دعونا نتعرف أكثر على متلازمة الانصمام الدهني.

عندما يسقط شخص ما ويتعرض لكسر في ذراعه أو ساقه، أو لحادث خطير، فإن أول ما نفكر فيه هو الإصابة نفسها. لكن في بعض الأحيان، تصاحب هذه الحوادث حالة مرضية لا نتحدث عنها كثيرًا، ولكنها قد تكون خطيرة. إحدى هذه الحالات تُسمى "متلازمة الانصمام الدهني ". دعونا نتحدث عنها ببساطة، بطريقة يسهل فهمها.

ما هي متلازمة الانصمام الدهني هذه؟

ببساطة، متلازمة الانصمام الدهني هي حالة تتراكم فيها جزيئات الدهون، أو قطرات الزيت، في الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم. تخيل الأمر كقطعة من التراب عالقة في أنبوب ماء، فتتوقف المياه عن التدفق. عند انسداد تدفق الدم بهذه الطريقة، قد تتأثر الدماغ والرئتان والجلد والعديد من أجزاء الجسم الأخرى. هذه حالة نادرة جدًا، وغالبًا ما تكون غير خطيرة. مع ذلك، إذا تفاقمت الحالة، فقد تُصبح خطيرة.

ما الفرق بين الانصمام الدهني والانصمام الرئوي؟

قبل فهم الفرق بين الاثنين، دعونا نفهم معنى بعض الكلمات.

• الانسداد: يحدث هذا عندما يعلق شيء ما داخل وعاء دموي. قد يكون هذا جلطة دموية، أو فقاعة هواء، أو حتى جزيء الدهون الذي نتحدث عنه.
• الانصمام الدهني: يحدث هذا عندما تستقر جزيئة أو أكثر من جزيئات الدهون في وعاء دموي.
• الانسداد الرئوي: يحدث هذا عندما يعلق شيء ما في أحد الأوعية الدموية في الرئتين.

تحدث الجلطة الرئوية في أغلب الأحيان بسبب جلطة دموية، ولكنها قد تحدث أيضًا بسبب انسداد دهني. وهي حالة طبية طارئة تهدد الحياة. في "متلازمة الانسداد الدهني"، حتى في حال عدم وجود انسداد رئوي، قد تحدث صعوبات في التنفس.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

يمكن أن تحدث الجلطات الدهنية لأي شخص، ولكن من المثير للدهشة أنها نادرة جدًا لدى الأطفال الصغار. وتكثر حدوثها في حالات كسور الحوض أو العظام الطويلة في الجسم.

على الرغم من ندرتها الشديدة، إلا أنها قد تنتج أيضاً عن حالات أخرى. إليك بعض الأمثلة:

• جراحة استبدال الركبة أو الورك
• حروق شديدة
• إذا تلقيت الإنعاش القلبي الرئوي الطارئ (CPR)
• خزعة نخاع العظم أو زرعه
• التهاب البنكرياس الحاد
• الكبد الدهني
• شفط الدهون
• في حالات مثل فقر الدم المنجلي.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، في كل مرة تُصاب فيها بكسر في العظام، قد تدخل جزيئات صغيرة من الدهون إلى مجرى الدم. ولكن في معظم الأحيان، لا تكون هذه الجزيئات كبيرة بما يكفي لإحداث مشكلة.

تحدث متلازمة الانصمام الدهني لدى 0.5% إلى 2% من الأشخاص الذين يعانون من كسر في عظم طويل واحد، مثل عظم الفخذ. ومع ذلك، إذا كُسرت عظام متعددة في الوقت نفسه، وخاصة عظام الحوض، فإن الخطر يرتفع إلى 5% إلى 10%.

ماذا يحدث للجسم في هذه الحالة؟

قد تكون متلازمة الانصمام الدهني خطيرة إذا تفاقمت، إذ قد تُسبب صعوبة بالغة في التنفس. وإذا ازدادت سوءًا، فقد تُرهق القلب بشدة نتيجة تأثيرها على الرئتين، أو قد يُرهق تأثيرها على الرئتين القلب بشدة، مما قد يؤدي إلى توقف القلب عن العمل، بل وحتى الوفاة.

ما هي أسباب ذلك؟

الانصمام الدهني هو حالة تدخل فيها جسيمات دهنية أو أكثر إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم عبر بعض الأوعية الدموية. تتشكل هذه الجلطات الدهنية عند حدوث كسر في العظام، ولكنها في أغلب الأحيان تكون صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تسبب أي مشاكل. ولذلك، نادرًا ما تُسبب هذه الجلطات الدهنية أي مضاعفات.

تُعدّ هذه "الانسدادات الدهنية" أكثر عرضةً للتسبب بمشاكل عند كسرها لأنواع معينة من العظام. 95% من هذه الحالات تشمل كسورًا في عظم الورك (الحوض) أو العظام الطويلة في الجسم. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص عند كسر عظم الفخذ (عظم الفخذ)، أو عظم الساق (العظم الكبير أسفل الركبة)، أو عظم الشظية (العظم الرقيق خلفه).

في أغلب الأحيان، تتراكم جزيئات الدهون في الدم ، فتعلق في الأوعية الدموية الدقيقة القريبة من سطح الجلد، والتي تُسمى الشعيرات الدموية. وقد يُسبب ذلك أعراضًا طفيفة كطفح جلدي. ولكن في بعض الأحيان، قد تعلق هذه الجزيئات في الأوعية الدموية الدقيقة في أماكن حيوية كالدماغ والقلب والعينين والرئتين، مُسببةً مشاكل خطيرة قد تُهدد الحياة.

قد يشتبه الطبيب بالمرض إذا ظهرت ثلاثة أعراض رئيسية (مع العلم أنه يمكن تشخيص المرض حتى بدون ظهور الأعراض الثلاثة جميعها). وهذه الأعراض هي طفح جلدي مميز، وتأثيرات على وظائف الدماغ، وتأثيرات على الرئتين.

ما هي الأعراض؟

تظهر متلازمة الانصمام الدهني عادةً خلال يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة بكسر كبير أو إصابة خطيرة أخرى. ومع ذلك، قد تظهر أحيانًا في غضون 12 ساعة فقط من الإصابة. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• صعوبة التنفس: صعوبة التنفس، وسرعة التنفس، وضيق التنفس هي أعراض شائعة لـ "متلازمة الانصمام الدهني". وعادة ما تكون هذه الأعراض هي أول ما يظهر.
• تغيرات الحالة العقلية: قد تؤثر هذه الحالة على وظائف الدماغ، مما قد يسبب الصداع، والتشوش، وتغيرات في السلوك، وعدم الاستجابة أو بطء الاستجابة. وفي بعض الأحيان، قد تحدث نوبات صرع وغيبوبة.
• طفح جلدي نقطي:النمشات هي بقع صغيرة تشبه الكدمات تظهر على الجلد. تحدث هذه البقع عندما تنفجر أوعية دموية دقيقة تُسمى الشعيرات الدموية تحت الجلد. تظهر هذه البقع عادةً على الرأس والرقبة والصدر والذراعين، وقد تظهر أيضًا داخل الجفون وداخل الفم. يُعد هذا الطفح الجلدي مميزًا إلى حد ما لهذا المرض.

أعراض أخرى محتملة:

• خفقان القلب
• حمى
• اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العينين بسبب أمراض الكبد)
• تغيرات في الرؤية

هناك علامات سريرية أخرى يمكن للأطباء فحصها. قد لا تكون هذه أعراضًا مألوفة لديك، ولكن يمكن الكشف عنها من خلال الفحوصات التالية:

• انخفاض تشبع الأكسجين في الدم
• فقر الدم
• مشاكل الكلى
• مشاكل في الرؤية
• انخفاض عدد الصفائح الدموية وتغيرات أخرى في كيمياء الدم.

هل هذا مُعدٍ؟

لا، "(متلازمة الانصمام الدهني)" ليست مرضاً معدياً.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

لا توجد حاليًا طريقة قياسية متفق عليها عالميًا لتشخيص هذا المرض. لذلك، يعتمد الأطباء في تشخيص هذا المرض على الأعراض والفحص السريري والاختبارات التشخيصية والمخبرية.

أثناء الفحص البدني، سيبحث الطبيب عن علامات وأعراض في جسمك. وسيستمع إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب.

الأعراض الرئيسية الثلاثة التي ناقشناها سابقًا - ضيق التنفس، وتغيرات الحالة العقلية، والطفح الجلدي النقطي - عادةً ما تكون ظاهرة للعيان. لذلك، في كثير من الحالات، وخاصة في الحالات الشديدة، يمكن تشخيص المرض بالفحص السريري وحده.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

يمكن إجراء الاختبارات التالية لتشخيص هذا المرض:

• الفحوصات التصويرية: قد يطلب الأطباء إجراء أشعة سينية أو تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو الصدر لاستبعاد الحالات الخطيرة التي تهدد الحياة، مثل السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي. تساعد هذه الفحوصات في استبعاد هذه الحالات وتأكيد متلازمة الانصمام الدهني.
• الفحوصات التشخيصية: عند ظهور أعراض متلازمة الانصمام الدهني على القلب، قد تُجرى هذه الفحوصات. على سبيل المثال، تخطيط كهربية القلب (ECG)، الذي يقيس النشاط الكهربائي للقلب، أو خزعة الجلد، التي تأخذ عينة صغيرة من الجلد لفحص ما إذا كانت جزيئات الدهون عالقة في الشعيرات الدموية للجلد.
• الفحوصات المخبرية: تبحث هذه الفحوصات عن تغييرات كبيرة في التركيب الكيميائي لدمك، وعن جزيئات الدهون في دمك أو بولك أو بلغمك.

