لا يمكن للكلمات أن تصف الفرحة التي تغمرك عند رؤية فرد جديد في عائلتك. لكن في بعض الأحيان، وبشكل غير متوقع، قد يُصاب هؤلاء الصغار ببعض المشاكل الصحية. سنتحدث اليوم عن حالة قد تُصيب حديثي الولادة، وهي حالة خطيرة نوعًا ما، لكن يجب أن نكون جميعًا على دراية بها. إنها اعتلال الدماغ بنقص الأكسجين ونقص التروية (HIE).
ما هو اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية (HIE)؟ دعونا نفهمه بالتحديد.
ببساطة، اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية (HIE) هو إصابة دماغية ناجمة عن نقص الأكسجين وتدفق الدم إلى الدماغ. وكما هو الحال مع جميع أعضاء الجسم، يحتاج الدماغ أيضاً إلى الأكسجين والمغذيات ليعمل بشكل صحيح، ويتم نقل هذه العناصر إليه عبر الدم. إذا انقطع هذا الإمداد بأي شكل من الأشكال، تبدأ خلايا الدماغ بالتلف. وهذا هو تعريف اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية.
تُصيب هذه الحالة في أغلب الأحيان حديثي الولادة ، خاصةً إذا حدثت مضاعفات أثناء الولادة. ومع ذلك، قد يُصاب بها أيضاً الأطفال الأكبر سناً والبالغون في حال وجود مشكلة تنفسية خطيرة، كالغرق .
الأهم من ذلك كله هو أن نقص الأكسجين الدماغي حالة خطيرة قد تهدد الحياة . لذا، إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من أعراض نقص الأكسجين الدماغي، فعليك طلب المشورة الطبية فوراً.
ربما سمعت طبيبك يستخدم أسماء أخرى لهذه الحالة المرضية المتعلقة بنقص الأكسجين الدماغي. على سبيل المثال:
- الاختناق عند الولادة
- اعتلال الدماغ الوليدي
- نقص الأكسجة المحيطة بالولادة
بغض النظر عن الاسم الذي تطلقه على هذا، فالوضع هو نفسه.
هل توجد أنواع مختلفة من نقص الأكسجين الدماغي؟ كيف يتم تقييم شدة الحالة؟
نعم، يصنف الأطباء نقص الأكسجين الدماغي وفقًا لتوقعات حالة الطفل. وينقسم هذا النقص بشكل رئيسي إلى ثلاث فئات : خفيفة، ومتوسطة، وشديدة . ويساعد هذا التصنيف في تحديد مدى تأثر الجهاز العصبي للطفل.
لكن تذكر، حتى لو كانت حالة نقص الأكسجين الدماغي خفيفة، فهي حالة طبية طارئة . لأن العلاج الفوري ضروري لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة. سيتمكن الطبيب من تقديم أفضل تفسير لحالة طفلك. عندها يمكنك اتخاذ القرار والمضي قدمًا.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
تشير الإحصائيات إلى أن نقص الأكسجين الدماغي يصيب ما بين طفل واحد وستة أطفال من كل ألف مولود . حتى في دولة كالولايات المتحدة، يُصاب ما بين 9000 و12000 مولود جديد بهذه الحالة سنويًا. ورغم صعوبة الحصول على إحصائيات دقيقة في سريلانكا، إلا أن هذه الحالة لا يمكن تجاهلها.
ما هي أعراض نقص الأكسجين الدماغي؟ وماذا عن الأطفال حديثي الولادة؟
إذا كان المولود الجديد مصابًا بنقص الأكسجين الدماغي الخفيف أو المتوسط، فقد يعاني من أعراض مثل:
- يكون الجسم إما مرتخياً وبلا حياة (نقص التوتر العضلي) أو متصلباً ومتوتراً (فرط التوتر العضلي) .
- صعوبة في شرب الحليب.
- دائماً ما يظهر عليه التعب والإرهاق.
- بكاء مستمر بلا سبب، قلق وتوتر.
- يبكي بصوت ضعيف.
- لون باهت أو أزرق أو رمادي (الزرقة) للجلد وأطراف الأصابع والشفاه.
إذا كان نقص الأكسجين الدماغي شديدًا، فإن الأعراض تكون أكثر حدة:
- لا يوجد أي استجابة تقريبًا حتى لو لمسته أو أصدرت صوتًا.
- ردود فعل ضعيفة للغاية.
- أنماط التنفس غير الطبيعية (مثل التنفس السريع، وضيق التنفس).
- عدم انتظام ضربات القلب أو بطئها الشديد.
- نوبات الصرع .
- فقدان الوعي.
هام: إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فاصطحبه إلى أقرب مستشفى أو اتصل برقم الطوارئ 911 فورًا . حتى لو بدت حالة نقص الأكسجين الدماغي خفيفة، فهي حالة طارئة. العلاج الفوري هو الأهم.
ما هي أسباب نقص الأكسجين الدماغي؟
السبب الرئيسي لنقص الأكسجين وتدفق الدم إلى الدماغ هو نقص الأكسجين وتدفق الدم إليه. وهناك عدة طرق لحدوث ذلك.
يمكن أن يحدث نقص الأكسجين الدماغي أثناء نمو الجنين في الرحم بسبب:
- نمو غير طبيعي أو خلل في وظيفة قلب الجنين أو رئتيه.
- الأم مصابة بعدوى (مثل داء المقوسات أو الفيروس المضخم للخلايا).
- ارتفاع أو انخفاض مفرط في ضغط دم الأم الحامل.
- انخفاض مستويات الأكسجين في دم الأم الحامل.
في حال حدوث أي مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة، يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة باعتلال الدماغ الإقفاري نقص الأكسجة. على سبيل المثال:
- الحبل السري، الذي يخرج من المهبل قبل ولادة الجنين (تدلي الحبل السري).
- انضغاط الحبل السري أو توقف تدفق الدم إليه.
- انفصال المشيمة.
- تمزق الرحم.
- المشيمة المنزاحة (التي تغطي عنق الرحم).
أسباب نقص الأكسجين الدماغي (صعوبة التنفس) لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين:
- اضطرابات نظم القلب (اضطراب النظم القلبي).
- الاختناق (على سبيل المثال الغرق، الخنق - "الاختناق").
- جرعة زائدة من المخدرات أو الأدوية.
- التسمم (مثل التسمم بالزئبق).
- سأصاب بصدمة.
من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة باعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين؟
قد يكون الطفل حديث الولادة أكثر عرضة لخطر الإصابة باعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين إذا:
- أن يولد المرء بوزن منخفض عند الولادة .
- تلوث السائل المهبلي.
- تأخر نمو الجنين (وخاصة عدم اكتمال نمو بعض الأعضاء، مثل الرئتين).
تتعرض الأم الحامل لخطر متزايد لحدوث مضاعفات أثناء الولادة، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل).
- سكري الحمل.
- المخاض المطول.
- تعاطي المخدرات.
ما هي المضاعفات المحتملة لنقص الأكسجين الدماغي؟ وهل هي خطيرة؟
يُعدّ نقص الأكسجين الدماغي حالة خطيرة للغاية، وقد تكون مميتة. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التلف الدائم للدماغ إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات طويلة الأمد، منها:
- تأخر النمو : تأخر في أمور مثل الكلام والمشي.
- مشاكل النمو.
- ضعف السمع أو البصر.
- مشاكل في الوظائف الإدراكية، إعاقة ذهنية .
- صعوبة في التركيز.
- الصرع .
- الشلل الدماغي .
- التهابات متكررة.
لا تظهر العديد من هذه المضاعفات فورًا، بل قد تظهر فقط عند بدء طفلك الدراسة. إذا لم يحقق طفلك مراحل النمو الطبيعية لعمره، أو كان يواجه صعوبة في التعلم في الصف، فاستشر طبيبًا على الفور.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص نقص الأكسجة الدماغية بدقة؟
نظرًا لأن نقص الأكسجين الدماغي حالة طبية طارئة، يحرص الأطباء بشدة على مراقبة علاماتها قبل الولادة وبعدها، وذلك لضمان حصول دماغ الطفل على كمية كافية من الأكسجين والدم. وفي حال حدوث أي صعوبة أثناء الولادة، يكون الأطباء على أهبة الاستعداد لعلاج الحالة قبل تشخيص الطفل رسميًا.
لتشخيص نقص الأكسجين الدماغي، سيجري الطبيب فحصًا سريريًا شاملًا. سيبحث عن الأعراض ويطلب إجراء عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.
بالنسبة لاعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين لدى حديثي الولادة، يمكن إجراء هذه الاختبارات قبل وبعد ولادة الطفل:
- مراقبة قلب الجنين.
- فحص دم المشيمة.
- تقييم صحة المولود الجديد ( مؤشر أبغار ).
- فحص مستويات الدم والغازات في الحبل السري.
- الاختبارات التصويرية مثل "الموجات فوق الصوتية" أو "التصوير بالرنين المغناطيسي" .
- اختبار تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) (لقياس النشاط الكهربائي للدماغ).
تساعد فحوصات الدم الإضافية الأطباء على فهم كيفية تأثير نقص الأكسجين الدماغي على أعضاء الطفل الأخرى.
ما هي علاجات نقص الأكسجين الدماغي؟ (العلاج)
يعالج الأطباء نقص الأكسجين الدماغي بالطرق التالية:
- إن تبريد جسم الطفل (انخفاض حرارة الجسم العلاجي) ثم إعادته إلى درجة حرارته الطبيعية يمكن أن يساعد في منع حدوث المزيد من الضرر للدماغ.
- أثناء وجود الطفل في المستشفى ، يتم استخدام تخطيط الدماغ الكهربائي لمراقبة النوبات، ويتم إعطاء الأدوية لمنع حدوثها.
- تحسين تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ،العلاج الداعم للسبب الكامن (على سبيل المثال، توفير الأكسجين التكميلي من خلال قناع الوجه أو قنية الأنف).
إذا ظهرت مضاعفات مع نمو الطفل، فقد يلزم تقديم دعم إضافي. ويشمل ذلك:
- العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي.
- علاج النطق.
- برامج التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة.
- الأجهزة المساعدة مثل النظارات أو أجهزة السمع.
هل يمكن أن تحدث آثار جانبية نتيجة العلاج؟
قد تُسبب أدوية الصرع بعض الآثار الجانبية، وتختلف هذه الآثار باختلاف نوع الدواء المُعطى. قبل بدء العلاج، استشر طبيب طفلك بشأن هذه الآثار الجانبية والأعراض التي يجب الانتباه إليها. كما أن "العلاج بالتبريد" (علاج تبريد الجسم) قد يُسبب آثارًا جانبية، مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية.
كم من الوقت سيستغرق الطفل للتعافي بعد العلاج؟
عادةً ما يتعافى الأطفال الذين يعانون من أعراض خفيفة فقط ودون تلف في الدماغ تمامًا في غضون أسبوعين. ومع ذلك، إذا كانت الحالة شديدة، فقد تحدث مضاعفات مدى الحياة، مما يتطلب رعاية طويلة الأمد.
إذا كان طفلي مصاباً باعتلال الدماغ الإقفاري نقص الأكسجة، فماذا أتوقع؟ ما هي التوقعات؟
تُحدد شدة حالة نقص الأكسجين الدماغي مستقبل الطفل. تشير الأبحاث إلى أن ما بين 20% و50% من الأطفال المصابين بنقص الأكسجين الدماغي يتوفون . كما أن ما بين 25% و60% منهم يُصابون باضطرابات عصبية طويلة الأمد أو صعوبات في التعلم، مثل الشلل الدماغي أو الصرع .
مع ذلك، في بعض الحالات، يمكن الشفاء التام من نقص الأكسجين الدماغي. وكلما تم علاج نقص الأكسجين الدماغي مبكراً والوقاية من تلف الدماغ، كان ذلك أفضل. ولكن يجب أن ندرك أن ليس كل طفل سيتعافى تماماً.
في حال كانت حالة نقص الأكسجين الدماغي شديدة، فقد ينخفض متوسط عمر الطفل. وقد يتوفى الطفل المصاب بتلف دماغي شديد في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة. أما نقص الأكسجين الدماغي الخفيف فلا يؤثر عادةً على متوسط العمر المتوقع. وقد يؤثر نقص الأكسجين الدماغي المتوسط على متوسط العمر المتوقع أو لا يؤثر. ويتمتع معظم الأطفال المصابين بنقص الأكسجين الدماغي الخفيف والمتوسط بمتوسط عمر طبيعي. وتتوفر علاجات داعمة للحد من المضاعفات الخطيرة.
هل توجد طرق للوقاية من نقص الأكسجين الدماغي؟
لسوء الحظ، لا يمكن دائمًا منع نقص الأكسجين الدماغي.
مع ذلك، يمكنكِ تقليل خطر الإصابة باعتلال الدماغ الإقفاري نقص الأكسجة (HIE) من خلال إجراء فحوصات دورية منتظمة أثناء الحمل . سيقدم لكِ طبيبكِ نصائح حول كيفية الحفاظ على سلامتكِ وصحتكِ الجيدة. ولكن، مهما كانت صحتكِ جيدة أثناء الحمل، يبقى احتمال الإصابة باعتلال الدماغ الإقفاري نقص الأكسجة واردًا.
كما أن السيطرة على تعاطي المخدرات أمر بالغ الأهمية لمنع المضاعفات التي يمكن أن تؤثر عليك وعلى طفلك.
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يمكنكم المساعدة في الوقاية من نقص الأكسجين الدماغي عن طريق اتخاذ احتياطات السلامة قبل الانخراط في أنشطة قد تكون خطرة. على سبيل المثال، إذا كنتم ستسبحون، فإن السباحة فقط في أماكن يتواجد فيها منقذون تساعد على تجنب الغرق.
متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟
إذا لم يحقق طفلكِ مراحل النمو الطبيعية لعمره، أو إذا ظهرت عليه علامات مضاعفات أثناء نموه، فاستشيري طبيب الأطفال. وإذا كان طفلكِ يواجه صعوبة في الرضاعة الطبيعية، فاستشيري طبيباً أيضاً.
متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟
إذا كنت أنت أو طفلك أو أي شخص تعرفه يعاني من أي من أعراض نقص الأكسجين الدماغي هذه، فاتصل برقم 911 على الفور وتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ:
- صعوبة في التنفس.
- نوبة صرع.
- إذا بدا الجلد شاحباً أو أزرق أو رمادياً.
- فقدان الوعي (الإغماء).
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟
يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:
- ما مدى خطورة نقص الأكسجين الدماغي؟
- هل يعاني طفلي من تلف في الدماغ؟
- ما هي المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها؟
- هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟
- متى سيتمكن طفلي من مغادرة المستشفى؟
- متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى لمتابعة صحة طفلي؟
وأخيراً، رسالة صغيرة للآباء
أتفهم تمامًا مدى الخوف والقلق الذي ينتاب الأم أو الأب عندما يعلمان بإصابة مولودهما الجديد باعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية. قد تشعران بالعجز التام بينما يبذل الفريق الطبي قصارى جهده طوال اليوم لضمان حصول دماغ الطفل على كمية كافية من الأكسجين والدم.
خلال هذه الفترة، سيُطلعك طبيبك على آخر مستجدات حالة طفلك . وهو موجود للإجابة على أي استفسارات لديك. كما يُنصح بالاستعانة بمجموعة دعم قوية، مثل عائلتك وأصدقائك، لمساعدتك على تجاوز هذه التجربة الصعبة. وإذا لزم الأمر، يُمكنك التحدث إلى أخصائي نفسي . تذكري أنكِ لستِ وحدكِ.
اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية، نقص الأكسجين في الدماغ، نقص إمداد الدم إلى الدماغ، حديثي الولادة، الاختناق عند الولادة، تلف الدماغ، تأخر النمو
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك