ما هي متلازمة فيلتي؟ هذا مهم لمن يعانون من التهاب المفاصل!

قد تعاني أيضًا من ألم في المفاصل، وتورم، وتيبس طفيف في أطرافك صباحًا، أليس كذلك؟ في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه الأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن هل تعلم أن هناك مضاعفات أخرى قد تصاحب هذا المرض، وهي ليست شائعة، ولكن من المهم جدًا معرفتها؟ إنها متلازمة فيلتي. دعونا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل اليوم.

ما هي متلازمة فيلتي تحديداً؟

ببساطة، متلازمة فيلتي هي مزيج من ثلاث حالات تحدث معًا. وهي:

• التهاب المفاصل الروماتويدي - التهاب المفاصل الذي يعرفه الكثير منكم.
• قلة العدلات - وهي انخفاض في عدد العدلات، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء في الدم.
• تضخم الطحال - وهذا يعني أن الطحال، وهو عضو في الجسم، يصبح أكبر من حجمه الطبيعي.

غالباً ما تبدأ الحالة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. أما الحالتان الأخريان فتحدثان كمضاعفات لالتهاب المفاصل الروماتويدي، ويُطلق عليهما الأطباء اسم "المظاهر خارج المفصلية". أي أن التهاب المفاصل لا يقتصر على المفاصل نفسها، بل يؤثر على المفاصل المحيطة بها، وذلك بسبب العملية الالتهابية التي تُسبب التهاب المفاصل. ورغم شيوع هذه التأثيرات خارج المفاصل في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن متلازمة فيلتي تُعد حالة نادرة نسبياً.

كيف يؤثر هذا عليك؟

تبدأ متلازمة فيلتي بالتهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يعاني المريض من ألم شديد وتورم في المفاصل. ثم، عند حدوث حالات مثل نقص العدلات وتضخم الطحال، يتأثر جهاز المناعة . نقص العدلات هو انخفاض في نوع من خلايا الدم البيضاء يُسمى العدلات، وهي خلايا بالغة الأهمية تحمي الجسم من الأمراض. لذا، عند انخفاضها، تزداد احتمالية الإصابة بالأمراض. كما يُعد تضخم الطحال سببًا آخر لانخفاض العدلات.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُصاب حوالي 2% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بمتلازمة فيلتي. ومثل التهاب المفاصل الروماتويدي، تُعدّ متلازمة فيلتي أكثر شيوعًا بثلاث مرات لدى النساء مقارنةً بالرجال. ومن المثير للاهتمام أن جميع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تقريبًا الذين يُصابون بمتلازمة فيلتي يكونون إيجابيين للأجسام المضادة. وهذا يعني أن الفحوصات تُؤكد وجود أجسام مضادة لعامل الروماتويد في دمائهم. أما الأشخاص السلبيون للأجسام المضادة، أي الذين لا يملكون هذه الأجسام المضادة، فنادرًا ما يُصابون بمتلازمة فيلتي.

ما هي أعراض هذا؟

غالباً ما تكون الأعراض الأولى التي تظهر هي أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ألم المفاصل
• تورم المفاصل
• تيبس المفاصل، خاصة في الصباح

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض أخرى بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصلهم. على سبيل المثال:

• كتل تتشكل تحت الجلد بالقرب من المفاصل (تسمى هذه العقد الروماتويدية)
• تورم الغدد الليمفاوية في أماكن مثل الرقبة والإبطين
• قد يكون الكبد متورماً ومؤلماً عند اللمس.
• جفاف العينين والفم (وهذا ما يسمى متلازمة شوغرن)
• احمرار وتورم العينين (يسمى هذا التهاب الصلبة)
• آفات جلدية، خاصة على الساقين
• علامات نزيف تحت الجلد
• صعوبة في التنفس بسبب تورم الرئة
• ألم في الصدر بسبب تورم حول القلب
• حمى
• التعب والخمول
• فقدان الشهية أو فقدان الوزن غير المبرر

إضافةً إلى ذلك، تترافق متلازمة فيلتي مع أعراض أخرى. وقد تظهر هذه الأعراض أحيانًا قبل ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

• التهابات متكررة وطويلة الأمد. ومن الأمثلة على ذلك نزلات البرد واضطرابات المعدة والتهابات الجلد.
• تورم الطحال. قد يُشعر به في اليد وقد يكون مؤلماً.
• تغير لون الجلد (مثل البقع).

لكن الأمر المثير للدهشة هو أنه في بعض الأحيان يمكن تشخيص متلازمة فيلتي دون ظهور أي أعراض. ​​إذ يمكن أن تُظهر فحوصات الدم والأشعة وجود الحالات الثلاث جميعها قبل أن تشعر بأي أعراض.

في أي عمر يبدأ هذا عادةً؟

عادةً ما تتطور متلازمة فيلتي لدى كبار السن، بين سن 50 و 70 عامًا. بالنسبة لمعظم الناس، تظهر متلازمة فيلتي بعد أن تظهر عليهم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لمدة تتراوح بين 10 إلى 15 عامًا.

لماذا تحدث متلازمة فيلتي؟

يُعدّ التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا مناعيًا ذاتيًا، أي أن جهاز المناعة يهاجم أجزاءً من الجسم كما لو كانت عدوًا. ويعتقد العديد من العلماء أن متلازمة فيلتي من المضاعفات الخطيرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. في هذه الأمراض المناعية الذاتية، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد بروتينات معينة، حيث تهاجم هذه الأجسام المضادة تلك البروتينات وتُرسل إشارات لتدميرها، مما يؤدي إلى زيادة الالتهاب.

قد لا تكون هذه الأجسام المضادة موجودة دائمًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. مع ذلك، فهي موجودة بالتأكيد لدى المصابين بمتلازمة فيلتي. يُعد وجود هذه الأجسام المضادة سببًا في تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي وزيادة الأعراض الأخرى خارج المفاصل (المظاهر خارج المفصلية). يُطلق على التهاب المفاصل الروماتويدي المصحوب بالأجسام المضادة اسم "التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي الإيجابي". تُشير الأبحاث إلى أن كلاً من التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي الإيجابي ومتلازمة فيلتي يرتبطان بعوامل وراثية معينة، مما يعني إمكانية انتقالهما عبر الأجيال إلى حد ما.

كيف يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) نقص العدلات وتضخم الطحال؟

كيف يحدث نقص العدلات

نقص العدلات هو انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء المعروفة بالعدلات. وهناك سببان رئيسيان لذلك: الأول هو عدم إنتاج نخاع العظم كمية كافية من العدلات، والثاني هو تدمير العدلات الموجودة في الجسم. في متلازمة فيلتي، قد يحدث كلا الأمرين. إذ يمكن لعملية المناعة الذاتية المذكورة سابقًا أن تعيق إنتاج العدلات في نخاع العظم، كما يمكن تدمير العدلات المنتجة بالفعل. كذلك، يُعد تضخم الطحال سببًا آخر لانخفاض عدد العدلات.

كيف يحدث تضخم الطحال

تتمثل وظيفة الطحال في تصفية خلايا الدم القديمة وغير المفيدة من الدم. ولكن عندما يتضخم الطحال بشكل مفرط (تضخم الطحال)، يصبح مفرط النشاط ويبدأ في إزالة عدد كبير جدًا من خلايا الدم السليمة. قد يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أحيانًا في تضخم الطحال، والسبب الدقيق غير واضح حتى الآن. كما يمكن أن يتضخم الطحال دون وجود نقص في العدلات. وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث متلازمة فيلتي دون تضخم الطحال.

ما هي المضاعفات الخطيرة لمتلازمة فيلتي؟

بسبب إضعاف متلازمة فيلتي لجهاز المناعة، يزداد خطر الإصابة بعدوى متكررة وخطيرة . حتى لو كانت الإصابة عادةً بسيطة وسهلة العلاج، فقد تتفاقم هذه الحالة لتصبح مزمنة، بل ومهددة للحياة أحيانًا. يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية غير المُسيطَر عليها إلى حالة خطيرة تُسمى تسمم الدم. كما أن الأشخاص المصابين بمتلازمة فيلتي أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الغدد الليمفاوية.

لكن لا تخف عندما تسمع هذه الأمور. هذه المخاطر موجودة، ولكن يمكن السيطرة عليها بالعلاج والرعاية المناسبين.

كيف يمكن التعرف على ذلك؟

يشخص الأطباء متلازمة فيلتي عندما يجدون أن التهاب المفاصل الروماتويدي، وقلة العدلات، وتضخم الطحال كلها موجودة. (في حالات نادرة، يمكن تشخيص الحالة دون وجود تضخم في الطحال).

الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً هي:

• فحوصات الدم: تعداد الدم الكامل، وتحديداً للتحقق من عدد العدلات.
• الأشعة السينية للمفاصل: للتحقق من وجود التهاب المفاصل.
• فحوصات الطحال: على سبيل المثال، التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
• خزعة نخاع العظم:يساعد هذا في ضمان عدم وجود حالات طبية أخرى.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

هناك ثلاثة أهداف رئيسية عند علاج متلازمة فيلتي:

• السيطرة على الحالة المرضية الأساسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• إذا كانت قلة العدلات شديدة، فعالجها مباشرة.
• الوقاية من العدوى وعلاجها في حال حدوثها.

قد تكون متلازمة فيلتي نتيجةً لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج أو غير المُسيطر عليه بشكل جيد. لدى العديد من المرضى، يتحسن نقص العدلات مع تحسن حالة التهاب المفاصل الروماتويدي. لذلك، يلجأ الأطباء أولاً إلى اختيار الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) الفعالة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، كما يحاولون تجنب استخدام مثبطات المناعة قدر الإمكان.

هناك عدة أنواع من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) التي يمكن استخدامها لعلاج متلازمة فيلتي:

• الميثوتريكسات وحمض الفوليك (يقللان من الآثار الجانبية للميثوتريكسات)
• أباتا سي
• ريتوكسيماب
• ليفلونوميد

لكن إذا لم تتحسن حالة نقص العدلات لديك مع هذه الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، أو إذا كان نقص العدلات لديك شديدًا جدًا، أو إذا كنت تعاني بالفعل من عدوى، فسيجرب طبيبك علاجات أخرى لزيادة عدد العدلات لديك. قد تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• لقاح يسمى G-CSF (عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة).
• أدوية الكورتيكوستيرويد قصيرة الأمد.
• استئصال الطحال - وهذا يعني إزالة الطحال المفرط النشاط جراحياً.

كما سيتخذ الأطباء إجراءات خاصة لحمايتك من العدوى، لا سيما إذا كان علاجك يؤثر على جهازك المناعي. وقد يوصون بأمور مثل:

• تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• الحصول على التطعيمات اللازمة.
• اهتم بشكل خاص بصحة فمك وأسنانك.

إذا أصيب شخص مصاب بمتلازمة فيلتي بعدوى، فإن الأطباء يتعاملون مع الأمر بجدية بالغة. إذا حدث هذا لك ، فأنت بحاجة إلى تلقي العلاج فورًا . سيصف لك طبيبك دواءً قويًا.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى متلازمة فيلتي؟

لا توجد إحصائيات حديثة حول متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمتلازمة فيلتي. مع ذلك، فقد شهدت خيارات العلاج تحسناً كبيراً في السنوات الأخيرة، لذا فإن احتمالية نجاح أي علاج جيدة. يبقى الخطر الرئيسي للوفاة في متلازمة فيلتي هو العدوى الخطيرة ، لذا فإن اتخاذ خطوات وقائية ضد العدوى يُحدث فرقاً كبيراً في صحتك على المدى الطويل.

متلازمة فيلتي هي إحدى المضاعفات النادرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وغالبًا ما يتم تجاهلها. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي غير المُسيطر عليه لفترة طويلة، أو إذا توقفت أدويتك عن العمل بفعالية كما كانت من قبل، فقد تُصاب بمتلازمة فيلتي. يُصاب بها بعض الأشخاص دون ظهور أي أعراض. ​​قد يكون من المُقلق بعض الشيء معرفة أن مرضًا يُصيب المفاصل قد يُؤثر أيضًا على خلايا الدم.

عندما تعاني بالفعل من التهاب المفاصل الروماتويدي، وربما أعراض أخرى، قد يكون تلقي تشخيص جديد أمرًا مُرهقًا. لكن متلازمة فيلتي لا تُسبب أعراضًا جديدة كثيرة، وقد لا تتطلب أي علاج إضافي. المهم هو أن تكون على دراية بالمخاطر. بالتعاون مع طبيبك لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والوقاية من العدوى، يُمكنك السيطرة على متلازمة فيلتي.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

متلازمة فيلتي هي حالة قد تحدث لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وتتميز بانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء التي تسمى العدلات في الدم (قلة العدلات) وتضخم الطحال (تضخم الطحال).

• يكمن الخطر الرئيسي في الإصابة المتكررة بالعدوى، لذا من المهم جداً حماية نفسك من العدوى.
• على الرغم من أن هذا قد يبدو مخيفاً بعض الشيء، إلا أنه يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد من خلال العلاج الطبي المناسب والنصائح الطبية .
• إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي، فكن على دراية بهذه الأعراض الإضافية. إذا كانت لديك أي مخاوف ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك. سيتمكن من مساعدتك.

متلازمة فيلتي ، التهاب المفاصل الروماتويدي، قلة العدلات، تضخم الطحال، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، العدلات، الطحال، المناعة