ما هذا (متلازمة بورهاف)؟
ببساطة، متلازمة بورهاف هي حالة يحدث فيها تمزق مفاجئ في جدار المريء. يحدث هذا عند تعرض المريء لضغط هائل، أي دفعة قوية. وبالتحديد، يزداد احتمال حدوث ذلك عند التقيؤ بشدة أو بذل مجهود بدني كبير. يُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضًا اسم "التمزق الناتج عن الجهد" أو "التمزق التلقائي"، لأنها لا تحدث مباشرة في المريء. هذه الحالة نادرة جدًا، إذ تُصيب حوالي 0.0003% من السكان. مع ذلك، تُشكل متلازمة بورهاف 15% من جميع حوادث المريء.ما الفرق بين متلازمة بورهاف ومتلازمة مالوري وايس؟
قد تتساءل الآن: "هل هذا ما سمعته عن تمزق المريء؟" في الواقع، هناك فرق بسيط بين الحالتين. تمزق مالوري-وايس هو تمزق يحدث عند التقيؤ بقوة أو عند بذل مجهود كبير. وهو تمزق في بطانة المريء. وكلاهما شائع لدى الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول . قد يتقيأ الشخص المصاب بتمزق مالوري-وايس دمًا، لكن المريء لا يتمزق بالكامل. أما متلازمة بورهاف فهي أكثر خطورة ، إذ يمتد التمزق عبر كامل سماكة جدار المريء. ويُطلق عليه الأطباء أيضًا اسم التمزق الجداري. وعندما يتمزق بالكامل، يجب إصلاحه بجراحة طارئة ، وقد تكون هذه الحالة مسألة حياة أو موت.ماذا يحدث عندما ينفجر أنبوب التغذية؟
تخيّل ما يحدث عند انفجار المريء. إنها حالة طارئة حقيقية، وإذا لم تُعالج فورًا ، فقد تُهدد الحياة . هل تعلم لماذا؟ المريء جزء من الجهاز الهضمي. لذا، عند انفجاره، قد تتسرب جزيئات الطعام والبكتيريا والمواد الكيميائية الهضمية إلى تجويف الصدر أو المعدة. وإذا حدث ذلك، فقد تحدث التهابات بكتيرية خطيرة .إذا انتشرت هذه العدوى في مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، فقد تحدث حالات تُعرف باسم "تسمم الدم" و"الإنتان". يُعد الإنتان رد فعل خطيرًا يُهدد الحياة، وقد يؤدي إلى الصدمة، وفشل العديد من الأعضاء، وفي النهاية إلى الوفاة.
من هم الأكثر تضرراً من هذا؟
يمكن لأي شخص أن يُصاب بمتلازمة بورهاف. ومع ذلك،يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعاً بين الرجال والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً. حوالي 80% من المصابين به هم رجال في منتصف العمر. كما أنه شائع أيضاً بين الأشخاص الذين يفرطون في شرب الكحول .ما هي أعراض متلازمة بورهاف؟
حسنًا، لنلقِ نظرة الآن على أعراض متلازمة بورهاف. من المهم جدًا معرفة هذه الأعراض.- ألم حاد ومفاجئ في الصدر. هذا هو العرض الرئيسي.
- الغثيان والقيء . في بعض الأحيان قد يكون هناك دم في القيء.
- لا بأس بالشعور بالألم عند البلع أو السعال.
- يصبح التنفس أقصر وأسرع.
- تمتلئ الأنسجة الموجودة في تجويف الصدر بالهواء أو السوائل، مما يسبب التورم.
- أشعر بضيق في معدتي، كأنها صخرة.
- علامات العدوى مثل الحمى والتعرق .
إذا ظهر واحد أو أكثر من هذه الأعراض فجأة، وخاصة بعد التقيؤ الشديد، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور .
كيف يكون الألم؟
ما مدى شدة ألم متلازمة بورهاف؟ يقول البعض إنه لا يُطاق . يُشعر بالألم في موضع التمزق، والذي يحدث غالبًا في الثلث السفلي من المريء، أي بين تجويف الصدر السفلي وتجويف المعدة العلوي. مع ذلك، قد يكون التمزق أعلى من ذلك. وقد يمتد الألم إلى الظهر أو الكتفين .ما هي المضاعفات المحتملة؟
هناك العديد من الآثار الجانبية التي قد تحدث إذا لم تتم إدارة هذه الحالة بشكل صحيح:- التهاب وتورم في تجويف الصدر.
- تجمع القيح في تجويف الصدر (الخراج القيحي)
- الهواء المحتبس في تجويف الصدر أو في الأنسجة تحت الجلد.
- الانصباب الجنبي ( تراكم السوائل في بطانة تجويف الصدر)
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ( ARDS )
- تسمم الدم، والإنتان، والصدمة. هذه الحالات قد تهدد الحياة.
ما هي أسباب متلازمة بورهاف؟
لماذا تحدث متلازمة بورهاف؟ هناك سببان رئيسيان لذلك. الأول هو ازدياد الضغط داخل المريء نتيجة الإجهاد غير المعتاد أو الإجهاد . أما الثاني فهو عدم ارتخاء العضلة الحلقية البلعومية في أعلى الحلق (العضلة العاصرة المريئية العلوية) استجابةً لهذا الضغط، مما يؤدي إلى تكوّن ضغط سلبي خارج المريء .السبب الرئيسي لمتلازمة بورهاف هو القيء المتواصل أو الصاخب . بالإضافة إلى ذلك، قد تُسببها الولادة، والتشنجات، ورفع الأثقال، وابتلاع المواد الكاوية أو المُسببة للتآكل. في الوضع الطبيعي، في مثل هذه الحالات، تُفترض الإشارات العصبية أن تُرخي عضلة الحلقية البلعومية وتُخفف الضغط الداخلي. مع ذلك، في متلازمة بورهاف، ولسببٍ ما، لا يعمل هذا التنسيق العصبي العضلي بشكلٍ صحيح.هل يؤثر تعاطي الكحول؟
هل يُمكن أن يُسبب استهلاك الكحول تمزق المريء؟ يُعدّ الإفراط في تناول الكحول أحد عوامل الخطر . الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة بورهاف هو التقيؤ بعد تناول وجبة دسمة أو بعد شرب الكحول. يُعدّ اضطراب تعاطي الكحول، ونوبات الشراهة، ومرض النهام العصبي من عوامل الخطر. تشمل عوامل الخطر الأخرى وجود حالات طبية كامنة في المريء، مثل التهاب المريء والتهاب المريء اليوزيني، ومريء باريت، وقرحة المعدة. مع ذلك، فإنّ معظم المصابين بمتلازمة بورهاف يتمتعون بمريء سليم.كيف يتم تشخيص متلازمة بورهاف؟
قد يكون تشخيص متلازمة بورهاف صعبًا ، لكن من المهم تشخيصها فورًا . يسهل التشخيص عند ظهور ثلاثة أعراض تُعرف بثلاثية ماكلر، وهي: 1. قيء شديد أو متكرر. 2. ألم مفاجئ في الصدر. 3. انتفاخ تحت الجلد. يُعدّ هذا العرض الأخير مؤشرًا قويًا على تمزق المريء. مع ذلك، لا تظهر هذه الأعراض الكلاسيكية على جميع المرضى. إذا حدث التمزق في مكان غير معتاد، فقد تشعر بألم في مكان غير معتاد، مثل الرقبة أو الترقوة. قد يكون سبب الألم شيئًا آخر غير القيء، أو قد يكون مصحوبًا بأعراض جانبية غير معتادة. قد يُعطي تصوير الصدر بالأشعة السينية فكرةً مبدئية، لكن يلزم إجراء فحص تصويري أكثر دقة لتشخيص الحالة.الفحوصات الإشعاعية المستخدمة في التشخيص
ما هي الفحوصات الإشعاعية المستخدمة لتشخيص "متلازمة بورهاف"؟(صورة المريء) (صورة المريء)
عندما يشتبه الطبيب بمتلازمة بورهاف، فإن أول إجراء يقوم به عادةً هو تصوير المريء بالأشعة السينية باستخدام صبغة تباين. يُعرف هذا الفحص أيضاً باسم تصوير المريء بالأشعة السينية. وهو فحص سريع وغير جراحي ودقيق للغاية. خلال هذا الفحص، يشرب المريض محلولاً يحتوي على صبغة تباين قابلة للذوبان في الماء، مما يجعل الجزء الداخلي من المريء مرئياً في صورة الأشعة السينية. في حال وجود تمزق، يمكن للطبيب تحديد مكان تسرب صبغة التباين.(التصوير المقطعي المحوسب)
إذا تعذر إجراء تصوير المريء بالأشعة، أو إذا رغب الطبيب في الحصول على مزيد من المعلومات حول الأعضاء المحيطة، فقد يُجرى فحص بالأشعة المقطعية. مع أن هذا الفحص لا يُظهر الموقع الدقيق للتمزق، إلا أنه يكشف عن كميات ضئيلة من صبغة التباين أو الهواء المتسربة من المريء إلى الأنسجة المحيطة. كما يُستخدم للكشف عن تراكم السوائل في الصدر أو البطن التي تستدعي التصريف.كيف يتم علاج متلازمة بورهاف؟
حسنًا، لنرى الآن كيفية علاج متلازمة بورهاف. إليكم الخطوات التي يجب اتباعها:- إعطاء السوائل عن طريق الوريد (السوائل الوريدية): يعاني الكثير من الناس من الجفاف، لذلك يجب إعطاء السوائل الوريدية بسرعة.
