ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම සමහර වෙලාවට නමවත් හරියට අහලා නැති බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා නේද? විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්යයට සම්බන්ධ බෙහෙත් ගැන කතා කරද්දී අපේ හිතේ පොඩි කුතුහලයක්, සමහරවිට පොඩි බයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන. ඒ තමයි ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Dopamine Antagonists) කියන බෙහෙත් වර්ග. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු.
ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Dopamine Antagonists) කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද?
මේක තේරුම් ගන්න කලින්, අපි “ඩොපමින්” (Dopamine) කියන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න ඕන. සරලවම කිව්වොත්, ඩොපමින් කියන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක `(Neurotransmitter)` කියලා. හිතන්නකෝ අපේ මොළයේ සෛල අතර තොරතුරු හුවමාරු වෙන්නේ මේ වගේ පණිවිඩකරුවන් හරහා කියලා.
අපේ මොළයේ තියෙන සෛල වල “ග්රාහක” `(receptors)` කියලා කොටස් තියෙනවා. මේවා හරියට යතුරක් දාන්න තියෙන ඉබි යතුරු වගේ. ඩොපමින් කියන පණිවිඩකරුවා තමයි මේ ඉබි යතුරට හරියටම ගැලපෙන යතුර. මේ යතුර (ඩොපමින්) ගිහින් ඉබි යතුරට (ග්රාහකයට) සම්බන්ධ වුණාම, අදාළ සෛලය “ක්රියාත්මක” වෙනවා.
දැන් බලන්න, ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Dopamine Antagonist) කියන බෙහෙත කරන්නේ හරිම අපූරු දෙයක්. මේ බෙහෙතත් අර ඉබි යතුරට (ග්රාහකයට) ගිහින් සෙට් වෙනවා. ඒත් ඒක සෛලය ක්රියාත්මක කරන්නේ නෑ. හරියට කැඩිච්ච යතුරක් ඉබි යතුරේ හිරවුණා වගේ. ඒ කියන්නේ, ඇත්ත යතුරට, ඒ කියන්නේ ඩොපමින් වලට, ඇවිත් ඉබි යතුරට සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩ මේ බෙහෙතෙන් අවහිර කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ මොළයේ ඩොපමින් වල ක්රියාකාරීත්වය අවශ්ය මට්ටමට පාලනය කරන එක. සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් වලදී ඩොපමින් මට්ටම අනවශ්ය විදිහට වැඩිවෙන නිසා, මේ පාලනය කිරීම ඉතාම වැදගත් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (Antipsychotic drugs): මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ.
2. වමනය සහ ඔක්කාරයට දෙන ඖෂධ (Antiemetic drugs): සමහර බෙහෙත් මේ කාණ්ඩ දෙකටම අයිති වෙනවා.
මානසික රෝග සඳහා (Antipsychotics)
මේ බෙහෙත් වර්ග පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරන්නට ඉතාම වැදගත් වෙනවා:
-
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සහ ඒ හා සම්බන්ධ අනෙකුත් මානසික රෝග තත්ත්වයන්
- ද්වීධ්රැවීය රෝගය `(Bipolar disorder)`
- මායා රෝගය `(Delusional disorder)`
- උන්මාදය `(Mania)`
- මානසික ලක්ෂණ සහිත හෝ රහිත මහා විෂාදීය රෝගය `(Major depressive disorder)`
- දැඩි නොසන්සුන්කාරී බව `(Severe agitation)`
- මත්ද්රව්ය භාවිතය නිසා ඇතිවන මානසික රෝග
වමනය සහ ඔක්කාරය සඳහා (Antiemetics)
සමහරුන්ට වමනය සහ ඔක්කාරය කියන්නේ බොහොම සුළු දෙයක් වුණත්, සමහර අවස්ථා වලදී එය භයානක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකා රෝගීන්ට `(chemotherapy)` ප්රතිකාර ලබා දෙන විට ඇතිවන අධික වමනය පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් වර්ග උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, සැත්කම් වලින් පස්සේ නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන ඔක්කාරය සහ වමනය නවත්වන්නත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | බහුලව භාවිතා වන උදාහරණ කිහිපයක් |
|---|---|
| පළමු පරම්පරාවේ (Typical) Antipsychotics | Haloperidol, Chlorpromazine, Fluphenazine |
| දෙවන පරම්පරාවේ (Atypical) Antipsychotics | Olanzapine, Risperidone, Quetiapine, Aripiprazole, Clozapine |
| වමනයට දෙන (Antiemetic) ඖෂධ | Metoclopramide, Prochlorperazine, Domperidone (ලංකාවේ භාවිතා වේ) |
වැදගත්: මේවා උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
මානසික රෝග තත්ත්වයන් නිසා පීඩා විඳින බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න මේ බෙහෙත් වර්ග විශාල ලෙස උදව් වෙනවා. මේවා නැතිනම්, සමහර රෝගීන්ට ජීවිත කාලය පුරාම රෝහල් ගතව ඉන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් මගින් රෝගීන්ව අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත්, ඔවුන්ට සමාජයේ හොඳින් ජීවත් වෙන්නට අවස්ථාව ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම, පිළිකා ප්රතිකාර වැනි අවස්ථාවලදී ඇතිවන දරුණු වමනය නිසා රෝගියාගේ ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත් වර්ග ජීවිතාරක්ෂකයක් ලෙස ක්රියා කරනවා.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ගය, මාත්රාව සහ ඔයාගේ ශරීර ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මොනයම් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, බෙහෙත නතර නොකර වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
| විය හැකි අතුරු ආබාධය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| නිදිමත ගතිය (Sedation) | ගොඩක් අයට දැනෙන දෙයක්. මහන්සිය, නිදිමත ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| චලනයට සම්බන්ධ ගැටළු | එක තැනක ඉන්න බැරි නොසන්සුන්කම `(Akathisia)`, අනවශ්ය ලෙස මස්පිඬු ඇකිලීම හෝ ඇඹරීම `(Dystonia)`, දිගුකාලීනව මුහුණේ හෝ සිරුරේ මස්පිඬු ඉබේ චලනය වීම `(Tardive dyskinesia)` වැනි දේවල්. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම | එකපාරට නැගිටින විට ඇස් නිලංකාර වෙලා, කලාන්තය වගේ දැනෙන්න පුළුවන් `(Orthostatic hypotension)`. |
| හෝමෝන වෙනස්කම් | Prolactin කියන හෝමෝනය වැඩිවීම නිසා කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම නැවතීම, පියයුරු වලින් කිරි වැනි ශ්රාවයක් ඒම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්. |
| Neuroleptic Malignant Syndrome | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන නමුත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බරපතල තත්ත්වයක්. අධික උණ, මස්පිඬු තද වීම, සිහිවිකල් වීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි. |
මේ බෙහෙත් ගන්නකොට වාහන එලවන්න පුලුවන්ද?
ගොඩක් ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් වර්ග වලින් නිදිමත සහ අවධානය අඩු වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන විට රිය පැදවීම සහ අවධානය අවශ්ය වන යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවීමෙන් වළකින එක නුවණට හුරුයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, එතුමා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිතම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට් කියන්නේ මොළයේ ඩොපමින් කියන රසායනිකයේ ක්රියාව අවහිර කරන, මානසික රෝග සහ වමනයට දෙන ඉතා වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- මේ බෙහෙත් නිසා බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්ය, සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සෑම බෙහෙතකම වගේ මේවායෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම චලනයට සම්බන්ධ ගැටළු සහ නිදිමත ගතිය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. එසේ කිරීම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට යම් හෝ අතුරු ආබාධයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කරන්න. බොහෝ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට්, Dopamine Antagonists, මානසික සෞඛ්ය, වමනය, ඔක්කාරය, Schizophrenia, antipsychotic, antiemetic, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, වෛද්ය උපදෙස්
