دعونا نتعرف ببساطة على تنظير الصدر، وهو فحص يتضمن إدخال كاميرا في الصدر.

هل نصحك طبيبك بإجراء تنظير الصدر؟ ربما شعرت ببعض الخوف عند سماع الاسم. "ما هذا؟" "هل هي عملية جراحية كبيرة؟" "هل هي صعبة حقًا؟" قد تكون هذه الأسئلة قد راودتك. لكن في الواقع، الأمر ليس مخيفًا كما تظن. إنه إجراء شائع جدًا، وآمن نسبيًا، وبسيط للغاية. لذا، دعونا نتحدث عنه اليوم بطريقة مبسطة، تُزيل كل تساؤلاتك ومخاوفك بشأنه.

ببساطة، ما هو تنظير الصدر؟

تخيّل أن الطبيب يشتبه بوجود مشكلة ما في صدرك، تحديدًا في منطقة الرئتين. لكن لا الأشعة السينية ولا الأشعة المقطعية تمكّنا من تحديد طبيعة المشكلة بدقة. في مثل هذه الحالة، كم سيكون رائعًا لو أمكنك الدخول وإلقاء نظرة؟ هذا هو الغرض من إجراء تنظير الصدر.

ببساطة، يتضمن هذا الإجراء إجراء شق صغير جدًا في جلد الصدر وإدخال كاميرا صغيرة من خلاله. تُسمى هذه الكاميرا منظار الصدر ، وهي عبارة عن أنبوب رفيع بحجم قلم رصاص تقريبًا، مزود بكاميرا وضوء في نهايته. عند إدخال هذه الكاميرا، يستطيع الطبيب رؤية الرئتين بوضوح، والفراغ المحيط بهما (والذي يُسمى طبيًا الفراغ الجنبي )، والحجاب الحاجز، وكل ما بداخل الصدر، مثل جدار الصدر، وذلك على شاشة تلفزيون كبيرة.

يُجرى هذا الإجراء غالبًا كجزء من عملية جراحية تُسمى جراحة الصدر التنظيرية بمساعدة الفيديو (VATS) . وهذا يعني أن الجراح لا ينظر إلى جسمك مباشرةً، بل ينظر إلى الصور المعروضة على شاشة التلفزيون الكبيرة، ويُجري الجراحة بدقة متناهية باستخدام أدوات دقيقة. إنها تقنية متطورة للغاية.

هل يتم ذلك كاختبار أم كعلاج؟

في الواقع، الإجابة على هذا السؤال هي: "يمكنك فعل كليهما". ويختلف الأمر باختلاف السبب الذي يدفعك للقيام بذلك.

• التنظير التشخيصي للصدر: في بعض الأحيان، يرغب الطبيب فقط في رؤية ما يحدث في الداخل. أو قد يرغب في أخذ عينة صغيرة جدًا من نسيج منطقة مشبوهة لفحصها. يُطلق على هذا الإجراء اسم الخزعة . وهو أشبه بفحص دقيق يجريه محقق بحثًا عن أدلة. ويُسمى أحيانًا تنظير الجنبة .

• للعلاج (التنظير الصدري العلاجي): في بعض الأحيان، يكون السبب الدقيق للمشكلة معروفًا. عندها يُستخدم هذا الإجراء لعلاج تلك المشكلة، أي أنه يُجرى كجزء من عملية جراحية.

متى يكون إجراء تنظير الصدر ضرورياً؟

هناك عدة أسباب قد تدفع الطبيب إلى التوصية بهذا الإجراء. أهمها ما يلي:

• ابحث عن معلومات لم يكن من الممكن العثور عليها في اختبارات مثل الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
• إزالة جزء من الطبقة الداخلية لجدار الصدر (الجنبة).
• إزالة الأجزاء التالفة من الرئتين (يسمى هذا "جراحة تقليل حجم الرئة").
• إزالة جيوب الهواء من الرئتين.
• إذا كان هناك سرطان في الرئتين، فقم بإزالة الجزء المصاب بالسرطان (استئصال الرئة).
• إزالة السوائل الزائدة التي تراكمت حول الرئتين واستخدام الأدوية لمنع تراكم السوائل مرة أخرى (يسمى هذا "تثبيت الجنبة").

قد تكون هذه الجراحة ضرورية، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل سرطان الرئة أو ورم المتوسطة (سرطان بطانة الرئتين). كما تُستخدم أيضًا لعلاج سرطانات الغدة الزعترية أو المريء في الصدر.

ما الفرق بين تنظير الصدر واستئصال الصدر؟

ربما سمعتَ بمصطلح بضع الصدر . مع أن كليهما جراحتان في الصدر، إلا أن هناك فرقاً كبيراً بينهما. فالتنظير الصدري أشبه بـ"النظر من ثقب المفتاح"، بينما بضع الصدر أشبه بـ"فتح باب".

دعونا ننظر إلى الفرق بين هاتين الطريقتين بهذه الطريقة.

أحيانًا، بعد بدء عملية تنظير الصدر، إذا قرر الجراح أنه لا يمكن إتمام العملية بأمان من خلال هذه الشقوق الصغيرة، فقد يلجأ إلى عملية فتح الصدر بشق أكبر. ويتم ذلك حفاظًا على سلامتك.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

على الرغم من أن هذه ليست عملية جراحية كبرى، إلا أنها تتطلب بعض التحضير.

• استشر طبيبك: أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والفيتامينات والعلاجات العشبية التي تتناولها. خاصةً إذا كنت تتناول مميعات الدم (مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل أو وارفارين )، فاسأله عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام.
• الصيام: في يوم الجراحة، سيُنصح بعدم تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات (عادةً من 6 إلى 8 ساعات) قبل العملية. وذلك لمنع محتويات المعدة من الصعود إلى القصبة الهوائية أثناء التخدير.

كيفية إجراء الجراحة خطوة بخطوة

في يوم الجراحة، معرفة ما يمكن توقعه في غرفة العمليات قد يساعد في تخفيف قلقك. قد تستغرق الجراحة من نصف ساعة إلى عدة ساعات، وذلك بحسب نوع العملية الجراحية.

١. التخدير: أولاً، ستخضع للتخدير العام. هذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء أثناء الجراحة وستكون نائماً تماماً. سيتم إعطاء الدواء عبر أنبوب صغير (قنية وريدية) يتم إدخاله في ذراعك.

٢. توصيل جهاز التنفس الاصطناعي: بعد أن تغفو، يتم إدخال أنبوب عبر حلقك إلى القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز التنفس الاصطناعي. سيتولى هذا الجهاز التنفس عنك حتى انتهاء العملية الجراحية. لن تشعر بأي شيء من هذا.

3. إجراء عمليات قطع صغيرة:بعد ذلك، سيقوم الجراح بعمل شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة، لا يزيد طولها عن نصف بوصة، في صدرك، بين أضلاعك.

4. إدخال الكاميرا والأدوات: يتم إدخال الكاميرا (منظار الصدر) التي تحدثنا عنها سابقًا من خلال شق واحد. ومن خلال شقوق أخرى، يتم إدخال الأدوات الدقيقة والطويلة اللازمة للجراحة.

٥. الفحص أو العلاج: ينظر الطبيب الآن إلى شاشة التلفاز ويفحص بدقة الجزء الداخلي من الصدر. إذا لزم الأمر، تُؤخذ خزعة، وإذا كان هناك جزء يستدعي الاستئصال، يُستأصل، أو يُجرى العلاج اللازم.

6. إزالة المعدات: بعد الانتهاء من العمل، يتم إخراج الكاميرا وجميع المعدات الأخرى.

٧. إدخال أنبوب الصدر: بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي (أنبوب الصدر) في تجويف الصدر من خلال أحد الشقوق الجراحية. ويتم ذلك لإزالة أي هواء أو سوائل قد تكون تراكمت بعد الجراحة. ويجب ترك الأنبوب في مكانه لمدة يوم أو يومين.

8. خياطة الشقوق: في النهاية، يتم إغلاق الشقوق الصغيرة التي تم إجراؤها بالغرز.

٩. الاستيقاظ من التخدير: سيقوم طبيب التخدير الآن بإيقاظك تدريجياً. عندما تستطيع التنفس بشكل طبيعي، سيتم إزالة الأنبوب الذي كان في حلقك.

ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟

بعد انتهاء العملية الجراحية، سيتم نقلك إلى الجناح.

• النعاس: بسبب تأثيرات التخدير، ستشعر بالنعاس وفقدان الحيوية لفترة من الوقت.
• التهاب الحلق: منذ إدخال أنبوب التنفس، قد يكون هناك ألم طفيف في الحلق وتغير في الصوت لمدة يوم أو يومين.
• الألم: ستشعر ببعض الألم في موضع الجرح. سيتم إعطاؤك مسكنات للألم لتخفيف هذا الألم.
• أنبوب الصدر: سيبقى أنبوب الصدر في مكانه لمدة يوم أو يومين. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تتم إزالته.
• الأشعة السينية للصدر: سيتم إجراء صورة أشعة سينية للصدر مرة أخرى لمعرفة ما إذا كانت الرئتان تعملان بشكل صحيح.
• الطعام: قد تشعر بتنميل في حلقك وفمك في البداية. لن يُسمح لك بتناول الطعام أو الشراب حتى يزول التنميل.

يمكنك عادةً استئناف أنشطتك اليومية بعد حوالي أسبوعين. وقد يستغرق التعافي التام من أربعة إلى ستة أسابيع.

هل ينطوي هذا على مخاطرة؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد مخاطر طفيفة . ومع ذلك، فهو إجراء آمن للغاية. معدل الوفيات منخفض جدًا، بنسبة 0.3%. والمضاعفات المحتملة نادرة جدًا أيضًا.

المضاعفات المحتملة (المخاطر)

• للتدفق.
• الجروح أو التهابات الرئة.
• حمى.
• تراكم الهواء بالقرب من الشق الجراحي أو في حيز الرئة.
• انخماص الرئة.
• تراكم السوائل حول الرئتين.

إذا حدث شيء من هذا القبيل، فإن طبيبك وطاقم المستشفى على أتم الاستعداد لعلاجه. لذا لا تقلق.

بعد عودتك إلى المنزل، متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

من المهم جدًا طلب المشورة الطبية فورًا في حال الشعور بأي انزعاج بعد العودة إلى المنزل من المستشفى. إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فأبلغ طبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

من المهم جداً الانتباه إلى هذه الخصائص.