هل تشعر بهذا الاختلاف في عينيك؟ دعونا نتحدث عن وذمة حليمة العصب البصري!

هل تعاني أحيانًا من الصداع ، أو تشعر بفقدان مفاجئ للرؤية في كلتا العينين؟ أو ترى الأشياء أحيانًا بشكل مزدوج؟ إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد يكون ذلك علامة على حالة تُسمى وذمة حليمة العصب البصري. لا تقلق، دعنا نتحدث عنها ببساطة.

ما هو وذمة حليمة العصب البصري؟

ببساطة، وذمة حليمة العصب البصري هي تورم في القرص البصري في كلتا العينين . وينتج هذا عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة . تخيل وجود سائل مائي يحيط بالدماغ ويمتد إلى الحبل الشوكي، ويُسمى السائل النخاعي الشوكي (CSF) . يُنتج الجسم هذا السائل باستمرار ويعيد امتصاصه، وهو ما يحمي الدماغ من الصدمات والإصابات الطفيفة، تمامًا مثل ممتصات الصدمات في السيارة. الآن، إذا لم يُمتص هذا السائل النخاعي الشوكي بشكل صحيح وتراكم، أو إذا تراكم داخل الدماغ لسبب آخر، يرتفع الضغط داخل الجمجمة تدريجيًا. يؤدي هذا الضغط المتزايد إلى انضغاط العصب البصري ، الذي يربط العين بالدماغ، وتورم جذره، أي القرص البصري . القرص البصري هو المكان الذي يدخل منه العصب البصري إلى العين. عادةً، عند ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، تحدث وذمة حليمة العصب البصري الثنائية ، أي تورم جذور العصب البصري في كلتا العينين. مع ذلك، إذا تورم جذر العصب البصري في عين واحدة فقط (أحادية الجانب)، يُطلق على هذه الحالة اسم " وذمة القرص البصري". ويعود ذلك عادةً إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. والأهم من ذلك، أن هذه الحالة، المعروفة باسم وذمة حليمة العصب البصري، تُعد حالة طبية طارئة ، لأن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أمر خطير قد يُهدد الحياة في بعض الأحيان.

من هم الأكثر تضرراً من حالة وذمة حليمة العصب البصري؟

تُعرف هذه الحالة باسم وذمة حليمة العصب البصري ، وهي أكثر شيوعًا بين النساء. وتنتشر بشكل خاص بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و44 عامًا، واللواتي لديهن مؤشر كتلة جسم (BMI) يبلغ 25 أو أكثر، ما يُصنفهن ضمن فئة الوزن الزائد قليلًا، أو مؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر، ما يُصنفهن ضمن فئة السمنة . وقد وُجد أن حوالي 13 شخصًا من كل 100,000 شخص في هذه الفئة قد يُصابون بهذه الحالة. مع ذلك، في بلد مثل الولايات المتحدة، لا تُعد هذه الحالة شائعة جدًا، إذ تُسجل لدى أقل من شخص واحد من كل 100,000 شخص (0.9) من إجمالي السكان. لذا، فهي ليست مرضًا يُصيب الجميع، ولكنها حالة يجب أخذها في الاعتبار بغض النظر عمن يُصاب بها.

ما هي أعراض حالة وذمة حليمة العصب البصري؟

في بعض الأحيان قد لا تظهر عليك أي أعراض (بدون أعراض).قد يحدث وذمة حليمة العصب البصري. ومع ذلك، هناك العديد من الأعراض الشائعة التي يمكن ملاحظتها:

• الصداع: هذا هو العرض الرئيسي. يُشعر بالصداع المصاحب لوذمة حليمة العصب البصري بشكل أكبر عند الاستيقاظ صباحًا أو عند الاستلقاء . وقد يشعر المريض وكأن رأسه يُضغط عليه من الداخل.
• تشوش الرؤية المؤقت: هذا عرضٌ مميز للغاية. فجأةً ، ولمدة قصيرة، من 5 إلى 15 ثانية، تصبح الرؤية ضبابية أو رمادية أو سوداء في إحدى العينين (في حالة الرؤية الأحادية) أو كلتيهما (في حالة الرؤية الثنائية) . يشبه هذا ما يحدث عندما يحجب القمر الشمس أثناء كسوف الشمس. غالباً ما يحدث هذا عند تغيير وضعية الجسم، مثلاً عند الوقوف أو الجلوس.
• الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية): قد يؤثر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أحيانًا على الأعصاب التي تتحكم في عضلات العين (شلل الأعصاب القحفية) . في هذه الحالة، يبدو الشيء الواحد وكأنه اثنان.
• الغثيان والقيء: قد تحدث هذه الأعراض مصحوبة بالصداع.
• أعراض عصبية أخرى: قد يعاني بعض الأشخاص أيضاً من صعوبة في المشي وتغيرات في التفكير.

