هل تعاني من ضعف في مناعة جسمك؟ دعونا نتحدث عن نقص العدلات!

هل تمرض كثيرًا؟ أو هل سبق أن فحص طبيبك دمك وقال: "عدد خلايا الدم البيضاء لديك منخفض قليلًا"؟ ربما تعاني من الحمى، وتشعر ببعض الضعف، لكنك لا تعرف السبب. في مثل هذه الأوقات، من المهم جدًا أن تكون على دراية بحالة تُسمى قلة العدلات، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، دعنا نشرحها ببساطة.

ما هو نقص العدلات؟ الأمر بسيط للغاية!

ببساطة، نقص العدلات هو حالة يكون فيها عدد خلايا الدم البيضاء التي تُسمى العدلات أقل من المعدل الطبيعي. تخيل هذه العدلات كضباط شرطة مدربين تدريباً خاصاً داخل أجسامنا، فهم من يحاربون الجراثيم، مثل البكتيريا والفيروسات، التي تدخل أجسامنا ويحموننا من الأمراض.

تُصنع هذه الخلايا، التي تُسمى العدلات، بشكل رئيسي في نخاع العظم. لذا، عندما يقل عدد هذه العدلات، تقل قدرة الجسم على مكافحة الجراثيم، مما يزيد بشكل ملحوظ من احتمالية الإصابة بالعدوى. في بعض الحالات الشديدة، حتى البكتيريا التي لا تُسبب عادةً مشاكل تُذكر للشخص السليم، مثل تلك الموجودة في الفم أو الأمعاء، قد تُسبب أمراضًا خطيرة. هل هذا واضح؟

ما هو المستوى الطبيعي للخلايا المتعادلة؟

يُصنَّف نقص العدلات وفقًا لعدد العدلات في عينة الدم. من المتعارف عليه عمومًا أن يكون لدى البالغين 1500 عدلة على الأقل لكل ميكرولتر من الدم. (يرى البعض أن هذا الحد هو 1800). إليك التفاصيل:

• نقص العدلات الخفيف: بين 1000 و 1500 خلية عدلة.
• نقص العدلات المعتدل: بين 500 و 1000 خلية عدلة.
• نقص العدلات الحاد: أقل من 500 خلية عدلة.

قد تكون هذه الحالة مؤقتة (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة). كما يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بنقص العدلات؟

قد يكون نقص العدلات ناتجًا أحيانًا عن العدوى. ومع ذلك، يُنظر إليه في أغلب الأحيان كأثر جانبي لعلاجات السرطان، وخاصة العلاج الكيميائي. ويقول الباحثون إن ما يصل إلى 50% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي قد يُصابون بنقص العدلات.

يوجد نوع آخر يُسمى "قلة العدلات العرقية الحميدة" (BEN). وهي حالة خلقية مزمنة، شائعة بين المنحدرين من أصول أفريقية وشرق أوسطية وجزر الهند الغربية. يقل عدد العدلات لدى هؤلاء الأشخاص عن 1500، لكنهم ليسوا عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.

كيف يؤثر نقص العدلات على جسمي؟

تختلف آثار نقص العدلات باختلاف عدد العدلات في الجسم. قد لا تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بنقص عدلات خفيف، وغالبًا ما يُكتشف مصادفةً أثناء فحص دم لحالة مرضية أخرى. أما في حالة نقص العدلات المتوسط ​​إلى الشديد، فإن خطر الإصابة بالعدوى يكون أعلى بكثير. وقد يُهدد نقص العدلات الشديد الحياة إذا لم يُعالج بشكل صحيح، لذا من المهم التوعية بهذه الحالة.

لماذا يحدث نقص العدلات؟ ما هي أسبابه؟

يمكن أن يحدث نقص العدلات بسبب ثلاثة عوامل رئيسية:

1. نخاع العظم لديك لا ينتج ما يكفي من العدلات.

2. التحلل السريع (التدمير) للخلايا المتعادلة التي يتم إنتاجها.

3. أو لتدمير العدلات التي تشكلت.

إليكم بعض الأسباب:

• الحالات الوراثية: في بعض الأحيان، يمكن أن تنتقل هذه الحالة من الآباء إلى الأبناء عبر الجينات. ومن أنواعها التي تنتج عن أسباب وراثية: قلة العدلات العرقية الحميدة، وقلة العدلات الدورية، وقلة العدلات الخلقية الشديدة.
• العدوى: يمكن أن تحدث قلة العدلات أيضاً بسبب العدوى الفيروسية والبكتيرية والطفيلية. ومن الأمثلة على ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، والسل، وتسمم الدم (عدوى خطيرة في الدم)، وداء لايم.
• السرطان: يمكن أن تتسبب أنواع السرطان مثل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وغيرها من الأمراض التي تصيب الدم أو نخاع العظم في عدم قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم البيضاء الصحية التي يحتاجها، مما يؤدي إلى نقص العدلات.
• الأدوية: قد تُلحق علاجات السرطان، كالعلاج الكيميائي والإشعاعي، الضرر بالخلايا المتعادلة ونخاع العظم الذي يُنتجها. كما أن بعض الأدوية المُستخدمة لعلاج حالات أخرى غير السرطان قد تُخفض مستويات الخلايا المتعادلة كأثر جانبي.
• نقص التغذية: يمكن أن يحدث نقص العدلات إذا لم يحصل الجسم على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن، مثل فيتامين ب12 أو حمض الفوليك أو النحاس.
• نقص المناعة الذاتية: يحدث هذا عندما يخطئ جهاز المناعة في فهم نفسه، فيُنتج أجسامًا مضادة تُدمر الخلايا المتعادلة السليمة. وكأن جيشنا يهاجم نفسه. ومن هذه الحالات داء كرون، والذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

في بعض الأحيان توجد حالة تسمى "قلة العدلات المزمنة مجهولة السبب". أي أن هناك قلة في العدلات، ولكن لا يمكن تحديد السبب الدقيق .

لماذا يُسبب علاج السرطان نقص العدلات؟

تُعدّ علاجات السرطان، كالعلاج الكيميائي، أدويةً فعّالة للغاية، فهي تقضي على الخلايا السرطانية. مع ذلك، قد تُلحق الضرر أيضاً بالخلايا السليمة التي تنقسم بسرعة. تُعتبر العدلات، وخلايا نخاع العظم التي تُنتجها، من الخلايا سريعة الانقسام أيضاً. لذا، يُعدّ نقص العدلات شائعاً أثناء العلاج الكيميائي. عادةً ما تنخفض مستويات العدلات بشكلٍ ملحوظ خلال الأسبوعين الأولين من العلاج، ثم تعود للارتفاع تدريجياً بعد ذلك.

من المهم للغاية اتخاذ خطوات إضافية لحماية نفسك من العدوى خلال هذه الفترة، لأنها الفترة التي تكون فيها دفاعات الجسم في أضعف حالاتها.

ما هي أعراض نقص العدلات؟

لا تظهر أعراض محددة لنقص العدلات بحد ذاته. مع ذلك، إذا تعرضتَ للعدوى نتيجةً لنقص العدلات، فقد تظهر عليك أعراض تلك العدوى. كما أن تكرار الإصابة بالعدوى قد يكون علامة على نقص العدلات. إليك بعض الأعراض:

• الحمى (وخاصة حالة تسمى قلة العدلات الحموية)
• تعب
• التهاب الحلق (التهاب البلعوم)
• تضخم الغدد الليمفاوية
• قرح في الفم أو حول فتحة الشرج
• ألم وتورم واحمرار في موضع العدوى
• عسر الهضم، الإسهال
• أعراض بولية، مثل الحرقة أثناء التبول وكثرة التبول

إذا كنت تعاني من نقص طفيف في العدلات، فقد يكون لديك ما يكفي من العدلات في جسمك لمكافحة العدوى. في هذه الحالة، قد لا تشعر بأي أعراض.

كيف يتم تشخيص نقص العدلات؟

يُعدّ فحص تعداد الدم الكامل مع التفريق بين أنواع الخلايا الفحص الرئيسي والأبسط لتشخيص هذه الحالة. إذا كنت تخضع لعلاج مثل العلاج الكيميائي، فسيُجري طبيبك هذا الفحص بانتظام لمراقبة مستويات العدلات لديك.

إذا لم يتأكد طبيبك من سبب نقص العدلات لديك، فقد يطلب إجراء المزيد من الفحوصات. على سبيل المثال، قد تُؤخذ عينة من نخاع العظم وتُفحص تحت المجهر. يُمكن لهذا الفحص تحديد ما إذا كانت العدلات تُنتَج بشكل صحيح في نخاع العظم، أو ما إذا كانت تُدمَّر بعد إنتاجها. تُساعد هذه المعلومات طبيبك على تأكيد التشخيص.

ما هي علاجات قلة العدلات؟

قد لا تتطلب بعض أنواع نقص العدلات علاجاً. أما خيارات العلاج الأخرى فتعتمد على سبب انخفاض مستويات العدلات لديك.

يمكن القيام بما يلي كعلاج:

• المضادات الحيوية: إذا كنت تعاني من نقص العدلات المصحوب بالحمى، فقد تكون المضادات الحيوية منقذة للحياة. غالبًا ما يتم إدخالك إلى المستشفى وتلقي المضادات الحيوية، مثل المحلول الملحي، عن طريق الوريد. خلال هذه الفترة، تُجرى فحوصات لتحديد سبب العدوى.
• الكورتيكوستيرويدات: إذا كنت تعاني من نقص العدلات الناتج عن حالة مناعية ذاتية، فقد يصف لك الطبيب دواءً يُسمى الكورتيكوستيرويدات. تعمل هذه الأدوية على تقليل نشاط جهازك المناعي، الذي يدمر خلايا العدلات.
• عامل تحفيز مستعمرات المحببات (G-CSF): قد يصف لك الطبيب أيضًا أدوية تحفز نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم البيضاء. إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا، فقد يتم إعطاؤك حقنة G-CSF هذه.

إذا تم تحديد أن نقص العدلات ناتج عن دواء تتناوله، فسيطلب منك طبيبك إما التوقف عن تناول هذا الدواء أو تغيير الجرعة.

هل يمكن الوقاية من قلة العدلات؟

لا يمكننا الوقاية من الأشكال الخلقية لنقص العدلات. مع ذلك، إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي، وإذا اشتبه طبيبك في انخفاض مستوى العدلات لديك، فقد يؤجل الجولة التالية من العلاج الكيميائي أو يخفض الجرعة. وقد يوصي أيضًا بحقنة G-CSF لزيادة إنتاج خلايا الدم البيضاء.

كيف يمكنني حماية نفسي من العدوى إذا كنت أعاني من نقص العدلات؟

إذا كنت تعلم أن عدد العدلات لديك منخفض، فهناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك من العدوى. هذه أمور بالغة الأهمية يجب مراعاتها.

• اغسل يديك بانتظام بالصابون أو استخدم معقم اليدين الكحولي.
• بما في ذلك الإنفلونزا وكوفيد-19احصل على جميع التطعيمات في مواعيدها المحددة.
• ابتعد عن الأشخاص المرضى وعن الأماكن المزدحمة حيث قد تصادف شخصًا مريضًا.
• احذر من الخدوش والجروح والخدوش (بما في ذلك الوشم وثقوب الجسم). عالج أي تلف في الجلد على الفور.
• اغسل الفواكه والخضراوات جيداً، وافصل اللحوم والأسماك عن باقي الأطعمة، وحضّر الطعام في مطبخ نظيف، واطبخه جيداً. بهذه الطريقة، يمكنك منع انتشار الجراثيم.
• لا تشارك أدوات الطعام أو الأكواب أو الطعام والشراب مع الآخرين.
• لا تشارك أغراضاً مثل المناشف وشفرات الحلاقة وفرش الأسنان مع الآخرين.
• إذا كنت تعمل في الحديقة، فارتدِ قفازات.
• تجنب إزالة فضلات الحيوانات الأليفة وتغيير حفاضات الأطفال حديثي الولادة قدر الإمكان (إذا كان لا بد من ذلك، فارتدِ قفازات واغسل يديك جيدًا بعد الانتهاء).
• تجنب استخدام البحيرات والبرك والأنهار وأحواض المياه الساخنة.
• استخدم الأدوية تمامًا كما وصفها طبيبك للوقاية من العدوى.

معظم هذه النصائح هي أمور نتبعها عادةً للحفاظ على صحتنا. مع ذلك، إذا كنت تعاني من نقص العدلات، فعليك توخي الحذر الشديد. استشر طبيبك بشأن الإجراءات الأخرى التي يمكنك اتخاذها لحماية نفسك من العدوى، وذلك بحسب نمط حياتك وحالتك الصحية.

ما هو مآل المرضى المصابين بنقص العدلات؟ (المآل)

يمكن علاج نقص العدلات، لذا فإن التوقعات جيدة لمعظم الناس. والأهم هو الوقاية من العدوى والتماس العلاج فوراً (في حال الإصابة بالمرض).

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك حالة أخرى يمكن أن تسبب نقص العدلات، فاستشر طبيبًا على الفور إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، أو اتصل بطبيبك على الفور للحصول على نصيحة بشأن ما يجب فعله:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
• التعرق أو الارتجاف من البرد.
• صعوبة في التنفس.
• احتقان الأنف.
• التهاب الحلق أو تيبس الرقبة.
• سعال جديد أو تفاقم السعال الموجود.
• الإسهال و/أو القيء.
• إفرازات مهبلية أو حكة.
• ألم أو احمرار أو تورم في أي مكان في الجسم.
• تغير في التبول (ألم، حرقة، حاجة متكررة للتبول).
• ظهور ألم جديد، خاصة في المعدة أو المستقيم.
• الشعور بالارتباك أو باختلاف الحالة الذهنية عن المعتاد.
• الشعور بالتعب الشديد أو المرض.

تختلف أعراض نقص العدلات باختلاف سبب انخفاض مستويات العدلات. فإذا كان انخفاضها ناتجًا عن عدوى حديثة، فمن المرجح أن تعود إلى طبيعتها مع تعافي الجسم. أما إذا كان نقص العدلات ناتجًا عن مرض مزمن أو علاج كيميائي، فسيراقب الطبيب مستويات العدلات بانتظام للوقاية من مضاعفات العدوى. استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كان نقص العدلات يتطلب فحوصات طبية دورية وأدوية للوقاية من العدوى.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

نقص العدلات هو حالة ينخفض ​​فيها عدد خلايا الدم البيضاء، المعروفة بالعدلات، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. وتنتشر هذه الحالة بشكل خاص بين الأشخاص الذين يخضعون لعلاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي.

لا داعي للقلق، فهناك علاجات متاحة. والأهم من ذلك:

• اتبع تعليمات طبيبك بدقة.
• اتخاذ كل الخطوات الممكنة لحماية نفسك من العدوى.
• إذا لاحظت أي علامات للعدوى، مثل الحمى ، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

إذا كنت على دراية بهذا الأمر واتخذت الاحتياطات اللازمة، يمكنك الحفاظ على صحتك حتى مع نقص العدلات. لا تتردد أبدًا في التحدث إلى طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.

قلة العدلات، العدلات، خلايا الدم البيضاء، المناعة، العدوى، السرطان، العلاج الكيميائي