هل تعاني من كسر مشابه في يدك؟ دعونا نتعرف على كسر مونتيجيا!

هل سبق أن تعرضت لحادث في يدك وأخبرك الطبيب أنك مصاب بكسر مونتيجيا، أي كسر في العظم؟ أو هل سمعت بهذا المصطلح من قبل؟ في الواقع، هذا نوع من الكسور أكثر تعقيدًا بعض الشيء، فهو ليس مجرد كسر في عظم اليد. لذا، سنتحدث اليوم عن هذه الحالة المسماة "كسر مونتيجيا" بطريقة مبسطة وسهلة الفهم. لا داعي للقلق، دعونا نشرح كل شيء.

ما هو كسر مونتيجيا؟

حسنًا، لنلقِ نظرة الآن على ما هو "كسر مونتيجيا". ببساطة، هو كسر في الساعد. الساعد هو الجزء من الذراع الذي يمتد من المرفق إلى الرسغ. يحدث الكسر عند مفصل المرفق.

هل تعلم أن هناك عظمتين رئيسيتين في جبهتنا؟

• أحدها هو عظم الزند . يقع هذا العظم في الجانب الداخلي من الساعد، على الجانب الذي يوجد فيه إبهامك (في الواقع، إذا نظرت إلى يدك وراحة يدك متجهة لأسفل، فإن عظم الزند يقع على جانب إصبعك الصغير. هذا ما يسميه الأطباء الوضع التشريحي لليد).
• أما العظم الآخر فهو عظم الكعبرة . ويقع هذا العظم على الجانب الخارجي من الساعد، باتجاه إصبع القدم الكبير (عند النظر إلى اليد، كما ذكرنا سابقًا).

الآن، مع تعرضك لقوة شديدة، ينكسر عظم الزند بالقرب من مفصل الكوع. ما يحدث هو أن المفصل يصبح غير مستقر. لذا، يتحرك الطرف العلوي لعظم الكعبرة، وهو الجزء المتصل بمفصل الكوع، ذهابًا وإيابًا من مكانه الطبيعي. يُطلق على هذا طبيًا اسم "الخلع". وهذا ما نسميه "كسر مونتيجيا".

من المهم أن يدرك الأطباء أن هذه الحالة أكثر تعقيدًا من مجرد كسر في العظم. نظرًا لأنها تُزعزع استقرار مفصل الكوع، فإنها تتطلب علاجًا خاصًا للشفاء التام. إذا أمكن، سيعيد الأطباء العظام إلى مكانها يدويًا. ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، أو إذا كان هناك تلف خطير في أحد الأربطة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب في المفصل، فقد تحتاج إلى جراحة.

ما الفرق بين كسور مونتيجيا وكسور جاليازي؟

ربما سمعت أيضاً عن "كسر غالياسي". على الرغم من أن هذين المصطلحين قد يبدوان متشابهين، إلا أن هناك اختلافات بينهما، وقد يحدث خلط بينهما.

• في كسر مونتيجيا ، ينكسر عظم الزند بالقرب من مفصل الكوع، مما يتسبب في خروج الطرف العلوي لعظم الكعبرة من المفصل.
• في كسر غالياسي ، ينكسر عظم الكعبرة بالقرب من مفصل الرسغ، وينفصل الطرف السفلي لعظم الزند عن ذلك المفصل.

إليك نصيحة بسيطة لتذكر هذا. يُسمى هذا المصطلح بالإنجليزية FROG ، وهو اختصار لـ Fractured Radius Of Galeazzi (كسر نصف قطر غالياسي). تذكر أن كسر غالياسي يعني كسر نصف القطر. وبالتالي، يسهل تذكر أن كسر مونتيجيا يعني كسر الزند، أليس كذلك؟

ما هي أعراض كسر مونتيجيا؟

يشعر المصاب بكسر مونتيجيا عادةً بألم في الكوع . ستشعر بالكسر في الثلث العلوي من ساعدك. قد تكون المنطقة متورمة. أحيانًا يمكنك رؤية العظام تتحرك ذهابًا وإيابًا، وأحيانًا لا يمكنك ذلك. كما أن عظم الكعبرة مؤلم أيضًا.

قد تشعر أيضاً بأشياء مثل:

• يبدو الأمر وكأنه من الصعب ثني أو فرد مرفقك (نطاق حركة محدود).
• في بعض الأحيان، يعود عظم الكعبرة المخلوع تلقائيًا إلى موضعه الأصلي.

عند فحص الطبيب لك، سيبحث أيضاً عن علامات إصابة الأعصاب. في مثل هذه الحالات، قد تحدث أمور كهذه:

• إحساس بالوخز أو شعور كأن النمل يزحف في اليد (التنميل).
• الشعور بالضعف في الساعد أو اليد.
• ألم ينتشر من موضع الكسر.

ما هي الأعصاب التي يمكن أن تتضرر بسبب كسر مونتيجيا؟

قد يُلحق كسر مونتيجيا ضررًا بالعصب الكعبري أو العصب المتوسط . أكثر الإصابات شيوعًا هي إصابة العصب بين العظام الخلفي، وهو فرع من العصب الكعبري. في حال تضرر هذا العصب، قد تواجه صعوبة في مدّ أصابعك وإبهامك.

الخبر السار هو أن تلف الأعصاب الناتج عن كسر مونتيجيا يكون في أغلب الأحيان طفيفًا (يُعرف باسم "شلل العصب المؤقت"). وهذا يعني أن العصب يتعرض للضغط مؤقتًا، وعادةً ما يشفى من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. وإذا لم يشفَ، فيمكن تصحيحه جراحيًا.

ما الذي يسبب كسر مونتيجيا؟

ينتج هذا عادةً عن إصابة رضية . ومن أكثر الأسباب شيوعاً ما يلي:

• تسقط وذراعك ممدودة . تخيل أنك تنزلق أثناء الجري وتغرز ذراعك في الأرض.
• السقوط من ارتفاع بحيث يصطدم المرفق بالأرض .
• ضربة قوية مباشرة على الجزء الخلفي من الكوع .

كيف يتوصل الأطباء إلى هذا الأمر تحديداً؟

عند تعرضك لحادث في يدك، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بدني . ثم سيقوم بإجراء أشعة سينية.تم إجراء الفحوصات. ومن خلال الفحص البدني، يحصل الطبيب على فكرة عما يجب البحث عنه في صور الأشعة السينية.

لتشخيص كسر مونتيجيا بدقة، ستحتاج إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية لكل من الساعد والمرفق. سيُظهر تصوير الساعد بالأشعة السينية كسرًا في عظم الزند، بينما سيُظهر تصوير المرفق بالأشعة السينية خلعًا في رأس الكعبرة.

مع ذلك، قد تكون كسور عظم الزند والكعبرة خفية للغاية أحيانًا، ما يجعل تشخيصها صعبًا. يصعب التعرف على هذه الحالات ، خاصةً عند الأطفال الصغار . أحيانًا يكون الكسر صغيرًا جدًا لدرجة أنه غير ملحوظ، أو قد يكون العظم مثنيًا قليلًا فقط. وفي أحيان أخرى، يعود عظم الكعبرة المكسور إلى مكانه تلقائيًا قبل حتى مراجعة الطبيب. لذا، للتأكد من كونه كسر مونتيجيا، يجب فحصه بدقة متناهية للتأكد من عدم وجود أي دليل على كسر سابق.

كيف يتم علاج كسر مونتيجيا؟

يختلف علاج كسر مونتيجيا قليلاً عن علاج كسر العظام العادي، وذلك لأنه ينطوي على خلع في المفصل. فعندما ينخلع العظم، تتمدد أو تتمزق الأنسجة التي تثبته في مكانه. وحتى بعد إعادة العظم إلى مكانه، يستغرق التئام هذه الأنسجة وقتاً، ويبقى المفصل غير مستقر. لذا، هناك احتمال لتضرر الأنسجة مرة أخرى، أو لخلع العظم مجدداً.

لعلاج كسر مونتيجيا بنجاح، يجب أن يحدث ما يلي:

• يجب إعادة عظم الزند إلى موضعه الصحيح .
• يجب إعادة عظمة الكعبرة إلى موضعها الصحيح .
• يجب الحفاظ على استقرار هذين العظمين عند نقطة الالتقاء حتى يلتئما.

لتحقيق ذلك، يلجأ الأطباء عادةً إلى أساليب العلاج التحفظية أولاً. ولا يلجؤون إلى الجراحة إلا في حال فشلها. في الواقع، لا يحتاج معظم الأطفال الصغار إلى الجراحة، بينما يحتاجها البالغون في كثير من الأحيان. والسبب في ذلك هو أن عظام وأنسجة الأطفال لا تزال في طور النمو، لذا يسهل ترميمها وشفائها بسرعة. أما عظام مفاصل البالغين، فمن غير المرجح أن تلتئم من تلقاء نفسها دون مساعدة، كما أنها أقل عرضة لأن تكون في موضعها الصحيح.

فيما يلي طرق العلاج:

• الاختزال المغلق:يعني مصطلح "الرد" إعادة العظم المخلوع إلى مكانه. أما "الرد المغلق" فيعني تعديل المفصل يدويًا دون جراحة. ويحاول الأطباء، كلما أمكن، القيام بذلك أولًا. ويتم ذلك تحت التخدير. بعد ذلك، ستحتاج إلى ارتداء جبيرة أو دعامة لتثبيت العظم في مكانه حتى يلتئم.
• التثبيت الداخلي بعد ردّ الكسر المفتوح: إذا تعذّر إجراء ردّ الكسر المغلق، يكون الخيار التالي هو الجراحة (ردّ الكسر المفتوح). يتضمن التثبيت الداخلي إعادة جميع العظام إلى مكانها وتثبيتها. في بعض الأحيان، قد يحتاج الجراح إلى إعادة تثبيت عظم الزند قبل إعادة عظم الكعبرة إلى مكانه. قد يلزم أيضًا علاج أو إزالة الأنسجة المتضررة الأخرى.

كم من الوقت يستغرق الشفاء من كسر مونتيجيا؟

يستطيع معظم الناس العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون 8 إلى 12 أسبوعًا من العلاج. وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول بالنسبة للرياضيين وأصحاب الوظائف التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا.

إذا خضعتَ لعملية ردّ مغلق، فقد تحتاج إلى ارتداء جبيرة لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع. أما إذا خضعتَ لعملية جراحية، فقد تحتاج إلى ارتداء جبيرة لمدة 3 أسابيع تقريبًا. بعد ذلك، قد تحتاج إلى الخضوع للعلاج الوظيفي أو العلاج الطبيعي لبضعة أسابيع لاستعادة مرونة يدك ونطاق حركتها.

كيف حال الوضع بعد علاج كسر مونتيجيا؟

مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يتعافى معظم المرضى دون مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، ولأن هذه الإصابة خطيرة، فليس من النادر الشعور بتيبس في المرفق، وألم مستمر، وضعف بعد العلاج. ويعاني حوالي 10% من المرضى من تلف مؤقت في الأعصاب، قد يستمر لعدة أشهر.

الأمر المهم هو أنه إذا لم يتم تشخيص كسر مونتيجيا وتركه دون علاج لعدة أسابيع، فسيكون من الصعب علاجه بنجاح. وقد يتسبب أيضاً في أضرار طويلة الأمد.

عند كسر ذراعك بالقرب من المفصل، من المهم مراعاة احتمال تضرر المفصل نفسه. يصعب تحديد ذلك عند وجود إصابتين في نفس المكان، بالقرب من نفس المفصل. مع ذلك، إذا استمرت الأعراض في إزعاجك بعد العلاج، فلا تتجاهلها. راجع طبيبك مجددًا. سيحرص على عدم تأخير العلاج المناسب لكسر مونتيجيا، بدلًا من تجنبه.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• كسر مونتيجيا هو كسر ينكسر فيه عظم الزند في الساعد عند المرفق، مما يؤدي إلى خروج عظم الكعبرة من المفصل.
• هذا الأمر أكثر تعقيداً من مجرد كسر، لأن مفصل الكوع يصبح غير مستقر.
• قد يحدث هذا بسبب أشياء مثل السقوط وتلقي ضربة مباشرة على الكوع.
• تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم الكوع، والتورم، وعدم القدرة على تحريك الذراع بشكل صحيح. كما توجد احتمالية ضئيلة لتلف الأعصاب.
• لتحديدها بدقة، تحتاج إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية لجبهتك ومرفقك.
• يمكن في كثير من الأحيان تصحيح حالة الأطفال الصغار دون جراحة، ولكن قد يحتاج البالغون إلى جراحة.
• إذا تم تشخيص المرض مبكراً وعلاجه بشكل صحيح، فمن الممكن الشفاء التام. أما إذا تأخر العلاج، فقد تحدث مضاعفات.
• إذا استمر شعورك بالألم أو الانزعاج بعد العلاج، فتأكد من مراجعة الطبيب.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في استشارة طبيبك. دمتم بصحة وعافية!

كسر مونتيجيا ، إصابات الكوع، كسور، الزند، الكعبرة، كسر اليد، جراحة