دعونا نتعرف أكثر على اختبار أوبراين لتشخيص ألم الكتف.

عندما نعاني من ألم في الكتف، لا نستطيع حتى القيام بمهامنا اليومية بشكل صحيح، أليس كذلك؟ أحيانًا لا نستطيع رفع أذرعنا، ويصعب علينا تغيير ملابسنا، أو يكون الألم لا يُطاق عند رفع أي شيء. عند زيارة الطبيب، سيُجري لك فحوصات مختلفة لتحديد سبب ألم الكتف. صحيح، اختبار أوبراين هو اختبار بسيط، ولكنه في غاية الأهمية لفهم المشكلة في كتفك بدقة.

ببساطة، ما هو اختبار أوبراين؟

اختبار أوبراين هو اختبار بدني بسيط يستخدمه الطبيب لتحديد سبب ألم الكتف. وهو ليس أشعة سينية ولا فحص دم. يتضمن هذا الاختبار قيام الطبيب بوضع ذراعك في أوضاع معينة، والضغط عليها قليلاً، ثم التحقق مما إذا كنت تشعر بأي ألم. يُعرف هذا الاختبار أيضاً باسم "اختبار الضغط النشط".

يمكن أن يوفر هذا الاختبار أدلة حول مشاكل في جزأين محددين من مفصل الكتف، وهما:

1. تمزق في غضروف الكتف، وخاصة تمزق في جزء يسمى الشفا (تمزق الشفا).

2. مشكلة في المفصل الأخرمي الترقوي (AC) ، والذي يقع في الجزء العلوي من الكتف.

يمكن إجراء هذا الاختبار من قبل العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية. على سبيل المثال:

• أطباء العظام
• أخصائيو العلاج الطبيعي
• المدربين الرياضيين
• طبيب العائلة (مقدمو الرعاية الصحية الأولية)

لماذا يُجرى هذا الفحص؟ وما هي أجزاء الكتف التي يتم فحصها؟

لفهم هذا، نحتاج أولاً إلى معرفة القليل عن أكتافنا. تخيل أكتافنا كآلة معقدة للغاية ومتعددة الاتجاهات. تتكون من عدة أجزاء رئيسية. ويركز اختبار أوبراين على هذين الجزأين تحديداً.

1. المفصل الأخرمي الترقوي (AC joint)

هذا هو موضع اتصال عظمة الترقوة بعظمة الكتف. ببساطة، هذا هو المفصل الذي تلتقي فيه عظمتان، ويمكنك الشعور به بوضع يدك على أعلى كتفك. يساعد اختبار أوبراين في الكشف عن مشاكل مثل تآكل الغضروف، أو انفصال المفصل، أو أي مشكلة في هذا المفصل.

2. الشفة العليا

مفصل الكتف لدينا هو مفصل كروي. أي أن الجزء الكروي من عظم العضد (عظم الذراع العلوي) يستقر في تجويف يشبه الكأس في عظم الكتف (عظم الكتف). الغضروف المفصلي هو قطعة سميكة من الغضروف تشبه المطاط تحيط بهذا التجويف. يعمل الغضروف المفصلي كحاجز، مما يساعد على تثبيت الجزء الكروي ومنعه من الخروج من التجويف.

قد يتمزق هذا الغضروف المفصلي أحيانًا نتيجة حادث أو أثناء ممارسة الرياضة. ويُطلق على تمزقه، خاصةً عندما يتمزق الجزء العلوي منه، اسم تمزق SLAP.يُطلق عليه أيضًا اسم "(الشفة العلوية، من الأمام إلى الخلف)". ويمكن لاختبار أوبراين أن يُعطي مؤشرًا على وجود هذا التمزق.

كيفية إجراء هذا الاختبار؟ خطوة بخطوة

هذا الفحص بسيط للغاية، ولا يتطلب أي تحضير خاص. سيطلب منك الطبيب الجلوس أو الوقوف واتباع الخطوات التالية. يتكون الفحص من جزأين رئيسيين.

الخطوة الأولى (إبهام لأسفل)

1. ارفع ذراعك: ارفع ذراعك من جهة الألم أمامك بشكل مستقيم، موازياً للأرض (بزاوية 90 درجة). حافظ على استقامة مرفقك تماماً.

2. حرك يدك إلى الداخل: الآن حرك تلك اليد المرفوعة قليلاً نحو جسمك (حوالي 10-15 درجة).

3. أدر يدك: بعد ذلك، أدر يدك إلى الداخل، كما لو كنت تصب الماء من زجاجة، مع توجيه إبهامك إلى الأسفل وظهر يدك نحو يدك الأخرى. وهذا ما يسمى "الكب".

٤. قاوم الضغط: الآن سيمسك الطبيب معصمك من الجانب الأيمن ويضغط على يدك للأسفل. ما عليك فعله هو مقاومة الضغط، أي حاول رفع يدك للأعلى بدلاً من تركها تنزل.

يسألك الطبيب عما إذا كنت تشعر بأي ألم في كتفك في هذا الوقت.

الخطوة الثانية (إبهام مرفوع)

1. غيّر وضع يدك: الآن، اقلب يدك في الاتجاه الآخر. كما لو كنت تطلب شيئًا من شخص ما، يكون باطن يدك متجهًا للأعلى وإبهامك متجهًا للخارج. يُسمى هذا الوضع "الاستلقاء". حافظ على يدك ثابتة ومستقيمة وموازية للأرض.

٢. قاوم الضغط مجدداً: سيضغط الطبيب على يدك مرة أخرى كما في السابق. حاول أن تُبقي يدك مرفوعة في مواجهة الضغط.

يسأل الطبيب أيضاً عن مستوى الألم في هذا الوقت.

ماذا تعني النتيجة "الإيجابية"؟

والآن الجزء المهم. يُطلق على هذا الاختبار اسم "إيجابي" فقط إذا تحققت الشروط التالية:

• يجب أن تشعر بألم في كتفك في الوضع الأول (مع توجيه إبهامك للأسفل).
• أيضًا، في الوضع الثاني (مع توجيه الإبهام لأعلى)، يجب أن يقل الألم الذي تم الشعور به سابقًا بشكل كبير أو يختفي تمامًا.

لفهم هذه النتيجة بشكل أوضح، انظر الجدول أدناه.

هل هذا الاختبار دقيق بنسبة 100%؟ ماذا سيحدث بعد ذلك؟

هذا أمرٌ يجب أن نعرفه جميعًا. يُعدّ اختبار أوبراين أداةً مفيدةً جدًا تُساعد في تشخيص مشاكل الكتف. مع ذلك، فهو ليس اختبارًا دقيقًا بنسبة 100%. أحيانًا، قد يُظهر اختبار أوبراين نتيجةً إيجابيةً لدى شخصٍ سليم الكتف حتى لو لم يكن يُعاني من أيّة مشاكل.

يتوصل الطبيب إلى استنتاج نهائي بعد النظر في نتائج هذا الفحص، بالإضافة إلى ما يلي:

• التفاصيل التي تقدمها: كيف بدأ الألم، وفي أي وقت، وكيف كان الشعور به، إلخ.
• اختبارات بدنية أخرى: اختبارات أخرى تتناول أموراً مثل حركة الكتف وقوته.

في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص بشكل أكبر.

• الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن لهذه التقنيات أن ترى بوضوح العظام والغضاريف والعضلات داخل مفصل الكتف.
• فحوصات الدم: تحقق لمعرفة ما إذا كان الألم ناتجًا عن حالات أخرى، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تنظير مفصل الكتف: هذه عملية جراحية بسيطة. يتم إدخال كاميرا صغيرة جدًا في المفصل لرؤية المشكلة من الداخل مباشرة.