• فحص الدم: يتم قياس بعض المواد في دم الأم. على وجه الخصوص، إذا كان مستوى بروتين يُسمى ألفا فيتوبروتين أعلى من المعدل الطبيعي (خاصةً بين الأسبوعين 18 و22 من الحمل)، فقد يكون ذلك علامة على حالة تُسمى انشقاق جدار البطن الخلقي.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: هو فحص تصويري أيضاً، يُتيح الحصول على صور أوضح وأكثر تفصيلاً للأعضاء الداخلية لجسمكِ وجنينكِ. لا يحتاج جميع الحوامل إلى هذا الفحص، ولكن قد يوصي به الأطباء في بعض الحالات الخاصة.

كيف يتم علاج الفتق السري الخلقي؟

حتى لو تم تشخيص هذه الحالة أثناء الحمل، فلا يمكن أن يبدأ العلاج إلا بعد ولادة الطفل.

الجراحة ضرورية. تتضمن هذه الجراحة إعادة أعضاء الطفل إلى داخل الجسم وإغلاق الفتحة القريبة من الحبل السري. سيمنع ذلك خروج الأعضاء مرة أخرى.

يعتمد نوع الجراحة على مدى خطورة حالة الطفل وعدد الأعضاء البارزة:

1. الإصلاح الأولي: إذا أمكن، تُجرى الجراحة فور ولادة الطفل، وتُعاد الأعضاء لإغلاق الفتحة في البطن. وهذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا.

2. الإصلاح على مراحل:إذا كانت حالة الفتق السري الخلقي أكثر تعقيدًا بعض الشيء، بمعنى أن الطفل ليس بصحة جيدة بما يكفي لتحمل الجراحة، أو لا توجد مساحة كافية في معدة الطفل لاستيعاب كل هذه الأعضاء في وقت واحد، فسيقوم الجراح بإجراء الجراحة على مراحل.

منذ لحظة ولادة الطفل وحتى إجراء العملية، يقوم جراح الطفل بتغطية الأعضاء النامية بكيس بلاستيكي خاص يسمى "الصومعة" . وهذا يمنع الأعضاء من الإصابة بالعدوى والجفاف والتلف.

بعد الجراحة الأولية، قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى إجراء المزيد من العمليات الجراحية لإعادة بناء عضلات معدة الطفل أو أمعائه.

هل توجد أي مضاعفات بعد الجراحة؟

نعم، هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة الفتق السري الخلقي. ما هي؟

• العدوى في موقع الجراحة.
• صعوبة في تناول الطعام.

في مثل هذه الأوقات، قد يحتاج الطفل إلى التغذية إما عن طريق خط وريدي (IV)، مثل المحلول الملحي ، أو عن طريق أنبوب أنفي معدي حتى يتمكن من تناول الطعام بشكل صحيح مرة أخرى.

هل يمكن أن تحدث مشاكل معوية بعد علاج الفتق السري الخلقي؟

قد يُعاني حوالي 25% من الأطفال المولودين بانشقاق جدار البطن من بعض المشاكل في نمو أمعائهم، مما قد يستدعي إجراء جراحة إضافية للعلاج. أمثلة:

• استئصال الأمعاء: إزالة جراحية للأجزاء التالفة من الأمعاء.
• فغر اللفائفي أو فغر القولون: يتضمن هذا الإجراء إزالة أحد طرفي الأمعاء من جدار البطن ووضع كيس هناك لجمع البراز. لا يُعد هذا الإجراء ضروريًا للجميع، وإنما في حالات خاصة فقط.

ما هي الآثار الجانبية لمرض الفتق السري الخلقي؟

قد يواجه الأطفال المولودون بتشوه جدار البطن الخلقي بعض المشاكل الصحية طوال حياتهم:

• الولادة المبكرة: غالباً ما يولد الأطفال المصابون بانشقاق جدار البطن قبل الأوان.
• انسداد الأمعاء: بعد الجراحة، قد تصبح أمعاء الطفل ضيقة في بعض الأماكن، مما قد يتسبب في عدم مرور الطعام والبراز بشكل صحيح.
• متلازمة الأمعاء القصيرة: هذه حالة نادرة جداً. بعض الأطفال لديهم أجزاء أقل من أمعائهم، مما قد يجعل من الصعب عليهم امتصاص العناصر الغذائية من الطعام بشكل صحيح.

متى يمكنني اصطحاب طفلي إلى المنزل بعد جراحة الفتق السري الخلقي؟

نظراً لخطورة حالة الطفل، تم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في المستشفى.قد تحتاجين للبقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين أسبوعين وعدة أشهر. تُحدد هذه المدة بناءً على المتابعة الدقيقة لجروح الطفل للتأكد من التئامها بشكل جيد وقدرته على تناول الطعام وهضمه بشكل سليم. في بعض الأحيان، إذا لزم إجراء عمليات جراحية إضافية، فقد تطول مدة الإقامة في المستشفى.

كيف يمكنني تقليل خطر إنجاب طفل مصاب بانشقاق جدار البطن؟

على الرغم من أنه لا يمكن القضاء على هذا الخطر تمامًا، إلا أن اتباع بعض الأمور يمكن أن يساعد في تقليل هذا الخطر:

• تجنب التدخين واستخدام منتجات التبغ.
• لا تشربي الكحول أثناء الحمل.
• لا تستخدمي مسكنات الألم (وخاصة المواد الأفيونية) أثناء الحمل دون استشارة طبية.
• تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا ومتوازنًا .

اتباع هذه النصائح مهم جداً لصحتك وصحة طفلك.

ماذا أتوقع إذا كان طفلي مصابًا بانشقاق جدار البطن؟

فور ولادة الطفل، تُجرى له عملية جراحية لإغلاق فتحة البطن عن طريق إعادة أعضائه. إذا كانت الفتحة كبيرة، يقوم الأطباء بإعادة الأعضاء تدريجياً على مدى أيام أو أسابيع بعد الولادة.

بعد الجراحة، سيتلقى طفلكِ محاليل غذائية ومضادات حيوية عن طريق الوريد للوقاية من العدوى حتى يتعافى. لا يمكنكِ إرضاع طفلكِ حليب الثدي أو الحليب الصناعي مباشرةً بعد الجراحة. سيخبركِ طبيبكِ متى يمكنكِ البدء بإرضاع طفلكِ حليب الثدي أو الحليب الصناعي.

في معظم الحالات، إذا كان طفلك يعاني فقط من حالة تُسمى الفتق السري الخلقي، فسيتعافى تمامًا وينمو كأي طفل آخر. مع ذلك، هناك احتمال ضئيل للإصابة ببعض المضاعفات الهضمية لاحقًا. سيناقش طبيبك هذا الأمر معك.

كيف تتم ولادة طفل مصاب بانشقاق جدار البطن؟

من الأفضل ولادة طفلك في مستشفى مزود بوحدة عناية مركزة لحديثي الولادة (NICU) وأطباء متخصصين في علاج هذه الحالات. عادةً ما يمكن ولادة الأطفال المصابين بانشقاق جدار البطن الخلقي ولادة طبيعية أو قيصرية. سيساعدك طبيب التوليد في اختيار الطريقة الأنسب لطفلك.

متى يجب أن أراجع الطبيب بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض:

• إذا كان موضع الجراحة متورماً وأحمر اللون .
• إذا كان هناك شيء مثل تسرب السوائل من موقع الجراحة.
• إذا كنت تعاني من القيء أو إذا كنت لا تتبرز بشكل صحيح.

قد تكون هذه علامات على وجود عدوى أو مضاعفات أخرى، لذا من المهم طلب العلاج بسرعة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

في مثل هذه الظروف، قد تراودك العديد من الأسئلة. لا تتردد في سؤال طبيبك. إليك بعض الأمثلة:

• ما هي المضاعفات طويلة المدى لمرض الفتق السري الخلقي؟
• كم من الوقت سيبقى طفلي في المستشفى بعد العملية؟
• متى يمكنني البدء بإعطاء طفلي حليب الثدي أو الحليب الصناعي؟

قد يكون من المخيف رؤية أعضاء طفلك تخرج عند ولادته. مع ذلك، تزداد فرص تعافي طفلك بشكل كبير بعد جراحة إعادة الأعضاء إلى مكانها. سيشرح لك فريقك الطبي كل شيء ويرشدك خلال الجراحة وفترة النقاهة.

## الرسالة الرئيسية

• الفتق السري الخلقي هو حالة تخرج فيها أمعاء الطفل، مثل الأعضاء، من خلال ثقب صغير في المعدة.
• لا أعرف السبب الدقيق لذلك.
• يمكن الكشف عن ذلك من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
• يتمثل العلاج في إجراء عملية جراحية لإدخال العضو وإغلاق الفتحة.
• معظم الأطفال يتعافون تماماً من هذه الحالة وينمون بشكل طبيعي.
• لتقليل المخاطر، من المهم اتباع نمط حياة صحي أثناء الحمل.
• إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. سيساعدك.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكِ. تذكري أنكِ لستِ وحدكِ. الأطباء والممرضات موجودون دائماً لمساعدتكِ أنتِ وطفلكِ.

الفتق السري الخلقي، العيوب الخلقية، هبوط الأمعاء، صحة الطفل، الحمل، جراحة حديثي الولادة، رعاية حديثي الولادة