هل نتحدث عن إصلاح الصمام الميترالي؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والتوتر عندما يخبرك طبيبك عن جراحة القلب، وخاصةً جراحة إصلاح الصمام الميترالي. "ما هذه الجراحة؟"، "لماذا أحتاج إلى الخضوع لها؟"، "هل هي خطيرة؟"، وغيرها من الأسئلة التي قد تتبادر إلى ذهنك. اليوم، سنتحدث عن كل هذا بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو الصمام الميترالي؟ وماذا يعني إصلاحه؟

تخيّل قلبك كمنزلٍ ذي أربع حجرات. يُطلق على "الباب" الموجود على الجانب الأيسر من القلب، بين الحجرة العلوية (الأذين الأيسر) والحجرة السفلية (البطين الأيسر)، اسم الصمام المترالي . يفتح هذا الباب ليسمح بدخول الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى البطين الأيسر، الذي بدوره يضخ هذا الدم إلى باقي أنحاء الجسم.

تبدأ المشاكل عندما لا يعمل الصمام التاجي بشكل صحيح. مع مرور الوقت، قد يُلحق ذلك الضرر بالقلب والرئتين. يتطلب إصلاح الصمام التاجي جراحة قلب مفتوح لإصلاح العيب فيه. يُفضل الأطباء دائمًا إصلاح الصمام بدلاً من استبداله بالكامل، لما في ذلك من فوائد أكثر ومخاطر أقل.

في أي ظروف تكون هذه الجراحة ضرورية؟

قد ينظر الطبيب في إجراء هذه الجراحة في ثلاث حالات طبية رئيسية.

إذا كان الجانب الأيسر من قلبك (البطين الأيسر) يعاني من انخفاض تدفق الدم إلى جسمك (قصور القلب الأيسر) أو إذا كان قلبك متضخمًا، فقد تكون هذه الجراحة ضرورية. مع ذلك، إذا كان المرض في مراحله المبكرة، فيمكن السيطرة عليه بالأدوية. غالبًا ما يُجري طبيبك تخطيطًا صدى القلب لمراقبة حالة قلبك.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

من المهم جدًا اتباع التعليمات التي يقدمها لك فريقك الطبي قبل الجراحة. قد يخبرونك بأمور مثل:

• سيُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، وخاصة مضادات التخثر (مثل الأسبرين والوارفارين)، قبل الجراحة ببضعة أسابيع.
• إذا كنت تدخن، فسيساعدك ذلك على الإقلاع عن التدخين .
• في الليلة التي تسبق الجراحة، سيُطلب منك غسل جسمك بصابون مطهر.
• سيخبرونك بالأدوية التي تحتاج إلى تناولها صباح يوم الجراحة.
• سيُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب بعد وقت معين في يوم الجراحة.

ما الذي يحدث فعلياً أثناء الجراحة؟

بما أن هذه جراحة قلب مفتوح، فسيتم تخديرك وتنويمك. لذا لن تشعر بأي شيء. إليك ما يحدث أثناء الجراحة ببساطة:

1. التخدير: هذا يجعلك تدخل في نوم عميق، دون الشعور بأي ألم.

2. جهاز المجازة القلبية الرئوية: أثناء الجراحة، سيتم توصيلك بجهاز خاص يسمى "جهاز المجازة القلبية الرئوية" للقيام بعمل قلبك ورئتيك مؤقتًا.

3. الشق الجراحي: يقوم الجراح بعمل شق جراحي في الصدر. ويختلف حجم هذا الشق تبعاً لنوع الجراحة التي يتم إجراؤها.

٤. إصلاح الصمام: يستخدم الجراح بعد ذلك تقنيات مختلفة لإصلاح العيب في الصمام التاجي. في كثير من الأحيان، يتم وضع حلقة مصنوعة من القماش (حلقة رأب الصمام) حول الصمام لدعمه، مما يعيد الصمام إلى وضعه الطبيعي.

5. الفحص: يتم فحص الصمام للتأكد من إصلاحه بشكل صحيح. ويتم إجراء تعديلات إضافية إذا لزم الأمر.

6. الإنعاش: يتم فصلك عن جهاز المجازة القلبية الرئوية ويتم جعل قلبك ورئتيك تعملان مرة أخرى.

7. الفحص النهائي:يتم استخدام اختبار خاص يسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء لفحص الصمام والتأكد من نجاح الجراحة.

ما هي التقنيات المستخدمة في الجراحة؟

يستخدم الجراحون طرقًا مختلفة لهذا الغرض. على سبيل المثال، قد يختلف حتى الشق الجراحي في الصدر.

• شق كبير في منتصف الصدر (بضع القص الكامل)
• بضع القص الجزئي (شق صغير في جزء من الصدر)
• شق صغير يتم إجراؤه بين ضلعين (بضع الصدر الأيمن)
• تُجرى الجراحة الروبوتية عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة جداً بين الأضلاع.

توجد طرقٌ عديدة لإصلاح الصمام، منها استئصال الأجزاء التالفة وخياطة الأجزاء المتبقية، أو استبدال الأوتار بخيوط صناعية خاصة مثل Gore-Tex® إذا كانت الأوتار مرتخية. سيشرح لك طبيبك هذا الأمر بمزيد من التفصيل.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين. هناك، سيراقب الفريق الطبي نبضك وتنفسك عن كثب. بعد ذلك، ستبقى في جناح عادي لبضعة أيام أخرى قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل. يستغرق التعافي التام من أربعة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا ، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول لدى بعض المرضى.

هناك عدة عوامل تؤثر على سرعة تعافيك:

• مدى خطورة مرض القلب لديك قبل الجراحة.
• صحتك العامة قبل الجراحة.
• التقنية الجراحية المستخدمة في العملية.

بعد عودتك إلى المنزل، ضع أهدافًا صغيرة وعد تدريجيًا إلى أنشطتك المعتادة. احصل على قسط وافر من الراحة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء بالقيادة ورفع الأثقال وممارسة الرياضة.

ما هي فوائد التجديد؟ وهل هناك أي مخاطر؟

هناك العديد من المزايا لإصلاح الصمام بدلاً من استبداله.

• زيادة فرص البقاء على قيد الحياة والبقاء على المدى الطويل بعد الجراحة.
• حماية أفضل لوظائف القلب.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات مثل السكتة الدماغية والتهاب الشغاف.
• لا داعي لتناول مضادات التخثر لبقية حياتك.

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، توجد مخاطر. على سبيل المثال، قد تحدث اضطرابات في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، ونزيف، وعدوى. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بهذه الجراحة إذا كانت فوائدها تفوق مخاطرها بكثير.لأنهم يؤمنون بذلك. تشير التقارير إلى أنه حتى بعد مرور عشر سنوات على هذه الجراحة، لا يعاني حوالي 94% من المرضى من مشاكل خطيرة في الصمام مرة أخرى. وهذا يعني أن هذا حل ناجح للغاية وطويل الأمد.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب بعد الجراحة؟

من الطبيعي الشعور ببعض الانزعاج خلال فترة النقاهة. مع ذلك، إذا شعرت بواحد أو أكثر من الأعراض التالية، فقد يكون ذلك علامة على وجود مضاعفات. في هذه الحالة، اتصل بطبيبك أو توجه إلى المستشفى فورًا.

إذا انتابك أي قلق بشأن أي عرض من الأعراض، فلا تتردد أبداً في استشارة طبيبك. من المطمئن معرفة أنه ليس شيئاً خطيراً.