تذكر، إذا لم يتم علاج هذه الحالة بشكل صحيح، فقد تتدهور الرؤية تدريجياً بمرور الوقت.

تخيلي، هناك شابة تُدعى نيمالي. تعاني من زيادة طفيفة في الوزن. منذ عدة أشهر، وهي تُصاب بصداع شديد عند استيقاظها صباحًا. أحيانًا، بمجرد استيقاظها، تُصاب بعمى مؤقت لبضع ثوانٍ. ظنت في البداية أنه مجرد إرهاق. لكن في أحد الأيام، بدأت فجأة ترى الأشياء بشكل مزدوج. عندها شعرت بالخوف وذهبت إلى الطبيب. وعندما فحص الطبيب عينيها، اكتشف أنها مصابة بوذمة حليمة العصب البصري.

ما الذي يسبب وذمة حليمة العصب البصري؟

كما ناقشنا سابقاً، يحدث وذمة حليمة العصب البصري نتيجة زيادة الضغط داخل الجمجمة . لذا، هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى زيادة هذا الضغط:

• ارتفاع ضغط الدم الخبيث: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه، فقد يكون ذلك سببًا لذلك.
• الأورام: يمكن أن تسبب أنواع معينة من الأورام التي تتطور في الدماغ أو حوله زيادة في الضغط.
• العدوى أو النزيف أو التورم / التهاب الدماغ والأغشية السحائية: إذا كانت هناك عدوى أو نزيف أو التهاب في الدماغ أو الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي (الأغشية السحائية)، فقد يتسبب ذلك أيضًا في زيادة الضغط.
• تجلط الجيوب الوريدية الدماغية:إذا تشكلت جلطة دموية في وعاء دموي كبير (وريد) في الدماغ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى انسداد تدفق السائل النخاعي، مما يتسبب في زيادة الضغط.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: وقد وُجد أيضاً أن هذا يرتبط أحياناً.
• بعض الأدوية: قد يؤثر استخدام بعض الأدوية على ذلك أيضاً. على سبيل المثال، تم الإبلاغ عن ارتباط الريتين-أ والريتينويدات (الأدوية المرتبطة بفيتامين أ)، والإفراط في تناول فيتامين أ، ومضادات التتراسيكلين الحيوية، وعدوى كوفيد-19، والكورتيكوستيرويدات (الأدوية الستيرويدية) بهذا الأمر.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب: في بعض الأحيان، يرتفع الضغط داخل الجمجمة دون وجود سبب واضح. كلمة "مجهول السبب" تعني "بدون سبب معروف". وتُعد هذه الحالة، المعروفة باسم "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب"، شائعة بشكل خاص بين الشابات البدينات.

هل وذمة حليمة العصب البصري وراثية؟

لا، وذمة حليمة العصب البصري ليست مرضاً وراثياً .

هل يسبب الصداع النصفي وذمة حليمة العصب البصري؟

لا، لا يحدث وذمة حليمة العصب البصري بسبب الصداع النصفي. مع ذلك، قد يعاني المصابون بوذمة حليمة العصب البصري من صداع مشابه للصداع النصفي. لذا من المهم معرفة السبب بدقة.

كيف يتم تشخيص وذمة حليمة العصب البصري بدقة؟

إذا كنت تعاني من أعراض مثل الصداع وتغيرات في الرؤية، فقد يتم تشخيص إصابتك بوذمة حليمة العصب البصري عند زيارة الطبيب. سيقوم طبيب العيون أولاً بفحص عينيك، وقد يُجري فحوصات خاصة، مثل فحص مجال الرؤية . بعد ذلك، قد يبحث عن تورم في القرص البصري. إذا بدا القرص البصري متورمًا، فسيتم تحويلك لإجراء فحص تصويري ، وغالبًا ما يكون هذا الفحص هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . يمكن لهذا الفحص الكشف عن الأورام أو النزيف في الدماغ. في بعض الأحيان، قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء بزل قطني (سحب عينة من السائل النخاعي) للتحقق من الضغط داخل الجمجمة والكشف عن التهابات في السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك، قد تُجرى تحاليل دم للتحقق من مستويات الحديد، على سبيل المثال.

كيف يتم قياس شدة وذمة حليمة العصب البصري؟

يستخدم الأطباء طريقة تسمى مقياس فريسن لقياس شدة وذمة حليمة العصب البصري. ويتكون هذا المقياس من عدة مراحل.

• الدرجة 0: جذر العصب البصري طبيعي، ولكن قد تظهر الحواف ضبابية قليلاً.
• في المراحل الدراسية العليا مثل الصف الخامس:جذر العصب البصري بأكمله متورم ومنتفخ. التورم شديد لدرجة أن الأوعية الدموية الموجودة على جذر العصب والناشئة منه غير مرئية بوضوح.

ببساطة، تشير هذه المراحل إلى مدى شدة التورم.

كيف يتم علاج وذمة حليمة العصب البصري؟

يعتمد علاج وذمة حليمة العصب البصري على السبب .

• إذا كان سبب وذمة حليمة العصب البصري هو ارتفاع غير مبرر في ضغط الجمجمة (IIH):
• قد يصف لك الطبيب مثبطًا لإنزيم الأنهيدراز الكربوني، مثل الأسيتوزولاميد . يساعد هذا الدواء على تقليل إنتاج السائل النخاعي الشوكي وخفض الضغط.
• كما أنه يساعدك على الحفاظ على وزن صحي . هذا حل طويل الأمد.
• إذا فشلت هذه الطرق في خفض الضغط، فقد يقترح الأطباء إجراءات جراحية لخفض الضغط داخل الجمجمة. على سبيل المثال، التحويلة هي أنبوب يسمح بتصريف السائل النخاعي إلى مكان آخر.

• إذا حدث وذمة حليمة العصب البصري لسبب آخر:
• سيعالج الطبيب السبب الكامن وراء المشكلة . على سبيل المثال، سيتم علاج ورم الدماغ، وسيتم السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، وسيتم علاج العدوى بالأدوية.

أهم شيء هو علاج وذمة حليمة العصب البصري بسرعة، لأنه إذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى فقدان كامل للبصر في إحدى العينين أو كلتيهما (العمى).

هل يمكن تقليل خطر الإصابة بالوذمة الحليمية؟

نعم، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالوذمة الحليمية عن طريق الاهتمام ببعض الأمور:

• تحكم في ضغط دمك (وخاصة لمنع ارتفاع ضغط الدم الخطير - "ارتفاع ضغط الدم الخبيث").
• حافظ على وزن صحي . قد تكون السمنة أحد أسباب ذلك، لذا من المهم التحكم في وزنك.

كما أن فحوصات العين الدورية مهمة للغاية . وكما هو الحال مع أي مرض، فإن التشخيص المبكر هو أفضل النتائج .

ماذا يحدث إذا أصبت بوذمة حليمة العصب البصري؟

إذا تم تشخيص هذه الحالة مبكراً من قبل الطبيب، فغالباً ما تكون النتائج جيدة . سيركز الطبيب على علاج المشكلة الأساسية. ولكن تذكر، من المهم علاج وذمة حليمة العصب البصري ، لأنه بالإضافة إلى احتمال فقدان البصر، يمكن أن تسبب أيضاً آثاراً عصبية أخرى.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص وذمة حليمة العصب البصري وأسبابها المحتملة؟

إذا كنت تعاني من صداع جديد يزداد سوءًا، مصحوبًا بالغثيان والقيء ، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية فورًا . كذلك، إذا لاحظت أي تغيرات في رؤيتك،إذا كان هناك شيء ما، فمن المؤكد أن تعرضه على الطبيب لفحصه.

ما الفرق بين وذمة حليمة العصب البصري ووذمة حليمة العصب البصري الكاذبة؟

الوذمة الكاذبة للعصب البصري هي شكلٌ "وهمي" من وذمة العصب البصري. وهي تُسبب أيضًا بروزًا في القرص البصري. مع ذلك، فهي لا تنتج عن تورم العصب البصري. قد يُولد بعض الأشخاص بقرص بصري بارز قليلًا، أو قد يبدو الأمر وكأنه ناتج عن حالات أخرى، مثل ترسبات العصب البصري (ترسبات شبيهة بالكالسيوم في القرص البصري). نظرًا لأن أسباب وذمة العصب البصري قد تكون خطيرة، فمن المهم مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن عند حدوث أي تغيرات في الرؤية، خاصةً إذا كانت مصحوبة بصداع أو غثيان أو قيء.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟ (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، آمل أن تكون لديك الآن فكرة أوضح عما كنا نتحدث عنه بخصوص وذمة حليمة العصب البصري. دعونا نلخص أهم النقاط:

• الوذمة الحليمية هي تورم جذور العصب البصري في كلتا العينين بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة .
• قد يُشتبه في ظهور أعراض مثل الصداع الشديد (خاصة في الصباح)، وعدم وضوح الرؤية المؤقت، وازدواج الرؤية، والغثيان، والقيء .
• يمكن أن يحدث هذا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك أورام الدماغ، وارتفاع ضغط الدم، والالتهابات، وبعض الأدوية، وارتفاع ضغط الدم مجهول السبب (IIH) .
• إذا تم تشخيص المرض مبكراً وعولج السبب بشكل صحيح، يمكن الحفاظ على البصر. أما إذا تأخر العلاج، فقد يفقد البصر تماماً .
• إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فلا تضيع الوقت واستشر طبيباً .
• إن الحفاظ على وزن صحي والتحكم في ضغط الدم يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة.

عيناك ثمينتان للغاية، لذا اعتني بهما. إذا لاحظت أي شيء غير طبيعي، فلا تتجاهله. من الحكمة استشارة الطبيب فوراً.