هل يعاني أحد كبار السن لديك من هذه الأعراض؟ دعونا نتعرف على استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH).

هل لاحظتَ يومًا أن والدتك أو والدك أو جدتك المسنّة تفقد ذاكرتها وتجد صعوبة في المشي مع تقدمها في السن؟ أحيانًا نعتقد أن هذه أمور طبيعية تحدث مع التقدم في العمر، ولكن قد يكون هناك سبب آخر وراء هذه الحالات. سنتحدث اليوم عن حالة خاصة قد تبدو مشابهة للخرف، ولكن يمكن علاجها بالتدخل الطبي المناسب . هذه الحالة تُسمى استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH).

ما هو استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي (NPH)؟

ببساطة، يُعرف استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH) بأنه حالة تتراكم فيها السوائل داخل الدماغ أو حوله، مما يؤثر على وظائفه . تخيل الأمر كدلو مليء بالماء. يمكن أن يؤثر هذا على العديد من الوظائف التي يتحكم بها الدماغ، مثل التفكير والتركيز والذاكرة والمشي. والجدير بالذكر أنه على الرغم من تشابه أعراض هذه الحالة مع أعراض الخرف، إلا أنه يمكن في بعض الأحيان علاج استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي والشفاء منه .

من هو الأكثر تأثراً بحالة "(NPH)" هذه؟

تُعرف هذه الحالة باسم "(NPH)" ، وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ويزداد خطر الإصابة بها مع التقدم في السن، وعادةً ما تبدأ في سن السبعين تقريبًا.

يُعد التقدم في السن عامل الخطر الرئيسي لذلك. أما عوامل أخرى كالعرق واللون والجنس فلا تؤثر في ذلك.

ما مدى شيوع استخدام مصطلح "(NPH)"؟

على الرغم من ندرتها النسبية، تُعدّ حالة استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH) حالة معروفة لدى الأطباء. تشير التقديرات إلى أن حوالي 0.2% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و80 عامًا مصابون بها، وحوالي 5.9% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. وهذا يعني أن حوالي 8.4 مليون شخص فوق سن الثمانين في جميع أنحاء العالم يعانون من هذه الحالة. ووفقًا للخبراء، فهي نادرة جدًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، إذ لا تتجاوز نسبتهم 0.003% من هذه الفئة العمرية.

ماذا يحدث عند الإصابة باستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي؟ كيف يؤثر ذلك على الدماغ؟

يحدث استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي نتيجة تراكم سائل يُسمى السائل النخاعي الشوكي في الدماغ . هذا السائل، الذي يُشبه الماء، يُغذي الدماغ ويُخلصه من الفضلات. يحتوي دماغ الشخص البالغ في المتوسط ​​على حوالي 150 ملليلترًا (5 أونصات) من السائل النخاعي الشوكي، أي أقل من نصف الكمية الموجودة في علبة مشروب غازي. يقوم الجسم باستمرار بإنتاج هذا السائل وتدويره وإعادة امتصاصه للحفاظ على مستواه ثابتًا.

على الرغم من قلة كمية هذا السائل، إلا أنه يؤدي دورًا بالغ الأهمية. يحيط هذا السائل (السائل النخاعي الشوكي) بالدماغ والحبل الشوكي داخل العمود الفقري. بعبارة أخرى، يطفو الدماغ في هذا السائل . كما يعمل كوسادة تحمي الدماغ والحبل الشوكي من الصدمات الخارجية.

لذلك، إذا لم يتمكن جسمنا من تدوير هذا السائل (CSF) بشكل صحيح أو إعادة امتصاصه، فإن هذا السائل يبدأ في التراكم أكثر مما ينبغي داخل الجمجمة.

في حالة استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي، يتراكم هذا السائل ببطء، لذا على الرغم من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، إلا أنه يبقى ضمن المعدل الطبيعي . (لهذا يُطلق عليه أيضًا استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي). وذلك لأن الدماغ يحتوي على تجاويف مملوءة بالسوائل تُسمى البطينات، والتي تستطيع استيعاب جزء من هذا السائل المتراكم.

لكن مع استمرار تراكم السائل النخاعي، لا يجد هذا السائل منفذاً آخر. عندها يبدأ الدماغ بالانتفاخ تدريجياً ، وهذا ما يُسبب أعراض هذا المرض. إذا استمر انتفاخ الدماغ على هذا النحو لفترة طويلة، فقد يُسبب الضغط تلفاً دائماً لأنسجة الدماغ، أو حتى تدميرها.

ما هي أعراض استسقاء الرأس الطبيعي (NPH)؟

تتطور أعراض استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH) عادةً ببطء، وتزداد تدريجيًا على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر . هناك ثلاثة أعراض رئيسية لاستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي، تُعرف أيضًا باسم ثلاثية حكيم . يعاني ما بين 50% و75% من المصابين باستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي من الأعراض الثلاثة جميعها في الوقت نفسه. تشمل ثلاثية حكيم الأنواع الثلاثة التالية من الأعراض:

• مشاكل في المشي
• سلس البول
• صعوبات إدراكية

صعوبة في المشي

هذه مشاكل في الحركة مرتبطة بالمشي. هذا العرض هو الأكثر شيوعًا من بين الثلاثة. يعاني ما بين 80% و95% من المصابين باستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي من هذه الأعراض. ​​قد تتشابه بعض الأعراض مع اضطرابات الحركة في مرض باركنسون ، لكن الفرق الرئيسي هو أن هذه الأعراض في حالة استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي تقتصر عادةً على الساقين والقدمين.

إذا كنت تعاني من استسقاء الرأس الطبيعي (NPH)، فقد تحدث هذه الأمور:

• يصبح رفع الساقين صعباً ، مما يجعلهما تبدوان وكأنهما ملتصقتان بالأرض أثناء المشي. ويُقال إن الأمر أشبه بصعوبة إزالة مغناطيس من سطح ما.
• القدمان صغيرتان وغير ثابتتين ، مما يجعل المشي يبدو وكأن الساقين تجرّان على الأرض. كما أن هناك احتمالاً كبيراً للتعثر والسقوط.
• قد تتوقف عن المشي فجأة أو تسير بتردد . قد تشعر وكأنك لا تستطيع اتخاذ قرار بشأن الخطوة التالية أو المضي قدمًا بعد بدء المشي. وقد تتردد أيضًا عند القيام بانعطافات واسعة أثناء المشي، وقد تجد صعوبة في الالتفاف.
• عند المشي، تتجه أصابع القدمين إلى الخارج . وهذا يسمح لهم بفرد أرجلهم والمشي من جانب إلى آخر، مثل البطريق.

عدم القدرة على التحكم في البول

هذا هو فقدان السيطرة على المثانة وتسرب البول اللاإرادي. في المراحل المبكرة، قد تشعر بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر، أو قد تشعر برغبة مفاجئة وشديدة في التبول يصعب السيطرة عليها.

قد يشعر الأشخاص الذين لديهم هذه الصفة بالحرج إذا فقدوا السيطرة على التبول. ومع ذلك، لا يدرك بعض الناس ذلك، ويشعرون بالحرج.لا يبدو الأمر كذلك على الإطلاق. قد يعود ذلك إلى صعوبة التفكير، وهي السمة الثالثة من سمات حكيم الثلاثية.

صعوبة في التفكير والتذكر

السمة الرئيسية الثالثة لمرض استسقاء الرأس الطبيعي هي صعوبة التفكير والذاكرة. وهذا قد يسبب أموراً مثل:

• بطء ذهني وجسدي . يبدو أن الشخص يفكر ويتصرف ببطء أكثر من المعتاد.
• مشاكل في الذاكرة . غالباً ما تنسى الأشياء ويبدو أنك تعمل دون تفكير.
• خلل الوظائف التنفيذية : صعوبة في إدارة المشاعر والأفكار والأفعال. صعوبة في التركيز واتخاذ القرارات، وصعوبة في التفكير بوضوح.
• تغيرات في المشاعر . قد يبدو الأشخاص المصابون باستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي غير مبالين ويفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها.

ما هي أسباب `(NPH)`؟

يوجد نوعان رئيسيان من "(NPH)"، وكلاهما يحدث بنفس الطريقة. النوعان هما:

• استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الأولي (مجهول السبب)
• NPH الثانوي

السبب الرئيسي (غير معروف) `(NPH)`

يعني استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الأولي أنه لا ينتج عن حالة طبية أخرى. ويُطلق عليه أيضًا اسم "مجهول السبب" ، وهو مصطلح يستخدمه الأخصائيون لوصف الحالات التي تتطور دون سبب محدد . ويعتقد الخبراء أن استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي مجهول السبب قد يكون مرتبطًا بمشكلة أو أكثر من المشاكل التي تحدث مع التقدم في السن في طريقة إنتاج الجسم للسائل النخاعي الشوكي، وتدويره، وإعادة امتصاصه. ويندرج حوالي نصف مرضى استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي ضمن هذه الفئة.

في الظروف الطبيعية، ينتج الجسم ما بين 400 و600 ملليلتر من السائل النخاعي الشوكي يوميًا، وهو أكثر من حاجتنا. لذا، يجب علينا إعادة امتصاص السائل النخاعي الشوكي القديم لإفساح المجال للسائل الجديد. في حال وجود خلل في دوران السائل النخاعي الشوكي أو إعادة امتصاصه، قد ينتج الجسم كمية أكبر من حاجته، مما يؤدي إلى تراكمه.

هناك أيضاً أدلة تشير إلى احتمال وجود صلة بين استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي وأمراض الدماغ التنكسية، مثل مرض الزهايمر وخرف أجسام ليوي . ولا يزال الباحثون يسعون لفهم كيفية وسبب تطور هذا الاستسقاء، وما إذا كانت هناك حالات أخرى تؤثر عليه. وقد تُسهم الإجابة عن هذه التساؤلات في الوقاية من هذا المرض أو تحسين علاجه مستقبلاً.

ثانوي (NPH)

يحدث استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الثانوي عندما تؤثر حالة طبية أخرى على طريقة إنتاج الجسم للسائل النخاعي الشوكي، أو دورانه، أو إعادة امتصاصه. تشمل بعض الحالات التي قد تسبب استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الثانوي ما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية الدماغية (انتفاخ في وعاء دموي يمكن أن يتمزق وينزف في أنسجة المخ).
• نزيف في الدماغ أو حوله (نزيف داخل الجمجمة).
• أورام الدماغ (بما في ذلك السرطان)
• التهابات الدماغ أو الأجزاء ذات الصلة من الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ).
• سكتة دماغية .
• تشمل إصابات الدماغ الرضية (TBI) إصابات الدماغ أو المناطق ذات الصلة أثناء العلاج الطبي.

كيف يتم تشخيص مرض استسقاء الرأس الطبيعي (NPH)؟

يُعدّ تشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH) صعباً بعض الشيء، لأن العديد من أعراضه تُشابه أعراض أمراض أخرى مرتبطة بالتقدم في السن، مثل الخرف . كما يشيع وجود استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي بالتزامن مع أمراض أخرى مرتبطة بالتقدم في السن. ويُعاني حوالي 30% من المصابين به من مرض الزهايمر أو مرض دماغي مشابه.

يقوم الطبيب بتشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي باستخدام مجموعة من هذه الطرق:

• الفحص البدني والعصبي . في هذا الفحص، يبحث الطبيب عن علامات مرضية ظاهرة. كما يختبر حواسك (البصر، السمع، اللمس)، وردود أفعالك، وقوة عضلات أطرافك.
• الاستفسار عن تاريخك الطبي وأعراضك . يمكن أن توفر سجلاتك الطبية وتاريخك الطبي وأعراضك أدلة مهمة لتشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي.
• التصوير التشخيصي . يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الأداة الأهم في تشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH). فهو يسمح للطبيب برؤية الدماغ والمناطق التي تجمّع فيها السائل. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء تصوير خزعي ، ولكن هذا ليس إجراءً شائعًا. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) في استبعاد حالات أخرى، ولكنه ليس مفيدًا جدًا في تشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي.
• الفحوصات المخبرية . يسمح البزل القطني ( وهو إجراء يتضمن سحب كمية صغيرة من السائل من العمود الفقري) للطبيب بأخذ عينة من السائل النخاعي الشوكي لإجراء الفحوصات. لا يُمكن لهذا الإجراء تشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي بشكل مباشر، ولكنه يُساعد في استبعاد حالات مرضية أخرى. كما يُساعد في تحديد ما إذا كان استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي ناتجًا عن حالة مرضية أخرى، مثل التهاب السحايا. يُمكن للبزل القطني أيضًا إزالة بعض السائل النخاعي الشوكي الزائد، مما قد يُخفف الأعراض مؤقتًا (لكن الأعراض ستعود عند إعادة إضافة السائل النخاعي الشوكي).

بناءً على الأعراض التي تعاني منها، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات أخرى. عادةً ما تُجرى هذه الفحوصات لاستبعاد الحالات الأخرى التي تتشابه أعراضها مع أعراض استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي. سيشرح لك طبيبك المزيد عن هذه الفحوصات وأهميتها.

كيف يُعالج استسقاء الرأس الطبيعي (NPH)؟ هل يوجد علاج نهائي له؟

في معظم الحالات، يعتبر استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي حالة قابلة للعلاج.يختلف العلاج باختلاف ما إذا كان استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي أوليًا/مجهول السبب أو ثانويًا. وعلى عكس العديد من اضطرابات الدماغ الأخرى، نادرًا ما تُستخدم الأدوية لعلاج استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي، وذلك لأنه غالبًا ما يكون غير مستجيب للأدوية (مع أن بعض الأعراض المصاحبة له يمكن علاجها بالأدوية).

علاج استسقاء الرأس ذي الضغط الطبيعي الأولي/مجهول السبب

عادةً ما يكون استسقاء الدماغ ذو السبب غير المعروف قابلاً للعلاج. العلاج الأكثر شيوعًا ونجاحًا هو زرع جهاز جراحي يُسمى التحويلة . تتكون التحويلة من أنبوبين (قسطرتين)، أحدهما لإدخال السائل والآخر لتصريفه، مع وجود صمام بينهما. إذا امتلأت بطينات الدماغ بالسوائل، فإن الضغط المتزايد يدفع السائل إلى أنبوب الإدخال، مما يفتح الصمام ويسمح بتدفق السائل الزائد عبر أنبوب الإخراج.

بعض صمامات التحويل الحديثة قابلة للبرمجة، ما يعني أن الطبيب يستطيع تغيير إعداداتها دون جراحة. ويمكن رؤيتها في صورة الأشعة السينية، ما يسمح للطبيب بفحص الصمام والتأكد من صحة الإعدادات. كما أن بعض صمامات التحويل الحديثة آمنة للاستخدام مع التصوير بالرنين المغناطيسي، ما يعني إمكانية إجراء فحص الرنين المغناطيسي حتى مع وجود هذا النوع من الصمامات.

يخرج أنبوب التصريف من خلال ثقب صغير في الجمجمة (يُحدث الطبيب هذا الثقب أثناء الجراحة لإدخال التحويلة). بعد خروجه من الجمجمة، ينحني الأنبوب إلى الأسفل ويمر تحت الجلد. يوجه هذا الأنبوب السائل إلى الصدر أو البطن.

إذا تم توجيه الأنبوب إلى البطن (وهو الإجراء الأكثر شيوعًا)، يُسحب السائل من الصفاق، وهو الغشاء الذي يحيط بالعديد من أعضاء البطن. أما إذا تم توجيهه إلى الصدر، فيُسحب السائل النخاعي من غشاء الجنب الذي يحيط بالرئتين.

ثانوي (NPH)

قد يكون استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الثانوي قابلاً للشفاء، ولكن فقط إذا كان سببه حالة مرضية قابلة للعلاج . يختلف علاج استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الثانوي اختلافًا كبيرًا تبعًا للسبب الكامن وراءه. طبيبك هو الشخص الأنسب للتحدث معه حول العلاجات المتاحة وما يوصي به.

ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات الناتجة عن العلاج؟

تختلف الآثار الجانبية لعلاج استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي باختلاف العلاج. في حالة استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي الأولي/غير المعروف، يُعدّ زرع أنبوب تحويلة جراحيًا العلاج الأكثر شيوعًا لمنع تراكم السائل النخاعي الزائد داخل الجمجمة. تشمل بعض الآثار الجانبية لهذه الجراحة (على سبيل المثال لا الحصر):

• العدوى
• عطل أو فشل في التحويلة
• تغيرات في موضع الصمام و/أو الأنابيب
• التسرب المفرط لـ "(CSF)" من خلال التحويلة (يؤدي هذا إلى انخفاض في ضغط "(CSF)"، ويسمى أيضًا "(انخفاض ضغط الجمجمة)" ).

في حالة استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي الثانوي، تختلف العلاجات المتاحة، وكذلك الآثار الجانبية والمضاعفات. لذا، فإن طبيبك هو الشخص الأنسب لإخبارك بالمضاعفات أو الآثار الجانبية المتوقعة وكيفية التعامل معها.

كيف يمكنني السيطرة على الأعراض إذا لم أعتنِ بنفسي؟

لا يُمكن تشخيص أو علاج استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH) ذاتياً. لذا، لا تتجاهل الأعراض أو تحاول علاج نفسك أو أي شخص آخر يعاني من هذه الأعراض بنفسك .

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟ وكم من الوقت يستغرق التعافي من العلاج؟

يمكن أن تبدأ أعراض هذه الحالة بالتحسن فورًا تقريبًا بعد تركيب التحويلة. وكلما تم التشخيص والعلاج مبكرًا، زادت فرص نجاحهما.

يلاحظ معظم المرضى انخفاضًا في الأعراض خلال ساعات أو أيام قليلة بعد تركيب التحويلة. مع ذلك، ونظرًا لأن التحويلة عملية جراحية كبرى، فقد يستغرق التعافي منها عدة أيام أو أسابيع. طبيبك هو الشخص الوحيد القادر على تحديد مدة التعافي بدقة، إذ تؤثر عوامل عديدة على فترة التعافي.

هل يمكنني تقليل خطر الإصابة باستسقاء الرأس ذي الضغط الطبيعي أو منعه تمامًا؟

يحدث استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي بشكل مفاجئ، ونحو نصف الحالات مجهولة السبب، أي أنها تتطور دون سبب معروف. لا يمكن الوقاية من استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي مجهول السبب، ولا يمكن تقليل خطر الإصابة به.

مع ذلك، يمكنك تقليل خطر إصابتك باستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي الثانوي عن طريق تجنب الأمراض أو الحالات الأخرى التي قد تسبب هذه الحالة. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• لا تتجاهل العدوى ، وخاصة التهابات العين والأذن. فقد تنتشر هذه الالتهابات بسهولة إلى الدماغ وتسبب حالات مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا .
• ارتدِ معدات الوقاية . يمكن أن تُسبب إصابات الدماغ الرضية استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي الثانوي. ارتداء معدات الوقاية، مثل الخوذة، يُساعد في الوقاية من هذه الإصابات.
• تحكّم في حالتك الصحية . فبعض الحالات، مثل ارتفاع ضغط الدم، قد تُسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية ونزيفًا في الدماغ، وكلاهما قد يُؤدي إلى استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي. لذا، فإن التحكم في ضغط الدم والسيطرة على حالات مرضية أخرى، مثل داء السكري من النوع الثاني أو ارتفاع الكوليسترول، يُقلل من خطر الإصابة بهذه المشاكل.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من `(NPH)`؟

يُعدّ استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي حالةً خاصةً من حالات الخرف، إذ يُمكن علاجه في كثير من الأحيان . مع ذلك، فإنّ أفضل فرصة لعلاج هذه الحالة تكمن في التشخيص والعلاج المبكرين . فكلما تأخر التشخيص والعلاج، زادت احتمالية أن يكون الضرر الذي يُلحقه الإجهاد بالدماغ دائمًا وشديدًا.

لأن استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي يؤثر عادةً على القدرة على التفكير، فإن العديد من المصابين به لا يعلمون بإصابتهم. وغالبًا ما يكون الأهل والأصدقاء والمعارف أول من يلاحظ أعراضه . وهذا يعني أن للأحباء دورًا كبيرًا في تشخيص استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي وعلاجه مبكرًا.

منذ متى وُجدت علامة (NPH)؟

يُعدّ استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي حالة مزمنة . تتطور الأعراض ببطء على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر. ومع ذلك، لا يتحسن هذا الاستسقاء من تلقاء نفسه، بل يستمر في التدهور. ومع تفاقمه، قد يُسبب في النهاية تلفًا دماغيًا شديدًا ودائمًا.

على الرغم من أن استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي قد لا يكون قاتلاً بحد ذاته، إلا أنه قد يُسبب أعراضاً تجعل من الصعب، بل ومن المستحيل في نهاية المطاف، على الشخص أن يعيش حياة مستقلة. كما قد يُساهم في حدوث مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة، مثل السقوط.

مع العلاج، من المرجح أن تتحسن الأعراض الرئيسية لاستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي. وفيما يلي احتمالية تحسن هذه الأعراض الثلاثة:

• صعوبة المشي : تختفي هذه الأعراض لدى حوالي 85% من المرضى الذين يتلقون العلاج.
• سلس البول : يمكن علاج هذا العرض في حوالي 80% من الحالات إذا تم علاجه مبكراً. أما إذا تم علاجه متأخراً، فتتراوح نسبة الشفاء بين 50% و60%.
• صعوبات التفكير والذاكرة : تتحسن هذه الأعراض لدى حوالي 80% من المرضى الذين يتلقون العلاج.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

قد تختلف التوقعات بشأن (NPH) اختلافًا كبيرًا. والأسباب وراء ذلك هي:

• يصعب تشخيص استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي لأن أعراضه تشبه تلك التي تحدث بشكل طبيعي مع التقدم في السن، أو الأمراض الأخرى المرتبطة بالعمر.
• تتطور أعراض استسقاء الدماغ الطبيعي (NPH) ببطء.
• يعاني حوالي ثلث الأشخاص المصابين باستسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي من مرض تنكسي في الدماغ مثل مرض الزهايمر.
• يصبح استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي أكثر شيوعًا مع تقدمنا ​​في العمر، ويمكن أن تساهم العديد من الحالات الصحية الشائعة المرتبطة بالعمر في حدوث استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي وتفاقمه.
• لأن أعراض استسقاء الدماغ الطبيعي تؤثر على قدرتك على التفكير، فقد لا تتمكن من التعرف على أعراضك بنفسك.

العوامل المؤثرة على نتائج (NPH)

إذا كانت هذه العوامل موجودة، فإن فرص الحصول على نتيجة جيدة من `(NPH)` تكون عالية:

• التشخيص والعلاج المبكران.
• صعوبة في التفكير والذاكرة يتبعها صعوبة في المشي و/أو صعوبة في التحكم في البول.
• يحدث استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي الثانوي نتيجة لأسباب قابلة للشفاء أو العكس.
• عندما يتم إزالة السائل النخاعي أثناء البزل القطني، تقل أعراض استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي.

تكون فرص تحقيق نتيجة جيدة ضئيلة في حال وجود هذه العوامل:

• تأخير في التشخيص والعلاج.
• ظهور مشاكل في التفكير والذاكرة في سن مبكرة، خاصة إذا بدأت قبل صعوبة المشي أو التحكم في البول.
• صعوبات شديدة في التفكير والذاكرة.
• الإصابة بأمراض دماغية أخرى (وخاصة الأمراض التنكسية الدماغية مثل مرض الزهايمر).

نظراً لتأثير عوامل عديدة على النتيجة، يُعدّ طبيبك الشخص الأنسب للتحدث معه حول النتيجة المحتملة لك أو لأحد أحبائك المصابين بهذه الحالة. وتشمل المعلومات التي سيقدمها تاريخك الطبي، وشدة الأعراض، والعلاجات الممكنة، وغيرها من التفاصيل المهمة.

كيف أعتني بنفسي (بعد إجراء عملية تحويل السائل)؟

إذا كنت تعاني من استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي، فإن العلاج الأكثر ترجيحًا الذي ستتلقاه هو جراحة لتركيب أنبوب تحويلة لمنع تراكم السائل داخل الدماغ. وإذا تم تركيب أنبوب التحويلة، فعادةً ما توجد بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في منع حدوث مشاكل:

• اتبع تعليمات طبيبك بعد الجراحة . من المهم بشكل خاص العناية الجيدة بالمناطق التي وُضعت فيها الغرز أو الدبابيس. فالعناية الجيدة بهذه المناطق تساعد على الوقاية من المضاعفات مثل العدوى.
• تجنّب المغناطيس قدر الإمكان . لا تحتوي جميع التحويلات على صمامات مغناطيسية، لذا لا يُنصح جميع من لديهم تحويلة بتجنب المغناطيس. سيناقش طبيبك هذا الأمر معك.
• توخ الحذر في حركاتك وأنشطتك . تجنب الأنشطة البدنية التي قد تؤثر على التحويلة أو الأنبوب أو أي شيء آخر.
• راجع طبيبك وفقًا للتوصيات . من المهم مراجعة الطبيب بانتظام لتجنب مضاعفات هذه الحالة. خلال هذه الزيارات، يمكن للطبيب مراقبة حالتك وتعديل التحويلة إذا لزم الأمر.
• راقب ظهور الأعراض . ​​إذا لاحظت أيًا من أعراض استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي (NPH) مجددًا، فأخبر طبيبك في أسرع وقت ممكن. قد تشير الأعراض المتكررة إلى وجود مشكلة في التحويلة. كلما طالت مدة استمرار الأعراض وتفاقمها، زاد خطر حدوث مضاعفات.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

ينبغي عليك مراجعة طبيبك وفقًا للتوصيات. كما ينبغي عليك مراجعة طبيبك إذا لاحظت أي عودة لأعراض استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي، أو إذا شعرت بأي أعراض جديدة (حتى لو بدت غير مرتبطة).

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

سيخبرك طبيبك بالأعراض التي قد تشير إلى مشاكل أو مضاعفات محتملة. ومن بين الأعراض التي قد تتطلب عناية طبية فورية ما يلي:

• الصداع . الصداع الذي يعيق أنشطتك اليومية، خاصةً إذا بدأ أو ازداد سوءًا عند الجلوس أو الوقوف. قد يكون سبب ذلك مشكلة في التحويلة (إذا لم تكن تصرف كمية كافية من السائل النخاعي)، أو إذا كانت التحويلة في غير موضعها الصحيح.
• ارتفاع درجة الحرارة أو قشعريرة . قد تحدث عدوى بعد جراحة تحويل السائل الدماغي الشوكي. يمكن أن تؤثر هذه العدوى على الدماغ أو الحبل الشوكي أو الغشاء البريتوني، ويمكن أن تنتشر بسرعة. لا تتجاهل أبدًا علامات العدوى بعد جراحة تحويل السائل الدماغي الشوكي.
• تصلب الرقبة . قد تكون هذه مشكلة في التحويلة أو مسار التدفق الخارجي.
• ألم في البطن أو الصدر حيث توجد القناةإذا انفصل أنبوب التصريف، فقد يضغط على الأنسجة المجاورة أو يُلحق بها الضرر. إذا شعرت بألم في هذه المناطق، وخاصةً ألم حاد ومفاجئ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك أو التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا.

قد تظهر أعراض أخرى ينبغي عليك الانتباه إليها، وسيشرحها لك طبيبك بالتفصيل. كما أنه الشخص الأنسب للإجابة عن أسئلتك حول كيفية الوقاية من هذه المشاكل.

ما الفرق بين "(استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي - NPH)" و "(استسقاء الرأس)"؟

استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH) هو حالة تتطور ببطء وتتفاقم مع مرور الوقت. ويعني "الضغط الطبيعي" أن الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة - ICP) ليس مرتفعًا بشكل غير طبيعي أو خطير. في هذه الحالات، قد يكون مستوى الضغط داخل الجمجمة قريبًا من الحد الأعلى للنطاق المتوقع. يحدث هذا ببطء، حيث يضغط الدماغ على أنسجة المخ تدريجيًا. يكون الضغط طبيعيًا نسبيًا، مما يتيح للدماغ الوقت الكافي لتصريف السائل، وهو ما يُسبب الأعراض في النهاية.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي (NPH) حالة نادرة تصيب في الغالب الأشخاص فوق سن 65 عامًا. قد يكون مجهول السبب، أو ناتجًا عن عدوى مثل التهاب السحايا، أو عن إصابة في جزء من الدماغ. يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا شبيهة بالخرف ، مما يؤثر على المشي والتفكير والقدرة على التحكم في البول.

تتفاقم العديد من الحالات التي تشبه الخرف مع مرور الوقت، ويصعب علاجها والسيطرة عليها. مع ذلك، غالبًا ما يكون استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي قابلًا للعلاج، وأحيانًا يمكن عكس مساره . تكمن أفضل فرصة لعكس آثار استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي في تشخيصه وعلاجه مبكرًا. لذا، من المهم عدم تجاهل أعراضك أو أعراض أحد أحبائك. مع العلاج الفوري، يستطيع العديد من المصابين باستسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي التعافي واستعادة معظم قدراتهم السابقة، أو حتى جميعها.

تذكر، إذا كانت لديك أي شكوك حول هذا الأمر، فمن الأفضل طلب المشورة الطبية.

الضغط على الدماغ، استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي، الشيخوخة، صعوبة المشي، التحكم في البول، فقدان الذاكرة، جراحة التحويلة