ألا تشعر بالسعادة؟ هل سئمت من كل شيء؟ نسمي هذه الحالة بالاكتئاب. لذا، توجد أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج هذه الحالة النفسية. سنتحدث اليوم عن مجموعة من الأدوية القديمة نسبيًا والتي يجب توخي الحذر الشديد عند استخدامها. تُسمى هذه الأدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). قد يبدو هذا الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن دعونا نشرحه ببساطة.
ما هي مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) تحديداً؟
ببساطة، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) هي نوع من الأدوية التي تساعد في السيطرة على أعراض الاكتئاب. وهي أول مضادات الاكتئاب التي تم اكتشافها في العالم . مع ذلك، لا يصف الأطباء هذا الدواء بسهولة هذه الأيام. والسبب في ذلك هو ضرورة توخي الحذر الشديد بشأن ما يُؤكل ويُشرب أثناء تناول هذه الأدوية، بالإضافة إلى ضرورة الانتباه جيدًا لبعض الآثار الجانبية ومتطلبات السلامة.
عادةً، لا يصف الأطباء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلا كملاذ أخير عندما تفشل مضادات الاكتئاب الأحدث الأخرى (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) في تحسين الأعراض.
ما هي الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة؟
فيما يلي بعض أنواع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المستخدمة في العالم:
- إيزوكاربوكسازيد (ماربلان®)
- فينيلزين (نارديل®)
- سيليجيلين (إمسام®)
- ترانيلسيبرومين (بارنيت®)
قد تكون هذه الأسماء غير مألوفة لديك، لأنها ليست شائعة الاستخدام في بلدنا. ولكن من الجيد معرفتها.
ما هي الحالات التي يتم علاجها باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)؟
تمت الموافقة على هذه الأدوية لعلاج أمراض مختلفة.
| نوع الدواء | الحالات الطبية المستخدمة بشكل رئيسي |
|---|---|
| إيزوكاربوكسازيد وترانيلسيبرومين | اضطراب الاكتئاب الشديد |
| فينيلزين | الاكتئاب المقاوم للعلاج، واضطراب الهلع، واضطراب القلق الاجتماعي |
| سيليجيلين | كعلاج مساعد لاضطراب الاكتئاب الشديد ومرض باركنسون. |
ما هو الاستخدام "خارج النطاق المعتمد"؟
أحيانًا، يستخدم الأطباء دواءً لعلاج حالة غير معتمدة رسميًا. يُسمى هذا الاستخدام "خارج نطاق الاستخدام المعتمد". ولا يُلجأ إليه إلا إذا أشارت خبرة الطبيب ومعرفته إلى أنه سيفيد المريض. على سبيل المثال، يُوصف دواء سيليجيلين أحيانًا لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ويُوصف دواء ترانيلسيبرومين أحيانًا لعلاج القلق الاجتماعي.
كيف يعمل هذا الدواء؟
هذا سهل الفهم للغاية. تخيل أن هناك نواقل عصبية صغيرة داخل أدمغتنا. نسميها النواقل العصبية . السيروتونين والنورأدرينالين والدوبامين هي النواقل الرئيسية التي تتحكم في أمور مثل السعادة والنوم والذاكرة في أدمغتنا.
يوجد الآن إنزيم آخر في دماغنا يُسمى أوكسيداز أحادي الأمين . وظيفة هذا الإنزيم هي "تنظيف" تلك الرسائل العصبية، أي تكسيرها وخفض مستوياتها.
تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) على منع عمل الإنزيم المسؤول عن تنظيف الدماغ (أكسيداز أحادي الأمين). ماذا يحدث حينها؟ تتراكم نواقل السعادة (مثل السيروتونين والدوبامين) في الدماغ بدلاً من أن يتم تكسيرها، فترتفع مستوياتها. عندها يتحسن مزاجنا وتخف أعراض الاكتئاب.
في الوقت نفسه، توجد مادة كيميائية تُسمى التيرامين ، وهي تُساعد في تنظيم ضغط الدم في الجسم. تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) على إيقاف تكسير هذه المادة، وهذا هو الخطر الأكبر المصاحب لهذه الأدوية ، وسنتناوله لاحقًا.
ما هي الآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة بمثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)؟
هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الجسيمة المرتبطة باستخدام هذه الأدوية. لذلك، من الخطورة بمكان استخدامها دون استشارة طبية .
الآثار الجانبية الشائعة
- الدوخة أو الدوار (بسبب انخفاض ضغط الدم)
- جفاف الفم (زيروستميا)
- غثيان
- الانتفاخ أو الإمساك
- النعاس
- أرق
مخاطر ومضاعفات خطيرة
1. متلازمة السيروتونين
هذه الحالة هي الأخطر، وقد تُهدد الحياة. تحدث عندما ترتفع مستويات السيروتونين في الجسم بشكلٍ كبير. ويزداد هذا الخطر إذا كنت تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) مع أدوية أخرى تزيد من مستويات السيروتونين (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وبعض مسكنات الألم). لذلك، من المهم إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، حتى الفيتامينات.
| أعراض متلازمة السيروتونين | |
|---|---|
| الخصائص العامة | الأرق، والغثيان، والقيء، واضطراب المعدة، وارتعاش العين، والتعرق ، والرعشة، وارتعاش العضلات. |
| أعراض حادة (تتطلب دخول المستشفى فوراً) | تشوش، تسرع القلب، ارتفاع ضغط الدم، حمى، نوبات صرع، فقدان الوعي. |
إذا شعرت بأي من هذه الأعراض الخطيرة، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى . قد يؤدي تأخير العلاج إلى تهديد الحياة.
2. مشاكل مع الطعام (تفاعل التيرامين)
هذه هي أكبر مشكلة عملية تتعلق بمثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). كما ذكرنا سابقاً، فإن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين توقف تكسير مادة كيميائية تسمى التيرامين، والتي توجد بشكل طبيعي في بعض الأطعمة.
إذا تناولت أطعمة غنية بالتيرامين أثناء استخدامك لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، فقد يرتفع مستوى التيرامين في دمك بشكل خطير، مما قد يُسبب ارتفاعًا مفاجئًا وحادًا في ضغط الدم ، وهو ما يُعرف بـ"استجابة ضغط الدم الناتجة عن التيرامين". في حالات نادرة، قد يُؤدي هذا الارتفاع في ضغط الدم إلى نزيف دماغي، وقد يُسبب الوفاة.
ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها عند تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)؟
فيما يلي قائمة بالأطعمة التي يجب تجنبها بالتأكيد من قبل الشخص الذي يتناول هذا الدواء، وذلك بسبب ارتفاع مستويات التيرامين فيها.
| نوع الطعام | الوصف والأمثلة |
|---|---|
| الجبن المعتق | الأجبان مثل الشيدر والسويسري والبارميزان (الأجبان الأحدث مثل جبنة الكوتاج والموزاريلا أقل خطورة). |
| صلصة الصويا | جميع المنتجات مصنوعة من فول الصويا. |
| اللحوم/الأسماك المخمرة أو المحفوظة | النقانق، والسلامي، والأسماك المجففة، وغيرها من الأصناف. |
| الكبد | على الرغم من أن الكبد الجديد لا يحتوي على التيرامين، إلا أن مستويات التيرامين قد ترتفع لأنه يتدهور بسرعة. |
| فاكهة ناضجة جداً | عندما تنضج الفواكه مثل الموز والأفوكادو والتين تماماً. |
| بيرة مخمرة | وخاصة البيرة من الصنبور. |
الأهم من ذلك: مع مرور الوقت، ترتفع مستويات التيرامين في الطعام. لذا، ينبغي على الشخص الذي يتناول هذا الدواء تجنب تناول بقايا الطعام وتناول الطعام المطبوخ طازجاً .
3. متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب
قد تحدث هذه الحالة إذا توقفت عن تناول هذا الدواء فجأة بعد استخدامه لأكثر من ستة أسابيع. قد تظهر أعراض مثل الحمى، وآلام الجسم، والصداع، والدوار، والأرق، والقلق. لذلك، لا تتوقف عن تناول هذا الدواء أبدًا دون استشارة طبيبك . إذا قررت التوقف عن تناول الدواء، فيجب أن تفعل ذلك تدريجيًا على مدى عدة أسابيع وتحت إشراف طبيبك فقط.
4. أفكار انتحارية
هناك احتمال ضئيل لزيادة الأفكار الانتحارية لدى الشباب دون سن الخامسة والعشرين عند بدء تناول هذا الدواء. إذا راودتك أنت أو طفلك هذه الأفكار، فتحدث إلى الطبيب الذي وصف الدواء فوراً.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا كنت تتناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، فيجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من فعالية الدواء وعدم وجود أي مشاكل. بالإضافة إلى ذلك، ناقش هذه الأمور مع طبيبك أيضاً.
- إذا واجهت آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها.
- إذا لم تتحسن الأعراض، أو إذا ساءت.
- إذا شعرت أنك بحاجة إلى التوقف عن تناول الدواء.
الرسالة الرئيسية
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) هي فئة قديمة وقوية وخطيرة للغاية من مضادات الاكتئاب، ولا تُستخدم بشكل شائع اليوم.
- إذا كنت تتناول هذا الدواء، فإن التحكم في النظام الغذائي أمر لا بد منه . يجب تجنب الأطعمة الغنية بالتيرامين تماماً.
- من المهم جداً إبلاغ طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها، وإلا فقد تصاب بمتلازمة السيروتونين الخطيرة.
- لا تبدأ أو تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبية لأي سبب من الأسباب.
- إذا ظهرت عليك أعراض حادة لمتلازمة السيروتونين أو أفكار انتحارية، فتوجه إلى غرفة الطوارئ في المستشفى على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك