هل تتورم ساقا طفلك أيضاً؟ قد يكون هذا مرض ميلروي!

هل لاحظتِ يومًا تورمًا في ساقي طفلكِ، خاصةً أسفل الركبتين؟ قد يظهر هذا التورم مباشرةً بعد الولادة، أو بعد بضعة أيام. من الطبيعي أن يشعر العديد من الآباء بالقلق حيال ذلك. يُعرف أحد أسباب هذا التورم في الساقين باسم داء ميلروي. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو مرض ميلروي؟

ببساطة، مرض ميلروي هو حالة تنتمي إلى مجموعة من الحالات تُسمى الوذمة اللمفية الأولية . تعني كلمة "أولية" أنها لا تنتج عن مرض آخر، بل تحدث بشكل مستقل. وهي حالة خلقية ، أي أنها قد تكون موجودة عند الولادة. وهي حالة وراثية ، أي أنها تنتقل بالوراثة.

يحتوي جسمنا على جهاز يُسمى الجهاز اللمفاوي، وهو أشبه بنظام تصريف يُزيل الفضلات من الجسم. عندما لا تتطور القنوات والعقد اللمفاوية في هذا الجهاز بشكل سليم، فإنها لا تؤدي وظيفتها بكفاءة. عندها، لا يتدفق السائل اللمفاوي بشكل صحيح ويبقى في مكان واحد. هكذا يتراكم السائل اللمفاوي ويُسبب تورمًا في أرجل الأطفال، وخاصةً أسفل الساقين والقدمين. تخيل الأمر كما لو أن أنبوب ماء مسدود، فيتجمع الماء في مكان واحد.

يُطلق على مرض ميلروي أيضًا اسم الوذمة اللمفية الوراثية من النوع الأول.

قد يكون تشخيص هذه الحالة صعبًا بعض الشيء أحيانًا، لأن الأطباء لا يرون حالات مشابهة كثيرًا. ولكن إذا لاحظتِ تورمًا في ساقي طفلكِ، فمن المهم جدًا استشارة الطبيب. فكلما تم تشخيص الحالة مبكرًا، أمكن البدء بالعلاج في وقت أقرب. ومن المهم أيضًا عدم الذعر.

ما مدى ندرة مرض ميلروي؟

هذه حالة نادرة نسبياً، إذ تصيب طفلاً واحداً من بين كل 6000 مولود. وهي أكثر شيوعاً بين الفتيات منها بين الأولاد. ويُقال إنه مقابل كل ولد مصاب بهذه الحالة، توجد فتاتان على الأقل.

ما هي أعراض مرض ميلروي؟

قد تظهر هذه الأعراض على طفلكِ منذ الولادة، أو قد تظهر أحيانًا بعد ذلك بقليل. تحققي مما إذا كان طفلكِ يعاني من هذه الأعراض:

• تورم في أسفل الساقين (وذمة): يُلاحظ هذا التورم عادةً أسفل الركبتين. قد يحدث أحيانًا في ساق واحدة فقط، ولكنه في أغلب الأحيان يصيب الساقين معًا.
• الأوردة المنتفخة في أسفل الساقين: في بعض الأحيان، مع التورم، تصبح الأوردة مرئية بوضوح.
• تورم الخصيتين (القيلة المائية): قد تتورم خصيتا الأولاد وتمتلئان بالسوائل. قد يكون هذا الأمر مقلقاً بعض الشيء للوالدين، ولكنه قد يكون أيضاً عرضاً لحالة طبية.
• أظافر القدم المنحنية للأعلى:قد يتغير شكل الأظافر ويبدو أنها متجهة للأعلى.
• الكتل الجلدية الصغيرة (الورم الحليمي): هذه ليست حالات سرطانية، ولكنها قد تظهر على شكل نتوءات صغيرة على الجلد، تشبه في بعض الأحيان القرنبيط الصغير.
• مشاكل الجهاز الهضمي: قد يعاني بعض الأطفال من اضطرابات في المعدة، وقيء، وإسهال. لا يحدث هذا للجميع، ولكنه وارد الحدوث.

ما هي أسباب مرض ميلروي؟

السبب الرئيسي لمرض ميلروي هو طفرة (تغير جيني) في جين يُسمى FLT4 . الجينات أشبه بمجموعة صغيرة من التعليمات التي تتحكم في جميع وظائف الجسم. يساعد جين FLT4 الجهاز اللمفاوي على التكوّن بشكل سليم. لذا، عند حدوث تغيير طفيف في هذا الجين، أي طفرة جينية، لا يتكوّن الجهاز اللمفاوي بشكل صحيح.

في معظم الحالات، يكون أحد والديّ الطفل المصاب بداء ميلروي مصابًا بالمرض. وهو مرض وراثي سائد . وهذا يعني أن الطفل قد يُصاب بالمرض حتى لو كان أحد والديه فقط يحمل جين المرض. على سبيل المثال، إذا كان كلا الوالدين يحملان الطفرة الجينية، فإن لكل طفل فرصة بنسبة 50% للإصابة بالمرض. حتى بين الأشقاء في العائلة الواحدة، قد تختلف شدة الأعراض أو العمر الذي تظهر فيه. فقد يُعاني أحد الأطفال من تورم شديد، بينما قد لا يُعاني الآخر من تورم حاد.

تظهر أعراض تورم الساق لدى تسعة من كل عشرة أطفال مصابين بطفرة جينية FLT4 بحلول سن الثالثة .

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

يُشخَّص مرض ميلروي بفحص سريري يجريه الطبيب . سيفحص الطبيب ساقي الطفل بدقة بحثًا عن علامات التورم، وتغيرات الجلد، وشكل الأظافر. بالإضافة إلى ذلك، قد تُجرى الفحوصات التالية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: هو فحص لبطن الأم أثناء الحمل، ويمكن أن يُظهر أحيانًا ما إذا كان هناك تورم في ساقي الطفل. كما يمكن إجراؤه على الساقين بعد ولادة الطفل.
• التصوير اللمفاوي: هو فحص متخصص نوعًا ما. في هذا الفحص، تُحقن كمية صغيرة من مادة مشعة تحت الجلد، وتُستخدم كاميرا لمراقبة حركتها عبر الجهاز اللمفاوي. يُظهر هذا الفحص كيفية عمل الجهاز اللمفاوي، وما إذا كان هناك أي انسداد.
• الفحص الجيني: يساعد هذا الفحص على تأكيد وجود طفرة في جين FLT4. ويتضمن عادةً أخذ عينة دم.

قد يحيلك طبيب طفلك أيضًا إلى معالج متخصص في علاج الوذمة اللمفاوية للأطفال، وهو متخصص في علاج هذه الحالات.

كيف يتم علاج مرض ميلروي؟

تتوفر علاجات منزلية للتورم الناتج عن هذا المرض. تهدف هذه العلاجات إلى السيطرة على التورم، والحد من المضاعفات، وتحسين جودة حياة الطفل. تشمل علاجات تورم الساقين الناتج عن مرض ميلروي ما يلي:

• العلاج بالضغط: استخدام جوارب أو ضمادات ضاغطة خاصة. تعمل هذه الأدوات على تطبيق ضغط لطيف على الساقين لتقليل التورم والمساعدة في تدفق السائل اللمفاوي إلى الجسم.
• شريط العلاج الحركي (شريط KT): هو شريط لاصق خاص يستخدمه الرياضيون. وقد يساعد أحيانًا في تقليل التورم عن طريق تحفيز الشفاء.
• الأحذية التي توفر الدعم: من المهم ارتداء أحذية مناسبة، وداعمة، وليست ضيقة.

في معظم الحالات، ستمنحك هذه العلاجات البسيطة نتائج جيدة. إذا لم تُجدِ نفعًا، يمكنك تجربة تدليك التصريف اللمفاوي . هذه تقنية تدليك لطيفة يقوم بها معالج مُدرَّب خصيصًا. تُساعد على إزالة السائل اللمفاوي من المناطق المسدودة والسماح له بالتصريف بشكل صحيح. يمكن للطبيب القيام بذلك، أو يمكنك تعلُّم كيفية القيام به في المنزل.

إذا لم تنجح هذه الطرق، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لتحسين وظائف الجهاز اللمفاوي لدى طفلك. مع ذلك، يُعتبر هذا الخيار عادةً الملاذ الأخير. وقد يشمل ذلك ما يلي:

• إزالة الأنسجة المصابة.
• استخدام إجراء تحويلي لإعادة توجيه تدفق السائل اللمفاوي إلى مناطق أفضل: إنه أشبه بإنشاء مسار جديد حول طريق مسدود.
• زرع العقد اللمفاوية السليمة من مكان آخر في جسم الطفل إلى الساقين. وهذا ما يسمى بنقل العقد اللمفاوية المروية بالأوعية الدموية .

إذا كان طفلي مصاباً بهذه الحالة، فماذا أتوقع؟

نظرًا لأن مرض ميلروي حالة نادرة، فقد تحتاج إلى شرحها لمعلمي طفلك أو الأشخاص الآخرين في حياته. على سبيل المثال، إذا أصيب طفلك بكدمة في قدمه في المدرسة، فقد تكون أكثر خطورة من إصابة طفل آخر، ويكون احتمال الإصابة بالعدوى أعلى. يمكن أن يساعد الحديث عن هذا الأمر المعلم على فهم سبب استغراق طفلك وقتًا أطول لتغيير ملابسه في حصة الرياضة، أو سبب خطورة المشي حافيًا (بسبب خطر الإصابة والعدوى). لكن لا تقلق، فطفلك قادر على القيام بمعظم الأنشطة التي يقوم بها الأطفال الآخرون في صفه.

مرض ميلروي هو مرض مزمنوهذا يعني أنها حالة مزمنة. قد يزداد تورم الساقين تدريجيًا لدى بعض الأشخاص، ويقل قليلًا لدى آخرين. إذا تُرك دون علاج، فقد يتسبب هذا التورم في تصلب المنطقة المصابة وتحولها إلى ما يشبه الصخر. كما قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة بعدوى جلدية تُسمى التهاب النسيج الخلوي ، وهي حالة تُسبب احمرار الجلد وسخونته وألمه. تُعد هذه الحالة خطيرة، إذ قد تنتشر أحيانًا إلى مجرى الدم. لذلك، من المهم إخبار الطبيب حتى عند ملاحظة أي تغيير طفيف في الجلد.

كيف أعتني بطفلي؟

إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لرعاية طفلك المصاب بمرض ميلروي:

• اعتني ببشرة طفلكِ جيداً. حافظي على نظافة بشرة ساقيه يومياً، وجففيها جيداً، ثم ضعي مرطباً. عالجي أي جروح أو خدوش أو لدغات حشرات أو التهابات طفيفة في أسرع وقت ممكن. هذا يُساعد على تقليل خطر الإصابة بأمراض مثل التهاب النسيج الخلوي.
• حاول تجنب إصابة قدميك. ارتدِ ملابس تغطي قدميك عند اللعب أو الجري أو القفز. لا تدعهم يمشون في الخارج حفاة. الأطفال المصابون بداء ميلروي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من غيرهم.
• لا تدع ساقي طفلك تبقى في مكان واحد، حركهما باستمرار. يمكن أن تساعد التمارين الخفيفة ورفع وخفض الساقين في تقليل التورم.
• شجع على ممارسة النشاط البدني، وخاصة السباحة. فضغط الماء يساعد على تخفيف التورم. كما أن التمارين الخفيفة على المفاصل، مثل المشي وركوب الدراجات، مفيدة أيضاً.
• استشر طبيبك قبل إعطاء طفلك أي دواء. بعض الأدوية، مثل بعض مسكنات الألم، قد تزيد من التورم.
• قلل من كمية الملح في طعامك. فالملح يزيد من احتباس الماء في الجسم، مما قد يزيد من التورم.
• أطعم طفلك طعاماً مغذياً. يساعد النظام الغذائي المتوازن الذي يشمل الخضراوات والفواكه والبروتين الخالي من الدهون على ضمان حصول طفلك على العناصر الغذائية التي يحتاجها.

متى يجب أن يزور طفلي الطبيب؟

سيخضع الطفل المصاب بداء ميلروي لفحوصات دورية منتظمة . تُمكّن هذه الفحوصات الطبيب من متابعة حالة الطفل، ومستوى التورم، ومدى فعالية العلاج، وما إذا كانت الحالة مستقرة أم تتفاقم. إذا شعرتَ أن العلاج غير مُجدٍ، أو إذا ازداد التورم في ساق طفلك، أو إذا كانت الساق حمراء أو ساخنة، أو إذا كان طفلك يُعاني من الحمى، فتأكد من استشارة طبيب طفلك. في بعض الأحيان، قد يحتاج طفلك إلى استشارة أخصائي علاج وظيفي لمساعدته على استخدام ساقه بسهولة أكبر وأداء مهامه اليومية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب طفلي؟

إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيب طفلك:

• هل هناك أي شخص آخر في عائلتنا معرض لخطر الإصابة بهذا المرض؟ هل ينبغي علينا الحصول على استشارة وراثية؟
• هل تعرف مجموعات دعم للأشخاص المصابين بمرض ميلروي؟ هل توجد مثل هذه المجموعات في سريلانكا؟
• كيف أختار الملابس الضاغطة المناسبة لطفلي؟ وأين يمكنني إيجادها؟
• "بحسب خبرتك، ما مدى نجاح هذه العلاجات البسيطة؟ متى يجب أن نفكر في الجراحة؟"
• "ما هي الأشياء الخاصة التي يجب عليكِ القيام بها لحماية جلد ساقي طفلكِ؟"

إنّ رعاية طفل مصاب بمرض ميلروي تختلف عن رعاية طفل مصاب بمرض عادي. الخطوة الأولى في رعاية طفلك هي تثقيف نفسك والآخرين حول هذا المرض. تعلّم قدر المستطاع عنه، ولا تتردد في طرح الأسئلة على الفريق الطبي المعالج لطفلك. لست وحدك، وهناك الكثيرون ممن يمكنهم مساعدتك.

أهم الأمور التي يجب أن نتذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، فلنلخص أهم النقاط التي تحدثنا عنها:

• مرض ميلروي هو حالة يمكن أن تكون موجودة عند الولادة وتحدث بسبب عوامل وراثية تعيق وظيفة الجهاز اللمفاوي، مما يؤدي إلى تورم الساقين.
• هذا نادر الحدوث ، ولكن من الضروري استشارة الطبيب إذا كانت ساقا طفلك متورمتين. التشخيص والعلاج الفوريان مهمان للغاية.
• تشمل خيارات العلاج الجوارب الضاغطة، والأشرطة الخاصة، وتدليك التصريف اللمفاوي، وأحيانًا الجراحة.
• بما أن هذه حالة مزمنة ، فمن المهم الاعتناء بالطفل جيداً، والاهتمام ببشرته، وحمايتها من العدوى، وإبقائها تحت إشراف طبي مناسب.
• لا تقلق. من خلال الاطلاع الجيد على هذه الحالة والتعاون مع أطبائك، يمكن لطفلك أن يقطع شوطاً طويلاً نحو عيش حياة طبيعية.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فتأكد من التحدث إلى طبيب العائلة أو طبيب الأطفال.

مرض ميلروي ، الجهاز اللمفاوي، تورم الساقين عند الأطفال، الوذمة اللمفية، الأمراض الخلقية، الأمراض الوراثية، العلاج