هل تشعرين بأن طفلكِ يتقلص عند التنفس؟ دعينا نتحدث عن هذه الانقباضات بين الأضلاع!

هل لاحظتِ يومًا أن جلد صدر طفلكِ ينكمش بين أضلاعه عند التنفس عندما يُصاب بنزلة برد أو حمى؟ أو هل يبدو صدره وكأنه ينبض؟ من الطبيعي أن يشعر أي أب أو أم بالقلق عند رؤية ذلك. هذا ما يُعرف طبيًا باسم "انكماش ما بين الأضلاع" . وهي علامة مهمة على صعوبة التنفس. لذا، دعونا نتحدث عن هذا الموضوع اليوم ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هي الانقباضات بين الأضلاع؟

يحدث انكماش ما بين الأضلاع عندما تنقبض العضلات والجلد بين الأضلاع إلى الداخل أثناء الشهيق. يشير مصطلح "ما بين الأضلاع" إلى المسافة بين ضلعين. هذا الانكماش في الصدر يعني وجود التهاب أو انسداد في الرئتين، مما يُصعّب التنفس.

فكّر في الأمر بهذه الطريقة. عندما نتنفس بشكل طبيعي، تنقبض العضلة الواقعة بين الصدر والبطن، والتي تُسمى الحجاب الحاجز، إلى الأسفل. يُولّد هذا ضغطًا سلبيًا داخل الصدر، فيُسحب الهواء إلى الرئتين. يُشبه هذا سحب الدواء في محقنة. ولكن ماذا يحدث إذا كان مجرى الهواء، وهو الممر الذي يمر عبره الهواء، مسدودًا أو ضيقًا بسبب المخاط أو أي شيء آخر؟ على الرغم من انقباض الحجاب الحاجز إلى الأسفل، إلا أنه لا يصل إلى الرئتين كمية كافية من الهواء.

قد يكون هذا طبيعياً بعد الجري واللعب، ولكن إذا حدث هذا العرض أثناء الراحة، دون أي مجهود، فهو علامة على وجود صعوبات تنفسية خطيرة.

ما هي الأعراض الأخرى لضيق التنفس؟

انخفاضات ما بين الأضلاع هي ظهور تجاويف بين الأضلاع، كما لو أن الأضلاع تُسحب إلى الداخل. يظهر هذا بوضوح خاص عند الرضع والأطفال الصغار لانخفاض نسبة الدهون في أجسامهم. قد ينصحك الأطباء أحيانًا بمراقبة ضيق الصدر إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس. بالإضافة إلى هذا العرض، هناك أعراض أخرى قد تظهر عند معاناة طفلك من صعوبة في التنفس.

إذا لاحظتَ واحداً أو أكثر من هذه الأعراض، وخاصةً مع انكماش ما بين الأضلاع، فهذه حالة طبية طارئة. اصطحب الطفل أو الشخص إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى على الفور.

هل توجد أنواع مختلفة من التراجعات؟

نعم، يمكن تقسيم هذه الحالات إلى عدة أنواع حسب مكان شد الجلد في الصدر والرقبة. وبناءً على هذا الموقع، يمكن للطبيب أن يحصل على فكرة تقريبية عن مكان انسداد مجرى الهواء.

ما هي الأسباب الرئيسية لهذا الوضع؟

يحدث انكماش ما بين الأضلاع نتيجة تضيّق أو انسداد مجرى الهواء. وقد يكون لهذا عدة أسباب.

• تفاقم الأمراض مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن: في هذه الحالات، تضيق المسالك الهوائية، مما يجعل التنفس صعباً.
• أمراض الجهاز التنفسي: وخاصة الأمراض مثل فيروس RSV ومرض كوفيد-19، وهو مرض شائع بين الأطفال.
• التهاب الجهاز التنفسي: حالات مثل "التهاب القصيبات" (التهاب المسالك الهوائية الصغيرة)، و"الخانوق" (التهاب الحنجرة)، و"الالتهاب الرئوي".
• الانسداد: انسداد مجرى الهواء بسبب وجود شيء عالق في الحلق (مثل قطعة طعام أو لعبة)، أو مخاط سميك، أو ورم.
• رد الفعل التحسسي الشديد (التأق): يمكن أن يتسبب رد الفعل التحسسي الشديد تجاه الطعام أو الدواء أو لدغة الحشرات في تورم المجاري التنفسية وانسدادها.
• أسباب أخرى: شلل الحبل الصوتي، والحماض الكيتوني السكري، وحالات نادرة مثل متلازمة راي.

ما هو العلاج الذي يقدمه الأطباء لهذه الحالة؟

عند إحضار شخص يعاني من انكماشات بين الأضلاع إلى المستشفى، يكون الهدف الأول للأطباء هو تخفيف صعوبة التنفس وتزويد الجسم بالكمية اللازمة من الأكسجين. وتُستخدم طرق علاجية مختلفة تبعاً للسبب.

• العلاج بالأكسجين: يتم إعطاء الأكسجين من خلال أنبوب أنفي أو قناع للوجه.
• علاجات البخاخات: استنشاق بخار الدواء، مثل موسعات الشعب الهوائية التي تفتح المسالك الهوائية أو الكورتيكوستيرويدات التي تقلل الالتهاب.
• إزالة الانسداد: إزالة شيء عالق في مجرى الهواء.
• التهوية بالضغط الإيجابي: عندما يصبح التنفس الذاتي صعباً للغاية، يقوم جهاز بتزويد المريض بالهواء أو الأكسجين بضغط عالٍ. ويمكن القيام بذلك من خلال قناع للوجه مثل قناع CPAP أو BiPAP، أو في الحالات الشديدة جداً، عن طريق توصيل المريض بجهاز تنفس اصطناعي (التهوية الميكانيكية).

خلال هذا العلاج، قد يجري الطبيب عدة اختبارات للعثور على السبب الكامن وراء هذه الحالة.

• صورة أشعة سينية للصدر أو فحص بالأشعة المقطعية.
• أخذ مسحة أنفية للكشف عن العدوى الفيروسية.
• فحوصات الدم.

ما هي المخاطر في حال تركها دون علاج؟

إذا لم يتم علاج الحالة المرضية الكامنة التي تسبب انكماش العضلات بين الأضلاع، فقد تتفاقم الحالة. في الحالات الشديدة، قد تحدث صعوبة في التنفس.

• انخفاض إمداد الأكسجين لأنسجة الجسم (نقص الأكسجة).
• ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم).
• قد تحدث مضاعفات تهدد الحياة مثل الفشل التنفسي الكامل.