أشياء يجب أن تعرفها عن مرض الأورام الأرومية الحملية (GTD)!

ربما لم تسمعي من قبل بمصطلح مرض الأورام الأرومية الحملية (GTD). وهو حالة قد تحدث أحيانًا أثناء الحمل. ببساطة، هو نوع من الأورام التي تتطور في الرحم، حيث ينمو الجنين، ويرتبط بالحمل. هل نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل؟

تبدأ هذه الأورام بالتطور من خلايا تُسمى الخلايا المغذية . هذه الخلايا هي التي تتطور عادةً إلى المشيمة أثناء الحمل. كما تعلمين، المشيمة هي الجزء الأهم الذي يربط الجنين بالرحم، حيث تُزود الجنين بالأكسجين والمغذيات داخل الرحم.

ومع ذلك، في حالة "GTD" هذه، بدلاً من أن تتطور إلى مشيمة سليمة، تنمو خلايا الأرومة المغذية (أي الخلايا الشبيهة بالمشيمة) بشكل غير طبيعي.

غالباً ما تحدث أورام الخلايا الجرثومية في المراحل المبكرة من الحمل، بعد تخصيب البويضة بالحيوان المنوي. وتُعرف هذه الحالة أيضاً بالحمل العنقودي . ورغم تسميتها بالحمل، فإن هذه الخلايا لا تتطور إلى جنين ينمو ليصبح طفلاً. في معظم الأحيان، تكون هذه الحالات غير سرطانية (حميدة). مع ذلك، قد تتحول بعضها إلى أورام سرطانية وتنتشر إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. والأهم من ذلك، أن أورام الخلايا الجرثومية قابلة للعلاج، ويمكن لمعظم النساء الاستمرار في الحمل بشكل طبيعي بعد الإصابة بها.

ما هي الحالات المحتملة التي يمكن أن يحدث فيها تطبيق منهجية GTD؟

كثيراً ما نقول إن مرض الأورام الأرومية التناسلية يحدث في بداية الحمل. ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضاً في أوقات أخرى:

• إما بعد الإجهاض التلقائي أو بعد عملية الإجهاض.
• بعد الحمل خارج الرحم. أي عندما تنغرس البويضة المخصبة في قناة فالوب بدلاً من الرحم.
• حتى بعد الحمل الطبيعي، يمكن أن يحدث ذلك في حالات نادرة جداً.

ما هي أنواع منهجية GTD؟ لنرى إذن؟

توجد أنواع مختلفة من مرض "GTD". وتختلف الأعراض أيضاً باختلاف النوع.

الحمل العنقودي أو الحمل العنقودي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الأرومة الغاذية. ويُعرف أيضًا باسم الحمل العنقودي . يحدث هذا عندما تتكون كيسة عنقودية الشكل في الرحم بدلًا من المشيمة أو الجنين. قد تشعرين بأعراض الحمل، وقد تكون نتيجة اختبار الحمل إيجابية. مع ذلك، لن يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية وجود جنين. تكون نتيجة اختبار الحمل إيجابية بسبب هرمون الحمل الذي تُفرزه المشيمة. هناك نوعان من الحمل العنقودي: الحمل العنقودي الكامل والحمل العنقودي الجزئي. معظم حالات الحمل العنقودي غير سرطانية.

أكثر أعراض الحمل العنقودي شيوعاً هو النزيف المهبلي غير الطبيعي في بداية الحمل. قد يكون هذا النزيف أحمر أو بني مائي، وقد يترافق أحياناً مع ألم في البطن.

الحمل العنقودي المستمر/الغازي

يُعتبر هذا حملًا عنقوديًا. يمكن لهذا النوع من الأورام العنقودية الغازية أن ينمو داخل عضلة الرحم. على عكس أنواع الحمل العنقودي الأخرى، فإن هذه الأورام العنقودية الغازية عادةً ما تكون سرطانية. إذا تُركت دون علاج، فغالبًا ما تبقى هذه الخلايا السرطانية في عضلة الرحم، ولكنها قد تنتشر أحيانًا إلى أجزاء أخرى من الجسم أو الأنسجة.

سرطان المشيمة

سرطان المشيمة هو نوع سرطاني سريع النمو من أمراض الحمل الأرومية. يبدأ في بطانة الرحم وقد ينتشر إلى أعضاء أخرى، مثل المهبل والرئتين والكليتين والكبد والدماغ. وهو حالة نادرة جدًا، لكنها أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي سبق لهنّ الحمل العنقودي.

قد لا تظهر أي أعراض على بعض النساء. أما بالنسبة لمن تظهر عليهن الأعراض، فإن أكثرها شيوعًا هو النزيف المهبلي غير الطبيعي بعد الإجهاض التلقائي أو الحمل العنقودي. وقد تعاني بعض النساء أيضًا من ألم في البطن، أو وجود دم في البول، أو البراز.

ورم الأرومة المغذية في موقع المشيمة (PSTT)

ورم الأرومة المغذية في موقع المشيمة (PSTT) هو نوع نادر جدًا من أورام الأرومة المغذية. ينشأ هذا الورم في موضع اتصال المشيمة بالرحم، وينمو ببطء شديد، لذا قد يستغرق ظهور الأعراض سنوات بعد الحمل. يمكن أن ينتشر ورم الأرومة المغذية إلى عضلات الرحم والأوعية الدموية والرئتين والحوض والغدد الليمفاوية، مما يستدعي علاجًا فعالًا.

ورم الأرومة المغذية الظهارية (ETT)

هذا نوع نادر جدًا من أورام الأنسجة الرخوة السرطانية. ومثل ورم الخلايا الجذعية المحيطية، يمكن أن ينتشر إلى الرئتين. كما يمكن أن يتطور ورم الخلايا الجذعية المحيطية بعد سنوات من الحمل.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الولايات المتحدة، يُقال إن مرض الأورام الأرومية الغاذية (GTD) يصيب حالة واحدة من كل ألف حالة حمل تقريبًا. النوع الأكثر شيوعًا هو الحمل العنقودي، الذي سبق ذكره. أما الحالات الأكثر خطورة، مثل سرطان المشيمة، فتحدث في أقل من حالة واحدة من كل عشرين ألف حالة حمل، ما يعني أنها نادرة جدًا.

هل يمكن أن يكون مرض GTD قاتلاً؟

يمكن علاج العديد من حالات مرض "GTD"، خاصة إذا تم اكتشافها مبكراً، والشفاء منها تماماً.مع ذلك، في الحالات المتقدمة، قد يكون مرض الأورام الأرومية التناسلية مميتاً. ولهذا السبب يُعد التشخيص والعلاج المبكران أمراً بالغ الأهمية.

ما هي أعراض مرض GTD؟

قد لا تظهر أي أعراض على بعض المصابين بمرض الأورام الأرومية الدبقية. بينما قد تظهر على آخرين أعراض مشابهة لأعراض الحمل أو أمراض/حالات أخرى. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فاحرص على مراجعة طبيبك.

• إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي غير منتظم، أو نزيف لا يرتبط بدورتك الشهرية.
• إذا شعرتِ بأن رحمكِ أكبر من المتوقع بالنسبة لحملكِ.
• إذا كنت تعاني من ألم في منطقة البطن أو الحوض.
• إذا حدث الغثيان والقيء في وقت أبكر من المتوقع أثناء الحمل.
• إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم في بداية الحمل، أو إذا كانت أطرافك متورمة.
• إذا استمر النزيف من المهبل، سواء بعد ولادة طفل أو بعد الإجهاض.

قد يتسبب مرض الأورام الأرومية الحملية أحيانًا في فرط نشاط الغدة الدرقية . في هذه الحالة، قد تعانين من أعراض مثل:

• يزداد معدل ضربات القلب.
• يرتجف.
• فقدان الوزن.
• التعرق.

ما هي أسباب الحمل العنقودي؟

ببساطة، في الحمل الطبيعي، عندما تُخصب البويضة بالحيوان المنوي، فإنها تحتوي على جميع المعلومات اللازمة لتكوين جنين ومشيمة. يُطلق على هذه المجموعة المبكرة من الخلايا اسم الكيسة الأريمية . هذا الجنين هو ما يتطور لاحقًا إلى جنين كامل. تُصبح طبقة خلايا الأرومة المغذية جزءًا من المشيمة وتساعد الكيسة الأريمية على الالتصاق بجدار الرحم.

لكن في حالة الحمل العنقودي، لا ينمو الجنين بشكل سليم لعدم حدوث الإخصاب. وبدلاً من ذلك، تتطور خلايا الأرومة المغذية إلى أورام بدلاً من مشيمة سليمة. وهذا هو السبب الرئيسي.

كيف يمكن التعرف على مرض GTD؟

سيقوم طبيبك بتشخيص مرض الأورام الأرومية التناسلية (GTD) من خلال أخذ تاريخك الطبي الكامل، وإجراء فحص سريري، وإجراء فحوصات أخرى لفحص الرحم. يمكن تشخيص مرض الأورام الأرومية التناسلية (GTD) عن طريق:

• الفحص الحوضي: يقوم الطبيب بإدخال أصابعه المغطاة بقفازات في المهبل ويتحقق من وجود علامات المرض، مثل الكتل أو الأورام، أو حجم الرحم.
• فحص الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لالتقاط صور لأعضائك الداخلية. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض الأورام الأرومية التناسلية، فسيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتصوير الحوض والرحم.
• فحوصات الدم:للمساعدة في تشخيص مرض الأورام الأرومية التناسلية، تُجرى فحوصات دم لقياس مستويات بعض المواد في الجسم. على سبيل المثال، قد يكون لدى المرأة الحامل المصابة بهذا المرض مستويات أعلى بكثير من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) مقارنةً بالمرأة الحامل غير المصابة. وإذا انتشر السرطان إلى أنسجة أو أعضاء أخرى، فقد ينتج الجسم كميات أكبر أو أقل من بعض المواد للدلالة على الإصابة بالمرض.

تحديد مراحل المرض

بعد تشخيص إصابتك بمرض الأورام الأرومية التناسلية، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية للتأكد من عدم انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك. وتُعرف عملية تحديد مرحلة المرض باسم "التصنيف المرحلي"، وهي عملية تهدف إلى معرفة مدى انتشار السرطان ونطاقه. وتساعد هذه النتائج الأطباء على تحديد مرحلة السرطان التي تعاني منها.

تُكتب مراحل السرطان بالأرقام الرومانية كالتالي: I، II، III، و IV. كلما زاد الرقم، زاد انتشار السرطان.

يمكن استخدام الاختبارات التالية لتحديد مراحل منهجية "إنجاز المهام" (GTD):

• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يستخدم هذا الجهاز سلسلة من الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد (3D) للأنسجة والعظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا وموجات راديوية لإنتاج صور تفصيلية للجسم. قد يحقن الطبيب مادة تُسمى الغادولينيوم في الوريد، لأن هذه المادة تجعل الخلايا السرطانية أكثر وضوحًا في الصورة.
• الأشعة السينية للصدر: تستخدم هذه الأشعة حزمة إشعاع مركزة لفحص الرئتين والأعضاء الأخرى داخل الصدر والعظام.

كيف يتم علاج مرض GTD؟

تختلف خيارات علاج مرض الأورام الأرومية الحملية. وهناك عدة عوامل تؤثر عليه، منها:

• نوع "GTD"، وحجم الورم، وموقعه.
• سواء انتشر الورم أم لا، أو ما هي مرحلته.
• سواء حدث الورم أثناء الحمل، أو بعد الإجهاض أو الولادة.
• صحتك العامة.
• تاريخك الطبي وما إذا كنت قد خضعت لعلاج سابق لمرض الورم الأرومي المصطبغ.
• خططك لإنجاب الأطفال.

سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لحالتك. إليك بعض العلاجات المحددة لمرض الورم الأرومي المنتشر:

• الجراحة: جراحة لإزالة الأنسجة والخلايا غير الطبيعية من الرحم. الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج مرض الأورام الأرومية الحملية هي عملية التوسيع والكحت (D&C) . تتضمن هذه العملية فتح عنق الرحم وتنظيف الرحم.
• العلاج الكيميائي: العلاج الكيميائي، أو "الكيمو"، هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية.
• علاج إشعاعي:يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام.
• استئصال الرحم: هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الرحم. في بعض الأحيان، قد تتم إزالة أعضاء أخرى أيضاً، مثل قناتي فالوب والمبيضين.

ينبغي عليك أنت وطبيبك مناقشة العلاجات المتاحة، بالإضافة إلى مخاطر وآثار تلك العلاجات الجانبية.

هل يمكن أن تتكرر منهجية GTD؟

نعم، قد يعود مرض الأورام الأرومية الحملية. وبحسب نوع المرض الذي كنتِ تعانين منه في البداية، ومدى استجابتكِ للعلاج، هناك احتمال ضئيل لعودته. لذا سيستمر الأطباء في متابعة حالتكِ بعد العلاج.

هل يمكنني إنجاب طفل بعد إتمام برنامج GTD؟

نعم، بالتأكيد! تستطيع معظم النساء اللواتي لديهن تاريخ مرضي مع مرض الأورام الأرومية الحملية أن يمررن بحمل طبيعي وصحي. مع ذلك، وبناءً على تاريخك المرضي، قد يوصي طبيبك بإجراء بعض الفحوصات الإضافية في حالات الحمل اللاحقة.

هل يمكن الوقاية من مرض GTD؟

لا توجد طريقة للوقاية من مرض الأورام الأرومية الحملية. إنه أمر خارج عن سيطرتنا.

عوامل الخطر للإصابة بمرض الأورام الأرومية التناسلية

على الرغم من أن مرض الأورام الأرومية الحملية حالة نادرة، إلا أن هناك بعض العوامل الخارجة عن سيطرتك والتي قد تزيد من خطر إصابتك به. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• عمرك. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا معرضون لخطر الإصابة بمرض GTD بشكل أكبر قليلاً.
• إذا سبق لكِ أن عانيتِ من حالات حمل عنقودي .
• إذا كان أحد أفراد العائلة قد عانى من حالات الحمل العنقودي، فهذا يعني أن التاريخ العائلي له دور في ذلك.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟

عندما تكتشفين إصابتكِ بمرض الأورام الأرومية الحملية، فمن الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق والحزن. وقد يكون من الصعب أيضاً تقبّل فقدان الحمل وتلقّي تشخيص معقد كهذا في الوقت نفسه.

لكن تذكري أن طبيبك سيجري فحوصات مختلفة، ويفهم حالتك بدقة، ويحدد العلاج الأنسب. الأهم هو أن مرض الأورام الأرومية التناسلية (GTD) قابل للعلاج في معظم الحالات. كما أن فرصك في الحمل مرة أخرى (إذا رغبتِ بذلك) جيدة جدًا.

اطلب الدعم من عائلتك وأصدقائك وأطبائك خلال هذه الفترة الصعبة. ولا تتردد في مشاركة أي شيء، ولا تخف من طرح الأسئلة. لست وحدك، كلنا معك.

مرض الأورام الأرومية الحملية، الحمل العنقودي، سرطان الرحم، المشيمة، سرطان المشيمة، مضاعفات الحمل