أشياء يجب أن تعرفها عن الفشل الكلوي!

هل تساءلت يومًا عن مقدار العمل الذي تقوم به هاتان الكليتان الصغيرتان في جسمنا؟ أحيانًا، قد تفشل هاتان الكليتان. عندما يحدث ذلك، نسميه الفشل الكلوي. مع أن هذا الموضوع قد يكون مخيفًا للبعض، إلا أنه من المهم أن يكونوا على دراية به.

ما هو الفشل الكلوي؟

ببساطة، الفشل الكلوي هو حالة لا تعمل فيها إحدى الكليتين أو كلتاهما بشكل صحيح، أي أنهما لا تستطيعان القيام بوظيفتهما بشكل مستقل. يحدث هذا بطريقتين: الأولى هي الفشل الكلوي الحاد ، وهي حالة تظهر فجأة، ولكنها قد تكون مؤقتة ويمكن علاجها. أما النوع الثاني فهو الفشل الكلوي المزمن ، وهو تدهور تدريجي وبطيء في وظائف الكليتين مع مرور الوقت، وهو الحالة الأكثر شيوعًا لدى معظم الناس.

قد يتطور الفشل الكلوي تدريجيًا إلى المرحلة النهائية، وهي مرض الكلى في مراحله الأخيرة . في الواقع، إذا تُرك دون علاج، فقد يُهدد مرض الكلى في مراحله الأخيرة حياة المريض. لا يستطيع المصاب بهذه الحالة البقاء على قيد الحياة إلا لبضعة أيام أو أسابيع دون علاج. ولكن لا داعي للقلق، فمع العلاج المناسب، يُمكن السيطرة على الفشل الكلوي والتمتع بحياة جيدة.

ماذا يحدث لكليتينا؟

والآن دعونا نرى ما تفعله الكليتان بأجسامنا. تشبه كليتاك حبتي فاصولياء، بحجم قبضة يدك تقريبًا. هل تعرف أين تقعان؟ تقعان أسفل القفص الصدري مباشرةً، باتجاه الظهر. معظم الناس لديهم كليتان تعملان بكفاءة، ولكن إذا كانت إحدى الكليتين تعمل بكفاءة، يمكنك أن تعيش حياة مريحة.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للكليتين في إزالة السموم من أجسامنا . تخيلها كمرشح. فهي ترشح الدم وتزيل الفضلات غير المرغوب فيها منه على شكل بول .

فكر في الأمر، ماذا يحدث إذا لم تعمل الكليتان بشكل صحيح؟ تتراكم الفضلات داخل الجسم. وعندها، تبدأ بالشعور بالمرض، وإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى الوفاة. ولكن، كما ذكرت سابقًا، يستطيع معظم الناس السيطرة على هذه الحالة بالعلاج المناسب.

ما مدى شيوع الفشل الكلوي؟

دعونا نرى مدى شيوع حالة الفشل الكلوي. في بلد مثل أمريكا، يصيب هذا المرض حوالي 750 ألف شخص سنويًا. أما على مستوى العالم، فيعاني منه حوالي مليوني شخص. وهناك عدد لا بأس به من المصابين بهذه الحالة في بلدنا أيضًا، خاصةً مع شيوع أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.

ما هي المراحل الخمس لمرض الكلى؟

عندما نتحدث عن مراحل مرض الكلى، فإننا ننظر إلى معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR).تم تحديد القيمة. هذا فحص دم.

ببساطة، يُعدّ معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) مقياسًا لكفاءة الكليتين في تصفية المواد. عادةً ما يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر لدى الشخص السليم أعلى من 90. أما معدل الترشيح الكبيبي المقدر الذي يساوي صفرًا فيعني أن الكليتين لا تعملان على الإطلاق.

