جراحة لعلاج الكسور؟ ما تحتاج معرفته عن جراحة التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF)!

تخيل أنك تعرضت لحادث وكسرت عظمة في ذراعك أو ساقك. يا له من موقف مرعب! ثم يأتي الطبيب ويقول: "هذا يحتاج إلى جراحة وتثبيت داخلي باستخدام أسلاك وصفائح". من الطبيعي أن تشعر بمزيد من الخوف في تلك اللحظة. لكن لا داعي للخوف. سنتحدث اليوم عن التثبيت الداخلي المفتوح، وهي جراحة خاصة تُستخدم لترميم الكسور الشديدة.

ما هي جراحة تثبيت الكسور الداخلية؟ ومن يحتاجها؟

المعنى الكامل لـ ORIF هو التثبيت الداخلي بعد التثبيت المفتوح . على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقدًا، إلا أن المعنى بسيط للغاية.

• التثبيت المفتوح: هذا يعني أن الجراح يقوم بقطع الجلد، وفتحه، وأخذ شظايا العظام المكسورة وإعادتها إلى مكانها الصحيح، تمامًا مثل إعادة تجميع قطع الزجاج المكسورة.
• التثبيت الداخلي: وهذا يعني أن شظايا العظام التي تم وضعها في المكان الصحيح يتم تثبيتها معًا دون تحريكها، ويتم تثبيتها عن طريق إدخال أجزاء معدنية (على سبيل المثال، البراغي أو الصفائح أو القضبان أو الأسلاك) من الداخل.

لا يحتاج كل من يعاني من كسر في العظام إلى هذه الجراحة. في بعض الأحيان، يمكن استخدام الجبيرة لتثبيت الكسر. ومع ذلك، في بعض حالات الكسور الشديدة، تكون جراحة التثبيت الداخلي ضرورية.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

تحدث معظم الكسور فجأة، نتيجة السقوط أو حادث سيارة أو إصابة رياضية. لذا لا يوجد وقت للتخطيط لهذه العمليات الجراحية مسبقًا. بعد وصولك إلى قسم الطوارئ، تتمثل المهمة الأولى للفريق الطبي في تقييم حالتك الحرجة، والسيطرة عليها، وتحقيق استقرار حالتك.

بعد ذلك، يتم إجراء صورة بالأشعة السينية لتأكيد الكسر. في بعض الأحيان، قد يقرر الطبيب أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الكسر بدقة أكبر وأي ضرر قد يلحق بالعضلات المحيطة.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

قبل بدء الجراحة، ستتلقى تخديرًا موضعيًا حتى لا تشعر بأي ألم. وبناءً على حالتك وطبيعة الجراحة، سيُعطيك طبيب التخدير إما تخديرًا عامًا، يُفقدك الوعي تمامًا، أو تخديرًا موضعيًا، يُخدر المنطقة التي تم فيها كسر العظم فقط.

ثم يتبع الجراح هذه الخطوات:

1. شق الجلد: يتم قطع الجلد فوق العظم المكسور ويمتد إلى أسفل حتى مكان وجود العظم.

2. التثبيت: يتم إزالة شظايا العظام المكسورة والمخلوعة بعناية وإعادة وضعها وفقًا لموضعها الأصلي.

3. التثبيت الداخلي: لمنع تحرك شظايا العظم مرة أخرى، يتم تثبيتها معًا باستخدام براغي أو صفائح أو قضبان معدنية. على سبيل المثال، في حالة كسر عظم الساق، يمكن إدخال قضيب تيتانيوم طويل عبر منتصف العظم. أما في حالة كسر الكاحل، فيمكن إدخال صفائح معدنية على كلا الجانبين وتثبيتها ببراغي.

4. خياطة الجرح: بمجرد تثبيت العظم، يتم خياطة الجرح المقطوع مرة أخرى.

5. التثبيت: وأخيرًا، يتم وضع جبيرة أو دعامة على الذراع أو الساق التي خضعت للجراحة لمنع الحركة.

قد تستغرق هذه الجراحة عادةً عدة ساعات، وذلك حسب طبيعة العظم المكسور وشدة الكسر.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستُنقل إلى غرفة الإفاقة. هناك، سيُقدم لك الفريق الطبي رعاية فائقة حتى تتعافى تمامًا من التخدير وتتأكد من عدم وجود أي مضاعفات أخرى. بينما يستطيع بعض المرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، سيحتاج معظمهم إلى البقاء في المستشفى ليوم أو يومين. سيُحدد طبيبك ذلك بناءً على حالتك.

تُعد جراحة التثبيت الداخلي المفتوح ناجحة للغاية بشكل عام، حتى في حالات الكسور النادرة والمعقدة.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تُسبب جراحة تثبيت الكسور الداخلية (ORIF) مضاعفات في حالات نادرة. لا داعي للخوف، ولكن من المهم أن تكون على دراية بهذا الأمر.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

تختلف مدة الشفاء التام باختلاف طبيعة الكسر. فبعض الكسور تلتئم في غضون أسابيع قليلة، بينما قد تستغرق الكسور الأكثر خطورة شهورًا أو حتى عامًا للشفاء.قد يستغرق الأمر بعض الوقت. ستحتاج إلى ارتداء جبيرة لعدة أسابيع. اعتني بهذه الأمور أثناء فترة التعافي.

• ارفع الذراع/الساق: كلما أمكن، أبقِ الذراع/الساق التي خضعت للجراحة مرفوعة فوق مستوى القلب باستخدام الوسائد. سيؤدي ذلك إلى تقليل التورم.
• حافظ على نظافة الجرح: لمنع العدوى، حافظ على نظافة الجرح وتغطيته وفقًا لتوجيهات الطبيب. استمع جيدًا إلى التعليمات المتعلقة بكيفية تغيير ضمادة الجرح ومتى يمكنك الاستحمام.
• العلاج الطبيعي: أثناء التئام العظم، يُعد العلاج الطبيعي ضروريًا لتقوية العضلات والمفاصل المحيطة. قد تحتاج إلى استخدام أدوات مساعدة مثل العكازات.

كيفية السيطرة على الألم؟

من الطبيعي الشعور ببعض الألم بعد الجراحة، خاصةً في الأسابيع الأولى. سيصف لك الطبيب مسكنات للألم للمساعدة في السيطرة عليه. من المهم تناول الدواء بالجرعة الصحيحة وفي الوقت المناسب. إذا كان الألم لا يُطاق، فأخبر طبيبك على الفور.

هل يتم إدخال الأجزاء المعدنية (البراغي، والصفائح) بشكل دائم؟

تُشكل هذه مشكلةً لكثير من الناس. فبالنسبة للبعض، تبقى هذه الأجزاء المعدنية في أجسامهم طوال حياتهم. لا تُزال الصفائح والبراغي، وخاصةً تلك المزروعة في المفاصل كالكاحل، لأنها تُوفر دعماً إضافياً حتى بعد التئام العظم. مع ذلك، في بعض الحالات (على سبيل المثال، إذا كانت تُسبب ألماً أو زُرعت في عظام نامية لدى الأطفال)، تُزال لاحقاً بجراحة بسيطة. من الأفضل استشارة جراحك وشرح الأمر له.

متى يجب طلب المشورة الطبية الفورية؟

إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية أثناء فترة التعافي، فاتصل بطبيبك على الفور أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

• ألم حاد في الصدر.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• حمى أعلى من 38 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت).
• نزيف مفرط من الجرح الجراحي.
• علامات العدوى في موضع الجرح (إفرازات قيحية، تورم مفرط، تغير اللون، رائحة كريهة، أو شعور بالدفء الشديد).
• ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه حتى باستخدام مسكنات الألم.

يُعدّ كسر العظام تجربة مؤلمة. من الطبيعي أن تشعر بالخوف عند سماعك عن الجراحة وزرع قطع معدنية في جسمك. لكن تذكر أن جراحة تثبيت الكسور الداخلية هي أفضل وأسلم طريقة لعلاج الكسور الشديدة بشكل صحيح. تحدث بصراحة مع طبيبك حول أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.