إذا كنتِ حاملاً أو تنتظرين مولوداً جديداً، فستكون هذه القصة مهمة جداً لكِ. أحياناً، قد يولد أطفالنا بعيوب خلقية لم نسمع بها من قبل. هذه إحدى الحالات التي سنتحدث عنها اليوم، وهي معقدة بعض الشيء، لكنها تستحق المعرفة.
ما هو الفتق الحجابي الخلقي؟ دعونا نفهمه ببساطة.
حسنًا، لنرى الآن ما هو "فتق الحجاب الحاجز الخلقي" أو اختصارًا "CDH". ببساطة، هي حالة تحدث عند الولادة، أي عندما يكون الجنين لا يزال في الرحم. يوجد غشاء يفصل بين الصدر والبطن، يُسمى "الحجاب الحاجز" . وهو أشبه بجدار يفصل بين غرفتين. إذا لم يكن هذا الحجاب الحاجز قويًا بما يكفي، أو إذا كان به ثقب، فقد تدخل أعضاء البطن - كالمعدة والأمعاء والكبد وغيرها - إلى تجويف الصدر. وهذا ما يُسمى "فتقًا".
تخيّل الآن ما سيحدث لو حدث شيء كهذا أثناء نمو الجنين في الرحم. عندما تنتقل أعضاء البطن إلى الصدر، لا يتوفر متسع كافٍ، أليس كذلك؟ تكمن المشكلة الرئيسية في عدم وجود مساحة كافية للرئتين للنمو بشكل سليم. عندما تكون الرئتان صغيرتين، أي عند حدوث حالة تُسمى "نقص تنسج الرئة"، يُعاني الطفل من صعوبة في التنفس بعد الولادة، ولا يحصل الدم على كمية كافية من الأكسجين. ليس هذا فحسب، بل قد يرتفع ضغط الدم في الرئتين أيضًا، مما يُشكّل ضغطًا كبيرًا على القلب. لذلك، يحتاج الطفل المصاب بفتق الحجاب الحاجز الخلقي إلى رعاية طبية متخصصة فور ولادته.
ما هي أعراض إصابة الطفل بفتق الحجاب الحاجز الخلقي؟
إذا كان طفلك يعاني من صعوبة شديدة في التنفس مباشرة بعد الولادة، فقد يكون ذلك علامة رئيسية على الإصابة بفتق الحجاب الحاجز الخلقي. بالإضافة إلى ذلك، قد تلاحظين أيضاً أعراضاً أخرى مثل:
- تسارع شديد في ضربات القلب (تسرع القلب).
- الزرقة هي تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق نتيجة نقص الأكسجين.
- أصوات تنفس منخفضة للغاية (خاصة من جانب واحد).
- سماع صوت الأمعاء عند وضع الأذن على الصدر.
- ينتفخ الصدر للخارج ويبدو كبرميل، بينما تبدو المعدة وكأنها تغوص للداخل.
إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب على الفور.
لماذا يحدث هذا الفتق الحجابي الخلقي؟ ما هي أسبابه؟
يصعب على الأطباء تحديد السبب الدقيق لحالة الفتق الحجابي الخلقي. ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن العوامل التالية قد تكون متورطة:
- العوامل الوراثية: أي أشياء معينة تنتقل عبر الأجيال.
- التعرض للمواد الضارة أثناء الحمل: أشياء مثل بعض المواد الكيميائية والسجائر.
- عدم كفاية التغذية للجنين: يحصل الطفل على تغذيته من الطعام الذي تتناوله الأم.
هذه هي الأسباب الحالية، ولكن يجري إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الموضوع.
ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة فتق الحجاب الحاجز الخلقي؟
كما ذكرنا سابقاً، يعاني العديد من الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي من قصور في نمو الرئتين (نقص تنسج الرئة). وهذا قد يسبب مشاكل متنوعة:
- انخفاض مستويات الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة): يؤثر هذا على جميع أعضاء الطفل، وخاصة الدماغ والقلب. إذا كانت هذه الحالة شديدة أو مستمرة، فقد تُسبب ضرراً طويل الأمد.
- ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي): هذا يضع ضغطًا كبيرًا على الجانب الأيمن من القلب ويمكن أن يسبب حتى فشل القلب.
- التهابات الرئة: قد تُصاب الرئتان غير المتطورتين بشكل سليم بسهولة بالتهابات مثل الالتهاب الرئوي. وحتى بعد إصلاح الفتق جراحياً، قد يستمر خطر الإصابة بهذه الالتهابات طوال الحياة.
بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يعاني الأطفال المصابون بـ (فتق الحجاب الحاجز الخلقي) من مشاكل أخرى:
- صعوبات التغذية: قد يعود ذلك إلى الضغط على أعضاء البطن أو إلى التدخلات الطبية المتعددة أثناء الولادة. قد يحتاج بعض الأطفال إلى التغذية الأنبوبية لفترة طويلة، وقد يعانون أيضًا من تباطؤ النمو.
- تأخر النمو: قد يحتاج بعض الأطفال إلى العلاج الطبيعي أو علاج النطق أو العلاج الوظيفي لفترة من الوقت بسبب نقص الأكسجين.
- فقدان السمع الحسي العصبي: يفقد بعض الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي سمعهم تدريجياً. ولا يزال العلماء غير متأكدين مما إذا كان هذا ناتجاً عن الحالة نفسها، أو العلاج، أو كليهما.
تخيّلوا حجم العبء الذي يشعر به الأب أو الأم عند سماع مثل هذا الخبر. لكن تذكروا أن الطب قد بلغ مستوى متقدماً جداً الآن.
كيف يشخص الأطباء فتق الحجاب الحاجز الخلقي؟
في أغلب الأحيان، يستطيع الأطباء اكتشاف هذه الحالة خلال فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني أثناء الحمل. وبمجرد اكتشافها، سيجرون فحوصات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين لفحص الفتق بشكل أوضح، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب للجنين للتأكد من سلامة قلبه.
في بعض الأحيان، قد لا يلاحظ الأطباء فتق الحجاب الحاجز الخلقي إلا بعد ولادة الطفل. بعد الولادة، قد يشتبه الفريق الطبي بوجوده إذا لاحظوا أعراضًا مثل صعوبة التنفس، أو انحراف الحاجز الأنفي، أو انتفاخ الصدر. عندئذٍ سيجرون تصويرًا بالأشعة السينية للصدر وتخطيطًا صدى القلب . وقد يأخذون أيضًا عينة دم للتحقق من مستوى الأكسجين في دم الطفل وللكشف عن أي تشوهات جينية أخرى.
في حالات نادرة جداً، قد لا تظهر على الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي أي أعراض رئيسية عند الولادة. وإذا كان الفتق صغيراً جداً، فقد لا يتم اكتشافه خلال مرحلة الطفولة، أو حتى في مرحلة البلوغ.
ما هي علاجات فتق الحجاب الحاجز الخلقي؟
يبدأ علاج هذه الحالة، المعروفة باسم "فتق الحجاب الحاجز الخلقي"، فور تشخيصها. قد تشعرين بالقلق عند سماعكِ عن هذا العلاج، لكن تذكري أن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم لحماية طفلكِ.
العلاج قبل الولادة
إذا تم تشخيص إصابتكِ بفتق الحجاب الحاجز الخلقي أثناء الحمل، فسيتابعكِ طبيبكِ عن كثب. سيتحقق من وجود مشاكل في أجهزة الجسم الأخرى، إذ قد يكون هذا الفتق جزءًا من حالة مرضية أكثر تعقيدًا. كما سيتحقق من احتمالية ولادة طفلكِ قبل الأوان، وفي حال حدوث ذلك، سيقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري تحفيز المخاض حفاظًا على صحة الطفل.
في بعض الحالات الخاصة، يمكن للفريق الطبي علاج الجنين قبل ولادته. يُعدّ "انسداد القصبة الهوائية بالمنظار الجنيني" (FETO) أحد هذه الجراحات الجنينية. يُساعد هذا الإجراء على تحسين حجم ووظيفة رئتي الجنين أثناء نموه في الرحم. ويتم ذلك باستخدام كاميرا صغيرة تُسمى "منظار الجنين"، من خلال شقوق صغيرة تُجرى في الجلد وصولاً إلى الرحم.
في هذا الإجراء (FETO)، يُدخل الطبيب بالونًا صغيرًا في القصبة الهوائية للجنين. ثم يتجمع السائل الأمنيوسي الذي يبتلعه الطفل خلف البالون وداخل الرئتين، مما يؤدي إلى انتفاخهما. يُحسّن هذا الانتفاخ نمو الرئتين ووظائفهما، ويساعد في إصلاح بعض الأضرار الناجمة عن فتق الحجاب الحاجز الخلقي (CDH).
علاج حديثي الولادة
يحتاج الأطفال المولودون بفتق الحجاب الحاجز الخلقي عادةً إلى رعاية مركزة من فريق متخصص فور ولادتهم. إذا لم تكن رئتا الطفل مكتملتي النمو (نقص تنسج الرئة)، فسيتم تزويده بالأكسجين أولاً. بالنسبة لبعض الأطفال، قد يكون ذلك عبر أنبوب تنفس موصول بجهاز تنفس صناعي .
قد يحتاج بعض الأطفال إلى دعم حيوي أكثر كثافة، يُعرف باسم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) . يتضمن هذا الإجراء تجاوز رئتي الطفل غير المكتملتين، وأحيانًا قلبه، باستخدام جهاز لإضافة الأكسجين إلى الدم وإعادته إلى جسم الطفل.
بعد ذلك، سيحتاج الطفل إلى جراحة. سيبقى الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة حتى تستقر حالته بما يكفي لإجراء الجراحة. وهذا يعني عادةً حتى ينخفض ضغط الدم المرتفع في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) وتصبح الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) غير ضرورية.
لإجراء الجراحة، سيقوم طبيب تخدير الأطفال بتخدير الطفل. ثم سيقوم جراح الأطفال بإجراء الجراحة.تتضمن الجراحة إعادة الأعضاء التي نُقلت من الصدر إلى البطن، وإصلاح العيب في الحجاب الحاجز. في معظم الحالات، أي ما يقارب نصف العمليات الجراحية، يتمكن الأطباء من إجراء جراحة طفيفة التوغل، تتضمن عمل شقوق صغيرة لا تتجاوز 3 ملليمترات بدلاً من شق كبير .
ما هي مدة التعافي؟
أثناء تعافي طفلك من الجراحة، سيتم فطامك تدريجيًا عن الأكسجين. وستستمرين في التغذية عبر أنبوب حتى إزالة أنبوب التنفس. بعد ذلك، سيساعدك أخصائيو النطق والرضاعة أنتِ وطفلك على البدء في التغذية عن طريق الفم. يستغرق بعض الأطفال وقتًا أطول من غيرهم للفطام عن الأكسجين والتغذية الأنبوبية. سيقدم لك فريقك الطبي الدعم اللازم طالما لزم الأمر.
ما هو مستقبل الأطفال المصابين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي؟
الخبر السار هو أن معدل بقاء الأطفال المولودين بفتق الحجاب الحاجز الخلقي قد تحسن بشكل ملحوظ، حيث ينجو ما بين 7 إلى 9 من كل 10 أطفال. ورغم أن هؤلاء الأطفال يولدون بحالات خطيرة للغاية، إلا أن فرص بقائهم على قيد الحياة تتحسن بشكل كبير إذا تجاوزوا الأيام الأولى. قد يعاني بعض الأطفال من مضاعفات طويلة الأمد، ولكن بإمكانهم أيضاً أن يعيشوا حياة طويلة وكاملة. ومع التقدم في العلوم الطبية، تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى القصير والنتائج الصحية على المدى الطويل يوماً بعد يوم.
يعتمد التشخيص على المدى الطويل على عدة عوامل:
- هل وُلد الطفل قبل أوانه؟
- مدى سوء حالة الطفل عند الولادة.
- حجم الفتق.
- ما هو العضو الذي دخل إلى الصدر؟
- هل توجد أي مشاكل صحية أخرى؟
الأطفال الذين يحتاجون إلى مساعدة في التنفس أو التغذية لفترة طويلة يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مستمرة، مثل أمراض الرئة المزمنة، وتأخر النمو، وفقدان السمع، وتأخر النمو. سيتابع طبيب طفلك حالته عن كثب خلال سنواته الأولى.
قد يكون اكتشاف إصابة طفلك بفتق الحجاب الحاجز الخلقي أمرًا مخيفًا ومربكًا للغاية. سيُنقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة فور ولادته، وقد يضطر للبقاء في المستشفى لفترة طويلة. ولكن مع التقدم في العلوم الطبية، أصبح التعافي من هذه الحالة أفضل من أي وقت مضى. على الرغم من صعوبة هذه الفترة، إلا أن هناك فريقًا من الأطباء والممرضات هنا لمساعدتك أنت ومولودك الجديد. سيقدمون لك الدعم منذ لحظة التشخيص وحتى نهاية مراحل حياة طفلك الأولى.
أمور يجب أن نتذكرها
على الرغم من أن هذه الحالة التي تسمى "(فتق الحجاب الحاجز الخلقي - CDH)" خطيرة بعض الشيء، إلا أنه إذا كنت على دراية بها مسبقًا، يمكنك مواجهتها دون ذعر.
- الفتق الحجابي الخلقي هو حالة تحدث عند الولادة وتتسبب في انتقال الأعضاء الموجودة في البطن إلى الصدر بسبب عيب في الحجاب الحاجز.
- يؤثر هذا بشكل رئيسي على نمو الرئتين.
- يمكن الكشف عن ذلك من خلال الفحوصات أثناء الحمل.
- إنهم يحتاجون إلى علاج متخصص وجراحة مباشرة بعد الولادة.
- بفضل التقدم في العلوم الطبية، يمكن لمعظم هؤلاء الأطفال أن يعيشوا حياة جيدة.
إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات أخرى بخصوص هذا الأمر، فتأكد من التحدث إلى طبيبك أو ممرضتك. بإمكانهم تزويدك بمزيد من المعلومات ومساعدتك على تخفيف التوتر. تذكر، لست وحدك.
الفتق الحجابي الخلقي، الفتق الحجابي، العيوب الخلقية، نمو الرئة، صحة الطفل، الجراحة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك