هل يُسبب ألم الظهر فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء؟ دعونا نحذر من هذه الحالة الخطيرة (متلازمة ذيل الفرس).

هل تعاني من آلام الظهر بشكل متكرر؟ ربما تشعر أيضًا بوخز في ساقيك. لكن تخيل، بالإضافة إلى آلام الظهر، أنك تواجه فجأة صعوبة في التبول أو التبرز، أو أنك لا تستطيع التحكم فيهما؟ هذا ليس بالأمر الذي يُمكن تجاهله. قد تكون هذه حالة طبية طارئة خطيرة للغاية تتطلب جراحة عاجلة. هذا ما سنتحدث عنه اليوم.

ما هي متلازمة ذيل الفرس؟

ببساطة، هذه حالة نادرة للغاية ولكنها خطيرة جدًا. في أسفل العمود الفقري، أو الحبل الشوكي، توجد حزمة من جذور الأعصاب. هذه الحزمة من الأعصاب تشبه ذيل الحصان، ولذلك تُسمى "ذيل الفرس" باللاتينية. ترسل هذه الأعصاب وتستقبل الإشارات من وإلى أعضاء الساقين والقدمين والحوض.

متلازمة ذيل الفرس (CES) تحدث عندما تتعرض حزمة الأعصاب هذه للضغط لسبب ما. تُعتبر هذه الحالة طارئة وتستدعي التدخل الجراحي الفوري . إذا تأخر العلاج، فقد لا يكون تلف الأعصاب قابلاً للعلاج. وهذا يعني أن كلا الساقين قد تُصاب بشلل دائم ، وهناك احتمال لفقدان السيطرة الدائمة على المثانة والأمعاء.

قد تحدث هذه الحالة فجأة (حادة) أو تتطور تدريجياً (مزمنة). ومع ذلك، من الضروري مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض.

ما هي أسباب متلازمة ذيل الفرس؟

على الرغم من أن هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى البالغين، إلا أنها قد تحدث أيضًا لدى الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية أو الذين تعرضوا لإصابة خطيرة في العمود الفقري. وتشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

• يُعد الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر، والذي يضغط على العصب، السبب الأكثر شيوعًا.
• تضيق القناة الشوكية .
• ورم أو سرطان في العمود الفقري.
• التهابات، تورم، نزيف، أو كسور في العمود الفقري.
• إصابة في العمود الفقري نتيجة حادث خطير (مثل حادث سيارة، أو السقوط من ارتفاع، أو الإصابة بطلق ناري).
• العيوب الخلقية، على سبيل المثال، التشوه الشرياني الوريدي (AVM).
• أحد المضاعفات التي تحدث بعد جراحة الظهر.
• أحد مضاعفات التخدير النخاعي.

أعراض الخطر لهذه الحالة

قد يصعب التعرف على هذه الأعراض، لأنها تشبه أعراض أمراض أخرى. ولكن إذا ظهرت عليك واحدة أو أكثر من "أعراض الإنذار المبكر" المذكورة أدناه، فتوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى أو استشر طبيباً على الفور.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

عند ذهابك إلى المستشفى، سيستمع الطبيب باهتمام إلى أعراضك. ثم سيفحص جسمك، وخاصة قوة ساقيك وردود أفعالهما والإحساس فيهما.

لكن لتأكيد هذا المرض بشكل قاطع، يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا. إذ يُتيح هذا التصوير الحصول على صور ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري والأعصاب، مما يُساعد على تحديد موقع انضغاط العصب بدقة. وفي حال عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي، يُمكن إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير النخاعي) .

كيف يُعالج؟ هل يجب الإسراع؟

في حال تشخيص هذه الحالة، يكون العلاج هو إجراء جراحة فورية لتحرير العصب المضغوط. تُسمى هذه الجراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية .

بالإضافة إلى الجراحة، قد تُعطى علاجات أخرى حسب السبب:

• أدوية الستيرويد (الكورتيكوستيرويدات) بجرعات عالية لتقليل التورم.
• المضادات الحيوية إذا كان السبب عدوى.
• إذا كان السبب ورمًا سرطانيًا، فقد يتم إعطاء العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة.

حتى بعد الجراحة، قد لا يلتئم العصب تمامًا، وذلك بحسب مدى تلفه. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر سنوات حتى تعود وظائف مثل التحكم في المثانة والأمعاء إلى طبيعتها.

التعايش مع متلازمة النفق الرسغي - ما الذي تحتاج إلى معرفته؟

إذا حدثت أي أضرار دائمة بعد الجراحة، فسيتعين عليك التأقلم مع التغييرات. الدعم الجسدي والنفسي مهم للغاية لك خلال هذه المرحلة.

أخبر عائلتك بهذا الأمر واطلب مساعدتهم. يمكنك أيضاً الحصول على مساعدة من متخصصين مختلفين، مثل:

• أخصائي العلاج الطبيعي
• أخصائي العلاج الوظيفي
• معالج جنسي
• مستشار أو أخصائي نفسي

إذا كنت تعاني من مشاكل في التحكم في البول أو البراز، فقد تساعدك هذه الأمور:

• أفرغ مثانتك تمامًا باستخدام قسطرة من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
• اشرب الكثير من الماء وحافظ على نظافتك للوقاية من التهابات المسالك البولية.
• إذا لزم الأمر، استخدم تحاميل الجلسرين أو الحقن الشرجية للمساعدة في إخراج البراز.
• ارتدي واقيات.

تحدث بصراحة مع طبيبك عن كل هذا. سيقدم لك الإرشادات التي تحتاجها.