هل سبق لكِ أن سمعتِ بشيء كهذا في ثدييكِ؟ (سرطان الأقنية الموضعي - DCIS) دعونا نتحدث عن هذا!

هل سمعتِ من قبل باسم "سرطان الأقنية الموضعي" (DCIS)؟ ربما ذكره الطبيب أثناء فحص الثدي (التصوير الشعاعي للثدي). هذا في الواقع سرطان يصيب قنوات الحليب في الثدي، ويمكن اكتشافه في مراحله المبكرة جدًا. لا تقلقي، فمعرفة ذلك ستريحكِ كثيرًا.

ما هو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

ببساطة، سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو سرطان يتطور في قنوات الحليب في الثدي. هذه القنوات هي التي تنقل الحليب من الثدي إلى الحلمة أثناء الرضاعة الطبيعية. مصطلح "موضعي" يعني "في مكانه". وهذا يعني أن الخلايا السرطانية قد نمت خارج القنوات ولم تنتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الثدي.

يُطلق الأطباء أحيانًا على هذا النوع من السرطان اسم سرطان الثدي غير الغازي أو ما قبل الغازي . وهذا يعني أن الخلايا السرطانية لم تنتشر خارج جدران قنوات الحليب. ولا ينتشر سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم، على عكس أنواع السرطان الغازية الأكثر عدوانية.

مع ذلك، ورغم أن سرطان الأقنية الموضعي لا ينتشر خارج الثدي، إلا أنه قد يتطور في بعض الحالات إلى سرطان الأقنية الغازي . أي أنه قد ينتشر خارج الثدي. لذا، من المهم جدًا استشارة الطبيب بشأن هذا الأمر، حيث يمكن مناقشة خيارات العلاج التي تقلل من هذا الخطر.

ما مدى شيوع سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

يُعد سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعاً لدى النساء، إذ يُمثل ما بين 20% و25% من حالات سرطان الثدي المُشخصة حديثاً. ويمكن أن يُصاب الرجال أيضاً بسرطان الأقنية الموضعي، ولكنه نادر جداً (أقل من 0.1% من حالات تشخيص السرطان).

حالياً، ارتفع عدد حالات سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) المبلغ عنها ارتفاعاً طفيفاً. لكن الخبراء يؤكدون أن هذا الارتفاع لا يعود إلى زيادة عدد الحالات، بل إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يتم تشخيصهم وعلاجهم . أي أن فحوصات مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام) قد ساهمت في الكشف المبكر عن المرض.

ما هي أعراض سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض محددة لسرطان الأقنية الموضعي (DCIS). قد لا تلاحظين أي شيء على الإطلاق. مع ذلك، قد يلاحظ عدد قليل جدًا من الأشخاص أعراضًا كهذه:

• أشعر بوجود كتلة في الثدي.
• حكة في جلد الثدي.
• إفرازات (مثل الدم) تخرج من الحلمة.

إذا رأيت شيئًا كهذا، فيجب عليك مراجعة الطبيب دون تأخير، أليس كذلك؟

ما الذي يسبب سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

يتطور سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) عندما تتحور الخلايا السليمة في قنوات الحليب.وهذا يعني أن طبيعتها قد تغيرت وأنها تنمو بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه، تمامًا كما تنمو نبتة صغيرة بشكل عشوائي كالأعشاب الضارة. لكن الخبراء ما زالوا يجهلون السبب الدقيق وراء هذا التغير المفاجئ في الخلايا، أو لماذا يتحول سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) لدى بعض الأشخاص إلى سرطان عدواني بينما لا يتحول لدى آخرين.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بسرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأقنية الموضعي (DCIS). دعونا نلقي نظرة عليها:

• إذا كانت أقاربك من الدرجة الأولى (الأم، الأخت، الابنة) قد أصيبوا بسرطان الثدي.
• إذا كنت قد أصبت بسرطان الثدي من قبل ، أو إذا كنت تعاني من حالة تنمو فيها خلايا الثدي بشكل غير طبيعي، مثل فرط التنسج غير النمطي .
• أنتِ امرأة (وهذا شائع بين النساء).
• أن يكون عمرك فوق 30 عامًا . يزداد هذا الخطر قليلاً مع التقدم في السن.
• إذا بدأت الدورة الشهرية قبل سن الثانية عشرة .
• إذا أنجبتِ طفلك الأول بعد سن الثلاثين .
• إذا كانت أنسجة الثدي لديك كثيفة للغاية، فقد يكون لديك "أنسجة ثدي كثيفة" . ولا يمكن الكشف عن ذلك إلا عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام).
• إذا كان لديك طفرات جينية معينة (مثل جينات BRCA1 و BRCA2) تزيد من خطر إصابتك بالسرطان.
• إذا كنت قد تلقيت سابقًا علاجًا إشعاعيًا للثدي أو الصدر (لحالة أخرى).
• إذا لم يسبق لكِ الحمل أو إرضاع طفل رضاعة طبيعية.
• إذا بدأ انقطاع الطمث بعد سن 55 .

مع ذلك، فإن وجود عامل خطر واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، أليس كذلك؟ على سبيل المثال، يُعد وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي عامل خطر للإصابة بسرطان الأقنية الموضعي، ولكن معظم المصابات بهذا النوع من السرطان ليس لديهن تاريخ عائلي للإصابة به. عوامل الخطر تزيد فقط من احتمالية الإصابة بالمرض، لذا من المهم معرفتها.

ما هي المضاعفات المحتملة لسرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

الأمر المهم هو أنه في حال عدم علاج سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، فقد يتحول إلى سرطان غازي في الأقنية . وهذا يعني أن السرطان قد ينمو خارج قنوات الحليب وينتشر إلى أنسجة أخرى في الثدي. لذا، إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الأقنية الموضعي، فمن الضروري جدًا الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى ذلك، بعد علاج سرطان الأقنية الموضعي، تكونين عرضة للإصابة بأمراض أخرى مع تقدمك في العمر. على سبيل المثال:

• هشاشة العظام (ترقق العظام)
• ضغط دم مرتفع
• مرض قلبي

لتقليل خطر حدوث هذه المضاعفات، من الحكمة أن تسأل طبيبك عن عدد مرات إجراء الفحوصات والمتابعات.

كيف يتم تشخيص مرض الأقنية الموضعية (DCIS)؟

يكشف الأطباء أكثر من 90% من حالات سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموغرام ). إذا أظهرت نتائج الماموغرام أي شيء مثير للريبة، مثل ترسبات الكالسيوم الصغيرة (التكلسات الدقيقة)، فسيتم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص.

• التصوير الشعاعي للثدي: بالإضافة إلى الفحص الروتيني للثدي (التصوير الشعاعي للكشف المبكر)، قد يطلب طبيبك إجراء تصوير شعاعي خاص (التصوير الشعاعي التشخيصي). يتيح هذا النوع من التصوير التقاط صور أكثر تفصيلاً لأنسجة الثدي من زوايا مختلفة، ويستغرق وقتاً أطول قليلاً من التصوير الشعاعي العادي.
• خزعة الثدي: يجري الأطباء هذا الفحص للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية في الثدي. في هذا الفحص، تُؤخذ قطعة صغيرة من النسيج وتُفحص تحت المجهر.

هل توجد درجات لسرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

نعم، يصنف الأطباء سرطان الأقنية الموضعي إلى ثلاث درجات. وتُحدد هذه الدرجات بناءً على مدى شذوذ الخلايا السرطانية تحت المجهر وسرعة نموها.

• منخفضة الدرجة (بطيئة النمو): تبدو الخلايا السرطانية شبيهة جداً بخلايا الثدي السليمة. وهي تنمو ببطء.
• الدرجة المتوسطة (سريعة النمو): تبدو الخلايا غير الطبيعية إلى حد ما مثل خلايا الثدي السليمة، ولكنها تختلف قليلاً عن الدرجة المنخفضة.
• الدرجة العالية (نمو سريع وغير قابل للسيطرة): تبدو الخلايا السرطانية مختلفة تمامًا عن خلايا الثدي السليمة. هذه هي الأسرع نموًا والأكثر عرضة لأن تصبح سرطانًا عدوانيًا.

ما هي مراحل سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو سرطان الثدي في المرحلة صفر . وهو قابل للعلاج والشفاء بنسبة كبيرة. يصنف الأطباء السرطانات من المرحلة صفر إلى المرحلة الرابعة (IV). المرحلة صفر تعني أن السرطان لا يزال في نفس المكان الذي بدأ فيه ولم ينتشر. على الرغم من أن سرطان الأقنية الموضعي يكون دائمًا في المرحلة صفر، إلا أن الورم قد يكون بأي حجم وقد يصيب عدة قنوات حليب داخل الثدي.

ما هي علاجات سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

على الرغم من أن سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ليس سرطانًا خطيرًا، إلا أنه من المهم تلقي العلاج أو المتابعة الدورية مع الطبيب. وذلك لأن بعض أنواع سرطان الأقنية الموضعي، وخاصة الأنواع عالية الدرجة، قد تصبح غازية إذا تُركت دون علاج. وهذا يعني أن السرطان قد ينتشر خارج قنوات الحليب إلى أنسجة الثدي المحيطة.

أكثر العلاجات استخداماً لسرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هي:

• جراحة الحفاظ على الثدي (BCS) أو استئصال الورم: تتضمن هذه الجراحة إزالة منطقة الخلايا السرطانية فقط، بالإضافة إلى كمية صغيرة من نسيج الثدي السليم المحيط بالورم. تُزال كمية صغيرة من النسيج السليم (هامش) للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية متبقية. سيُبقي الطبيب معظم أنسجة الثدي سليمة.
• العلاج الإشعاعي: يُعطى هذا العلاج عادةً بعد جراحة استئصال الورم مع الحفاظ على الثدي. يُستخدم للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر عودة السرطان. يحتاج بعض المرضى إلى هذا العلاج لبضعة أيام، بينما يحتاجه آخرون لبضعة أسابيع. سيناقش طبيبك معك خطة العلاج المناسبة لك.
• استئصال الثدي: يتضمن هذا الإجراء إزالة الثدي المصاب بالكامل، أو في بعض الأحيان كلا الثديين (استئصال الثدي المزدوج). إذا لم تكن مؤهلة لإجراء جراحة الحفاظ على الثدي (على سبيل المثال، إذا انتشر سرطان الأقنية الموضعي إلى الثدي بأكمله، أو كان الورم كبيرًا جدًا، أو كنتِ لا ترغبين في العلاج الإشعاعي)، فقد تحتاجين إلى استئصال الثدي.

إذا خضعتِ لعملية استئصال الثدي، فقد ترغبين في التفكير في إعادة بناء الثدي . هذه جراحة لإعادة تشكيل الثديين، ويمكن إجراؤها في نفس وقت استئصال الثدي أو بعده. أما إذا خضعتِ لجراحة استئصال جزئي للثدي، فغالبًا لا تكون إعادة بناء الثدي ضرورية. تحدثي مع طبيبكِ حول الشكل الذي ترغبين أن يكون عليه ثدياكِ بعد العلاج.

ماذا يحدث بعد جراحة سرطان الأقنية الموضعي؟

بعد الجراحة، قد يصف لك الطبيب أدوية لمنع عودة سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، خاصةً إذا كان سرطان الأقنية الموضعي لديك حساسًا للهرمونات (إيجابي لمستقبلات الإستروجين). أكثر الأدوية شيوعًا هي:

• تاموكسيفين (تاموكسيفين - نولفادكس®)
• مثبطات الهرمونات ( مثل أناستروزول، ليتروزول)

يُطلق على هذا العلاج اسم العلاج الهرموني . تعمل هذه الأدوية عن طريق منع هرمون الإستروجين من مساعدة الخلايا السرطانية على النمو. تستغرق فترة العلاج الكاملة عادةً حوالي خمس سنوات.

هل يمكن الوقاية من سرطان الأقنية الموضعي؟

العديد من عوامل خطر الإصابة بسرطان الأقنية الموضعي (مثل التاريخ العائلي والوراثة) لا يمكننا التحكم بها أو الوقاية منها. مع ذلك، إذا تم اكتشافه مبكراً ، تزداد احتمالية الشفاء منه بشكل كبير. لهذا السبب تُعدّ فحوصات الماموجرام بالغة الأهمية.

• ينبغي على معظم النساء البدء بإجراء فحوصات الماموجرام كل عام (أو كل عامين، حسب نصيحة الطبيب) بعد بلوغهن سن الأربعين .
• إذا كنتِ أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي (على سبيل المثال، إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا به)، فقد يوصي طبيبكِ بالبدء في إجراء الفحص في وقت مبكر.

من الأفضل التحدث مع طبيبك حول عدد مرات إجراء فحص الماموجرام بناءً على عوامل الخطر لديك.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟

هذا خبر رائع! معدلات الشفاء من سرطان الأقنية الموضعي مرتفعة للغاية . وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان، يُمكن شفاء جميع المصابين بهذا النوع من السرطان تقريبًا (ممن يتلقون العلاج) . وهذا يعني أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات يتراوح بين 98 و99%.

عادةً ما تكون نتائج العلاج جيدة جدًا. نادرًا ما يعود سرطان الأقنية الموضعي (DCIS). وحتى في حال عودته (في الثدي نفسه أو الثدي الآخر، ربما كسرطان عدواني)، فإنه غالبًا ما يكون قابلاً للعلاج والشفاء. لذلك، لا يُشكل سرطان الأقنية الموضعي خطرًا على الحياة، إذا عولج بشكل صحيح.

كيف أعتني بنفسي؟

في حالة الإصابة بسرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، ستحتاجين إلى الاستمرار في الخضوع لإشراف الطبيب بعد العلاج.

• ستحتاج عادةً إلى زيارة الطبيب لإجراء فحص بدني كل 6 إلى 12 شهرًا ، لمدة خمس سنوات على الأقل، ثم مرة واحدة في السنة.
• كما أنك ستحتاجين على الأرجح إلى إجراء فحص الماموجرام كل عام.
• إذا كنت تتناول العلاج الهرموني، فيجب عليك تناوله تمامًا كما يخبرك طبيبك.

لكن تختلف حالة كل شخص عن الآخر. لذا، استشر طبيبك لتحديد خطة الرعاية اللاحقة للعلاج. من المهم اتباع تعليمات طبيبك بدقة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

لا تتخلفي عن مواعيد الفحوصات الدورية وفحوصات الماموجرام التي يحددها طبيبك. وفي هذه الأثناء، اعتني بصحة ثدييكِ.

• إذا لاحظتِ وجود كتلة جديدة في ثديكِ.
• إذا لاحظتِ تغيرات في جلد ثدييكِ (احمرار، أو تجعد، أو تجاعيد، أو مظهر يشبه قشر البرتقال).
• إذا لاحظتِ تغيراً في حلمة ثديكِ (انخفاض، احمرار، تقشر الجلد، إفرازات).
• إذا كنت تعانين من ألم مستمر في الثدي أو الإبط.

إذا لاحظتِ أي تغييرات قد تكون علامات على الإصابة بسرطان الثدي ، فلا داعي للذعر أو التأخير، ولكن راجعي الطبيب على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟

عندما تكتشفين إصابتكِ بسرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، من الطبيعي أن تراودكِ الكثير من الأسئلة. اسألي طبيبكِ عنها جميعًا. إليكِ بعض الأمثلة:

• ما هي درجة سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) لدي؟
• ما نوع العلاج الذي أحتاجه؟ جراحة؟ علاج إشعاعي؟ علاج هرموني؟
• ما هي الآثار الجانبية لهذه العلاجات؟
• كم تستغرق مدة العلاج؟
• هل سأتمكن من العمل أثناء تلقي العلاج؟
• ما هي احتمالية عودة سرطان الأقنية الموضعي؟
• كم مرة سأضطر للحضور للمتابعة؟
• كم مرة سأحتاج لإجراء فحص الماموجرام؟
• هل عائلتي في خطر؟ ماذا ينبغي عليهم فعله؟

إن اكتشاف إصابتك بالسرطان حدثٌ يُغيّر مجرى حياتك. من الطبيعي أن تشعر بالخوف والقلق لعدم معرفتك بما ينتظرك. طبيبك موجودٌ لمساعدتك. سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو نوعٌ من السرطان ذو نسبة شفاء عالية جدًا . سيضع طبيبك خطة علاجية مُخصصة تناسب حالتك.

أهم شيء يجب أن تتذكره (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، إليك بعض الأشياء التي يجب أن تتذكرها بشأن سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) الذي تحدثنا عنه:

• سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو سرطان في مرحلة مبكرة جداً (المرحلة صفر) يقتصر على قنوات الحليب في الثدي. وهذا يعني أنه لم ينتشر بعد خارج الثدي.
• في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض محددة . ويتم اكتشافها في أغلب الأحيان من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) .
• نظراً لأن سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) لديه القدرة على أن يصبح سرطاناً غازياً، فمن المهم اكتشافه وعلاجه مبكراً .
• عادةً ما يكون العلاج جراحياً (استئصال الورم أو استئصال الثدي) . وقد يُعطى أيضاً العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني.
• يُعد سرطان الأقنية الموضعي حالة قابلة للشفاء بنسبة كبيرة . لذا لا تخافي وواجهي العلاج بشجاعة.
• احرصي على إجراء الفحوصات الطبية وفحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية في المواعيد المحددة حسب نصيحة طبيبك .

الأهم من كل شيء هو أنك لست وحدك. طبيبك وعائلتك وأصدقاؤك جميعهم معك. تحدث إلى طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك بخصوص هذا الأمر. إن الاهتمام بصحتك هو أفضل مساعدة يمكنك تقديمها.

سرطان الأقنية الموضعي ، سرطان الأقنية الموضعي، سرطان الثدي، سرطان قنوات الحليب، تصوير الثدي الشعاعي، الخزعة، استئصال الورم، استئصال الثدي، صحة الثدي