هل تشعر بألم في ساقيك عند المشي؟ قد يكون ذلك بسبب مرض الشرايين المحيطية!

هل تشعر أيضًا بألم أو وجع في ساقيك، وخاصة في ربلة الساق، عند المشي، لا سيما لمسافات قصيرة؟ هل يزول الألم بعد الجلوس والراحة قليلًا، ولكنه يعود عند المشي؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد يكون هذا الأمر مهمًا بالنسبة لك. يُطلق على هذه الحالة اسم "مرض الشرايين المحيطية" أو PAD اختصارًا. دعنا نتحدث عنها ببساطة، بطريقة يمكنك فهمها.

ما هو مرض الشرايين المحيطية؟

ببساطة، مرض الشرايين المحيطية هو حالة تتراكم فيها رواسب دهنية (لويحات) في الشرايين التي تنقل الدم إلى الساقين، مما يؤدي إلى تضييقها تدريجيًا. تخيل الأمر كأنبوب ماء مسدود بالأوساخ، مما يقلل تدفق الماء ببطء. شراييننا تشبه الأنابيب، فهي ملساء جدًا من الداخل، مما يسمح للدم بالتدفق بسلاسة دون تجلط.

مع ذلك، ومع تراكم هذه "اللويحة" (طبقة من الدهون والكوليسترول) تدريجيًا على جدران الشرايين، يضيق الفراغ داخل الشريان. يُعرف هذا في الطب باسم "تصلب الشرايين" . أحيانًا، يتمزق السطح الصلب لهذه "اللويحة"، مما يسمح بتكوّن "الصفائح الدموية" (نوع من خلايا الدم التي تساعد على تجلط الدم)، وبالتالي زيادة تضييق الشريان.

عندما يُسدّ شريان، لا يستطيع الدم التدفق عبره. فتُحرم أنسجة الساقين التي يغذيها هذا الشريان من الأكسجين والمغذيات، مما قد يُلحق الضرر بها ويؤدي في النهاية إلى موتها (الغرغرينا) . وتؤثر هذه الحالة عادةً على أصابع القدمين والقدمين.

يُصاب بعض الأشخاص بمرض الشرايين المحيطية بسرعة، بينما يُصاب به آخرون ببطء. وهناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على ذلك، مثل موقع تراكم الترسبات في الجسم والحالة الصحية العامة.

ما مدى شيوع مرض الشرايين المحيطية (PAD)؟

يُعدّ مرض الشرايين المحيطية أكثر شيوعًا مما قد تتصور. تشير التقديرات إلى أن ما بين 8 و12 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون منه. مع ذلك، يُشخّص أحيانًا بشكل خاطئ ولا يُعالج، لذا قد يكون العدد الحقيقي أعلى من ذلك.

كيف يؤثر مرض الشرايين المحيطية على جسمي؟ ما هي الأعراض؟

العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لمرض الشرايين المحيطية هو العرج المتقطع ، وهو ألم في الساقين (وخاصة ربلة الساق) عند المشي أو ممارسة الرياضة. يزول هذا الألم عند الراحة، وذلك لأن عضلات الساق لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين.

لكن آثار مرض الشرايين المحيطية لا تقتصر على صعوبة المشي، بل قد تسبب أيضاً تقرحات لا تلتئم في الساقين أو القدمين.يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا تفاقمت حالة مرض الشرايين المحيطية، فقد تتحول هذه الآفات إلى مناطق من الأنسجة الميتة (الغرغرينا)، وقد يستدعي الأمر بتر القدم أو الساق. تخيل عمنا سيريبالا، فهو لا يستطيع حتى المشي مسافة قصيرة إلى المتجر، ودائمًا ما يشكو من ألم في ساقه، قد يكون الأمر مشابهًا لذلك.

ما هي الأعراض الشائعة لمرض الشرايين المحيطية؟

ليس كل من يعاني من مرض الشرايين المحيطية تظهر عليه أعراض. ​​قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى حوالي 50% منهم. يحدث هذا تدريجياً، وقد تبدأ الأعراض بالظهور عندما يضيق الشريان بنسبة 60% أو أكثر.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم أو تشنج أو وجع في الساقين أو الأرداف (العرج المتقطع) يحدث عند المشي أو صعود الدرج. ويخف هذا الألم مع الراحة.
• ألم حارق وشديد في القدمين وأصابع القدم (ألم الراحة الإقفاري) حتى أثناء الراحة، وخاصة عند الاستلقاء في السرير ليلاً .
• برودة الجلد في القدمين.
• ملاحظة احمرار أو تغيرات أخرى في لون الجلد.
• التهابات متكررة في الجلد والأنسجة الرخوة (خاصة في القدمين أو الساقين).
• قرح لا تلتئم في القدمين وأصابع القدم.

هام: إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فمن الضروري جداً مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن للحصول على المشورة. لأنه في حال تشخيص مرض الشرايين المحيطية مبكراً، يمكن البدء بالعلاج قبل حدوث مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

هل هناك مراحل لمرض الشرايين المحيطية؟

نعم، يستخدم الأطباء عدة طرق لتصنيف مرض الشرايين المحيطية. تصنيف فونتين أبسط قليلاً. إليك مراحله:

• المرحلة الأولى: بدون أعراض.
• المرحلة الثانية أ: ألم خفيف في الساق أثناء التمرين (عرج خفيف).
• المرحلة الثانية ب: ألم في الساق متوسط ​​إلى شديد (عرج متوسط ​​إلى شديد).
• المرحلة الثالثة: ألم في الساقين حتى في حالة الراحة (ألم الراحة الإقفاري).
• المرحلة الرابعة: قرح أو غرغرينا.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض الشرايين المحيطية؟

إذا تُرك مرض الشرايين المحيطية دون علاج، فقد يحتاج المصابون به إلى بتر الساق أو القدم (ونادراً اليد) . ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى مرضى السكري.

نظراً لترابط الجهاز الدوري، فإن تأثيرات مرض الشرايين المحيطية لا تقتصر على الطرف المصاب. فقد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين في الساقين بهذا المرض في أي مكان آخر من الجسم. وهذا يعني أن الشخص المصاب بمرض الشرايين المحيطية قد يُصاب أيضاً بمرض الشريان التاجي، أو نوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو نوبة نقص تروية عابرة.وهذا يعني أن خطر الإصابة بأمراض مثل السكتة الدماغية الصغيرة أعلى بكثير من خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية لدى الشخص المصاب بأمراض القلب. تبلغ احتمالية إصابة الشخص المصاب بأمراض القلب بمرض الشرايين المحيطية في ساقيه حوالي 1 من 3.

ما هو السبب الرئيسي لمرض الشرايين المحيطية؟

السبب الرئيسي هو تطور تصلب الشرايين في شرايين الساقين (ونادراً في الذراعين). وكما هو الحال في شرايين القلب، تتراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي تدريجياً إلى تضييق الشرايين وانسدادها في النهاية.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بمرض الشرايين المحيطية؟

يُعدّ تعاطي التبغ أهمّ وأقوى عامل خطر للإصابة بمرض الشرايين المحيطية ومضاعفاته. في الواقع، 80% من المصابين بهذا المرض هم من المدخنين الحاليين أو السابقين. يزيد تعاطي التبغ من خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية بنحو 400%، وقد يؤخر ظهور الأعراض لمدة تصل إلى 10 سنوات.

بالمقارنة مع غير المدخنين، فإن الأشخاص الذين يدخنون ويعانون من مرض الشرايين المحيطية هم أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

• الموت نتيجة نوبة قلبية أو سكتة دماغية .
• نتائج سيئة لجراحة تحويل مسار الشريان في الساقين.
• الاضطرار إلى بتر ذراع أو ساق.

سواء كنتِ امرأة أو رجلاً، فأنت معرض لخطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:

• استخدام منتجات التبغ (هذا هو العامل الأقوى).
• الإصابة بمرض السكري (داء السكري).
• أن يكون عمرك 50 عامًا أو أكثر.
• أن يكون من أصل أفريقي أمريكي (على الرغم من أن هذا ليس ذا صلة كبيرة بسريلانكا، إلا أنه من الجيد معرفته).
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض القلب أو أمراض الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• ارتفاع نسبة الكوليسترول (فرط شحميات الدم).
• السمنة البطنية.
• الإصابة باضطراب تخثر الدم.
• الإصابة بأمراض الكلى (يمكن أن يكون هذا عامل خطر ونتيجة لمرض الشرايين المحيطية).

كيف يتم تشخيص مرض الشرايين المحيطية؟ (التشخيص)

عند زيارتك للطبيب، سيقوم بفحصك وسيسألك عن تاريخك الطبي وعوامل الخطر لديك. قد تُجرى بعض الفحوصات غير الجراحية لتحديد ما إذا كنت تعاني من مرض الشرايين المحيطية، وإذا كان الأمر كذلك، فما مدى شدته. تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كان هناك انسداد في أحد الأوعية الدموية.

• مؤشر الكاحل العضدي (ABI): يقيس هذا المؤشر ضغط الدم في الكاحل والذراع.
• تسجيل حجم النبض (PVR).
• الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.

في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري إجراء اختبار جراحي يسمى تصوير الأوعية الدموية للكشف عن انسدادات الشرايين.

هل يمكن عكس عملية PAD؟

نعم، لقد أظهرت بعض الدراسات ذلكيمكن أن يؤدي التمرين والتحكم في الكوليسترول وضغط الدم إلى عكس أعراض مرض الشرايين المحيطية.

مع الكشف المبكر، وتغيير نمط الحياة، والعلاج، يمكن منع تفاقم مرض الشرايين المحيطية. إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بهذا المرض، أو إذا كنت تعاني بالفعل من أعراضه، فاستشر طبيب العائلة، أو أخصائي أمراض الأوعية الدموية، أو طبيب القلب لبدء برنامج وقائي أو علاجي على الفور.

ما هي علاجات مرض الشرايين المحيطية؟

يمكن علاج مرض الشرايين المحيطية عن طريق تغيير نمط الحياة والأدوية والإجراءات الطبية.

هناك هدفان رئيسيان لعلاج مرض الشرايين المحيطية:

1. تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

2. تقليل الألم أثناء المشي وتحسين نوعية حياتك.

تغييرات نمط الحياة

يبدأ علاج مرض الشرايين المحيطية بإجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل عوامل الخطر. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• الإقلاع التام عن منتجات التبغ. استشر طبيبك بشأن البرامج التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.
• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالألياف وقليل الكوليسترول والدهون والصوديوم. قلل الدهون إلى 30% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية. يجب ألا تتجاوز الدهون المشبعة 7% من إجمالي السعرات الحرارية. تجنب الأطعمة المصنعة بالدهون المتحولة، مثل الزيوت النباتية المهدرجة جزئيًا والمهدرجة كليًا.
• مارس الرياضة. ابدأ برنامجًا رياضيًا منتظمًا، كالمشي مثلاً. يُعد المشي علاجًا فعالًا لمرض الشرايين المحيطية. يستطيع الأشخاص الذين يمارسون المشي بانتظام زيادة المسافة التي يقطعونها قبل الشعور بألم في أرجلهم.
• إدارة الحالات الصحية الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول.
• حافظ على مستويات التوتر لديك منخفضة. يمكن لأمور مثل ممارسة الرياضة واليوغا والتأمل أن تساعدك في ذلك.
• احرص على العناية الجيدة بالقدمين والجلد للوقاية من العدوى وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

الأدوية

يمكن أن تساعد الأدوية مثل أدوية خفض ضغط الدم ، وأدوية الستاتين ، وأدوية السكري في السيطرة على عوامل الخطر لمرض الشرايين المحيطية وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبة القلبية.

قد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للصفيحات، مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل، لمنع تجلط الدم. وقد يصف لك أيضًا دواءً يُسمى سيلوستازول لزيادة المسافة التي يمكنك قطعها سيرًا على الأقدام. يساعد هذا الدواء الأشخاص الذين يعانون من العرج المتقطع على ممارسة الرياضة لفترات أطول قبل الشعور بألم في الساقين.

برامج تمارين رياضية تحت الإشراف

يمكن لبرنامج تمارين رياضية تحت إشراف طبي أن يساعد في تخفيف آلام الساق ويساعدك على المشي لمسافات أطول. ويتضمن هذا عادةً المشي على جهاز المشي لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع.

ينبغي على الأشخاص المصابين بمرض الشرايين المحيطية المشي لمدة تتراوح بين 30 و60 دقيقة يومياً، حتى في المنزل. وتتمثل النصيحة الأكثر شيوعاً في استخدام تمرين "البدء/التوقف".

• امشِ حتى يصبح الألم متوسطاً، ثم توقف.
• انتظر حتى يزول الألم تماماً.
• ابدأ بالمشي مجدداً.

العلاجات طفيفة التوغل أو الجراحية

بالنسبة لبعض الأشخاص، حتى بعد أشهر من التمارين الرياضية والأدوية، قد يكون ألم الساق شديداً لدرجة تعيق أنشطتهم اليومية. في الحالات الأكثر شدة، قد يكون من الضروري تحسين تدفق الدم لتخفيف الألم حتى أثناء الراحة، أو للمساعدة في التئام الإصابة.

قد تتطلب الحالات المتقدمة من مرض الشرايين المحيطية، والتي تسبب ألمًا شديدًا وصعوبة في المشي، علاجًا داخل الأوعية الدموية (بأقل قدر من التدخل الجراحي) أو جراحيًا. وتُستخدم بعض العلاجات نفسها المستخدمة لأمراض القلب لعلاج مرض الشرايين المحيطية أيضًا.

• رأب الأوعية الدموية: توسيع الشريان المسدود باستخدام جهاز يشبه البالون.
• وضع الدعامة: إدخال أنبوب شبكي صغير لإبقاء الشريان مفتوحًا.
• جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي: إنشاء مسار بديل لتدفق الدم (غالباً باستخدام وريد آخر في الجسم) لتجاوز الشريان المسدود.
• استئصال العصيدة: إزالة اللويحات المترسبة داخل الشريان باستخدام أداة خاصة.

المشاكل المحتملة بعد العلاج

إذا واجهت أيًا من المشاكل التالية بعد هذه العلاجات، فيجب عليك إبلاغ طبيبك فورًا. قد تكون هذه علامات على وجود عدوى أو مضاعفات أخرى:

• تورم أو نزيف أو ألم في موضع إدخال القسطرة.
• ألم صدر.
• صعوبة في التنفس.
• حمى أو قشعريرة.
• دوخة.
• تورم الساقين.
• ألم في المعدة.
• فتح الشق الجراحي.

تختلف مدة التعافي من العلاج باختلاف نوع العلاج. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة أو أكثر. فبينما قد يستغرق التعافي من استئصال العصيدة بضعة أيام، قد يستغرق التعافي من رأب الأوعية الدموية حوالي أسبوع. أما التعافي التام من جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي فقد يستغرق من 6 إلى 8 أسابيع.

كيفية تقليل خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية؟ (الوقاية)

بمجرد معرفتك بوجود عوامل خطر للإصابة بمرض الشرايين المحيطية، قد تشعر بالدافع للوقاية منه. وينطبق الأمر نفسه على العناية بصحة الدورة الدموية، كما هو الحال مع الحفاظ على صحة القلب.

• تحكم في وزنك.
• اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الدهون والسكر، ويتضمن خمس حصص على الأقل من الفواكه والخضراوات الطازجة يوميًا.
• لا تستخدم منتجات التبغ.
• بموافقة طبيبك، مارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، في معظم أيام الأسبوع.

إذا كنت تعاني من أمراض القلب، فتحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر لديك للإصابة بمرض الشرايين المحيطية. أخبر طبيبك عن أي أعراض تعاني منها، مثل ألم الساق أو الضعف أو التنميل.

ماذا تتوقع إذا كنت مصابًا بمرض الشرايين المحيطية؟

كما هو الحال مع العديد من الحالات الصحية، يسهل علاج مرض الشرايين المحيطية إذا تم اكتشافه مبكراً. ويختلف معدل تطور هذا المرض من شخص لآخر، ويعتمد ذلك على عوامل عديدة، منها موقع اللويحة وحالة المريض الصحية العامة.

مرض الشرايين المحيطية حالة قد تُلازمك طوال حياتك. ورغم عدم وجود علاج نهائي له، إلا أنه يُمكن السيطرة عليه. يُمكنك منع تفاقمه باتباع هذه النصائح:

• عدم استخدام منتجات التبغ.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• قلل من الدهون واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
• إدارة عوامل الخطر لديك، مثل مرض السكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.

كيف أعتني بنفسي؟ (العناية الذاتية)

من المهم العناية الجيدة بالقدمين لتجنب الجروح التي لا تلتئم. تشمل العناية بالقدمين للأشخاص المصابين بمرض الشرايين المحيطية ما يلي:

• ارتدِ أحذية مريحة ومناسبة.
• افحص قدميك وساقيك يوميًا بحثًا عن البثور والجروح والتشققات والخدوش والقروح. انتبه أيضًا للاحمرار والسخونة والأظافر الناشبة ومسامير القدم والجلد المتصلب. تمامًا كمريض السكري، عليك الاهتمام بقدميك.
• لا تتأخر في علاج حتى أبسط مشاكل القدم أو الجلد.
• حافظ على نظافة قدميك وترطيبهما جيداً (لا تضع المرطب على جرح مفتوح).
• بعد الاستحمام، قصّي أظافركِ وهي لا تزال طرية. قصّيها بشكل مستقيم ثم ابرديها بمبرد الأظافر حتى تصبح مستوية.

في بعض الحالات، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي علاج القدم ، خاصةً إذا كنت مصابًا بداء السكري. يمكنه مساعدتك في علاج أورام إبهام القدم، أو غيرها من مشاكل القدم.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

استشر طبيباً في الحالات التالية:

• إذا أصبت بعدوى شديدة في جرح قدمك، فقد تنتشر العدوى إلى عضلاتك وأنسجتك ودمك وعظامك. وفي حال كانت العدوى حادة، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى.
• إذا كان المشي صعباً للغاية بحيث لا يمكن القيام حتى بالمهام العادية.
• إذا كنت تعاني من ألم في ساقيك حتى عندما تكون في حالة راحة ، فهذه علامة على ضعف تدفق الدم.

طارئ:إذا لم تشعر بساقك، أو لم تستطع تحريكها، أو كان لون جلدها مختلفًا عن باقي ساقك، فتوجه إلى قسم الطوارئ فورًا. هذا يعني أن تدفق الدم إلى ساقك قد توقف فجأة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• هل أحتاج إلى دواء لتقليل خطر إصابتي بمرض الشرايين المحيطية؟
• كم يجب أن أمشي عندما أبدأ برنامج المشي؟
• هل أحتاج إلى علاج جراحي لمرض الشرايين المحيطية؟

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

يمكنك فعل الكثير للوقاية من مرض الشرايين المحيطية أو إبطاء تطوره من خلال إجراء تغييرات في نمط حياتك. احرص على حضور جميع مواعيد المتابعة مع طبيبك وأخصائي الأوعية الدموية، وتناول جميع أدويتك حسب الوصفة الطبية. معرفة العلامات التحذيرية لمضاعفات مرض الشرايين المحيطية ستساعدك على معرفة متى يجب طلب المساعدة. اعتني بساقيك، فهما أساس حياتك!

مرض الشرايين المحيطية ، ألم الساق، انسداد الشرايين، الدورة الدموية، التدخين، داء السكري، الكوليسترول، تصلب الشرايين، العرج المتقطع