القلب عضوٌ مذهل، أليس كذلك؟ مع ذلك، قد يتعرض تدفق الدم فيه أحيانًا لاضطرابات أو اختلالات. اليوم، سنتناول حالةً تُعرف باسم (التحويلة القلبية) . قد تكون هذه الحالة موجودةً منذ الولادة كعيب خلقي في القلب . بينما قد يعيش بعض الأفراد دون أي أعراض، قد تصبح هذه الحالة خطيرةً للغاية لدى آخرين.
لنلقِ نظرة أولاً على كيفية تدفق الدم عبر القلب.
ببساطة، يشبه قلبنا منزلاً بأربع حجرات. يجمع الجانب الأيمن من القلب الدم الفقير بالأكسجين الذي استخدمه الجسم بأكمله. ثم يرسل القلب هذا الدم إلى الرئتين - تخيل الأمر كما لو كنت ترسل سيارتك للصيانة.
في الرئتين، يتلقى هذا الدم الأكسجين النقي ، تمامًا كما هو الحال عند تزويد السيارة بالوقود. وفي الوقت نفسه، يُزال ثاني أكسيد الكربون من الدم. ثم يعود هذا الدم النقي الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب. ومن هناك، يضخ القلب هذا الدم إلى باقي أنحاء الجسم، بمساعدة شريان كبير يُسمى الشريان الأورطي .
عادةً، تتبع الدورة الدموية هذا المسار:
- يدخل الدم الفقير بالأكسجين إلى الجانب الأيمن من القلب.
- يقوم القلب بضخ هذا الدم إلى الرئتين.
- تقوم الرئتان بتأكسج الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون.
- يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الجانب الأيسر من القلب.
- يقوم القلب بضخ هذا الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
يحدث التحويل القلبي عندما يكون هناك خلل في مسار تدفق الدم. بمعنى آخر، يتدفق الدم من مكان إلى آخر (عبر وعاء دموي أو حجرة قلبية) عبر مسار غير مقصود. ونتيجة لذلك، قد يتسرب الدم الغني بالأكسجين عائدًا إلى الرئتين، أو قد يتجاوز الدم الفقير بالأكسجين الرئتين ويدخل الجسم مباشرة. هل هذا واضح؟
ما هي الأنواع الرئيسية (للتحويلة القلبية)؟
بشكل عام، هناك نوعان من التحويلة القلبية، يتم تصنيفهما حسب اتجاه تدفق الدم:
1. تحويلة من اليسار إلى اليمين (غير مزرق):
في هذه الحالة، يتسرب الدم المؤكسج الذي من المفترض أن يضخ إلى الجسم من الجانب الأيسر للقلب إلى الجانب الأيمن ثم يعود إلى الرئتين. في البداية، لا يتسبب هذا عادةً في انخفاض مستويات الأكسجين (لون أزرق خفيف) .
ومن الأمثلة على ذلك:
- (عيب الحاجز الأذيني - ASD): ثقب في الجدار الفاصل بين الحجرتين العلويتين (الأذينين) للقلب.
- (عيب الحاجز البطيني - VSD): ثقب في الجدار بين الحجرتين السفليتين (البطينين) للقلب.
- (القناة الشريانية السالكة - PDA): وعاء دموي موجود في الجنين ولكنه يفشل في الانغلاق بعد الولادة.
- (عيب الحاجز الأذيني البطيني): عيب معقد في الجدران بين الأذينين والبطينين.
- (العودة الوريدية الرئوية الشاذة الكلية/الجزئية - TAPVR/PAPVR): عندما تكون الأوردة التي تحمل الدم المؤكسج من الرئتين متصلة بشكل غير صحيح بالقلب.
2. تحويلة من اليمين إلى اليسار (زرقة):
هنا، يتجاوز الدم الفقير بالأكسجين الرئتين ويختلط مباشرةً بالجانب الأيسر من القلب، ثم يعود إلى الجسم. يؤدي هذا إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، مما قد يجعل الجلد يبدو أزرق اللون أحيانًا . تُسمى هذه الحالة (الزرقة) .
- (رباعية فالوت): مزيج من أربعة عيوب خلقية في القلب.
- (تبديل الشرايين الكبيرة): يتم تبديل الشريانين الرئيسيين الخارجين من القلب.
- (انسداد رئوي): الصمام الذي يسمح بتدفق الدم إلى الرئتين غير متشكل بشكل صحيح.
- (متلازمة أيزنمنجر): حالة يتحول فيها التحويل من اليسار إلى اليمين إلى تحويل من اليمين إلى اليسار بمرور الوقت.
- (متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر - HLHS ): الجانب الأيسر من القلب غير متطور.
- (مخرج مزدوج للبطين الأيمن)
- (تشوه شرياني وريدي رئوي)
- (الجذع الشرياني)
بالإضافة إلى ذلك، توجد حالة تُسمى التحويلة الدائرية . وهي حالة خطيرة للغاية ومهددة للحياة، حيث يعود الدم إلى الدوران داخل القلب بدلاً من وصوله إلى الجسم. وتُلاحظ هذه الحالة بشكل شائع في الحالات الشديدة من شذوذ إبشتاين (EA) .
ما مدى شيوع حالات تحويلة القلب؟
في الواقع، يُعدّ تحويل الدم القلبي (Cardiac Shunt) أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعاً . عادةً، يُولد طفل واحد من بين كل 100 طفل مصاباً بنوع من أنواع عيوب القلب.
ما الذي يسبب (تحويلة القلب)؟
أحيانًا تحدث هذه الحالات بسبب عوامل وراثية ، مثل الطفرة الجينية . على سبيل المثال، يعاني حوالي نصف الأفراد المصابين بمتلازمة داون من نوع من أنواع التحويلة القلبية.
كما أن بعض العوامل أثناء الحمل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الطفل بتحويلة قلبية:
- سكري الحمل (السكري الحملي) .
- الاستخدام المفرط للإيبوبروفين أو فيتامين أ .
- الإصابة (بالإنفلونزا) .
- (استخدام الماريجوانا)
- العدوى (الحصبة الألمانية - الحصبة الألمانية) .
إذا تعرضت الأم لمثل هذه العوامل أثناء الحمل، فقد يؤثر ذلك على نمو قلب الجنين. لذا يُنصح بتوخي الحذر خلال فترة الحمل.
ما هي أعراض تحويلة القلب؟
تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر.
في حالات التحويلات من اليسار إلى اليمين ، قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق حتى سن المراهقة أو حتى سن البلوغ . وإذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل ما يلي:
- ضيق التنفس (عسر التنفس) .
- الشعور بالتعب السريع أو عدم القدرة على ممارسة الرياضة.
بمرور الوقت، يمكن أن تؤدي التحويلات من اليسار إلى اليمين إلى (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) (ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية).
في حالات التحويلات من اليمين إلى اليسار ، تظهر الأعراض عادة في مرحلة الرضاعة .
- (الزرقة) أو لون الجلد المائل للزرقة هو العلامة الأكثر بروزاً.
- (أصابع أو أظافر قدم متضخمة) .
- (نفث الدم) (سعال مصحوب بالدم).
- عدم اكتساب الوزن.
- (ضيق التنفس)
- متكرر (العدوى) .
إذا لاحظتَ أن لون بشرة مولودك الجديد يميل إلى الزرقة، فقد يكون ذلك مرعبًا للغاية لأي والد. في مثل هذه الحالات، يُرجى التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ أو إلى طبيب مختص.
كيف يتم تشخيص التحويلة القلبية؟
إذا اشتبه الطبيب في وجود تحويلة قلبية، فقد يوصي بإجراء عدة اختبارات تشخيصية:
- فحوصات الدم : تُستخدم لمراقبة المؤشرات الحيوية المحددة التي تدل على إجهاد القلب أو تلفه.
- الفحوصات التصويرية: يساعدنا تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب على تصور حجم وشكل قلبك بحثًا عن أي تشوهات هيكلية.
- تخطيط صدى القلب: تخيل هذا كفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. فهو يسمح لنا برؤية بنية القلب ، وكفاءة عمل الصمامات، وكفاءة تدفق الدم، وتحديد أي ثقوب (عيوب الحاجز). وغالبًا ما يكون هذا هو أداة التشخيص الأساسية لدينا.
- تخطيط كهربية القلب (EKG): يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب للكشف عن مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- قسطرة القلب: نستخدمها لقياس الضغط داخل حجرات القلب. وهي خطوة حاسمة لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية أو للتحضير لإجراء مُخطط له.
كيف يتم علاج التحويلات القلبية؟
تُصمم خطط العلاج خصيصاً بناءً على أعراضك المحددة وشدة الحالة. بعض التحويلات الصغيرة تُغلق من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى أي تدخل طبي.
في حالات التحويلات الكبيرة أو الخطيرة، قد يوصي فريقنا بإجراء جراحة لتصحيح مسار تدفق الدم. تشمل الإجراءات الشائعة ما يلي:
- عملية نوروود: هي جراحة قلب مفتوح تُجرى عادةً على حديثي الولادة. يقوم الجراحون بإعادة بناء الشريان الأورطي لإنشاء مسار جديد، مما يسمح للبطين الأيمن بضخ الدم المؤكسج إلى الجسم بكفاءة.
- إجراء جلين: تعمل هذه الجراحة على إعادة توجيه تدفق الدم، وإرسال الدم غير المؤكسج مباشرة إلى الرئتين لتزويده بالأكسجين.
- عملية فونتان: من خلال إعادة توجيه تدفق الدم، تضمن هذه الجراحة وصول الدم الفقير بالأكسجين مباشرةً إلى الرئتين. بعد الجراحة، يتدفق الدم الغني بالأكسجين بكفاءة أكبر، مما يمنع اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج داخل حجرات القلب.
على الرغم من أن الجراحة قد تبدو مرهقة، إلا أنه يجب أن تعلم أن هذه الإجراءات أنقذت حياة عدد لا يحصى من الأطفال والمرضى.
هل يمكن الوقاية من التحويلة القلبية؟
لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من جميع حالات تحويل الدم القلبي ، لأن العديد منها خلقي. مع ذلك، إذا كنتِ حاملاً، يمكنكِ اتباع عادات صحية لدعم نمو قلب طفلكِ:
- تجنب المواد الضارة: امتنع عن تناول الكحول والتبغ والمخدرات غير المشروعة، وقلل من تناول الكافيين.
- أعط الأولوية للتغذية الآمنة: تجنب اللحوم غير المطهوة جيداً، وبعض أنواع الجبن غير المبسترة، والمنتجات النيئة التي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام وبموافقة الطبيب .
- احرص على تلقي جميع التطعيمات بانتظام ، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا السنوي، وفقًا لتوصيات طبيبك.
- احرص على الحصول على 7-8 ساعات على الأقل من النوم الجيد كل ليلة. النوم على جانبك الأيسر قد يساعد على تحسين الدورة الدموية.
- تناولي فيتامينات ما قبل الولادة وأي مكملات غذائية أخرى حسب وصفة الطبيب.
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟
تختلف التوقعات بشكل كبير تبعًا لنوع التحويلة وشدتها. فبينما تكون بعض التحويلات طفيفة ولا تُسبب أي أعراض، يتطلب البعض الآخر تدخلًا جراحيًا في غضون أسابيع من الولادة لتجنب المضاعفات. وإذا أُصبتَ بارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد، يزداد خطر إصابتك بمضاعفات قلبية، مما يستدعي مراقبة دقيقة.
يعيش العديد من الأفراد الذين يعانون من تحويلات لا تؤثر بشكل كبير على مستويات الأكسجين حياة صحية، وغالبًا ما لا يحتاجون إلى علاج فعال أو يحتاجون إلى القليل منه.
أسئلة لطرحها على طبيبك
إذا تم تشخيص إصابتك أو إصابة طفلك بتحويلة قلبية، فضع في اعتبارك طرح هذه الأسئلة:
- ما هو نوع التحويلة القلبية الموجودة تحديداً؟
- ما هي الفحوصات التشخيصية المطلوبة لمراقبة الحالة؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي، وما هي المخاطر المرتبطة بها؟
- ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى؟
- إذا كنت أخطط لإنجاب المزيد من الأطفال، فما مدى احتمالية تكرار هذا الأمر؟
- ما الذي يمكنني توقعه فيما يتعلق بالرعاية طويلة الأجل؟
الرسالة الرئيسية من نيروجي لانكا
التحويلة القلبية هي خلل في نمط الدورة الدموية للقلب. غالباً ما يكون منشأها وراثياً، ويتأثر بعضها بعوامل بيئية أثناء الحمل. تتراوح الأعراض من انعدامها إلى حالات مهددة للحياة، لكن الطب الحديث يوفر خيارات علاجية ممتازة. في حال كانت التحويلة كبيرة، يمكن للجراحة تصحيحها واستعادة تدفق الدم الطبيعي.
تذكّر: إذا ظهرت عليك أو على طفلك أعراض مقلقة، حافظ على هدوئك واطلب تقييمًا طبيًا على الفور. التشخيص المبكر والتدخل في الوقت المناسب يؤديان إلى أفضل النتائج الممكنة. في حالات الطوارئ، يُرجى الاتصال برقم 911 أو بخدمات الطوارئ المحلية.
الكلمات المفتاحية: تحويلة قلبية، أمراض القلب الخلقية، الدورة الدموية، أعراض القلب، طب قلب الأطفال، جراحة القلب، نيروجي لانكا
