ربما سمعتَ عن الرجفان الأذيني، وهو حالةٌ ينبض فيها القلب بشكلٍ غير منتظم وسريع. ربما أنتَ أو أحد أفراد عائلتكَ مصابٌ بهذه الحالة. يكمن الخطر الأكبر للرجفان الأذيني في زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. كحلٍّ لهذه المشكلة، يصف الأطباء عادةً مميعات الدم. لكن تناول هذه الأدوية على المدى الطويل ليس بالأمر السهل على الجميع. بالنسبة لهؤلاء، نتحدث عن طريقة علاجية خاصة يمكنها تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ببساطة، ما هو إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى (إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى)؟
لفهم هذا، دعونا أولاً نتعرف على جزء صغير من قلبنا. في الحجرة العلوية اليسرى من القلب، والتي تُسمى الأذين الأيسر، يوجد نتوء صغير يشبه الكيس. هذا ما نسميه الزائدة الأذينية اليسرى (LAA) .
في الوضع الطبيعي، عندما ينبض القلب بانتظام، يُضخ الدم الموجود في الزائدة الأذينية اليسرى إلى باقي أجزاء القلب. أما في حالة الرجفان الأذيني ، فينبض القلب بشكل غير منتظم، فلا يُضخ الدم الموجود في الزائدة الأذينية اليسرى بشكل صحيح، ويبدأ بالتجمع. وقد يتحول هذا التجمع الدموي في النهاية إلى جلطات دموية .
لسوء الحظ، إذا انفصلت هذه الجلطة واستقرت في وعاء دموي يؤدي إلى الدماغ، فقد تُسبب سكتة دماغية . حوالي 90% من السكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ناتجة عن جلطات تتشكل في الزائدة الأذينية اليسرى.
في هذا العلاج المسمى بإغلاق الزائدة الأذينية اليسرى، يتم إغلاق الكيس الموجود في الزائدة الأذينية اليسرى، حيث تتشكل الجلطات الدموية، إما جراحياً أو من خلال شق صغير جداً. بعد إغلاقه، حتى لو تشكلت جلطات دموية، فإنها لا تستطيع دخول مجرى الدم. وبالتالي، ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير.
الأمر المهم هو أن هذا العلاج لا يعالج الرجفان الأذيني، ولكنه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الناجمة عنه.
لمن يُعد هذا العلاج الأنسب؟ لماذا لا يتم استخدام مميعات الدم فقط؟
لا يُعدّ إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى علاجًا مناسبًا لكل من هم عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية نتيجة الرجفان الأذيني. ويُؤخذ هذا الإجراء بعين الاعتبار بشكل خاص للأشخاص الذين:
- لأولئك الذين لا يرغبون في تناول مضادات التخثر لفترة طويلة.
- الأشخاص الذين يسقطون بشكل متكرر وبالتالي يكونون أكثر عرضة لخطر النزيف (لأن حتى الإصابة الصغيرة يمكن أن تسبب نزيفًا كبيرًا عند تناول مميعات الدم).
- لأولئك الذين يعانون من آثار جانبية أخرى من أدوية سيولة الدم.
- لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل التكلفة الباهظة لأدوية سيولة الدم.
يواجه العديد من الأشخاص صعوبات مختلفة عند تناول أدوية قديمة لتخفيف الدم مثل الوارفارين.
| مشاكل في تناول أدوية مثل الوارفارين |
|---|
| - عليك الذهاب إلى المستشفى بانتظام لإجراء فحص الدم للتأكد من صحة جرعة الدواء. |
| - يجب الحد من تناول بعض الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك (مثل السبانخ). |
| - خطر النزيف مرتفع للغاية. |
| - لا تستطيع أجسام بعض الأشخاص تحمل هذا الدواء. |
على الرغم من وجود أدوية أحدث مثل أبيكسابان وريفاروكسابان، إلا أن تكلفتها العالية واستمرار خطر النزيف يمثلان مشكلة لبعض المرضى. لذا، يُنصح باستشارة طبيب القلب لتحديد العلاج الأنسب لك.
ما هي الطرق المستخدمة لإغلاق هذا الرابط؟
توجد طرق وأجهزة متنوعة لهذا الغرض. تخيل الأمر كإغلاق فوهة زجاجة ماء، فهذا الجهاز يُستخدم لإغلاق فوهة هذه الحقيبة المسماة LAA.
- أجهزة الانسداد الداخلي: تشبه هذه الأجهزة مظلة صغيرة. تُدخل إلى القلب باستخدام قسطرة، وتُستخدم لإغلاق فتحة الزائدة الأذينية اليسرى من الداخل. من الأجهزة الشائعة جهازا WATCHMAN™ وAmulet™.
- أجهزة الإغلاق الخارجية: في بعض الأحيان، أثناء جراحة القلب الأخرى، يمكن إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى خارجيًا باستخدام مشبك (`AtriClip™`) أو بخيط جراحي خاص (`Lariat™`).
يتم اختيار الطريقة المناسبة لك بعد مناقشة بينك وبين طبيبك.
التحضير للعلاج وكيفية تنفيذه
قبل العلاج...
قبل هذا الإجراء، سيحتاج طبيبك إلى قياس الحجم والشكل الدقيقين للزائدة الأذينية اليسرى. تختلف أشكال هذه الزائدة من شخص لآخر، فبعضها يشبه جناح دجاجة، والبعض الآخر يشبه الصبار، والبعض الآخر يشبه القرنبيط. يتطلب هذا الإجراء إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) (وهو فحص للقلب يتم من خلال أنبوب يُسمى الحنجرة) أو تصوير مقطعي محوسب للقلب . كما سيُطلب منك الصيام (الامتناع عن الطعام والشراب) لبضع ساعات قبل الإجراء.
أثناء العلاج...
يمكن القيام بذلك بطريقتين رئيسيتين:
1. مع جراحة القلب الأخرى:إذا كنت ستخضع لجراحة قلبية رئيسية أخرى، مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، فقد يقوم الجراح أيضًا بإزالة أو خياطة الزائدة الأذينية اليسرى في نفس الوقت.
٢. التدخل الجراحي المحدود: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. في هذه الطريقة، يُدخل أنبوب رفيع، يُسمى القسطرة، عبر الفخذ إلى وريد ويُوجه حتى القلب. بعد ذلك، يُوضع جهاز مُختار مسبقًا في فتحة الزائدة الأذينية اليسرى ويُغلق لمنع تسرب الجلطات الدموية. تُجرى هذه العملية بالكامل تحت إشراف تقنيات الأشعة السينية (التنظير الفلوري) والتصوير المقطعي (تخطيط صدى القلب عبر المريء/الموجات فوق الصوتية داخل القلب).
بعد العلاج...
- عادةً ما يتعين عليك البقاء في المستشفى طوال الليل.
- سيتم إجراء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء مرة أخرى بعد حوالي 45 يومًا لمعرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا.
- سيتم إعطاؤك دواءً لتسييل الدم والأسبرين لتناوله حتى ينمو نسيج الجسم حول هذا الجهاز، وهو ما يستغرق حوالي شهر ونصف.
- بعد ذلك، سيتعين عليك التوقف عن تناول مميع الدم، وتناول كلوبيدوغريل وأسبرين لمدة ستة أشهر تقريبًا. قد تحتاج حتى إلى تناول الأسبرين مدى الحياة. كل هذا يتم بناءً على نصيحة طبيبك.
ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟
وكأي علاج طبي، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر.
| فوائد | المخاطر/المضاعفات |
|---|---|
| انخفاض كبير في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. | مشكلة في جهاز التثبيت. |
| القدرة على التحرر من تناول الأدوية المميعة للدم (مضادات التخثر) على المدى الطويل. | رد فعل عكسي للتخدير. |
| التعافي سريع لأنه يتم من خلال شق صغير. | نزيف. |
| تحسين نوعية الحياة. | ألم في الصدر، عدوى. |
| تراكم السوائل حول القلب (انصباب التامور). | |
| حالة نادرة جداً تشبه السكتة الدماغية. |
هذا العلاج فعال للغاية. تشير بعض الدراسات إلى أن هذه الطريقة قد تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 80%. ولكن تذكر، من الضروري مناقشة كل هذا مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.
متى يجب أن أزور الطبيب؟
بالإضافة إلى حضور مواعيد المتابعة المجدولة، يرجى إبلاغ طبيبك فوراً إذا شعرت بالأعراض التالية:
- علامات الحمى أو أي عدوى أخرى
- اضطراب نبضات القلب
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
الرسالة الرئيسية
- إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى هو علاج للأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- يعمل هذا عن طريق إغلاق كيس صغير في القلب يسمى الزائدة الأذينية اليسرى، مما يمنع جلطات الدم التي تتشكل هناك من دخول الجسم.
- يُعد هذا العلاج بديلاً جيداً لأولئك الذين لا يستطيعون تناول مميعات الدم على المدى الطويل.
- هذا لن يعالج الرجفان الأذيني، ولكنه يمكن أن يمنع الخطر الأكبر، وهو السكتة الدماغية.
- اتخذ قرارك بعد التحدث مع طبيب القلب الخاص بك حول ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك وما هي فوائده ومخاطره.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك