الهزال السرطاني: هل نتحدث عن هذا؟

إذا كنتَ أنتَ أو أحد معارفك مصابًا بالسرطان، فربما لاحظتَ مع مرور الوقت أن جسمه أصبح أنحف، بل وحتى شكله قد تغيّر. يعتقد الكثيرون أن هذا جزء من المرض أو أحد آثار العلاج، وقد يكون هذا صحيحًا إلى حد ما. مع ذلك، قد تكون هذه الحالة أحيانًا مؤشرًا على مشكلة أعمق، تُعرف باسم هزال السرطان . دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل اليوم، لأنه يؤثر على جودة حياة مرضى السرطان واستجابتهم للعلاج.

ما هو مرض الهزال السرطاني؟

ببساطة، يُعدّ الهزال السرطاني متلازمة هزال شديدة ناتجة عن السرطان. يحدث خلالها فقدان كمية كبيرة من العضلات الهيكلية ودهون الجسم . لا يقتصر الأمر على فقدان الوزن فحسب، بل يشمل أيضاً فقدان العضلات التي تُوفّر القوة. قد يُؤدّي فقدان الوزن هذا إلى تغيير المظهر، والتسبب في ضيق نفسي، بل وقد يُصعّب تحمّل علاج السرطان. كما يُمكن أن يُؤثّر على جودة الحياة، وقد يُعيق أحياناً القدرة على التكيّف مع المرض.

يقول الخبراء إن هذه الحالة تصيب حوالي 50% من مرضى السرطان. كما أنها تظهر لدى حوالي 75% من المصابين بالسرطان المنتشر، أي في المرحلة الرابعة . وللأسف، تُعدّ هذه الحالة مسؤولة عن 25% من وفيات السرطان.

على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث مع أي نوع من أنواع السرطان، إلا أنها شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بهذه الأنواع من السرطان:

• سرطان القولون والمستقيم
• سرطان الرئة
• الورم الميلانيني، وهو نوع من أنواع سرطان الجلد
• سرطان البنكرياس

على الرغم من أن الأطباء لا يستطيعون علاج الهزال السرطاني بشكل كامل، إلا أن العلاجات تحاول زيادة كمية الطعام التي تتناولها، مع التركيز بشكل خاص على الأطعمة الغنية بالبروتين والسعرات الحرارية .

ما هي أعراض الهزال السرطاني؟

العرض الرئيسي والأكثر وضوحًا لهذه الحالة هو فقدان أكثر من 10% من إجمالي وزن الجسم خلال الستة إلى الاثني عشر شهرًا الماضية . يشمل ذلك فقدان العضلات والدهون. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أخرى عديدة.

• إرهاق وضعف شديدان: قد تشعر وكأنك لا تملك الطاقة الكافية لأداء مهامك اليومية، أو رعاية عائلتك، أو حتى القيام بأعمالك المنزلية. تشعر وكأنك بلا حياة.
• ضمور العضلات: يُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضاً اسم ضمور العضلات أو هزال العضلات . وهي عبارة عن فقدان كتلة العضلات وهزالها.
• فقدان الشهية العصبي: هو حالة تفقد فيها الرغبة تماماً في تناول الطعام، فلا تشعر بالجوع. أحياناً لا ترغب حتى في التفكير بالطعام. لكن هذا يختلف عن اضطراب الأكل المعروف باسم فقدان الشهية العصبي الذي سمعنا عنه.
• فقر الدم: قد تصاب بفقر الدم لأن جسمك، استجابةً للالتهاب، يطلق بروتينًا يؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• العدوى المتكررة: قد يؤدي الهزال السرطاني إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يجعله أقل قدرة على مقاومة الأمراض. وهذا بدوره يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.

لماذا يحدث هذا الهزال السرطاني؟

هناك عدة أسباب لذلك. فالسرطان يُسرّع عملية الأيض ، مما يعني أن الجسم يحتاج إلى المزيد من الطاقة من الطعام. وفي الوقت نفسه، قد يُقلّل السرطان وعلاجاته من الشهية. والنتيجة هي أنك تأكل أقل في حين أن جسمك يحتاج إلى المزيد من العناصر الغذائية.

فيما يلي بعض الأسباب التي تؤثر تحديداً على هذا الوضع:

• أنواع معينة من السيتوكينات: السيتوكينات مواد كيميائية تتحكم في كيفية ووقت استجابة جهاز المناعة لدينا للأجسام الغريبة كالفيروسات. في حالة الهزال السرطاني، يُفرز جهاز المناعة أنواعًا معينة من السيتوكينات. تُسبب هذه السيتوكينات التهابًا، مما يزيد من معدل تكسير الجسم للدهون والعضلات. كما تُسبب السرطانات التهابًا، ويمكن لهذه السيتوكينات أن تُفاقم هذا الالتهاب.
• أعراض السرطان وآثاره الجانبية: قد يؤدي الألم والغثيان والقيء الناجم عن السرطان إلى انخفاض الشهية. كما قد يُسبب السرطان الاكتئاب وفقدان الشهية.
• الآثار الجانبية لعلاج السرطان: يمكن أن تسبب أشياء مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وبعض مسكنات الألم الأفيونية صعوبة في البلع أو تتداخل مع قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية.
• مقاومة الأنسولين: تعني هذه المقاومة أن خلايا العضلات والدهون لا تستجيب بشكل صحيح للأنسولين. وتؤدي هذه المقاومة، التي تحدث في حالة الهزال، إلى زيادة ضمور العضلات.
• زيادة معدل تجدد البروتين: تجدد البروتين هو العملية التي يتم من خلالها استبدال البروتينات القديمة في خلايا الجسم ببروتينات جديدة. ويحدث هذا من خلال تحلل البروتين . في حالة الهزال السرطاني، تتحلل البروتينات في الخلايا بسرعة كبيرة بحيث لا تستطيع البروتينات الجديدة استبدالها، مما يؤدي أيضاً إلى ضمور العضلات.

ما هي مضاعفات الهزال السرطاني؟

قد تُهدد هذه الحالة الحياة. خذ على سبيل المثال الهزال، الذي يُعد السبب الرئيسي للوفاة لدى 20% إلى 25% من المرضى المصابين بأورام صلبة نقيلية، مثل سرطان الرئة أو سرطان البروستاتا، عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• تأثير ذلك على علاج السرطان: يحتاج جسمك إلى العضلات والدهون للتعافي من علاج السرطان. فقدان هذه العناصر قد يؤثر على قدرتك على تلقي العلاج، بل وقد تفقد القدرة على تحمله.
• مشاكل الصحة النفسية: قد يعني تشخيص الإصابة بمتلازمة الهزال السرطاني أن أمامك أشهراً معدودة فقط للعيش. هذه المعرفة قد تجعلك تشعر بقلق واكتئاب شديدين.
• التأثير على العائلة والأصدقاء: قد تُؤثر هذه الحالة سلبًا على علاقاتك مع عائلتك وأصدقائك. فبالإضافة إلى شعورك بالحزن عند ملاحظة التغيرات الجسدية، قد يزداد قلق مقدمي الرعاية على صحتك. وقد أظهرت الدراسات أن أفراد العائلة، عند ملاحظة هذه الأعراض، قد يُجبرون المريض على تناول الطعام، حتى بدافع الحب، مما قد يُؤدي إلى نزاعات غير ضرورية ويزيد من حدة التوتر.

تخيل، عندما يكون أحد أفراد الأسرة نحيفًا بسبب السرطان ولا يستطيع تناول الطعام، فمن الطبيعي أن تصر، "من فضلك تناول المزيد، من فضلك تناول هذا أيضًا". لكن هذا قد يكون أكثر إرهاقًا للمريض.

