كم يُقلق الأب أو الأم عندما ينظران إلى مولودهما الجديد ويلاحظان تغيراً طفيفاً في جسمه؟ أحياناً، حتى الأمور النادرة جداً قد تؤثر على طفلنا وتُسبب لنا حزناً شديداً. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة، لكن من المهم جداً معرفتها، وهي ما يُعرف باسم (الناسور البولي التناسلي).
ما هذا (الجيب البولي التناسلي)؟ دعونا نفهمه ببساطة؟
ببساطة، الجيب البولي التناسلي هو عيب خلقي في الجهاز البولي والتناسلي لدى الإناث. عادةً، تمتلك الأنثى ثلاثة منافذ لخروج الفضلات: المستقيم، حيث يخرج البراز، ومجرى البول، حيث يخرج البول، والمهبل . أما الأنثى المصابة بالجيب البولي التناسلي، فلديها منفذان فقط. أحدهما المستقيم، حيث يخرج البراز، والآخر منفذ مشترك لمجرى البول والمهبل. هذا يعني أن البول يخرج ويتصل بالمهبل من نفس المكان.
تحدث هذه الحالة (الناسور البولي التناسلي) خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين. تخيل، لفترة وجيزة جدًا في مرحلة الجنين، أن جميع الأجهزة الثلاثة - الجهاز الهضمي (المستقيم)، والجهاز التناسلي (المهبل)، والجهاز البولي (المثانة) - متصلة بفتحة واحدة. نسمي هذه الفتحة ( المذرق ). مع نمو الجنين ، تنفصل هذه الأجهزة الثلاثة لتشكل ثلاث فتحات منفصلة (المهبل، والإحليل ، والشرج). ولكن في بعض الأحيان، ولسبب ما، لا ينفصل الجهاز البولي والجهاز التناسلي - وتحديدًا الإحليل والمهبل - بشكل صحيح، بل يستمران في الحفاظ على فتحة واحدة. تُسمى هذه الفتحة المشتركة (الناسور البولي التناسلي). ويُطلق عليها أيضًا (الناسور البولي التناسلي المستمر).
ما الذي يسبب عادةً التهاب الجيوب البولية التناسلية؟
خلال النمو الطبيعي، تتحول هذه المنطقة (المسماة الجيب البولي التناسلي) لاحقًا إلى الإحليل والجلد المحيط بفتحة المهبل (دهليز الفرج). الإحليل هو الأنبوب الذي يخرج منه البول من الجسم. أما الجلد المحيط بفتحة المهبل (دهليز الفرج) فهو الجلد الموجود داخل الشفرين، بين الإحليل وفتحة المهبل.
أين يقع الجيب البولي التناسلي في الجسم؟
هذا (الجيوب البولية التناسلية) متصل بالإحليل والمهبل.
هل توجد أنواع من الجيوب البولية التناسلية؟
نعم، هناك نوعان رئيسيان من الجيوب البولية التناسلية. تحديد هذا النوع مهم للغاية لتخطيط العلاج.
1. الالتقاء المنخفض: في هذا النوع، يلتقي مجرى البول والمهبل بالقرب من الفتحة الخارجية للجسم، أي في الأسفل. ولذلك، يكون هذا الممر المشترك قصيرًا جدًا. في هذه الحالة، يكون مجرى البول والمهبل متقاربين جدًا في الحجم والموضع مع الوضع الطبيعي. وتُعد هذه الحالة أقل خطورة.
٢. الالتقاء العالي: في هذه الحالة، يلتقي مجرى البول والمهبل على مسافة من الفتحة الخارجية للجسم، أي في الأعلى. ويكون هذا الممر المشترك طويلاً جدًا. يُعد هذا النوع من الالتقاء العالي هو الأخطر، لأنه قد يُسبب مضاعفات أخرى، مثل أن يكون موضع فتحة الشرج متقدمًا جدًا عن موضعها الطبيعي في الجسم.
ما مدى ندرة هذه الحالة (الجيوب البولية التناسلية)؟
يُعدّ التهاب الجيوب البولية التناسلية حالة نادرة للغاية . وبشكل تقريبي، يصيب حوالي 0.6 من كل 10000 مولود جديد.
ما هي أعراض التهاب الجيوب البولية التناسلية؟
تختلف أعراض التهاب الجيوب الأنفية التناسلية باختلاف شدة الحالة. ومن أبرز الأعراض ما يلي:
- وجود منفذ واحد فقط للبراز ومنفذ آخر مشترك بين المهبل والإحليل.
- تورم المهبل نتيجة تراكم البول. ويُسمى هذا أيضاً (استسقاء المهبل).
- قد يكون المهبل مغلقاً بشكل غير طبيعي.
- في بعض الأحيان قد لا يكون هناك مهبل على الإطلاق.
- الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب غير متطورين بشكل صحيح.
ما هي أسباب التهاب الجيوب البولية التناسلية؟
بصراحة، حتى الخبراء الطبيون يجدون صعوبة في تحديد سبب قاطع لالتهاب الجيوب البولية التناسلية.
في بعض الحالات، قد يرتبط ذلك بحالة تُسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH). تضخم الغدة الكظرية الخلقي هو مجموعة من الأمراض الوراثية. إذا كنت مصابًا بتضخم الغدة الكظرية الخلقي، فإن إحدى غدتيك الكظريتين أو كلتيهما لا تُنتجان الإنزيم اللازم لصنع الهرمونات. قد يؤدي ذلك إلى نمو الأعضاء التناسلية بشكل غير طبيعي. يمكن أن يُصيب تضخم الغدة الكظرية الخلقي أي شخص، ولكن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بتشوهات الأعضاء التناسلية.
قد تُسبب حالة تُسمى التذكير التهاب الجيوب الأنفية البولية التناسلية. يحدث التذكير عندما يرتفع مستوى هرمونات الذكورة (الأندروجينات) في جسم الصبي. تُساعد الأندروجينات الجسم على النضوج، كما أنها تؤثر على أمور مثل خشونة الصوت، ونمو شعر الجسم، وتطور العضلات.
كيف يتم تشخيص مرض الجيوب البولية التناسلية؟
يُعدّ التهاب الجيوب البولية التناسلية عاملاً بالغ الأهمية في تحديد كيفية علاج هذه الحالة. إذ يمكن أن يؤثر هذا الالتهاب ليس فقط على الأعضاء التناسلية لطفلك، بل أيضاً على نموه وتطوره بشكل عام.
في بعض الأحيان، يستطيع الأطباء اكتشاف هذه الحالة (الناسور البولي التناسلي) أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للجنين وهو لا يزال في الرحم. ولكن في أغلب الأحيان، يكتشفها الأطباء خلال الفحص البدني الأول بعد ولادة الطفل. وقد يُجرون حينها تحاليل دم لمعرفة المزيد عن صحة الطفل العامة ومشاكله الوراثية.
قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص أو لمعرفة المزيد عن مدى انتشار الجيب البولي التناسلي. وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص موجات صوتية عالية التردد لتصوير الأعضاء الداخلية للجسم، سواءً بالفيديو أو الصور. ويمكنه الكشف عن أي مشاكل في كليتي طفلكِ ومثانته ومهبله ومستقيمه. كما يمكنه أيضاً تشخيص تراكم البول في مهبل طفلكِ (استسقاء المهبل).
- تصوير الأعضاء التناسلية الرجعي: هو نوع من أنواع فحوصات التصوير. في هذا الفحص، يحقن الطبيب صبغة خاصة في مجرى البول/المهبل، ثم يلتقط صورًا بالأشعة السينية. تسمح هذه الصبغة بتحديد حجم وشكل وموقع الأنسجة والأعضاء بوضوح.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا وموجات راديوية وجهاز كمبيوتر لالتقاط صور واضحة للجسم. ويمكنه توفير صور مفصلة للغاية للجيوب البولية التناسلية. كما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن أي مشاكل في حوض الطفل وعموده الفقري.
- التنظير الداخلي: يستخدم التنظير الداخلي أنبوبًا رفيعًا وطويلًا (منظارًا داخليًا) مزودًا بضوء وكاميرا في أحد طرفيه. يُدخل هذا المنظار عبر مجرى البول/المهبل المشترك لفحص التشريح الداخلي.
كيفية علاج الجيوب البولية التناسلية؟
الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الجيوب البولية التناسلية هي إجراء جراحة لفصل مهبل الطفلة عن مجرى البول. في بعض الأحيان، وخاصةً لدى الأطفال الذين يعانون من التذكير (نتيجة تضخم الغدة الكظرية الخلقي) والذين تم تشخيصهم باضطرابات النمو الجنسي، قد تتباين الآراء حول إجراء الجراحة. لذلك، قبل إجراء الجراحة، يجب التحدث بتفصيل كبير مع الفريق الطبي المعالج لطفلك. يتكون هذا الفريق عادةً من:
- طبيب متخصص في أمراض الجهاز البولي والتناسلي ((أخصائي المسالك البولية)).
- طبيب الغدد الصماء هو طبيب متخصص في الأمراض المتعلقة بجهاز الغدد الصماء. جهاز الغدد الصماء هو المسؤول عن إنتاج وإفراز الهرمونات.
تُجرى هذه الجراحة عادةً خلال السنة الأولى من عمر الطفل . ويقوم بإجراء هذه الجراحة طبيب متخصص في المسالك البولية.
في حالة انسداد الجيوب البولية التناسلية، يُجري طبيب المسالك البولية في أغلب الأحيان عملية جراحية تُسمى رأب المهبل بالترقيع. في هذه العملية، يتم إنشاء فتحتين منفصلتين إلى خارج الجسم - واحدة للمهبل، والأخرى للإحليل.
في حالة انسداد الجيب البولي التناسلي، يُجري طبيب المسالك البولية عادةً عملية جراحية تُسمى رأب المهبل بالسحب. هذه العملية أكثر تعقيدًا بعض الشيء، حيث يقوم الطبيب بفصل المهبل عن الفتحة المشتركة، وإنشاء فتحة منفصلة، ثم إغلاق تلك الفتحة المشتركة. بعد ذلك، يستمر تدفق البول من المكان الذي كانت تتواجد فيه الفتحة المشتركة.
في بعض حالات الجيب البولي التناسلي المرتفع، قد يُجري طبيب المسالك البولية عملية تُسمى تحريك الجهاز البولي التناسلي بالتزامن مع رأب المهبل باستخدام السديلة. خلال عملية تحريك الجهاز البولي التناسلي، سيقوم الطبيب بما يلي:
- يتم فصل المستقيم.
- يتم فصل مجرى البول والمهبل وتحريكهما معًا وإحضارهما إلى منطقة العجان.
- المستقيم متصل بالعضلة العاصرة الشرجية .
- ثم يتم إجراء عملية تجميل المهبل باستخدام السدائل.
قد تحتاج بعض الفتيات أيضًا إلى إجراء جراحة تجميلية تُسمى رأب البظر و/أو رأب الشفرين. تتضمن جراحة تجميل البظر إعادة تشكيل الأنسجة لإنشاء بظر طبيعي. ويحرص الجراح على الحفاظ على أكبر عدد ممكن من الأعصاب لضمان حياة جنسية صحية للطفلة عند بلوغها. أما رأب الشفرين فيتضمن إعادة تشكيل الشفرين، وهما الشفتان المحيطتان بالمهبل.
كم من الوقت يستغرق الطفل للتعافي بعد علاج التهاب الجيوب البولية التناسلية؟
سيحتاج طفلك للبقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد جراحة الجيوب البولية التناسلية. من المتوقع أن يبدأ الألم بالانحسار خلال أسبوع، وأن يشفى الطفل تمامًا خلال شهر. مع ذلك، سيُحدد طبيب طفلك المدة بدقة أكبر بناءً على شدة حالته.
هل يمكن الوقاية من التهاب الجيوب البولية التناسلية؟
إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بحالة تُسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي، وكنتِ حاملاً أو تحاولين الحمل، فمن المهم استشارة طبيبك. للوقاية من الناسور البولي التناسلي، يمكن إعطاء الهرمونات قبل الولادة.
ماذا أتوقع إذا كان طفلي مصاباً بالتهاب الجيوب البولية التناسلية؟
تعتمد نتيجة علاج طفلك على حجم الجيب البولي التناسلي لديه. يهدف التدخل الجراحي إلى استعادة الوظيفة الطبيعية والمظهر الطبيعي للأعضاء التناسلية. يستطيع معظم الأطفال الذين يخضعون للجراحة التبول بشكل طبيعي بعد التعافي.
مع نمو الجنين، قد يضيق المهبل (تضيق المهبل) ويقصر. وهذا قد يسبب مشاكل أثناء الجماع المهبلي.
لا يمنع وجود التهاب في الجيوب البولية التناسلية لدى الطفلة من الحمل. مع ذلك، إذا كانت الجراحة واسعة النطاق، فقد يكون من الأفضل إجراء عملية قيصرية أثناء الولادة. سيناقش طبيبك هذا الأمر مع طفلتك في الوقت المناسب.
كيف أعتني بطفلي؟
سيخبرك أطباء طفلك بأفضل طريقة لعلاجه. ستحدد شدة التهاب الجيوب البولية التناسلية ونتائج الجراحة كيفية استمرار رعايتك له.
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
بعد الجراحة، سيحتاج طفلك إلى مواعيد متابعة منتظمة للتأكد من أن جسمه يتعافى بشكل سليم ويعمل كما هو متوقع. احرص على حضور جميع هذه المواعيد.
إذا لاحظت أي أعراض جديدة، مثل سلس البول، فتحدث إلى طبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية الخاص بطفلك.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب طفلي؟
إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:
- ما نوع التهاب الجيوب البولية التناسلية الذي يعاني منه طفلي؟
- ما هي الجراحة التي تنصح بها؟
- في أي عمر يُنصح بإجراء الجراحة؟
- هل سيتألم طفلي، أم أنه يتألم بالفعل؟
- هل سيحتاج الطفل إلى المزيد من العمليات الجراحية مع تقدمه في السن؟
- هل تتوقعين أن يعاني طفلك من مشاكل في مجرى البول أو المهبل عندما يكبر؟
- هل سيؤثر هذا على الدورة الشهرية لطفلتي؟
- هل سيؤثر هذا على قدرتي على الإنجاب؟
- هل سيتمكن طفلي من الولادة بأمان؟
هام: لا تتردد أبداً في طرح أي أسئلة على طبيبك، مهما بدت بسيطة. من حقك أن تعرف كل شيء بوضوح.
ما هو اضطراب الجهاز البولي التناسلي بشكل عام؟
يُعرَّف اضطراب الجهاز البولي التناسلي بأنه أي حالة تؤثر على الجهاز البولي والجهاز التناسلي. ومن الأمثلة الأخرى:
- الأورام الحميدة.
- فتق.
- الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
- السرطانات مثل سرطان المثانة، وسرطان المبيض، وسرطان الرحم.
- التهاب المثانة الخلالي / متلازمة ألم المثانة (IC/BPS).
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
من الطبيعي أن تشعري بالصدمة والخوف عند اكتشاف إصابة طفلكِ بالناسور البولي التناسلي. لكن تذكري، يمكن علاج هذه الحالة جراحياً بفصل مجرى البول عن المهبل. وهذا يعني أن طفلكِ سيتمكن من التبول براحة.مع تقدمها في العمر، من المفترض أن تأتيها الدورة الشهرية. ومع ذلك، قد تشعر أحيانًا ببعض الانزعاج أثناء الجماع المهبلي مع تقدمها في العمر.
الأهم هو أنك لست مضطراً للتعامل مع هذه الأمور بمفردك. تحدث إلى طبيب طفلك. بإمكانه الإجابة على جميع أسئلتك، وتخفيف مخاوفك، ومساعدتك في الحصول على أفضل علاج ورعاية لطفلك.
الجيوب البولية التناسلية، العيوب الخلقية، الجهاز البولي، الجهاز التناسلي، الجراحة، صحة الطفل
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك