هل طفلكِ ليس بالحجم المتوقع في الرحم؟ دعونا نتحدث عن تقييد النمو داخل الرحم (IUGR)!

في أغلب الأحيان، تتمنى الأم أن ترزق بطفل سليم معافى. لكن في بعض الأحيان، لا ينمو جنينها بالسرعة التي ترغبها. يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) ، أو أحيانًا تقييد نمو الجنين (FGR) . ببساطة، يكون وزن الطفل صغيرًا بالنسبة لعمره الحملي. وهذا يعني أنه يزن أقل من تسعة من كل عشرة أطفال آخرين (أقل من النسبة المئوية العاشرة) في نفس العمر الحملي.

لا ينمو جميع الأطفال بنفس الطريقة. فكون الطفل "صغيرًا" لا يعني بالضرورة أنه يعاني من تأخر النمو داخل الرحم. تمامًا مثلنا، بعضهم طويل وبعضهم قصير. فالطفل الذي يبلغ طوله 155 سم لا يقل صحة عن الطفل الذي يبلغ طوله 193 سم. صحيح، معظم الأطفال الذين يولدون صغارًا يتمتعون بصحة جيدة. مع ذلك، تعاني بعض الأمهات من حالات صحية معينة قد تحد من نمو أطفالهن.

ما هي الأنواع الرئيسية لتقييد النمو داخل الرحم؟

يقسم الأطباء حالات تقييد النمو داخل الرحم إلى نوعين رئيسيين:

1. تأخر النمو داخل الرحم المتناظر (تأخر النمو داخل الرحم الأولي): في هذه الحالة، يكون حجم جسم الطفل بالكامل - الرأس والبطن والأطراف - متساوياً. ويُلاحظ هذا في حوالي 30% من الأطفال المصابين بتأخر النمو داخل الرحم.

٢. تأخر النمو داخل الرحم غير المتناظر (تأخر النمو داخل الرحم الثانوي): في هذه الحالة، يكون حجم رأس الطفل ودماغه طبيعيًا، ولكن البطن فقط هو الصغير. وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا، حيث يمثل حوالي ٨٠٪ من الأطفال المصابين بتأخر النمو داخل الرحم.

ما مدى شيوع هذا التقييد في نمو الجنين؟

تُلاحظ حالة تأخر النمو داخل الرحم في حوالي 10% من حالات الحمل. مع ذلك، من المهم أن تعلم أنه حتى لو كان حجم الجنين أصغر من الطبيعي، فهذا لا يعني بالضرورة أنه يعاني من تأخر النمو داخل الرحم. لذا، من الأفضل عدم القلق بلا داعٍ، أليس كذلك؟

متى يتم تشخيص تقييد النمو داخل الرحم عادةً؟

يُشتبه عادةً في تأخر نمو الجنين داخل الرحم بعد الأسبوع العشرين من الحمل. في كل زيارة للطبيب، سيقيس ارتفاع قاع الرحم - المسافة من عظم العانة إلى أعلى الرحم. إذا كان هذا القياس أقل من المتوقع، فقد يشتبه الطبيب في تأخر نمو الجنين داخل الرحم ويحيلك لإجراء المزيد من الفحوصات.

كيف ستؤثر حالة تقييد نمو الجنين داخل الرحم على حملي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بتأخر نمو الجنين داخل الرحم، فستحتاجين إلى إدارة حملك بشكل مختلف قليلاً. قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية (موجات فوق صوتية) ، واختبارات أخرى، وزيارات متكررة للعيادة لمتابعة نمو طفلك. إذا كنتِ تعانين من حالة طبية أخرى تسبب تأخر نمو الجنين داخل الرحم، فقد يبدأ طبيبك أيضًا في علاج تلك الحالة. ومع ذلك، فإن كل هذا يعتمد على صحتك وصحة طفلك.

قد يعتبر طبيبك أحيانًا حملك "عالي الخطورة". ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بتقييد النمو داخل الرحم يكونون أصحاء ويحتاجون فقط إلى القليل من الاهتمام الإضافي أثناء الحمل.

ما هي أسباب تقييد نمو الطفل؟

هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى تقييد نمو الجنين بهذه الطريقة. أحيانًا، يعود ذلك إلى مشكلة في المشيمة أو الحبل السري، حيث يتلقى الجنين العناصر الغذائية والأكسجين والدم التي يحتاجها من خلالهما. لذا، إذا لم يحصل الجنين على ما يكفي من هذه العناصر، فقد يتباطأ نموه.

وهناك أيضاً أسباب تتعلق بالأم:

• إذا كنتِ تنتظرين توأماً أو ثلاثة توائم .
• إذا سبق لكِ أن أنجبتِ طفلاً يعاني من تأخر النمو داخل الرحم .
• إذا كنت تعاني من حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو انخفاض عدد خلايا الدم .
• إذا كنت تدخن، أو تشرب الكحول، أو تتعاطى المخدرات الأخرى . (هذه بالتأكيد أشياء يجب عليك التوقف عن فعلها!)
• إذا كنت تعاني من حالة مناعية ذاتية ، مثل الذئبة .
• إذا كنت تعاني من مرض الكلى .
• إذا كنت تتناول أدوية معينة (أدوية مضادة للتشنجات) لعلاج حالات مثل الصرع .
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري (داء السكري) .
• إذا أصبت بعدوى مثل الحصبة الألمانية أو الزهري أو الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أو داء المقوسات أثناء الحمل.

قد يكون تأخر النمو داخل الرحم ناتجًا أحيانًا عن اضطراب خلقي أو وراثي لدى الطفل، مثل متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) . كما وُجد أن الأطفال المولودين لأمهات يعشن في مناطق مرتفعة قد يكون وزنهم عند الولادة أقل.

ما هو السبب الرئيسي لتقييد نمو الجنين؟

من الصعب تحديد السبب الدقيق لتقييد نمو الجنين. أحيانًا قد يكون هناك عدة أسباب، أو قد لا يُعثر على سبب واضح. سيحاول طبيبك تحديد السبب الكامن (إن وُجد).

ما هي أعراض تقييد النمو داخل الرحم؟

لا تعاني معظم الأمهات من أي أعراض محددة تدل على أن حجم الجنين أصغر من المتوقع. قد تشعرين أحيانًا أن بطنك أو طفلك ليس بالحجم المتوقع. مع ذلك، الطبيب وحده هو من يستطيع تحديد ما إذا كنتِ تعانين من تأخر نمو الجنين داخل الرحم بشكل قاطع.

كيف يتم تشخيص حالة تقييد النمو داخل الرحم؟

لتشخيص تأخر نمو الجنين داخل الرحم، يجب أولاً معرفة موعد الولادة المتوقع، والذي يُحدد عادةً بناءً على اليوم الأول من آخر دورة شهرية وفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل . معرفة هذا التاريخ تُعطي الطبيب أساسًا لتشخيص تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

بعد ذلك، سيحاول الطبيب تشخيص تأخر نمو الجنين داخل الرحم باستخدام عدة طرق:

• ارتفاع قاع الرحم: كما ذكرنا سابقًا، سيقيس طبيبكِ المسافة من عظم العانة إلى أعلى الرحم (حجم بطنكِ المنتفخ) باستخدام شريط قياس ورقي. بعد الأسبوع العشرين من الحمل، يجب أن يكون هذا الارتفاع مساويًا تقريبًا لعدد أسابيع الحمل بالسنتيمتر. على سبيل المثال، إذا كنتِ حاملًا في الأسبوع الثاني والثلاثين، فيجب أن يكون ارتفاع رحمكِ حوالي 32 سنتيمترًا. إذا كان هذا القياس أقل من المتوقع بمقدار 4 سنتيمترات (أي 28 سنتيمترًا أو أقل في هذا المثال)، فقد يشتبه طبيبكِ في وجود تأخر في نمو الجنين داخل الرحم. في بعض الأحيان، سيُقدّر طبيبكِ حجم طفلكِ عن طريق الفحص اليدوي.
• وزنكِ: يتم فحص وزنكِ في كل زيارة للعيادة. إذا لم تكتسبي وزناً كافياً، فقد يكون ذلك مؤشراً على أن طفلكِ لا يكتسب وزناً كافياً أيضاً.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: إذا تم تشخيص إصابتك بتأخر نمو الجنين داخل الرحم (IUGR)، فستحتاجين إلى إجراء فحوصات منتظمة طوال فترة الحمل لمراقبة نمو طفلك. خلال هذا الفحص، سيقوم الطبيب بتحريك جهاز (عصا أو مسبار) فوق بطنك. تُكوّن الموجات الصوتية صورة لطفلك. سيستخدم الطبيب هذه الصورة لقياس وزن طفلك وحجمه. قد يُستخدم الفحص أيضًا لفحص تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين عبر الحبل السري (يُسمى اختبار تدفق دوبلر ). ضعف تدفق الدم قد يكون علامة على تأخر نمو الجنين داخل الرحم. يمكن للفحص أيضًا قياس كمية السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين. انخفاض مستوى هذا السائل (قلة السائل الأمنيوسي) قد يكون أيضًا علامة على تأخر نمو الجنين داخل الرحم.
• مراقبة الجنين: سيقوم طبيبكِ بتثبيت جهاز مراقبة على رحمكِ باستخدام حزام. ستحتاجين إلى الاستلقاء وارتداء هذا الجهاز لمدة 30 دقيقة تقريبًا. سيسجل الجهاز معدل ضربات قلب الجنين. سيستخدم الطبيب هذه النتائج للتحقق من وجود أي مشاكل في نمو الجنين.
• بزل السائل الأمنيوسي: يساعد هذا الفحص في تحديد الأسباب الخلقية لتقييد نمو الجنين داخل الرحم. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى الرحم، ويسحب كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين، ثم يرسلها إلى المختبر لتحليلها. هذا الفحص ليس روتينياً، ويُجرى فقط عند الضرورة.

لا تخافي عندما يطلب منكِ الطبيب إجراء فحوصات إضافية. بعض الأطفال أصغر من المتوسط، لكنهم يتمتعون بصحة جيدة ونشاط.

كيف يتم علاج تقييد نمو الجنين؟

يعتمد علاج تقييد نمو الجنين داخل الرحم على مرحلة الحمل وصحة الجنين. وللأسف، لا يوجد حل واحد يناسب جميع حالات تقييد نمو الجنين. سيراقب طبيبكِ حالتكِ وحالة جنينكِ عن كثب للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات، كما سيعالج أي حالات طبية كامنة قد تكون سببًا في هذه الحالة.

يمكن القيام بما يلي كعلاج:

• زيادة المتابعة: سيقوم الطبيب بمتابعة حالتك وحالة طفلك عن كثب. سيتم فحص نمو الطفل بانتظام من خلال الفحوصات التصويرية وغيرها من الاختبارات.
• الولادة المبكرة: إذا لم يكن الحمل يسير على ما يرام أو كان الجنين معرضًا للخطر، فقد يقرر الطبيب تحفيز المخاض مبكرًا (قبل الأسبوع 37). في بعض الأحيان، قد يُنصح بإجراء عملية قيصرية ، لأن الولادة الطبيعية قد تكون مرهقة للجنين الذي يعاني من تأخر في النمو.
• الأدوية الكورتيكوستيرويدية: إذا أوصى طبيبك بولادة طفلك مبكراً، فقد يتم إعطاؤك دواءً كورتيكوستيرويدياً لمساعدة رئتي طفلك على النمو.

في حالات نادرة جداً أو شديدة، قد يقرر طبيبك إدخالك إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة.

هل سينمو الأطفال الذين يعانون من تقييد النمو في نهاية المطاف مثل الأطفال الآخرين؟

في أغلب الأحيان، نعم! ينمو معظم الأطفال الذين يولدون بتأخر النمو داخل الرحم إلى نفس حجم الأطفال الآخرين في عمرهم عند بلوغهم حوالي ثلاث سنوات. مع ذلك، من المهم تذكر أن نمو كل طفل يختلف عن الآخر. كما يُنصح بعدم إجبار الطفل على تناول الطعام، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية أخرى، كالسمنة أو السكري. سيقدم لك طبيب الأطفال النصيحة اللازمة إذا لم يكن نمو طفلك يسير كما هو متوقع.

ماذا أفعل لزيادة نمو طفلي؟

لا يوجد ما يضمن أن تناول أطعمة معينة سيزيد وزن طفلكِ حتماً. مع ذلك، يُنصح بشدة باتباع نظام غذائي صحي خلال فترة الحمل. فالأطعمة الغنية بالفواكه والخضراوات والكربوهيدرات الصحية والبروتين ستوفر لكِ ولطفلكِ جميع العناصر الغذائية التي تحتاجانها خلال هذه الفترة. لا تنسي استشارة طبيبكِ قبل إجراء أي تغييرات جذرية على نظامكِ الغذائي خلال فترة الحمل.

ما الذي يمكنني فعله لمنع تقييد النمو داخل الرحم؟

هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر تقييد نمو الجنين داخل الرحم، ولكن يمكننا تغييرها:

• تعاطي المخدرات أو الكحول أو التدخين. (يجب التوقف عن هذه الأمور تماماً!)
• اتباع نظام غذائي غير صحي.
• عدم اكتساب الوزن الكافي أثناء الحمل.

ما هي الحالات الصحية التي أعاني منها والتي تزيد من خطر إصابتي بتقييد النمو داخل الرحم؟

قد تكونين أكثر عرضة لخطر الإصابة بتقييد نمو الجنين داخل الرحم إذا كنتِ تعانين من أي من الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
• السكري.
• فقر الدم أو فقر الدم المنجلي.
• أمراض الجهاز المناعي مثل الذئبة.

هل سيختفي تأخر النمو داخل الرحم؟

قد ينمو الجنين قليلاً ويتطور، لكن تشخيص تأخر النمو داخل الرحم لا يزول. سيراقب الطبيب نمو الجنين بعناية حتى نهاية الحمل.

هل من الممكن إنجاب طفل قبل الأوان بسبب تقييد نمو الجنين؟

لا يُسبب تأخر نمو الجنين داخل الرحم عادةً ولادة مبكرة، ولكنه قد يحدث. إذا كان نمو طفلك بطيئًا، أو إذا كانت هناك مشاكل في المشيمة أو الحبل السري، فقد يُوصي طبيبكِ بالولادة المبكرة. وكما ذُكر سابقًا، إذا كان إجهاد الولادة الطبيعية شديدًا على طفلكِ، فقد يُوصى بالولادة القيصرية.

ما هي المخاطر التي قد يتعرض لها الطفل المولود بتأخر النمو داخل الرحم؟

هناك بعض الحالات والمشاكل المرتبطة بتقييد النمو داخل الرحم:

• هناك خطر أكبر لإنجاب طفل عن طريق العملية القيصرية والولادة المبكرة.
• قد تحدث صعوبات في التنفس والتغذية مباشرة بعد الولادة.
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) عند الولادة.
• انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم) عند الولادة.
• صعوبة في التحكم بدرجة حرارة الجسم.
• استنشاق العقي (ابتلاع الطفل لبرازه الأول في الرحم).
• كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء).
• انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.

قد يحتاج بعض الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو صغار الحجم إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول أو تلقي رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) .

قد يكون تأخر النمو داخل الرحم آثار طويلة الأمد، وذلك تبعاً للعوامل التالية:

• الحالة الطبية الأساسية التي تسببت في ذلك.
• مدى محدودية نمو الطفل.
• كم أسبوعاً مرّ من الحمل عند ولادة الطفل؟

قد يكون طفلك أكثر عرضة لمشاكل إدراكية أو نمائية مثل فرط النشاط، والشلل الدماغي ، وضعف درجات الاختبار في المدرسة، وقد يكون أيضًا أكثر عرضة لخطر السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من حياته.

ماذا أفعل إذا كان طفلي يعاني من تأخر النمو داخل الرحم؟

أولاً وقبل كل شيء، لا داعي للذعر.في أغلب الأحيان، لم يكن هذا شيئًا فعلته أنت. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها للمساعدة:

• احرصي على حضور جميع مواعيدك الخاصة بفترة ما قبل الولادة وفحوصات طفلك (مثل الفحوصات بالموجات فوق الصوتية).
• إذا كنت تتعاطى المخدرات أو تدخن أو تشرب الكحول، فتوقف عن فعل هذه الأشياء الآن.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا واحصل على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية يوميًا.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة، ونم لمدة ثماني ساعات على الأقل في الليلة.
• إذا شعرتِ بانخفاض في حركة طفلكِ، فراقبيه. (هناك طرق لحساب عدد ركلات طفلكِ في اليوم، اسألي طبيبكِ).
• أخبر طبيبك بصدق عن أي دواء تتناوله.

تعاون مع طبيبك لفهم هذا التشخيص بشكل كامل، والمضاعفات المحتملة، والتغييرات التي يمكنك إجراؤها على نمط حياتك.

هل يجب أن أقلق إذا كان طفلي صغير الحجم؟

في أغلب الأحيان، لا. ينمو الأطفال بمعدلات مختلفة. مع ذلك، ثمة فرق بين تشخيص صغر حجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل وتشخيص تقييد نمو الجنين داخل الرحم. يُشخَّص تقييد نمو الجنين داخل الرحم عندما يكون حجم الجنين أصغر من تسعة من كل عشرة أطفال آخرين من نفس العمر. من الممكن تمامًا أن يكون الجنين صغير الحجم بالنسبة لعمر الحمل بصحة جيدة ولا يتعرض لخطر متزايد من المضاعفات. استشيري طبيبكِ بشأن أي مخاوف قد تكون لديكِ.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

من الشائع أن تكون لديك أسئلة حول تشخيص تقييد نمو الجنين داخل الرحم (IUGR). إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

• هل تعرف ما الذي يسبب تقييد النمو داخل الرحم؟
• كم مرة سأضطر إلى الحضور إلى عيادات ما قبل الولادة؟
• هل هناك أي شيء يمكنني فعله للمساعدة في نمو طفلي؟
• هل طفلي معرض لخطر الإصابة بأي مشاكل صحية؟
• هل سيضطر طفلي للبقاء في المستشفى لفترة طويلة بعد الولادة؟
• هل يمكن أن يُصاب طفلي بأي مشاكل صحية لاحقاً؟

هناك أسباب عديدة قد تجعل الطفل أصغر من الحجم الطبيعي عند الولادة. سيحدد طبيبك ما إذا كانت هناك مشكلة صحية كامنة تعيق نمو الطفل. أحيانًا، قد يولد الطفل أصغر من الحجم الطبيعي دون سبب واضح. إذا تم تشخيص طفلك بتأخر النمو داخل الرحم، فسيراقب فريقك الطبي نموه عن كثب طوال فترة الحمل. أولويتهم هي ضمان حصولك أنتِ وطفلك على الرعاية والعلاج اللازمين. معظم الأطفال الذين يولدون بتأخر النمو داخل الرحم لا يعانون من أي مضاعفات صحية.

الرسالة الرئيسية

من الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق عندما تكتشفين أن طفلك لا ينمو كما هو متوقع في الرحم، أو أنه يعاني من تأخر النمو داخل الرحم. لكن تذكري أن العديد من الأطفال يولدون بصحة جيدة وينمون بشكل سليم في مثل هذه الحالات.

أهم شيء هو:

• راجع طبيبك بانتظام واتبع تعليماته بدقة.
• إكمال جميع الاختبارات المقررة في الوقت المحدد.
• اتباع نمط حياة صحي – تناول الطعام بشكل جيد، وتجنب التدخين والكحول.
• ينبغي مناقشة أي أسئلة أو مخاوف لديك مع الطبيب وتوضيحها.

لستِ وحدكِ، فهناك أطباء وأفراد من العائلة لمساعدتكِ. فكّري بإيجابية، واعتني بنفسكِ وبطفلكِ جيداً.

تقييد نمو الجنين داخل الرحم ، IUGR، FGR، تقييد نمو الجنين، ضائقة الجنين، صحة الحمل، نمو الجنين