كيف يُعالج؟ هل يوجد علاج له؟

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة الانصمام الدهني.لا توجد خطة علاجية قياسية لهذه الحالة. يشمل العلاج السيطرة على الأعراض، واستخدام أجهزة إنقاذ الحياة، ومنع حدوث مضاعفات أخرى.

الهدف الرئيسي هنا هو تقديم الرعاية الداعمة. أي أن مقدمي الرعاية الصحية يركزون على علاج أعراض المرض وآثاره، بدلاً من علاج المرض نفسه.

ما نوع الدواء/العلاج المستخدم؟

يمكن استخدام العلاجات التالية لمتلازمة الانصمام الدهني:

• الكورتيكوستيرويدات: تُقلل هذه الأدوية الالتهاب في الجسم. يصفها الأطباء لتخفيف التورم، ودعم وظائف الرئتين، وتسهيل التنفس. مع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد ما إذا كان ينبغي استخدامها كعلاج قياسي لهذه الحالة.
• أدوية سيولة الدم: قد تساعد هذه الأدوية في الوقاية من الجلطات الدموية التي قد تحدث مع متلازمة الانصمام الدهني. مع ذلك، لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان ينبغي إعطاؤها لجميع المصابين بمتلازمة الانصمام الدهني.
• مرشحات الوريد الأجوف: هي أجهزة يُدخلها الأطباء في أحد الأوردة لتوجيه الدم إلى موقع محدد. عند إدخالها في الوريد الأجوف، وهو أكبر وعاء دموي في الجسم (الذي ينقل الدم إلى القلب)، تعمل هذه المرشحات على التقاط جلطات الدم التي قد تتراكم في الرئتين. وهذا يُساعد على الوقاية من الانسداد الرئوي أو المضاعفات التنفسية لمتلازمة الانصمام الدهني.
• الأكسجين: يُعدّ هذا أحد أسرع وأسهل العلاجات لأي مشكلة تنفسية. فعندما تزيد من إمداد جسمك بالأكسجين، لا تضطر رئتاك وقلبك إلى بذل جهد كبير لإيصال كمية كافية من الأكسجين إلى جسمك.
• الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO): هي إجراء يتم فيه سحب الدم من جسمك، وتمريره عبر جهاز خاص، حيث يُزال من الجسم ويُؤكسج. ثم يُعاد الدم إلى جسمك. يمكن أن يساعد هذا العلاج رئتيك على التعافي من خلال منحهما فترة راحة قصيرة إذا كنت تعاني من مشاكل تنفسية حادة نتيجة متلازمة الانصمام الدهني.
• التهوية: جهاز التنفس الاصطناعي هو جهاز يقوم بعملية التنفس نيابةً عنك. يُعدّ هذا علاجًا شائعًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة ومهددة للحياة. يبدأ العلاج بالتنبيب، والذي يتضمن إدخال أنبوب في القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز التنفس الاصطناعي. عادةً ما يتم تخديرك خلال هذه العملية لضمان راحتك.

ما هي المضاعفات/الآثار الجانبية للعلاج؟

لا توجد عادةً مضاعفات مباشرة مرتبطة بمتلازمة الانصمام الدهني. مع ذلك، في الحالات الشديدة، قد تحدث آثار طويلة الأمد على الدماغ أو العينين أو الرئتين. لكن معظم المرضى يتعافون تماماً.ينبغي عليك استشارة طبيبك بشأن الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة المرتبطة بحالتك. بإمكانه تزويدك بمعلومات مصممة خصيصًا لحالتك واحتياجاتك.

تشير بعض الأدلة إلى أن الأشخاص المصابين بمتلازمة الانصمام الدهني أكثر عرضة للإصابة بمشاكل مثل تجلط الأوردة العميقة أو آثار طويلة الأمد على الدماغ. مع ذلك، لم يتم تأكيد هذه الأدلة بعد، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد مدى صحة ذلك.

كيف أعتني بنفسي/أتحكم في الأعراض؟

قد تُسبب متلازمة الانصمام الدهني مشاكل في التنفس وتُؤثر على وظائف الدماغ الطبيعية، لذا لا تُحاول علاجها بنفسك. أفضل ما يُمكن فعله هو التوجه إلى المستشفى فورًا وطلب المشورة الطبية.

كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة – ​​أو حتى الوقاية منها؟

بما أن متلازمة الانصمام الدهني غالباً ما تصاحب كسور العظام، فمن الضروري جداً تثبيت العظام المكسورة. ويتم ذلك عادةً بتجبير العظام المكسورة بشكل صحيح ومنع حركتها. وفي حالات الكسور الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية.

قد يصف الأطباء أحيانًا الكورتيكوستيرويدات للوقاية من هذه الحالة بعد الإصابة بكسر شديد. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت فوائد هذا النهج تفوق المخاطر المحتملة.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن متلازمة الانصمام الدهني بين 5% و20%. إلا أن هذه النسبة تشهد انخفاضاً في السنوات الأخيرة، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى التدابير الوقائية والمتابعة الدقيقة للمرضى الأكثر عرضة للخطر في المستشفيات.

تُعدّ متلازمة الانصمام الدهني (DTA) في غاية الخطورة إذا تسببت في صعوبة شديدة في التنفس أو قصور في القلب. ويزداد خطر الإصابة بأي منهما في حال تفاقم الحالة أو تأخر العلاج.

في الحالات المتوسطة إلى الخفيفة، عادةً ما يزول "متلازمة الانصمام الدهني" من تلقاء نفسه. أما الآثار طويلة الأمد فنادرة.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟ وكم سيستغرق التعافي؟

في أغلب الأحيان، لا تُعدّ متلازمة الانصمام الدهني حالةً خطيرة، إذ تزول من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. في الحالات الشديدة، قد تستغرق مشاكل الجلد أو الجهاز العصبي (الدماغ) أيامًا أو أسابيع للشفاء. أما مشاكل الجهاز التنفسي فتزول من تلقاء نفسها في غضون عام. وحتى إن لم تُشفَ من تلقاء نفسها، فعادةً لا تكون هذه المشاكل شديدةً لدرجة تستدعي علاجًا طبيًا مستمرًا.

كيف أعتني بنفسي؟

عادةً، لا داعي لاتخاذ أي احتياطات خاصة بعد الإصابة بمتلازمة الانصمام الدهني. مع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد بشأن الكسور التي تسببت في هذه الحالة. فإذا انكسر العظم مرة أخرى، فقد تتطور هذه الحالة أو تعود للظهور (إن لم تكن موجودة مسبقًا).

إذا كانت لديك أسئلة حول حالتك الصحية المحددة، فإن طبيبك هو أفضل شخص لإرشادك بشأن ما يمكن أن يساعدك أثناء تعافيك من هذه الحالة.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

سيوصي طبيبك بمواعيد متابعة ورعاية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي آثار طويلة المدى (وهي نادرة جدًا) مرتبطة بـ "متلازمة الانصمام الدهني". سيخبرك طبيبك أيضًا بالأعراض والعلامات التي تتطلب عناية طبية.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

إذا تعرضت لكسر في الذراع أو الساق، يجب عليك التوجه إلى المستشفى فوراً. فالمستشفيات هي المكان الأمثل لعلاج هذا النوع من الكسور والمساعدة في الوقاية من المضاعفات أو المشاكل الأخرى.

أيضًا، إذا كنت تعاني من متلازمة الانصمام الدهني، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور إذا بدأت تعاني من تغيرات في حالتك العقلية، أو إذا ظهرت عليك أعراض متعلقة بالانصمام الرئوي.

أعراض تغيرات الحالة العقلية:

• الارتباك أو التهيج
• اللامبالاة أو بطء الاستجابة
• تشنج

أعراض (الانسداد الرئوي):

• ألم صدر
• صعوبة في التنفس، خاصة إذا ظهرت بسرعة أو فجأة
• السعال أو الأزيز (خاصة إذا كنت تسعل دمًا)

متلازمة الانصمام الدهني حالة نادرة، وعادةً ما تشفى تلقائيًا دون آثار طويلة الأمد. مع ذلك، في بعض الحالات - لا سيما الحالات الشديدة أو عند عدم تلقي العلاج الفوري - قد تكون خطيرة أو حتى مميتة. لحسن الحظ، مع التقدم في العلوم الطبية، وخاصة التشخيص والعلاج المبكرين، انخفضت المخاطر المرتبطة بهذه الحالة بشكل كبير.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

متلازمة الانصمام الدهني هي حالة نادرة ولكنها خطيرة في بعض الأحيان، ويمكن أن تحدث عندما تستقر جزيئات الدهون في الأوعية الدموية بعد حدوث شيء مثل كسر العظام.

>

الأهم هو طلب العناية الطبية فورًا في حال تعرضت لكسر في العظام أو ظهرت عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه (خاصة ضيق التنفس، والتغيرات العقلية، والطفح الجلدي) . فالعلاج المبكر يقي من العديد من المضاعفات الخطيرة. لا تحاول علاج نفسك بنفسك، فطبيبك هو الأنسب لتقديم النصيحة لك.

الانصمام الدهني ، كسر العظام، صعوبة التنفس، أمراض الرئة، انسداد الأوعية الدموية، طفح جلدي نقطي، العلاج الطبي الطارئ