كيف يشخص الأطباء مرض الهزال السرطاني؟

سيقوم طبيب الأورام و/أو فريق الرعاية التلطيفية بفحصك جسديًا. وقد يطلبون منك ملء استبيان حول عاداتك الغذائية، وقد يجرون أيضًا اختبارات لقياس لياقتك البدنية العامة وقوة عضلاتك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) . يقيس فحص DXA كمية الأنسجة الخالية من الدهون في الذراعين والساقين، مما يُعطي طبيب الأورام فكرة عن كتلة العضلات. ستساعد نتائج هذه الفحوصات الطبيب على تحديد مرحلة المرض.

ما هي مراحل الهزال السرطاني؟

هناك ثلاث مراحل رئيسية لمرض الهزال السرطاني:

• مرحلة ما قبل الهزال: في هذه المرحلة، تفقد وزنك رغم اتباعك نظامًا غذائيًا جيدًا. مع ذلك، لم تفقد أكثر من 5% من وزن جسمك الإجمالي خلال الستة إلى الاثني عشر شهرًا الماضية. إذا كنت تعاني من السمنة، فقد لا يكون فقدان الوزن هذا ملحوظًا، لكن الفحوصات تُظهر حدوث تغيرات أيضية وفقدانك للعضلات إلى جانب الدهون.
• دنف:إذا كنت قد فقدت أكثر من 5% من وزن جسمك خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الماضية، أو فقدت أكثر من 2% من وزن جسمك، وكان مؤشر كتلة جسمك (BMI) أقل من 20 كجم/م²، فقد تُظهر الفحوصات علامات على ضمور العضلات والتهابها.
• الهزال المستعصي: في هذه المرحلة، تكون قد فقدت أكثر من 20% من وزنك الطبيعي، ومؤشر كتلة جسمك أقل من 27 كجم/م² (قد يبدو هذا الرقم مرتفعًا، ولكنه يُعدّ خطيرًا عند اقترانه بفقدان كبير في الوزن). قد يجعلك فقدان الوزن تبدو مريضًا جدًا، ويُصعّب عليك تحمّل علاجات السرطان. في بعض الحالات، قد تتوقف علاجات السرطان عن العمل.

ما هي علاجات الهزال السرطاني؟

سيركز علاجك بشكل أساسي على تحسين التغذية . على سبيل المثال، قد يوصي فريق علاج السرطان وفريق الرعاية التلطيفية بأمور مثل:

• تناول طعامًا صحيًا: ركّز على تناول وجبات صغيرة ووجبات خفيفة غنية بالسعرات الحرارية والدهون والبروتين . سيساعدك تناول وجبات أصغر على استهلاك المزيد من السعرات الحرارية. استشر أخصائي التغذية لمعرفة الأطعمة التي تُساعدك على الاستفادة القصوى من كل لقمة. قد يقترح عليك إضافة بعض الأطعمة مثل الجبن والزبدة والمكسرات والحليب الخالي من الدسم إلى نظامك الغذائي.
• جرب المكملات الغذائية: استشر طبيب الأورام أو أخصائي التغذية بشأن المكملات الغذائية التي يمكنك تناولها أو شربها بين الوجبات. فهي توفر تغذية إضافية.
• مارس بعض التمارين: يمكن أن تساعد التمارين الخفيفة في إبطاء فقدان العضلات، ولكن يجب القيام بذلك فقط تحت إشراف طبي.
• اعتمد على فريقك الطبي: يمكن لفريق الرعاية التلطيفية مساعدتك في أمور مثل الصحة النفسية والدعم الروحي. هذا الدعم لا يُقدّر بثمن في هذه المرحلة.

هل توجد أدوية لعلاج الهزال؟

ليس في الوقت الحالي. على الرغم من أن الأبحاث تُشير إلى أن دواءً يُسمى أسيتات ميجيسترول يُمكن أن يزيد الشهية ويُساعد على زيادة الوزن، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تُجز استخدامه لعلاج هزال السرطان. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات .

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بمتلازمة الهزال السرطاني؟

الأمر يعتمد حقاً على حالتك، أي في أي مرحلة من مراحل الهزال أنت، وفي أي مرحلة من مراحل السرطان أنت. على سبيل المثال، إذا كنت في مرحلة ما قبل الهزال، فإن إجراء تغييرات على نظامك الغذائي قد يبطئ من معدل فقدان الدهون والعضلات. ولكن، للأسف، حتى لو زدت كمية الطعام التي تتناولها، فلن تتمكن من إيقاف الفقدان تماماً أو استعادة العضلات والدهون المفقودة.

إذا كنت تعاني من سرطان متقدم وهزال شديد، أو هزال لا يستجيب للعلاج (هزال مقاوم للعلاج)، فقد يخبرك طبيب الأورام أنك تقترب من نهاية حياتك. إذا كنت تتلقى علاجًا للهزال، فسيقدم لك فريقك الطبي أفضل المعلومات حول ما يمكن توقعه.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لشخص مصاب بمتلازمة الهزال السرطاني؟

يختلف متوسط ​​العمر المتوقع من شخص لآخر. ورغم أن الهزال السرطاني عادةً ما يصيب مرضى السرطان المتقدم، إلا أنه قد تظهر أعراض ما قبل الهزال في أي مرحلة من مراحل المرض. وفي هذه الحالة، قد يعيش المريض مع مضاعفات مثل السرطان والهزال لسنوات. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن الإصابة بالهزال السرطاني المقاوم للعلاج، وهو نوع من السرطان لا يستجيب للعلاج، يقلل من فرص النجاة من السرطان بنحو 30%.

يحدث الهزال السرطاني لأن المرض يُسرّع من استهلاك الجسم للطاقة من الطعام. إضافةً إلى ذلك، قد يمنع السرطان وعلاجاته المريض من تناول الطعام بشكل سليم. ونتيجةً لذلك، قد ينخفض ​​وزنه وكتلة عضلاته بشكل ملحوظ، مما يؤثر على مظهره (وثقته بنفسه)، ومستويات طاقته، وجودة حياته.

على الرغم من عدم وجود علاج طبي محدد لمتلازمة الهزال السرطاني، إلا أن هناك إجراءات يمكنك اتخاذها للمساعدة في تخفيف أعراضها. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاطلب المساعدة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك. فهم يتفهمون التحديات التي تواجهها في التعايش مع متلازمة الهزال السرطاني، وسيبذلون قصارى جهدهم لمساعدتك في التغلب عليها.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• الهزال السرطاني ليس جزءًا من السرطان نفسه، بل هو حالة منفصلة تتطلب إدارة. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تعانون من فقدان الوزن، أو فقدان الشهية، أو إرهاق شديد، فتحدثوا إلى طبيبكم بشأن ذلك.
• التغذية مهمة للغاية. تناول وجبات صغيرة ومتكررة غنية بالسعرات الحرارية والبروتين، وطلب المشورة الطبية بشأن المكملات الغذائية، يمكن أن يساعد في السيطرة على هذه الحالة.
• لست وحدك. هناك أطباء أورام، وممرضات، وأخصائيو تغذية، وفرق رعاية تلطيفية لمساعدتك في هذه الرحلة. اطلب دعمهم.
• تُعدّ الصحة النفسية بالغة الأهمية أيضاً. فإلى جانب التغيرات الجسدية، قد يُصاب الشخص بالاكتئاب. لذا، استشر فريقك الطبي واحصل على الدعم اللازم.

مكافحة السرطان ليست بالأمر الهين، ومن الصعب التأقلم مع تحديات أخرى مماثلة. مع ذلك، يمكن التغلب على هذه التحديات بالوعي والدعم المناسبين.

الهزال السرطاني ، السرطان، الهزال، ضمور العضلات، التغذية، فقدان الشهية، علاج السرطان