هل يواجه بعض الأشخاص تمييزًا في مجال الرعاية الصحية؟ دعونا نتحدث عن العنصرية المؤسسية

ربما سمعتم عن نجمة التنس العالمية سيرينا ويليامز. بعد أن أنجبت ابنتها عام ٢٠١٧، كانت حياتها في خطر. كانت سيرينا تعاني من تاريخ مرضي لتجلطات دموية في الرئتين. عندما واجهت صعوبة في التنفس بعد الولادة، طلبت من الممرضة إجراء فحص بالأشعة المقطعية وتناول دواء مميع للدم على الفور. لكن الممرضة ظنت أنها فاقدة للوعي بسبب المسكنات. إلا أن سيرينا أصرت على طلبها. في النهاية، كشف الفحص بالأشعة المقطعية عن وجود جلطات دموية متعددة في رئتيها. تقول سيرينا إن الأطباء أنقذوا حياتها، لكن الحادثة كشفت عن أمر بالغ الأهمية للمجتمع، ألا وهو ارتفاع المخاطر التي تواجهها النساء من بعض الأعراق أثناء الولادة.

أسباب ذلك معقدة. فبسبب التفاوتات الاجتماعية، تدخل النساء من بعض المجموعات العرقية مرحلة الحمل وهنّ يعانين من مشاكل صحية متنوعة. كما يواجهن أحيانًا تمييزًا في مجال الرعاية الصحية. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض الأطباء يقضون وقتًا أقل مع المرضى السود مقارنةً بالمرضى البيض، وقد لا يستمعون إلى ما يقولونه أو يأخذون أعراضهم على محمل الجد. ولا يقتصر هذا على الولادة فقط، إذ تشير التقارير إلى أن جودة الرعاية التي تتلقاها الأقليات قد تكون أقل في العديد من المجالات، مثل علاج السكري وأمراض القلب والسرطان.

ما هو هذا التمييز العنصري المؤسسي؟

ببساطة، العنصرية نظام يخلق ويحافظ على عدم المساواة بين الأعراق. ويمكن أن يحدث هذا على مستويات مختلفة. أما العنصرية المؤسسية فهي التمييز الذي يحدث داخل مؤسسة ما، مثل نظام الرعاية الصحية.

فكّر في الأمر، الأطباء والممرضون وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية عادةً ما يكونون أشخاصًا عطوفين ومهتمين. لكنهم في النهاية بشر يعيشون في هذا المجتمع. لذا، عندما ينشغلون، وعندما يزداد الضغط، قد تظهر الصور النمطية التي نشأوا عليها. وهذا ما يُسمى "التحيز الضمني ". وهو ليس شيئًا يفعلونه بوعي.

على سبيل المثال، قد يعتقد الطبيب أن المريض لا يتناول دوائه بشكل صحيح، لذا قد يقترح علاجًا مختلفًا. في إحدى الدراسات، كان الأطباء الذين اعتبروا المرضى السود "غير متعاونين" أقل ميلًا لإحالتهم لتلقي علاج النوبة القلبية، حتى لو كانوا يعانون من أعراضها.

كيف يؤثر ذلك على التعليم الطبي

بسبب هذه التحيزات الاجتماعية، يلتحق بعض الأطباء بكليات الطب وهم يحملون بعض الأحكام المسبقة. وقد وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية أن نصف طلاب الطب البيض يؤمنون بخرافات خاطئة عن السود. على سبيل المثال، يعتقدون أن بشرتهم أكثر سمكًا أو أن نهاياتهم العصبية أقل حساسية.

يقول الخبراء إن هذا التحيز يتعزز في جميع أنحاء النظام الصحي، بما في ذلك كليات الطب والتمريض. وهو متأصل في المناهج الدراسية نفسها. ويمكن ملاحظة هذا التحيز حتى في الكتب الطبية التي تحتوي على صور للأعراض.

أظهرت إحدى الدراسات أن العديد من الكتب الطبية لا تُولي اهتمامًا كافيًا لأعراض سرطان الجلد لدى ذوي البشرة الداكنة. ففي ستة أنواع شائعة من السرطان، لم تُوجد صورة واحدة تُظهر أعراض هذه الفئة. ولعل هذا يُفسر ارتفاع احتمالية وفاة ذوي البشرة الداكنة بسرطان الجلد ، إذ قد يكون المرض قد وصل إلى مراحل متقدمة عند تشخيصه، نظرًا لتأخر تشخيصه.

علاوة على ذلك، لا يزال تدريس الطب قائماً على فكرة أن العرق ناتج عن اختلافات جينية أو بيولوجية، وليس عن عوامل اجتماعية وسياسية. وحتى اليوم، تتضمن بعض الأدوات والأساليب التي يستخدمها الأطباء لوصف العلاج عامل العرق. ونتيجةً لذلك، قد يقل احتمال حصول بعض المرضى على أدوية معينة، أو عمليات زرع أعضاء، أو إحالات إلى أخصائيين.

هل يمكن تقليص الرعاية المقدمة للأقليات؟

قد يؤدي هذا التمييز العنصري المؤسسي في مجال الرعاية الصحية إلى نقص الرعاية المقدمة للأقليات. ورغم أن هذه الظاهرة موجودة في جميع مجالات الطب، إلا أن الأبحاث ركزت بشكل خاص على هذه المجالات.

إحدى المنظمات التي تعالج هذه القضية هي برنامج "كلنا" البحثي. ينتمي أكثر من 80% من المشاركين فيه إلى مجتمعات كانت ممثلة تمثيلاً ناقصاً في البحوث الطبية، وأكثر من 50% منهم ينتمون إلى أقليات عرقية وإثنية. ويُؤمل أن تُسهم برامج كهذه في توليد البيانات والرؤى اللازمة لإنشاء رعاية صحية عادلة وشاملة للجميع.

لا تقتصر هذه المشكلة على أمريكا أو أي دولة أخرى، بل قد تنشأ مثل هذه التحيزات غير المقصودة في أي مجتمع. والأهم هو أن نعي جميعًا حقوقنا كمرضى ومسؤولياتنا كعاملين في مجال الرعاية الصحية.