هل يصعب التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟ دعونا نتحدث عن التخفيض التدريجي المفرط للجرعة!

هل تتناول دواءً لحالة نفسية كالاكتئاب لفترة طويلة؟ الآن وقد تحسنت حالتك، فكرت في تقليل جرعة الدواء تدريجيًا، لكن الأمر لم يكن بالسهولة التي توقعتها. هل تشعر بالحيرة إزاء الصعوبات الغريبة التي تصاحب التوقف عن تناول الدواء؟ إذن، هذه المقالة ستكون مهمة جدًا لك. دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل.

لننظر إلى قصة امرأة تُدعى مورغان ستيوارت. كانت تتناول دواءً للاكتئاب لسنوات، وهو سيرترالين (الاسم التجاري: زولوفت). بعد فترة، قررت التوقف عن تناول الدواء لأن حالتها المزاجية كانت تتحسن. نصحها طبيبها إما بالتوقف عن تناوله فجأة أو، كإجراء احترازي، بتقليل الجرعة تدريجيًا. اختارت مورغان الخيار الثاني.

لكن بعد بضعة أسابيع من تخفيض جرعة حبة الـ ٥٠ ملغ إلى النصف، بدأت تظهر عليه أعراض غريبة، منها تسارع غير مبرر في ضربات القلب، ودوار، وطنين في الأذنين، وصداع شديد، وأرق . وبعد شهر أو شهرين من التوقف التام عن تناول الدواء، ساءت حالته. لم يعد قادراً على الجلوس بهدوء، ولم يعد ينام جيداً، وبدأت تراوده أفكار مزعجة بإيذاء شخص عزيز عليه أو نفسه.

تفاقمت الأمور لدرجة أن مورغان أمضى بضعة أيام في مصحة نفسية. هناك أدرك أن ما يعانيه ليس اكتئابًا يعود إليه، بل أعراض انسحابية ناتجة عن التوقف عن تناول الدواء. يُطلق الأطباء على هذه الأعراض اسم "أعراض التوقف عن العلاج". لكن لم يكن أحد يعرف كيفية التعامل معها. في النهاية، وُصف له دواءان إضافيان (كلونازيبام وبوسبيرون) للسيطرة على هذه الأعراض الجديدة. تمكن أخيرًا من التوقف عن تناول أحد الدواءين، لكنه ظلّ يتناول دوائين آخرين يصعب التوقف عنهما. مع ذلك، أثناء بحثه عن معلومات على الإنترنت، تعرّف مورغان على طريقة جديدة ذات أساس علمي تُسمى "التقليل التدريجي المفرط".

لماذا يكون من الخطأ أحيانًا تقليل جرعة الدواء بالطريقة المعتادة؟

تشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 30% و40% من الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من أعراض انسحابية بدرجات متفاوتة. ويزداد خطر الآثار الجانبية الخطيرة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لأكثر من عام .

تكمن المشكلة في الطريقة التي يستخدمها العديد من الأطباء لتقليل جرعة الدواء، والتي تُسمى "التقليل التدريجي الخطي". ببساطة، تتضمن هذه الطريقة تقليل جرعة الدواء بمقدار ثابت كل أسبوع أو شهر ، على سبيل المثال، تقليلها بمقدار 10 ملليغرامات تقريبًا كل أسبوع.

يشرح الأمر على النحو التالي: تخيل شخصًا يتناول 20 ملليغرامًا من دواء (ليكسابرو). إن خفض الجرعة من 5 إلى 0 يُشعر الدماغ بتأثير أقوى بعشرين ضعفًا تقريبًا من خفضها من 20 إلى 15. إنه أشبه بالقفز من جرف. مع أن 5 ملليغرامات قد تبدو جرعة صغيرة للأطباء، إلا أن حجم الحبة ليس هو المهم، بل تأثيرها على الدماغ.

لذا، عند تقليل جرعة الدواء في البداية، لا يبدو الأمر مشكلة كبيرة. لكن عند تقليل آخر بضعة ملليغرامات، قد يكون الأمر مؤلماً للغاية. وعندما لا يدرك الأطباء ذلك، قد يظنون أن المريض قد انتكس.

تجربة شخصية لطبيب

يدرك الدكتور هورويتز هذا الأمر جيداً، لأنه مرّ به بنفسه. فعندما توقف تدريجياً عن تناول دواء ليكسابرو، الذي كان يتناوله لمدة 12 عاماً، عانى هو الآخر من آثار جانبية شديدة، بما في ذلك أفكار انتحارية. يقول: "كانت هذه التجربة الأكثر رعباً التي مررت بها في حياتي".

بعد هذه التجربة، بدأ يفكر ملياً في هذه المسألة. ودرس بعناية الأعراض التي ستظهر عند توقفه عن تناول هذا الدواء.

ما هو العلم الكامن وراء هذه الطريقة المسماة بالتناقص الزائدي؟

ببساطة، "التخفيض التدريجي المفرط" هو أسلوب لتقليل جرعة الدواء تدريجياً، ثم خفضها تدريجياً، ثم خفضها أكثر. هذه عملية بطيئة للغاية تستغرق شهوراً عديدة، وأحياناً سنوات.

على سبيل المثال، يمكن تخفيض جرعة دواء الشخص بنسبة 10% شهريًا . مع ذلك، تُحسب هذه النسبة بناءً على آخر جرعة مُخفّضة. لذا، كلما انخفضت جرعة الدواء، قلّت نسبة التخفيض. وقد أظهرت الأبحاث أن هذه الطريقة فعّالة في إيقاف أدوية الاكتئاب والأرق والقلق وغيرها من الأمراض النفسية، وكذلك في إيقاف أدوية حالات أخرى.

لكن هذا ليس بالأمر السهل. هناك تحديان رئيسيان في هذا الصدد:

1. إيجاد طبيب مطلع: من الصعب العثور على طبيب مطلع على هذه الطريقة ويمكنه وضع خطة تناسبك.

٢. الحصول على جرعات صغيرة جدًا: لا تُنتج شركات الأدوية أقراصًا بجرعات صغيرة كهذه. لذا، عليك استخدام دواء سائل أو الحصول على هذه الجرعات الصغيرة من صيدلية متخصصة. وكلا الخيارين قد يكون مكلفًا.

ما مدى ضرورة هذه الطريقة حقاً؟ لماذا لا يعرف أطباؤنا المزيد عنها؟

يقول بعض الخبراء إن طريقة "التخفيض التدريجي المفرط" هذه ضرورية فقط لعدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة، وأن الأعراض التي تحدث عند إيقاف الدواء بالطريقة العادية تكون خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها بالنسبة لمعظم الناس.

لكن الدكتور هورويتز يخالف هذا الرأي، إذ يقول: "هذه ليست مشكلة تخص فئة قليلة". وقد أظهرت أبحاثه أن واحداً من كل سبعة أشخاص (1/7) ممن يتناولون الدواء لأكثر من عامين يعانون من آثار جانبية خطيرة.

تكمن المشكلة الرئيسية في أن العديد من الأطباء لا يتلقون التدريب الكافي في هذا المجال. إذ يُدرَّسون أن الأعراض الجانبية خفيفة وستزول في غضون أيام قليلة. لذلك، عندما يأتي مريض ويشكو من أعراض حادة، يعتقدون: "هذه ليست أعراض انسحاب، بل عودة المرض النفسي". ثم يعيدون المريض إلى تناول الدواء.

ولهذا السبب أنشأ العديد من المرضى مجموعات عبر الإنترنت للتحدث عن مشاكلهم وإيجاد حلول لها، لأن أطباءهم لا يأخذونهم على محمل الجد.

كأنك تستيقظ من حلم.

يقول مورغان اليوم إنه يشعر وكأنه "يستيقظ من كابوس". لم يكن طبيبه مؤيداً لهذا النهج الجديد، لذلك طلب المساعدة من طبيب آخر مدرب على هذا النهج.

كانت تُحضّر دوائها في المنزل. تُذيب الحبة في الماء، وتستخدم حقنة، وتقيس بدقة كمية المليلترات التي تحتاجها يوميًا. لكن هذه طريقة محفوفة بالمخاطر وصعبة للغاية. استمرت على هذا النحو لمدة 15 شهرًا، وتمكنت من التوقف عن تناول كلونازيبام دون أي آثار جانبية جديدة.

هام: من الخطير جدًا تجربة هذه الأمور بنفسك. يجب عليك بالتأكيد القيام بها فقط تحت إشراف طبيب مختص . قد يؤدي الخطأ في الجرعة إلى عواقب وخيمة.

تقول مورغان إن حياتها مليئة بالفرح من جديد. وتضيف: "أنا حرة الآن. إنها معجزة، بالنظر إلى ما كنت عليه".