فلنكن على دراية بتشنج الشريان التاجي!

هل سبق لك أن شعرت بألم مفاجئ، ضاغط، أو خانق في صدرك دون سبب واضح، خاصة في منتصف الليل أو في الصباح الباكر؟ يزول هذا الألم من تلقاء نفسه بعد فترة. بينما يعتقد البعض أن هذا طبيعي، إلا أنه في الواقع حالة صحية لا نتحدث عنها كثيرًا، ولكن يجب علينا بالتأكيد أن نكون على دراية بها. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تنقبض فيها الأوعية الدموية في القلب فجأة، أو ما يُعرف طبيًا بتشنج الشريان التاجي .

ببساطة، ما هو تشنج الشريان التاجي؟

لفهم هذا، دعونا نأخذ مثالاً بسيطاً. تخيل أنبوباً مطاطياً ينقل الماء. يتدفق الماء فيه دون أي عائق. ولكن ماذا يحدث إذا ضغط أحدهم فجأة على الأنبوب بقوة؟ يتوقف تدفق الماء أو يقل بشكل كبير، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث في قلوبنا.

القلب عضلة تعمل باستمرار. ويتم تزويدها بالأكسجين والمغذيات اللازمة عبر الشرايين التاجية الموجودة على سطح القلب. يحدث تشنج الشريان التاجي عندما تنقبض جدران هذه الأوعية الدموية فجأة أو تُسد، تمامًا كما لو كنت تضغط على أنبوب ماء.

يُسبب هذا التشنج انسدادًا مؤقتًا أو إعاقة لتدفق الدم إلى القلب. في أغلب الأحيان، لا يدوم هذا التشنج طويلًا، وقد لا يلاحظه بعض الأشخاص. مع ذلك، إذا تكرر حدوث هذه الحالة، فقد يزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة كالنوبة القلبية .

هل هذا هو نفسه ألم الذبحة الصدرية ؟ ما الفرق؟

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر يحدث عندما لا يحصل القلب على كمية كافية من الدم. السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لذلك هو تراكم الكوليسترول (اللويحات) في شرايين القلب، مما يؤدي إلى انسدادها. يُعرف هذا بتصلب الشرايين. عادةً ما يحدث هذا النوع من ألم الذبحة الصدرية أثناء ممارسة الرياضة، أو عند الشعور بالتعب، أو عند صعود الدرج. ويخف الألم عند الراحة.

لكن ألم الذبحة الصدرية الناتج عن تشنج الشريان التاجي يختلف قليلاً، ويُطلق عليه اسم الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية . والأمر المميز في هذا النوع هو أن هذا الألم غالباً ما يحدث أثناء الراحة، دون بذل أي مجهود.قد يحدث هذا الألم بشكل خاص في الليل أو في الصباح الباكر. هذا هو الفرق الرئيسي.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

تؤثر عوامل الخطر نفسها التي تؤثر عموماً على أمراض القلب على هذا الأمر أيضاً. أي:

• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم): ارتفاع ضغط الدم يعني أن الشرايين تتضرر باستمرار.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط شحميات الدم): هذه الترسبات في الأوردة وتقلل من مرونتها.
• التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى: هذا هو عامل الخطر الرئيسي والأكثر خطورة . تعمل مادة النيكوتين الكيميائية الموجودة في التبغ على تضييق الأوعية الدموية.
• تعاطي المخدرات غير المشروعة: وخاصة المخدرات المنشطة مثل الكوكايين.

ما هي العوامل المحفزة لهذا التشنج؟

إضافةً إلى عوامل الخطر الكامنة، هناك أمور معينة قد تتسبب في بدء هذا الانسداد فجأة. ونسمي هذه الأمور "المحفزات".

• استخدام التبغ: يمكن أن يحدث هذا حتى بعد تدخين سيجارة.
• التعرض للبرد الشديد: أشياء مثل الاستحمام المفاجئ بماء بارد للغاية أو الدخول إلى غرفة بها مكيف هواء ساخن للغاية.
• الإجهاد الشديد: شعور مفاجئ وشديد بالغضب أو الحزن أو الضغط.
• المنشطات: أدوية مثل الأمفيتامينات أو الكوكايين.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يكون الشعور بها؟

قد يُصاب بعض الأشخاص بهذه الحالة دون ظهور أي أعراض. ​​ولكن في حال ظهور الأعراض، فقد تُعاني من أمور مثل:

• ضيق الصدر أو الشعور بالضيق: تشعر وكأن صدرك يُضغط عليه بحزام.
• الألم: في معظم الأحيان، يأتي الألم من الجانب الأيسر من الصدر.
• انتشار الألم: يمكن أن يبدأ هذا الألم في الصدر وينتشر إلى الرقبة أو الفك أو الكتفين أو الذراعين.
• الألم أثناء الراحة: يمكن أن يحدث هذا الألم خاصة بعد منتصف الليل أو في الصباح الباكر ويمكن أن يوقظك من النوم.

قد تستمر هذه التشنجات من خمس دقائق إلى ثلاثين دقيقة. بالنسبة لبعض الأشخاص، تحدث مرة أو مرتين في السنة، بينما قد تحدث لدى آخرين عدة مرات في اليوم.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيبك . سيقوم الطبيب بفحصك، وإذا لزم الأمر، سيحيلك لإجراء بعض هذه الفحوصات.

• تخطيط كهربية القلب (EKG): يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب، أو إيقاع ضربات القلب. إذا تم إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء التشنج، يمكن ملاحظة تغيرات محددة.
• تخطيط صدى القلب (اختبار صدى القلب): يشبه هذا الفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. فهو يُظهر كيفية عمل حجرات القلب وصماماته وعضلة القلب.
• جهاز مراقبة القلب المتنقل: قد يصف لك الطبيب جهازًا صغيرًا ترتديه ليوم أو يومين، يُعرف أيضًا باسم جهاز هولتر. يسجل هذا الجهاز معدل ضربات قلبك على مدار اليوم أثناء قيامك بأنشطتك اليومية المعتادة، وهو أمر بالغ الأهمية لاكتشاف أي تشنج قد يحدث ليلًا.
• تصوير الأوعية التاجية:هذا هو أفضل اختبار لتأكيد هذه الحالة. في هذا الاختبار، يُدخل أنبوب رفيع جدًا عبر وريد في ذراعك أو ساقك إلى الشرايين التاجية للقلب. ثم يُحقن فيه صبغة خاصة، ويُستخدم تصوير بالأشعة السينية لمراقبة تدفق الدم. إذا لم تكن الشرايين مسدودة بالكوليسترول، يُمكن أيضًا إعطاء دواء خاص يُسبب تشنجًا أثناء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت الشرايين مسدودة.

ما هي العلاجات المتاحة؟ هل يمكن الشفاء من هذا المرض؟

هناك هدفان رئيسيان للعلاج. الأول هو تخفيف الألم، والآخر هو منع التشنج من التكرار.

علاج الألم الطارئ

النيتروجليسرين (نيتروستات®) دواء يُستخدم لتسكين الألم فور حدوثه. يتوفر على شكل أقراص صغيرة توضع تحت اللسان أو على شكل بخاخ. يعمل على توسيع الأوعية الدموية بسرعة، وتخفيف الاحتقان، واستعادة تدفق الدم.

العلاج طويل الأمد

سيصف لك طبيبك دواءً لتناوله يومياً لمنع تكرار التشنجات.

• حاصرات قنوات الكالسيوم: تنتمي أدوية مثل أملوديبين وديلتيازيم إلى هذه المجموعة. تعمل هذه الأدوية عن طريق إرخاء العضلات في جدران الأوعية الدموية، مما يقلل من انقباض الأوردة.
• الستاتينات: أدوية مثل أتورفاستاتين وسيمفاستاتين. على الرغم من أنها تُستخدم في المقام الأول لخفض الكوليسترول، فقد وُجد أيضاً أنها تساعد في تحسين وظائف الأوعية الدموية ومنع التشنجات.

في بعض الحالات الشديدة، قد يتسبب هذا التشنج في عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير، وهو ما يُعرف باضطراب النظم البطيني . بالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر، قد يوصي الطبيب بزرع جهاز صغير يُسمى جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) تحت جلد الصدر. يكشف هذا الجهاز عن عدم انتظام ضربات القلب، ويرسل إشارة كهربائية صغيرة، ثم يعيد النظم إلى طبيعته.

متى يجب عليك الذهاب إلى المستشفى في حالة الطوارئ؟

هذا أمر بالغ الأهمية. فإذا استمر التشنج لفترة طويلة، فقد يتطور إلى نوبة قلبية. لذا، إذا شعرت بواحد أو أكثر من الأعراض التالية مصحوبة بألم في الصدر، فلا تتردد. اتصل بالإسعاف فوراً أو توجه إلى أقرب وحدة علاج طارئ في المستشفى.