هل تشعر أيضاً بألم في الجانب الخارجي من كاحلك؟ قد يكون ذلك تمزقاً في وتر العضلة الشظوية!

هل شعرتَ يومًا بألم مفاجئ في الجزء الخارجي من كاحلك أثناء المشي أو الجري أو ممارسة الرياضة؟ أم أن الجزء الخارجي من كاحلك كان يشعر بألم غريب ومستمر لفترة؟ ربما تشعر وكأن ساقك خارجة عن السيطرة، وكأنها "مخلوعة" عند المشي. أحد أسباب ذلك قد يكون تلفًا في نسيجين خاصين في ساقك. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم.

ما هو تمزق وتر الشظية؟

ببساطة، يحدث تمزق وتر الشظية عندما يتضرر أحد أو كلا وترَي الشظية في قدمك. يوجد وتران في قدمك، يُسميان وتر الشظية القصير ووتر الشظية الطويل. وهما أشبه بأربطة قوية. أما وتر الشظية الطويل، فهو عضلة في أسفل ساقك تربط عظام قدمك، وتساعد أيضًا في تثبيت قدمك وكاحلك. يقع هذان الوتران على طول الجزء الخلفي من عظمة الكاحل وعلى جانب قدمك.

تخيّل هذا الوتر كشريط مطاطي. إذا تم شده أكثر من اللازم، أو إذا تم تطبيق قوة مفاجئة عليه، فقد يتمزق، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث هنا أيضاً.

لماذا يصعب التعرف على هذا الأمر قليلاً؟

غالباً ما يحدث تمزق وتر العضلة الشظوية بالتزامن مع إصابات أخرى في الكاحل. على سبيل المثال، إذا انحرفت ساقك فجأةً إلى الداخل (وهي إصابة تُسمى التواء الكاحل)، فقد تتمزق أربطة الكاحل، مما يؤدي إلى التواء الكاحل. في كلتا الحالتين، قد تعتقد أن الألم ناتج فقط عن التواء الكاحل. لذلك، قد يكون تمزق وتر العضلة الشظوية خفياً وراء إصابات أخرى، وهذا ما يجعل تشخيصه صعباً في بعض الأحيان.

لهذا السبب، إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الكاحل، فمن المهم جدًا مراجعة طبيب لديه تدريب خاص في مشاكل القدم والكاحل.

يمكنك زيارة طبيب أقدام، أو طبيب طب رياضي، أو جراح عظام . سيقومون بفحص قدمك بدقة، وتحديد المشكلة، ووصف العلاج المناسب لك.

أنواع تمزقات وتر الشظية

يمكن تقسيم تمزقات الأوتار هذه إلى نوعين رئيسيين:

تمزقات حادة

تحدث هذه الإصابات فجأة. تخيل أنك تركض، أو تنزل الدرج، أو تمارس الرياضة، وفجأة تنثني ساقك إلى الداخل. في تلك اللحظة، يضطر كاحلك إلى بذل قوة كبيرة على أوتار الشظية لفردها. عندئذٍ، قد يتمدد الوتر بشكل مفرط ويتمزق. عادةً، في حالة التمزق الحاد كهذا، تتذكر تمامًا متى وكيف حدث.

دموع مزمنة

هذه أكثر أنواع الإصابات شيوعًا. قد لا تتذكر حتى أنك تعرضت لالتواء في الكاحل أو إصابة فيه. تحدث هذه التمزقات ببطء، مع مرور الوقت، نتيجة للضغط والإجهاد المستمر على الوتر (الإفراط في الاستخدام). على سبيل المثال، في بعض الرياضات (كالجري لمسافات طويلة أو الرقص)، قد يحدث هذا عند تكرار نفس الحركات. قد يختفي ألم الكاحل لفترة، ثم يعود. وقد لا تعرف حتى سببه.

التصنيف حسب طبيعة التمزق (شدته)

يصنف الأطباء أيضًا تمزقات الأوتار هذه وفقًا لشدتها:

• الدرجة الأولى (خفيفة): في هذه الحالة، يكون الوتر أكثر تمدداً بقليل من المعتاد، ولكنه لا يزال قادراً على تثبيت القدم والكاحل في مكانهما. قد تشعر ببعض الألم والتورم.
• الدرجة الثانية - متوسطة: هذا تمزق جزئي في الوتر. يوجد بعض الألم والتورم. قد يكون هناك فقدان طفيف إلى متوسط ​​في ثبات الكاحل.
• الدرجة الثالثة - شديدة: في هذه الحالة، يتمزق الوتر بالكامل. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضاً اسم "التمزق". وهذا يعني أن الوتر ينقسم إلى جزأين. وعادةً ما يتطلب التمزق الكامل من هذا النوع إجراء جراحة.

قد تتعرض لتمزق في أحد أو كليهما من أوتار العضلة الشظوية. في أغلب الأحيان، يحدث تمزق في وتر العضلة الشظوية القصيرة.

ما هي الأعراض التي تشعر بها عند إصابتك بتمزق في وتر العضلة الشظوية؟

في هذه الحالة، قد تعاني من أعراض مثل:

• ألم في الجانب الخارجي للكاحل. في حالة التمزق التدريجي (التمزق المزمن)، قد يستمر هذا الألم لبضعة أيام، ثم يختفي، ثم يعود مرة أخرى.
• الشعور بعدم الاستقرار أو الضعف في الكاحل. قد يشعر المريض وكأن الكاحل "يُصدر صوت طقطقة" أو "ينثني" أثناء المشي. ويكون هذا الشعور ملحوظاً بشكل خاص عند المشي على طريق وعر.
• تورم. قد يتورم الجزء الخلفي من الكاحل.
• أحيانًا قد تشعر بالألم حتى عند لمس تلك المنطقة.
• في حالات نادرة، قد يُسمع صوت "طقطقة" فوق الوتر.

ما الذي يسبب هذا؟ (الأسباب)

هناك سببان رئيسيان لتمزق وتر العضلة الشظوية:

• إصابة مفاجئة في الكاحل. على سبيل المثال، التواء الكاحل الداخلي.
• الإفراط في الاستخدام: يحدث هذا عندما تستمر في أداء نفس الحركات مرارًا وتكرارًا، أو عندما تضع الكثير من الضغط والإجهاد على الوتر لفترة طويلة جدًا .

ما هي عوامل الخطر؟

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بهذا النوع من تمزق الأوتار:

• ممارسة الرياضات التي تتضمن دورانًا سريعًا للكاحل من جانب إلى آخر.على سبيل المثال، كرة السلة، كرة الشبكة، كرة القدم، التنس.
• بالنسبة للأشخاص ذوي القدم ذات التقوس العالي، فإن طريقة توزيع وزن القدم يمكن أن تضع ضغطاً أكبر على الأوتار.
• شد عضلي في منطقة الفخذ والساقين.
• ارتداء أحذية غير مناسبة. مثل الأحذية التي تفتقر إلى الدعم، أو الضيقة على القدم، أو غير الملائمة للنشاط الذي يتم القيام به.
• أسلوب تدريبي غير سليم: عدم استخدام الأسلوب الصحيح عند ممارسة التمارين الرياضية أو لعب الرياضة.
• قد يكون لانخفاض قوة الأوتار مع التقدم في السن بعض التأثير أيضاً.

المضاعفات التي قد تحدث في حال عدم العلاج

إذا لم يتم التعامل مع هذا الأمر بشكل صحيح، فقد تحدث مشاكل مثل هذه:

• التواءات متكررة في الكاحل.
• استمرار ألم الكاحل/القدم.
• عدم استقرار مستمر في الكاحل.
• تمزق أو خلع جزئي للوتر: يحدث هذا عندما ينزلق الوتر فوق العظم الموجود على الجانب الخارجي للكاحل . قد تسمع أو تشعر بصوت "طقطقة".

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

يبدأ تشخيص هذه الحالة بالفحص البدني.

الفحص البدني

سيسألك الطبيب ويفعل ما يلي:

• أشياء مثل الأعراض التي تعاني منها، ومدة استمرارها، وكيفية تطورها.
• سيتم فحص قدمك وكاحلك بعناية والتحقق من وجود علامات إصابة (تورم، احمرار، ألم عند اللمس).
• ستدور قدمك وكاحلك وتنثني في اتجاهات مختلفة.
• سيقومون بالضغط برفق على قدمك ويطلبون منك بذل قوة ضدها (يسمى هذا "اختبارات المقاومة").
• اضغط برفق على مناطق مختلفة من الكاحل لمعرفة مصدر الألم بالضبط.

قد تساعد هذه الطرق طبيبك في تكوين فكرة عن سبب الأعراض التي تعاني منها. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى بعض فحوصات التصوير لتأكيد التشخيص واستبعاد المشاكل الأخرى.

الفحوصات التصويرية التي قد تكون مطلوبة

قد يطلب طبيبك واحداً أو أكثر من هذه الفحوصات:

• الأشعة السينية للقدم: للتحقق من وجود أي كسور.
• صور الأشعة السينية للكاحل: انظر أيضًا المشاكل المتعلقة بالعظام.
• فحص الموجات فوق الصوتية: يوفر هذا الفحص نظرة جيدة على حالة الأنسجة الرخوة كالأوتار والعضلات، ويساعد في تحديد ما إذا كان هناك تمزق في الوتر ومدى تمدده.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعدّ هذا الفحص أفضل طريقة لرؤية حالات مثل تمزق الأوتار بوضوح تام. فهو يُظهر تفاصيل كثيرة، مثل حالة الوتر، وحجم التمزق، ومدى الضرر الذي لحق بالأنسجة المحيطة.

كيف يتم علاج هذه الحالة؟ (العلاج)

يُعالج تمزق وتر العضلة الشظوية بإجراءات تحفظية، أو جراحة، أو مزيج من الاثنين. إذا كان التمزق بسيطًا، فقد يجرب الطبيب علاجات غير جراحية لبضعة أشهر لمعرفة مدى فعاليتها. أما إذا كان التمزق شديدًا، أو إذا كان الوتر ممزقًا بالكامل، فمن المرجح أن يُنصح بالجراحة أولًا.

التدابير المحافظة

هذا يخص:

• تناول الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الألم والتورم (على سبيل المثال، أشياء مثل "الإيبوبروفين" و"النابروكسين"، ولكن تناولها حسب توجيهات الطبيب).
• أرح قدمك وقلل من النشاط البدني: يحتاج الوتر إلى وقت للشفاء. لذلك، قد تحتاج إلى التوقف عن الجري أو القفز أو ممارسة الرياضة لفترة من الوقت.
• تثبيت القدم: يتضمن ذلك ارتداء دعامة أو حذاء طبي. هذا يمنع الكاحل من الحركة ويساعد الوتر على الشفاء.
• العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي: سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليمك تمارين محددة ستساعدك على استعادة القوة والمرونة ونطاق الحركة في ساقيك.
• العلاجات التجديدية: قد يُقترح أحيانًا علاجات مثل العلاج التجديدي، وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، والوخز بالإبر الجافة، والتدليك العميق. تُحفز هذه العلاجات عملية التئام الأنسجة.

جراحة

إذا لم تُجدِ هذه العلاجات غير الجراحية نفعًا، أو إذا كان التمزق شديدًا، فقد تحتاج إلى جراحة. يستخدم الجراحون تقنيات جراحية متنوعة لاستعادة وظيفة وتر العضلة الشظوية. وتعتمد الطريقة الأنسب على نوع التمزق (سواء كان جزئيًا أو كليًا).

فيما يلي بعض الطرق الجراحية:

• إزالة الجزء التالف من الوتر وإصلاح الجزء السليم المتبقي.
• إزالة الجزء التالف من أحد أوتار العضلة الشظوية وربط الجزء المتبقي بالوتر الشظوي السليم الآخر. ويُطلق الأطباء على هذه العملية أيضاً اسم "تثبيت الأوتار من جانب إلى آخر".
• تتضمن عملية نقل الأوتار أخذ وتر سليم من جزء آخر من قدمك وزرعه ليحل محل وتر الشظية التالف.
• إعادة بناء وتر العضلة الشظوية باستخدام أنسجة مأخوذة من متبرع بالأنسجة (طعم نسيجي).

المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المضاعفات، لكنها غير شائعة.

• ألم في الكاحل (قد يحدث بشكل متكرر).
• تورم مستمر.
• خدر في الجلد بالقرب من الشق الجراحي (بسبب تلف الأعصاب).
• عدوى الجرح الجراحي.
• تجلط الأوردة العميقة (DVT) (وهذا نادر جداً).

سيخبرك طبيبك بالمزيد عن هذه المخاطر.

هل سيشفى هذا الجرح بدون جراحة؟

يعتمد الأمر على شدة التمزق. قد تلتئم التمزقات الطفيفة دون جراحة. أما التمزقات الشديدة، وخاصة إذا تمزق الوتر بالكامل، فقد تتطلب جراحة.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

يختلف هذا الأمر من شخص لآخر. هناك العديد من العوامل التي تؤثر عليه: نوع العلاج الذي تلقيته، وشدة التمزق، وعمرك، وصحتك العامة. لذا، من الأفضل استشارة طبيبك لمعرفة المدة التي سيستغرقها الشفاء بناءً على حالتك.

بشكل عام:

• قد يستغرق التعافي من العلاجات غير الجراحية من شهر إلى ثلاثة أشهر .
• إذا خضعت لعملية جراحية، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر للعودة إلى الأنشطة الطبيعية (مثل الذهاب إلى العمل أو ممارسة الرياضة).

خلال فترة التعافي بعد الجراحة، يمكنك توقع ما يلي:

• ستتمكن من البدء تدريجياً بتحميل وزنك على ساقك. ربما بعد حوالي أربعة أسابيع، ستتمكن من تحميل وزن جزئي على ساقك.
• يمكن البدء بالعلاج الطبيعي بعد حوالي ستة أسابيع. ستعمل مع أخصائي علاج طبيعي لاستعادة قوة ساقك ومدى حركتها. ستساعدك هذه الجلسات على العودة بأمان إلى أنشطتك المعتادة.

استشر طبيبك بشأن تعافيك على المدى الطويل وما يمكنك فعله لتجنب إصابات مماثلة في المستقبل.

كيف يمكن الوقاية من هذه الاضطرابات؟ (الوقاية)

على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا منع تمزق وتر العضلة الشظوية، إلا أن هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في منع هذا النوع من إصابات الأنسجة الرخوة في القدمين والإصابات الأخرى في جميع أنحاء الجسم:

• ارتدِ الحذاء المناسب: اختر حذاءً يناسب شكل قدمك (على سبيل المثال، إذا كان لديك قوس قدم مرتفع)، ويكون مريحًا، ويوفر دعمًا جيدًا. عندما يبلى حذاؤك أو تشعر قدمك بعدم الراحة، استبدله. كذلك، ارتدِ حذاءً مناسبًا للعمل الذي تقوم به. فكّر في مدى خطورة ممارسة رياضات مثل التنس والريشة الطائرة وكرة الشبكة التي تتطلب منك الجري من جانب إلى آخر وأنت ترتدي حذاءً رياضيًا.
• حافظ على برنامج رياضي متوازن: لقد تعلمنا جميعًا أهمية اتباع نظام غذائي متوازن، لكننا ننسى أن البرنامج الرياضي المتوازن لا يقل أهمية عنه، فهو يساعد على الوقاية من الإصابات. ضع خطة تتضمن تمارين هوائية كالمشي، وتمارين مرونة كاليوجا، وتمارين تقوية العضلات كاستخدام أحزمة المقاومة.قبل البدء في برنامج تمارين جديد، من المستحسن التحدث إلى الطبيب للتأكد من أنه آمن بالنسبة لك.
• قم بالإحماء قبل بدء التمرين: لا تبدأ بالجري أو القفز أو رفع الأثقال مباشرةً. مارس تمارين مثل الهرولة في المكان لبضع دقائق أو المشي لعدة دورات. هذه التمارين التحضيرية تُهيئ عضلات ساقيك (وأجزاء أخرى من جسمك) للنشاط المكثف الذي يلي التمرين.
• التهدئة بعد التمرين: لا تتوقف عن التمرين فوراً. إذا كنت تركض، انتقل إلى الهرولة ثم المشي. هدئ جسمك لمدة 10 دقائق على الأقل بحركات بطيئة ومنخفضة الشدة.
• حافظ على مرونتك: يُعدّ التمدد من أهم الأمور التي يمكنك القيام بها للوقاية من الإصابات. تعلّم كيفية التمدد بشكل صحيح واجعله عادة يومية.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض تمزق وتر العضلة الشظوية، فاستشر طبيباً في أقرب وقت ممكن. كلما أسرعت في تلقي العلاج، كلما أسرعت في التعافي. يُفضّل استشارة طبيب متخصص في إصابات القدم والكاحل (مثل أخصائي الطب الرياضي، أو جراح العظام، أو أخصائي القدم).

سيخبرك طبيبك بعدد المرات التي تحتاج فيها إلى العودة للمتابعة.

أسئلة لطرحها على طبيبك

ستساعدك هذه الأسئلة على معرفة المزيد عن حالتك الصحية:

• ما نوع إصابة القدم/الكاحل التي أعاني منها؟
• ما مدى خطورة هذه الاضطرابات؟
• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟
• ما التغييرات التي يجب أن أجريها على مستوى نشاطي؟
• كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل أن أعود إلى أنشطتي المعتادة؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• ما هي مزايا وعيوب/مخاطر هذا العلاج؟
• كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟
• هل يمكنك أن توصي بأحذية أو نعال داخلية توفر الراحة والدعم لقدمي؟
• متى يمكنني البدء بممارسة الرياضة أو التمارين الرياضية مرة أخرى؟

ما الفرق بين "تمزق" الوتر و"انقطاعه"؟

يستخدم الكثيرون هذين المصطلحين بشكل متبادل. مع ذلك، يستخدم الأطباء مصطلح "التمزق" عندما يتمزق الوتر تمامًا وينفصل إلى جزأين (أي تمزق من الدرجة الثالثة). وهذه هي أشد حالات تمزق الأوتار.

قد تكون كلمات مثل "تمزق" أو "انقطاع" مخيفة. لكن تذكر أن الأطباء يشخصون ويعالجون إصابات مثل تمزق وتر العضلة الشظوية باستمرار. وهم على أتم الاستعداد لمساعدتك على التعافي والعودة إلى حياتك الطبيعية.

أهم شيء هو اتباع تعليمات طبيبك بدقة خلال فترة التعافي. سواءً أجريت عملية جراحية أم لا، يحتاج قدمك إلى وقت للشفاء واستعادة قوته. لا تتعجل العودة إلى حياتك الطبيعية دفعة واحدة، فالصبر هو المفتاح. سيخبرك طبيبك متى يكون من الآمن لك استئناف أنشطتك المعتادة، وممارسة التمارين الرياضية، والرياضة.

وأخيرًا، تذكر (الرسالة الرئيسية)

الألم في الجانب الخارجي للكاحل ليس بالأمر البسيط، فقد يكون تمزقًا في وتر الشظية. في مثل هذه الحالات:

• استشر طبيباً على الفور. كلما أسرعت في تشخيص الحالة، كان العلاج والشفاء أسرع.
• اتبع تعليمات طبيبك بدقة. تأكد من اتباع التعليمات المتعلقة بالراحة والتمارين الرياضية والأدوية.
• لا تستعجل الأمر. امنحه الوقت الكافي للشفاء.
• فكّر أيضاً في الوقاية. أمور مثل ارتداء الأحذية المناسبة، والإحماء والتبريد قبل وبعد التمرين، والحفاظ على المرونة، يمكن أن تساعد في الحماية من الإصابات المستقبلية.

صحتك بين يديك!

تمزق وتر العضلة الشظوية ، ألم الكاحل، اضطرابات القدم، اضطرابات الأوتار، الإصابات الرياضية، التواء الكاحل، جراحات القدم