- المضادات الحيوية : تُعطى المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد للسيطرة على العدوى.
- الاستشارة الجراحية: بالنسبة لمعظم المرضى، تُعد الجراحة العلاج القياسي. قد يُعالج بعض المرضى الذين يعانون من خراجات صغيرة وموضعية دون جراحة، وذلك بالمراقبة وتناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو إجراء تنظير داخلي. مع ذلك، حتى في هذه الحالات، يضع الأطباء دائمًا خطة بديلة للجراحة.
- الإصلاح الجراحي: يُفضّل إصلاح التمزق خلال 24 ساعة من حدوثه. وبحسب حالتك، قد يلجأ طبيبك إلى جراحة طفيفة التوغل، مثل جراحة الصدر التنظيرية بمساعدة الفيديو (VATS). في بعض الحالات الطارئة، قد يكون من الضروري إجراء بضع الصدر المفتوح للوصول السريع والكامل إلى تجويف الصدر.
- التصريف/التنظيف: بالإضافة إلى إصلاح التمزق، يجب تصريف أي سائل مصاب متجمع في التجويف وتطهيره. كما يجب إزالة أي نسيج مصاب أو ميت (نخر). في بعض الحالات الشديدة، قد يلزم استئصال جزء من المريء.
- التدبير المتقدم: إذا تعذر إجراء الجراحة خلال 24 ساعة من التمزق، فقد لا ينجح الإصلاح المباشر. قد تكون حواف الجرح قد بدأت بالتصلب أو التدهور. في هذه الحالة، قد يحتاج الطبيب إلى استئصال جزء من المريء أو كله (استئصال المريء). إذا كنت بحاجة إلى مريء بديل، فيمكن إجراء ذلك بعد ستة أسابيع.
- طرق التغذية البديلة: إلى حين شفاء المريء، لن تتمكن من بلع الطعام من خلاله، لذا ستحتاج إلى تلقي التغذية بطريقة أخرى. قد يكون ذلك عبر أنبوب أو عبر وريد.
ما هي احتمالات التعافي؟
ما هو مآل الشخص المصاب بمتلازمة بورهاف؟ التشخيص والعلاج المبكران هما أهم ما يمكنك فعله لمنع المضاعفات، بما في ذلك الوفاة، الناجمة عن العدوى.يمكن لمن يتلقون العلاج خلال 24 ساعة أن يتوقعوا تعافيًا جيدًا، مع فرصة نجاة تصل إلى 75%. بعد 24 ساعة، تتجاوز احتمالية الوفاة 50%، وبعد 48 ساعة تصل إلى 90%. إجمالًا، يبلغ معدل الوفيات حوالي 35%. يمكن لمن يتلقون العلاج في الوقت المناسب وبنجاح أن يتعافوا تمامًا، لكن ذلك قد يستغرق عدة أشهر. متلازمة بورهاف حالة نادرة وغير مألوفة، وتثير الكثير من التساؤلات . قد تظهر فجأة، دون أي علامات تحذيرية، لكن الإفراط المزمن في شرب الكحول يُعد علامة تحذيرية واضحة يمكن الوقاية منها. لا نعرف كل شيء عن متلازمة بورهاف، ولا نعرف سبب عجز المريء عن حماية نفسه من التلف في هذه الحالات. لكننا نعلم أنها قد تكون قاتلة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها مبكرًا.أهم الأشياء التي يجب أن تتذكرها
حسنًا، الآن لديك فهم أفضل لما كنا نتحدث عنه، "متلازمة بورهاف". إليك بعض أهم الأشياء التي يجب تذكرها:- متلازمة بورهاف هي حالة طبية طارئة ناتجة عن تمزق المريء.
- يحدث هذا غالباً بعد التقيؤ الشديد .
- تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم حاد ومفاجئ في الصدر، والتقيؤ، وصعوبة البلع .
- الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة هم أكثر عرضة للخطر.
- إذا ظهرت عليك أعراض ، فاطلب المشورة الطبية فوراً . كلما بدأت العلاج مبكراً، زادت فرص شفائك.
- غالباً ما تكون الجراحة ضرورية كعلاج.
من المهم الانتباه إلى هذه الحالة. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. راجع الطبيب فوراً.
متلازمة بورّيغو ، تمزق المريء، ألم في الصدر، قيء، كحول، تمزق المريء، ثلاثية مكلر، تسمم الدم، جراحة المريء
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك