هل يُحتمل أن يكون طفلك الصغير مُصابًا بهذه البكتيريا (المستدمية النزلية)؟ لنكن على دراية!

يا إلهي، الخوف والقلق اللذان نشعر بهما عندما يمرض صغارنا لا يوصفان، أليس كذلك؟ جميعنا نعاني من أمراض مثل الحمى المتكررة والسعال ونزلات البرد. لكن في بعض الأحيان، قد يُصاب أطفالنا بعدوى أكثر خطورة من هذه الأمراض الشائعة. اليوم، سنتحدث عن بكتيريا تُصيب الأطفال دون سن الخامسة، وكذلك البالغين ذوي المناعة الضعيفة. اسم هذه البكتيريا هو "المستدمية النزلية".

ما هو "المستدمية النزلية"؟

ببساطة، المستدمية النزلية نوع من البكتيريا. يمكن لهذه البكتيريا أن تسبب مجموعة متنوعة من الالتهابات. بعضها قد يكون بسيطًا، مثل التهابات الأذن. ولكن في بعض الأحيان، قد تسبب هذه البكتيريا التهابات خطيرة للغاية، بل ومهددة للحياة، مثل تسمم الدم.

تُصيب هذه العدوى في الغالب الأطفال دون سن الخامسة . كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة معينة، مثل مرضى السرطان) معرضون لخطر أكبر للإصابة بالأمراض الناجمة عن هذه البكتيريا.

بعض حالات عدوى المستدمية النزلية تُصنف ضمن العدوى "الغازية". أي أن البكتيريا تدخل مناطق في أجسامنا خالية عادةً من الجراثيم. على سبيل المثال، إذا دخلت البكتيريا السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، فقد تُسبب التهاب السحايا، وهو التهاب يصيب الدماغ. هذه حالة خطيرة للغاية . تتطلب هذه الأنواع من العدوى الغازية عادةً دخول المستشفى وتلقي العلاج، وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة.

ما هو نوع "المستدمية النزلية" ب (Hib)؟

تُصنّف بكتيريا المستدمية النزلية بشكل رئيسي إلى مجموعتين: الأولى هي البكتيريا "المغلفة"، والثانية هي البكتيريا "غير المغلفة". "المغلفة" تعني أن البكتيريا تمتلك غلافًا خارجيًا واقيًا، يشبه الصدفة. هذا الغلاف يُكسبها مقاومة لبعض المضادات الحيوية. وتنقسم هذه البكتيريا المغلفة بدورها إلى مجموعات فرعية من "أ" إلى "و".

أكثر هذه الجراثيم شيوعًا وخطورةً هي المستدمية النزلية من النوع ب، والتي نختصرها بـ Hib . تصيب عدوى Hib في الغالب الأطفال دون سن الخامسة والأشخاص فوق سن 65 عامًا. كما أنها أكثر عرضة للتسبب في المرض لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. على سبيل المثال:

• الأشخاص المصابون بمرض فقر الدم المنجلي.
• الأشخاص الذين لا يملكون طحالاً (انعدام الطحال).
• الأشخاص الذين يعانون من نقص في نظام الأجسام المضادة أو نظام المتممة.
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو خضعوا لعملية زرع نخاع العظم لعلاج السرطان.

لحسن الحظ، يمكننا حماية أنفسنا من عدوى المستدمية النزلية من النوع ب عن طريق لقاح Hib. سنتحدث عن هذا لاحقًا.

هل تسبب بكتيريا المستدمية النزلية مرض الإنفلونزا؟

هذا أمرٌ يُثير حيرة الكثيرين. فرغم أن اسم "المستدمية النزلية" يتضمن كلمة "نزلية"، إلا أن هذه البكتيريا لا تُسبب الإنفلونزا . فالإنفلونزا مرضٌ يُسببه فيروسٌ آخر. مع ذلك، وكما ذُكر سابقاً، يُمكن لهذه البكتيريا أن تُسبب العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسببها بكتيريا "المستدمية النزلية"؟

فيما يلي بعض الأمراض والعدوى الرئيسية التي يمكن أن تسببها هذه البكتيريا:

• التهاب الأذن الوسطى: هو التهاب يصيب الأذن الوسطى، خلف طبلة الأذن. وهو شائع عند الأطفال الصغار.
• التهاب الشعب الهوائية: حالة تصاب فيها الأنابيب الهوائية الصغيرة (الشعب الهوائية) في الرئتين بالعدوى والتورم وتنتج مخاطًا زائدًا.
• التهابات الجلد والأنسجة (التهاب النسيج الخلوي): تدخل البكتيريا إلى الجلد والأنسجة الكامنة تحته من خلال جرح أو قطع.
• التهاب لسان المزمار: هو عدوى تصيب لسان المزمار، وهو غشاء صغير في مؤخرة الحلق يغطي القصبة الهوائية عند البلع. يُعد هذا الالتهاب حالة خطيرة للغاية، إذ قد يُسبب صعوبة في التنفس.
• الالتهاب الرئوي: عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كلتيهما. في هذه الحالة، تصبح الرئتان متورمتين وممتلئتين بالمخاط.
• التهاب السحايا: عدوى تصيب الأغشية (السحايا) المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي.
• تسمم الدم: تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. وهذا أيضاً أمر خطير للغاية.
• التهاب المفاصل الإنتاني: هو عدوى تصيب بطانة المفصل. ويحدث عادةً عندما تنتشر عدوى من مكان آخر في الجسم إلى المفصل عبر مجرى الدم.

تذكر أن بعض هذه الأمراض، وخاصة التهاب لسان المزمار والتهاب السحايا، قد تتفاقم بسرعة كبيرة. لذلك، من المهم جداً طلب المشورة الطبية فور ملاحظة أي أعراض.

من هم الأكثر تضرراً من بكتيريا المستدمية النزلية؟

يُعدّ لقاح المستدمية النزلية من النوع ب جزءًا من برنامج التطعيم الروتيني للأطفال في بلدنا. ولذلك، فإنّ مرض المستدمية النزلية يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد هذا النوع من اللقاح. كما أنّ المواليد الجدد الذين لم يُكملوا سلسلة التطعيمات معرضون للخطر أيضًا.

كما ورد أن عدوى المستدمية النزلية أكثر شيوعًا بين أطفال السكان الأصليين في ألاسكا، حتى وإن كانوا قد تلقوا التطعيم. وتصيب أيضًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة .

ما مدى شيوع بكتيريا "المستدمية النزلية"؟

في الولايات المتحدة، انخفضت نسبة الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ بعد إدخال لقاح Hib للأطفال في عام 1987 وللرضع في عام 1990.قبل إدخال اللقاح، كان حوالي 20,000 طفل دون سن الخامسة يُصابون بمرض المستدمية النزلية الحاد من النوع ب (Hib) كل عام، ويتوفى منهم حوالي 1,000 طفل. ولكن مع اللقاح، انخفضت حالات الإصابة الحادة بمرض المستدمية النزلية من النوع ب بأكثر من 99% منذ عام 1991. وفي عام 2019، أصيب حوالي 0.15 طفل من بين كل 100,000 طفل دون سن الخامسة بمرض المستدمية النزلية من النوع ب.

تُعزى غالبية حالات عدوى المستدمية النزلية في جميع الفئات العمرية إلى سلالات غير نمطية منها. في عام ٢٠١٩، أصيب ١.٦٢ طفلاً دون سن الخامسة بهذا النوع من العدوى من بين كل ١٠٠,٠٠٠ طفل. ويُعدّ الأطفال غير المُطعمين أو الذين لم يُكملوا سلسلة التطعيمات الكاملة السبب الأكثر شيوعاً لهذه العدوى. أما بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم ٦٥ عاماً فأكثر، فيبلغ معدل الإصابة بالسلالات غير النمطية من المستدمية النزلية ٤.٨٨ لكل ١٠٠,٠٠٠ بالغ.

ما هي أعراض الإصابة ببكتيريا "المستدمية النزلية"؟

تختلف أعراض عدوى المستدمية النزلية لدى الرضع والأطفال الصغار باختلاف المرض المحدد الذي يعانون منه. دعونا نلقي نظرة على أعراض بعض الأمراض الرئيسية.

أعراض التهاب الأذن الوسطى:

• ألم في الأذن (قد يمسك الطفل أذنه ويبكي)
• شهية
• قلق مستمر، بكاء
• أرق
• حمى
• إفرازات سائلة من الأذن
• صعوبة في السمع (سيقول الطفل الأكبر سناً ذلك).

أعراض التهاب الشعب الهوائية:

• سعال متكرر مصحوب ببلغم
• جثة هامدة
• أزيز
• حمى
• صعوبة في التنفس

أعراض التهاب الجلد (التهاب النسيج الخلوي):

• ألم في المنطقة المصابة، وحساسية عند اللمس.
• تورم
• ملمسه دافئ
• تغير لون الجلد (احمرار، أرجواني)
• حارقة
• حمى وقشعريرة
• العمل الجاد

أعراض التهاب لسان المزمار (هذه حالة طارئة!):

• التهاب حاد في الحلق
• حمى
• صوت غير طبيعي وخشن عند التنفس (صرير)
• صعوبة في البلع
• يسيل لعابه
• صعوبة شديدة في التنفس (قد يحاول الطفل التنفس عن طريق مد رقبته والانحناء إلى الأمام)

أعراض الالتهاب الرئوي:

• حمى وقشعريرة
• السعال (قد يكون مصحوباً ببلغم أو جافاً)
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس
• التعرق
• ألم صدر
• صداع
• ألم في العضلات
• العمل الجاد

أعراض التهاب السحايا (وهذه حالة طارئة أيضاً!):

• ارتفاع درجة الحرارة
• صداع شديد
• تيبس الرقبة (عدم القدرة على الانحناء للأمام)
• العمل الجاد
• شهية
• القيء والغثيان
• الأرق، والتهيج
• ارتباك
• النوبات

أعراض تسمم الدم (وهذه حالة طارئة أيضاً!):

• حمى وقشعريرة
• ألم في المعدة
• القيء والغثيان
• إسهال
• القلق أو الارتباك
• العمل الجاد
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس

أعراض التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني):

• حمى
• ألم المفاصل، حساسية عند اللمس
• تورم المفاصل
• دفء عند اللمس
• عدم القدرة على تحريك المفصل بشكل صحيح (نطاق حركة محدود)

ما الذي يسبب بكتيريا المستدمية النزلية؟

نعلم الآن أن "المستدمية النزلية" نوع من البكتيريا. يوجد ستة أنواع فرعية من هذه البكتيريا، من أ إلى و. أما الأنواع الأخرى فتُصنف على أنها "غير قابلة للتصنيف". ومن بين هذه الأنواع، يُعد النوع ب، أو "Hib"، مسؤولاً عن 95% من حالات العدوى الشديدة والغازية.

تعيش هذه البكتيريا عادةً في الأنف والحلق، ولا تُسبب في أغلب الأحيان أي مشاكل هناك. ولكن عندما تنتقل هذه البكتيريا إلى أجزاء أخرى من الجسم، فإنها تُسبب التهابات.

هل بكتيريا المستدمية النزلية معدية؟

نعم. إذا لم تكن قد تلقيت التطعيم ولم تكن محميًا ضد هذه البكتيريا، فقد تصاب بمرض المستدمية النزلية.

كيف ينتقل مرض المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)؟

تنتقل بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) من شخص لآخر عبر الرذاذ التنفسي الناتج عن سعال أو عطس الشخص المصاب . يحتوي هذا الرذاذ على البكتيريا، وقد يُصاب الآخرون بالمرض إذا استنشقوه. كما يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق التلامس المباشر والمطول مع شخص يحمل البكتيريا في أنفه أو حلقه (حتى لو لم تظهر عليه أعراض). ويعتقد العلماء أن بكتيريا Hib لا تستطيع البقاء على الأسطح الجامدة أو في البيئة.

إلى متى يمكنني الاستمرار في تربية الحيوانات؟

لا يزال الخبراء غير متأكدين من "فترة حضانة" بكتيريا المستدمية النزلية - أي الفترة الزمنية التي تستغرقها البكتيريا لظهور الأعراض بعد دخولها الجسم. ومع ذلك، يعتقد الباحثون أن الأعراض قد تظهر في غضون أيام قليلة من الإصابة.

كيف يتم تشخيص عدوى المستدمية النزلية؟

عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص عدوى المستدمية النزلية عن طريق واحد أو أكثر من الفحوصات المخبرية. وقد يأخذ عينة من دمك، أو السائل النخاعي، أو سائل المفصل، أو السائل الجنبي (السائل المحيط بالرئتين)، أو عينة من الأذن الوسطى .

يُسمى الاختبار الأول "صبغة غرام". يكشف هذا الاختبار عن وجود البكتيريا في العينة، ويحدد نوع البكتيريا المسببة للمرض. بعد ذلك، قد يُجري الطبيب أيضًا "زرعًا" للدم أو سوائل الجسم للتأكد من وجود البكتيريا.

هل بكتيريا "المستدمية النزلية" موجبة الجرام أم سالبة الجرام؟

عند فحص البكتيريا بصبغة غرام، يتغير لونها من أحد لونين (من الوردي إلى الأحمر أو من البنفسجي إلى الأزرق). تُصنف البكتيريا إلى سالبة الغرام وموجبة الغرام. تُعدّ بكتيريا المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae) من البكتيريا سالبة الغرام، وهي بكتيريا عصوية قصيرة . تظهر باللون الأحمر عند فحصها تحت المجهر. تتميز البكتيريا سالبة الغرام بغلاف خارجي صلب يحميها ويجعل القضاء عليها صعبًا. وهي مقاومة لمعظم المضادات الحيوية المتوفرة، كما أنها قادرة على إيجاد طرق جديدة للنجاة من الهجوم.

كيف يتم علاج عدوى المستدمية النزلية؟

يعتمد علاج عدوى المستدمية النزلية على نوع العدوى أو المرض. عادةً ما تُعطى المضادات الحيوية لمكافحة العدوى . مع ذلك، من المهم تذكر أن بكتيريا المستدمية النزلية قد تُصبح مقاومة للمضادات الحيوية.

بحسب شدة حالتك، قد تحتاج إلى علاج إضافي في المستشفى. قد يشمل هذا العلاج ما يلي:

• المساعدة على التنفس - الأكسجين الذي يتم إعطاؤه من خلال قناع الوجه (أكسجين قناع الوجه) أو التنبيب (إدخال أنبوب في القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز).
• إعطاء الستيرويدات عن طريق الوريد.
• أدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم.
• العناية بالجروح للجلد المتضرر.
• التصريف الجراحي لالتهابات المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني).

هل يوجد لقاح لمرض "المستدمية النزلية"؟

نعم، يوجد! يمكنكِ إعطاء طفلكِ لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) لحمايته من عدوى هذه البكتيريا. توصي منظمة الصحة العالمية (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) بتطعيم جميع الأطفال دون سن الثانية بهذا اللقاح . وفي سريلانكا، يُدرج هذا اللقاح ضمن برنامج التطعيم الوطني.

عادةً ما يقوم طبيب طفلك بإعطاء لقاح المستدمية النزلية من النوع ب على ثلاث أو أربع جرعات.

• سيتلقى طفلك الجرعة الأولى عند بلوغه شهرين من العمر .
• تُعطى الجرعة الثانية بعد 4 أشهر .
• إذا تم إعطاء أربع جرعات، فإن الجرعة الثالثة تُعطى عند عمر 6 أشهر .
• ثم يتم إعطاء الجرعة النهائية (المعززة) بين عمر 12 و 15 شهرًا لإكمال سلسلة التطعيم.

بعد هذه السلسلة الأولية من التطعيمات، يطور ما بين 95٪ و 100٪ من الأطفال مستويات أجسام مضادة وقائية ضد المستدمية النزلية من النوع ب .

يمكن إعطاء لقاح المستدمية النزلية من النوع ب كلقاح منفرد [`PRP-T (ActHIB)`، أو `PRP-T (Hiberix)`، أو `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] أو كجزء من لقاح مركب [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)`، أو `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`]. اللقاح المركب هو مزيج من عدة لقاحات تُعطى في الوقت نفسه.

يقي لقاح المستدمية النزلية من النوع ب من العدوى التي تسببها بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب. مع ذلك، فهو لا يقي من العدوى التي تسببها أنواع أخرى من المستدمية النزلية. للوقاية من أنواع المستدمية النزلية الأخرى، احرص على نظافة يدي طفلك وإبعاده عن الأشخاص المرضى. علّم طفلك غسل يديه منذ الصغر.

ماذا يحدث إذا أصيب طفلي ببكتيريا المستدمية النزلية؟

يعتمد مآل عدوى المستدمية النزلية على نوع وشدة حالة طفلك. إذا تم تشخيص المرض وعلاجه مبكراً ، يستطيع طبيب طفلك السيطرة على العدوى.

مع ذلك، حتى مع استخدام المضادات الحيوية، قد تُسبب بعض حالات عدوى المستدمية النزلية مضاعفات طويلة الأمد . على سبيل المثال، قد يفقد الطفل أحد أطرافه نتيجةً لعدوى مجرى الدم. وقد يُصاب حوالي 20% من الأشخاص الذين يُصابون بالتهاب السحايا (التهاب الدماغ) بفقدان دائم للسمع أو مشاكل عصبية أخرى. ويتراوح معدل وفيات الأطفال المصابين بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب بين 3% و6%.

لهذا السبب نقول إن التطعيم مهم للغاية . كما أن طلب المشورة الطبية فور ملاحظة الأعراض قد ينقذ الحياة.

متى يجب أن يزور طفلي الطبيب؟

إذا ظهرت على طفلك أي أعراض عدوى بكتيريا المستدمية النزلية، فيجب عليك اصطحابه إلى الطبيب فوراً . التشخيص والعلاج السريعان ضروريان لهذه العدوى البكتيرية.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

يمكن أن تُسبب بكتيريا المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae) مجموعة متنوعة من الأمراض، بدءًا من العدوى البسيطة وصولًا إلى العدوى الخطيرة التي تُهدد الحياة. وأفضل طريقة للوقاية من هذه العدوى هي التطعيم . وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (منظمة الصحة العالمية) بتطعيم طفلك ضد النوع الأكثر شيوعًا من المستدمية النزلية، وهو النوع ب (Hib). كما أنه مُدرج في برنامج التطعيم الوطني في سريلانكا.

إذا ظهرت على طفلك أعراض عدوى بكتيريا المستدمية النزلية، فلا تتردد في مراجعة الطبيب فورًا . فكلما تلقى طفلك العلاج مبكرًا، زادت فرص شفائه وبقائه على قيد الحياة. ومن المهم جدًا لنا كآباء أن نكون دائمًا حريصين على صحة أطفالنا.

المستدمية النزلية ، Hib، العدوى البكتيرية، أمراض الطفولة، اللقاحات، التهاب السحايا، الالتهاب الرئوي