هناك خمس مراحل رئيسية لأمراض الكلى:

• المرحلة الأولى: معدل الترشيح الكبيبي لديك أعلى من 90. في هذه المرحلة، تعمل كليتاك بشكل طبيعي، على الرغم من وجود بعض الضرر.
• المرحلة الثانية: قد يكون معدل الترشيح الكبيبي لديك بين 60 و 89. تكون الكلى أكثر تضررًا مما كانت عليه في المرحلة الأولى، لكنها لا تزال تعمل بشكل جيد.
• المرحلة الثالثة: قد يكون معدل الترشيح الكبيبي لديك بين 30 و 59. في هذه المرحلة، قد تكون وظائف الكلى خفيفة أو شديدة.
• المرحلة الرابعة: قد يكون معدل الترشيح الكبيبي لديك بين 15 و 29. هذه هي المرحلة التي تنخفض فيها وظائف الكلى بشكل حاد.
• المرحلة الخامسة: معدل الترشيح الكبيبي لديك أقل من 15. هذا يعني أن كليتيك على وشك الفشل أو قد فشلتا تمامًا. في هذه المرحلة تبدأ الأعراض عادةً بالظهور.

ما هي العلامات التحذيرية المبكرة للفشل الكلوي؟

في كثير من الأحيان، لا تظهر أعراض على مرض الكلى في مراحله المبكرة، أو تظهر أعراض طفيفة فقط. ولكن حتى لو لم تلاحظ أي شيء، فإن مرض الكلى المزمن (CKD) يمكن أن يسبب ضرراً من الداخل.

تختلف أعراض الفشل الكلوي من شخص لآخر. إذا كانت كليتاك لا تعملان بشكل صحيح، فابحث عن واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• الشعور بتعب شديد (إرهاق). ليس مجرد تعب، بل إرهاق لا يزول مهما كان مقدار النوم الذي تحصل عليه.
• الغثيان والقيء. وقد يصاحب ذلك فقدان الشهية.
• الشعور بالارتباك أو صعوبة التركيز. تخيل الشعور بدوار خفيف، وعدم القدرة على التركيز على شيء ما.
• تورم (وذمة). تورم، خاصة حول اليدين أو الكاحلين أو الوجه. يشكو بعض الأشخاص من تورم حول أعينهم عند الاستيقاظ صباحاً.
• قد تلاحظ تغيراً في عدد مرات التبول، إما بزيادة عدد مرات التبول أو بانخفاض كمية البول. وقد تلاحظ أيضاً وجود رغوة في البول.
• تشنجات عضلية أو عرج.
• جفاف أو حكة في الجلد.
• فقدان الشهية، أو طعم معدني في الفم.

لا تقلق إذا كنت تعاني من عرض أو عرضين من هذه الأعراض، ولكن إذا استمرت، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب .

ما هي الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي؟

يُعدّ داء السكري وارتفاع ضغط الدم من الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى المزمنة والفشل الكلوي. وكلاهما من الأمراض الشائعة جداً في بلدنا.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، وإذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد، فستكون مستويات السكر في دمك مرتفعة باستمرار (ارتفاع سكر الدم). وإذا استمرت مستويات السكر في دمك مرتفعة، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الكلى وأعضاء أخرى.

ارتفاع ضغط الدم يعني أن الدم يتدفق عبر الأوعية الدموية بقوة مفرطة. وإذا تُرك دون علاج لفترة طويلة، فقد يؤدي هذا الضغط الزائد إلى تلف أنسجة الكلى.

الفشل الكلوي ليس حالة تحدث فجأة، بل هناك عوامل أخرى قد تؤثر عليه.

• مرض الكلى متعدد الكيسات (PKD): هو مرض وراثي ينتقل من أحد الوالدين. في هذا المرض، تتشكل أكياس مملوءة بالسوائل داخل الكلى.
• أمراض الكبيبات: تؤثر هذه الأمراض على قدرة الكلى على تصفية الفضلات.
• أمراض الكلى المناعية الذاتية: على سبيل المثال، مرض الذئبة . وهو مرض مناعي ذاتي، أي أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم خلاياه. وقد يُسبب ذلك تلفًا في الأعضاء، وآلامًا في المفاصل، وحمى، وطفحًا جلديًا.

في بعض الأحيان، قد يحدث الفشل الكلوي فجأةً لسبب غير متوقع، ويُسمى هذا إصابة الكلى الحادة . في هذه الحالة، تفقد الكليتان فجأةً قدرتهما على العمل. قد تحدث هذه الحالة في غضون أيام قليلة، ولكنها في أغلب الأحيان تكون مؤقتة.

تشمل الأسباب الشائعة للفشل الكلوي المفاجئ ما يلي:

• يمكن أن تسبب بعض الأدوية، وخاصة بعض مسكنات الألم، ذلك.
• الجفاف الشديد. عندما لا يحتوي الجسم على كمية كافية من الماء.
• انسداد المسالك البولية. قد يكون سبب ذلك وجود حصوة بولية مثلاً.
• الأمراض الجهازية غير المعالجة. على سبيل المثال، أمراض القلب أو أمراض الكبد.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالفشل الكلوي؟

قد يُصاب أي شخص بالفشل الكلوي. ومع ذلك، قد تكون أكثر عرضة للخطر إذا كنت تعاني من أي من العوامل التالية:

• إذا كنت مصابًا بمرض السكري .
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) .
• إذا كنت تعاني من أمراض القلب .
• إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض الكلى (استعداد وراثي).
• إذا كنت تعاني من تشوهات هيكلية في كليتيك .
• إذا كنت أسود البشرة (بسبب بعض الأسباب الجينية).
• إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا .
• إذا كنت تتناول مسكنات الألم لفترة طويلة ، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يمكنك الحصول عليها بسهولة من الصيدلية.

ما هي مضاعفات الفشل الكلوي؟

تؤدي الكليتان وظائف متعددة في جسمنا. لذا، عندما تفشل الكليتان، قد يُسبب ذلك مضاعفات عديدة. على سبيل المثال:

• ضغط دم مرتفع.
• فقر الدم. يعني ذلك نقص الدم. تنتج الكليتان هرموناً يساعد على تكوين خلايا الدم الحمراء. وعندما تتضرر الكليتان، ينخفض ​​هذا الهرمون.
• مرض العظام.
• السائل المحيط برئتيك.
• تلف الأعصاب.
• اختلال توازن الكهارل. وهو تغير في كمية الأملاح مثل الصوديوم والبوتاسيوم في الدم.

لكن لا تفترض أن تشخيصك بالفشل الكلوي يعني بالضرورة وفاتك. إذا اتبعت خطة العلاج التي وضعها طبيبك - والتي قد تشمل الأدوية، وتغييرات في نمط الحياة، والحد من تناول الملح وبعض الأطعمة - يمكنك السيطرة على حالتك بشكل جيد. أما إذا لم تستمع إلى نصائح طبيبك، فقد تتفاقم حالة كليتيك وقد تؤدي إلى الوفاة.

هل يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي في مراحله النهائية إلى الوفاة؟

نعم، قد يكون الفشل الكلوي في مراحله النهائية مميتًا. ولكن كما ذكرت سابقًا، مع العلاج المناسب، يستطيع معظم الناس التعايش مع الفشل الكلوي. أهم ما يجب تذكره هو أنه لا يوجد علاج شافٍ للفشل الكلوي. هذا يعني أنه حتى مع العلاج، لن تعمل كليتاك كما كانتا قبل الإصابة بالمرض. يهدف العلاج إلى الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية لأطول فترة ممكنة وإبطاء تدهورها السريع.

كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي؟

قد يستخدم الطبيب اختبارات وظائف الكلى المختلفة لمعرفة كيفية عمل كليتيك والكشف عما إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي. إذا اشتبه طبيبك في أنك معرض لخطر الإصابة بالفشل الكلوي، فهذه هي الاختبارات التي تُجرى عادةً:

• تحاليل الدم: تُستخدم هذه التحاليل للتحقق من كفاءة الكليتين في التخلص من الفضلات في الدم. يقوم الطبيب بسحب عينة صغيرة من الدم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة رفيعة، ثم تُفحص العينة في المختبر. يُستخدم هذا التحليل أيضًا للتحقق من معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) المذكور سابقًا.
• تحاليل البول: تقيس هذه التحاليل بعض المواد في البول، مثل البروتين أو الدم. ستحتاج إلى التبول في وعاء خاص في عيادة الطبيب أو المستشفى. ثم تُفحص عينة البول في المختبر.
• الفحوصات التصويرية: تسمح هذه الفحوصات للطبيب بفحص الكليتين والمنطقة المحيطة بهما للكشف عن أي تشوهات أو انسدادات. تشمل الفحوصات التصويرية الشائعة التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى ، والتصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي، والتصوير بالرنين المغناطيسي .

كيف يتم علاج الفشل الكلوي؟

يعتمد علاج الفشل الكلوي على سببه وشدته. لا يستطيع الأطباء الشفاء التام من الفشل الكلوي، وهو حالة تهدد الحياة. لكن العلاج يساعد على إطالة العمر والسيطرة على الأعراض والمضاعفات.

إذا كانت كليتاك تعانيان من قصور تدريجي، فقد يستخدم الطبيب عدة طرق مختلفة لمراقبة صحتك والحفاظ على وظائف الكلى لأطول فترة ممكنة. قد تشمل هذه الطرق ما يلي:

• إجراء فحوصات دم متكررة.
• فحص ضغط الدم بانتظام.
• الأدوية.

إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي في مراحله النهائية ، فأنت بحاجة إلى علاج للحفاظ على حياتك. هناك نوعان رئيسيان من علاج الفشل الكلوي: غسيل الكلى وزراعة الكلى .

أدوية لعلاج الفشل الكلوي

بحسب سبب مرض الكلى لديك، قد يصف الطبيب واحداً أو أكثر من الأدوية التالية:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs): تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم.
• مدرات البول: تساعد هذه الأدوية على التخلص من السوائل الزائدة في الجسم. ويُطلق عليها البعض أيضاً اسم "حبوب الماء".
• الستاتينات: تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول لديك.
• عوامل تحفيز إنتاج الإريثروبويتين: تساعد هذه العوامل في إنتاج خلايا الدم الحمراء إذا كنت تعاني من فقر الدم.
• فيتامين د والكالسيتريول: يساعدان على منع فقدان العظام.
• رابطات الفوسفات: تساعد هذه المواد على إزالة الفوسفور الزائد من الدم.

غسيل الكلى

غسيل الكلى هو طريقة لمساعدة الجسم على تصفية الدم. تخيل الأمر وكأنك تمنح كليتيك استراحة حتى لا تضطرا للعمل بجهد كبير. هناك نوعان من غسيل الكلى:

• غسيل الكلى: هو جهاز يُنقي الدم بانتظام. يلجأ العديد من مرضى الفشل الكلوي إلى المستشفى أو مركز غسيل الكلى لإجراء جلسات غسيل الكلى من ثلاث إلى أربع مرات أسبوعيًا. قد يكون هذا الأمر مُرهقًا بعض الشيء، إذ يتطلب البقاء موصولًا بالجهاز لعدة ساعات متواصلة.
• غسيل الكلى البريتوني:في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا (قسطرة) تحت جلد البطن ويوصله بكيس يحتوي على سائل غسيل الكلى. يتدفق هذا السائل من الكيس إلى تجويف البطن، حيث يُزيل الفضلات والسوائل الزائدة ثم يعود إلى الكيس. في بعض الأحيان، يُمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المنزل.

زراعة الكلى

في عملية زراعة الكلى، يستبدل الجراح كليتك التالفة بكلية سليمة. يمكن الحصول على هذه الكلية السليمة (العضو المتبرع به) من متبرع متوفى أو متبرع حي. يمكنك أن تعيش حياة طبيعية بكلية سليمة واحدة. إذا خضعت لعملية زراعة كلى، فستحتاج إلى تناول أدوية مدى الحياة لمنع تلف الكلية المزروعة. تعمل هذه الأدوية على منع جسمك من رفض الكلية الجديدة.

هل من الممكن التعافي من الفشل الكلوي في مراحله النهائية؟

يعتمد الأمر على عوامل كثيرة. مع العلاج المناسب، يمكنك أن تعيش حياة سعيدة ومُرضية. مع ذلك، عليك أن تتوقع الحاجة إلى العلاج لبقية حياتك. تذكر أن أمراض الكلى أو الفشل الكلوي لا يمكن علاجها نهائياً ، بل يمكن فقط إبطاء تطورها.

كيف يمكن الوقاية من الفشل الكلوي؟

على الرغم من أن الفشل الكلوي ومرض الكلى المزمن لا يمكن علاجهما، إلا أن هناك أموراً يمكنك القيام بها لحماية وظائف كليتيك. فالعادات والروتينات الصحية يمكن أن تبطئ من وتيرة تدهور وظائف الكلى.

إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي، فمن المستحسن القيام بهذه الأمور:

• راقب وظائف الكلى بانتظام (قم بإجراء الفحوصات حسب توصية طبيبك).
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فحافظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي .
• حافظ على مستوى ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي .
• تجنب استخدام منتجات التبغ (مثل التدخين).
• تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والصوديوم (الملح) . من الأفضل استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية في هذا الشأن، لأن بعض الفواكه والخضراوات غنية أيضاً بالبوتاسيوم.
• احرص على حضور جميع مواعيدك المحددة مع طبيبك.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي؟

لا يوجد علاج نهائي للفشل الكلوي. مع ذلك، بالتشخيص والعلاج المناسبين، يمكنك أن تعيش لفترة أطول دون تغيير كبير في جودة حياتك.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من عوامل خطر الإصابة بالفشل الكلوي، فاستشر طبيباً. وهذا يعني:

• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم .
• إذا لاحظت تغيرات في نمط التبول لديك (كثرة التبول، قلة التبول، بول رغوي، دم).
• إذا كنت تعاني من تشوش ذهني أو صعوبة في التركيز.
• إذا كنت تعاني من الغثيان أو القيء .
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري .
• إذا كان أي فرد من عائلتك مصابًا بمرض الكلى .
• إذا كنت قد عانيت من مشكلة سابقة في الكلى (مثل الفشل الكلوي المفاجئ).
• إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام .

إذا كنت تعاني من شيء كهذا، فلا تتجاهله. من الحكمة مراجعة الطبيب فوراً والحصول على المشورة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

ضع في اعتبارك طرح هذه الأسئلة على طبيبك بشأن الفشل الكلوي:

• كيف تتأكد من إصابتي بالفشل الكلوي؟
• إذا لم أكن أعاني من الفشل الكلوي، فما هي الحالة الأخرى التي قد أكون مصاباً بها؟
• ما الذي يسبب لي الفشل الكلوي؟
• هل أحتاج إلى غسيل الكلى؟
• ما نوع غسيل الكلى الذي تنصح به؟
• هل أنا مؤهل لزراعة الكلى؟
• ما هي أنواع الأدوية التي تنصحني بها؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نظامي الغذائي؟
• كم مرة أحتاج إلى الحضور لتلقي العلاج؟

متى ينبغي النظر في الرعاية التلطيفية في حالات الفشل الكلوي؟

يُعدّ قرار تلقّي الرعاية التلطيفية، سواءً لك أو لأحد أحبائك، قرارًا شخصيًا. ويمكن لفريقك الطبي مساعدتك في تحديد الخيار الأنسب لحالتك. تهدف الرعاية التلطيفية إلى توفير الراحة والدعم للأشخاص المصابين بأمراض في مراحلها النهائية، مثل الفشل الكلوي. وعادةً ما تُقدّم الرعاية التلطيفية في حالات الفشل الكلوي عندما تصبح العلاجات الأخرى، كغسيل الكلى أو زراعة الكلى، غير فعّالة أو غير ممكنة.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟

الكليتان عضوان أساسيان في جسمنا، فهما تُزيلان الفضلات والسوائل الزائدة. إذا فشلت الكليتان، فهذا يعني أنهما لا تعملان بشكل صحيح. وإذا تُركت الحالة دون علاج، فقد تكون قاتلة. لكن لا داعي للقلق، فغسيل الكلى أو زراعة الكلى يُمكن أن يُساعدك على الاستمرار في عيش حياة جيدة. قد تشمل خطة علاجك تناول الأدوية واتباع نظام غذائي خاص. احرص على حضور جميع مواعيدك مع طبيبك. إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات حول علاجك، أو الأدوية، أو تغييرات نمط الحياة، أو أي شيء آخر في خطة علاجك، فتحدث إلى طبيبك.

الفشل الكلوي ، أمراض الكلى، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، غسيل الكلى، زراعة الكلى